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Questões de Concurso sobre Insuficiência respiratória
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O método START (Simple Triage and Rapid Treatment), é o algoritmo mais utilizado ao redor do mundo para triagem primária de incidentes com múltiplas vítimas. Durante avaliação da cena, um paciente que não consegue andar, apresenta frequência respiratória de 25mrm, enchimento capilar de 1 segundo, e responde ordem simples é classificado como
A
Amarelo.
B
Vermelho.
C
Verde.
D
Cinza.
São considerados os principais critérios de admissão em leito de UTI:
I. Falência respiratória.
II. Falência hemodinâmica.
III. Pós-operatórios e politraumatizados não
neurocirúrgicos.
IV. Intoxicação graves.
V. Doença coronária aguda.
Estão CORRETAS:
A
I, II, III, IV, V.
B
II, III, IV, V, apenas.
C
I, III, IV, V, apenas.
D
I, II, III, apenas.
E
I, II, IV, V, apenas.
O atendimento pré-hospitalar (APH) tem por objetivo estabilizar a condição do paciente e evitar complicações adicionais até que ele possa ser transportado para um local adequado de tratamento. Sobre o APH, assinale a alternativa correta.
A
Alguns dos cuidados pós-ressuscitação cardiopulmonar no adulto são a manutenção da permeabilidade das vias aéreas, cessar a administração de oxigênio, avaliar sinais vitais a cada meia hora e, em caso de parada respiratória, iniciar 2 a 5 insuflações por minuto com a bolsa valva-máscara.
B
Suspeita-se de parada respiratória no adulto quando ele está irresponsivo ao estímulo, com respiração agônica ou ausente, com pulso central palpável e nesse caso deve-se abrir a via aérea e aplicar uma insuflação com bolsa valva-máscara, mantendo em caso de persistência da parada a cada 5 ou 6 segundos.
C
Quando for possível monitorar continuamente a pressão arterial invasiva, no momento da parada cardiorrespiratória, é aconselhável que se use a pressão arterial sistólica para avaliar a qualidade da ressuscitação cardiopulmonar.
D
Ao executar ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em bebês e crianças sem via aérea estabelecida, é aconselhável alcançar um intervalo de frequência respiratória de uma ventilação a cada 20 ou 30 segundos, sem interromper as compressões.
Em uma unidade de terapia intensiva, um paciente apresenta insuficiência respiratória aguda. Qual intervenção o enfermeiro deve realizar primeiro?
A
Realizar intubação orotraqueal.
B
Notificar o médico imediatamente.
C
Administrar broncodilatador por nebulização.
D
Iniciar oxigenoterapia de alto fluxo.
O Conselho Federal de Enfermagem, por meio da Resolução nº 723/2023, normatiza a atuação do enfermeiro na execução do procedimento de descompressão torácica por agulha e outros procedimentos, em pacientes com agravos torácicos em risco de morte, no atendimento pré-hospitalar móvel. Sobre essa prática, assinale a alternativa correta.
A
É vedado ao Enfermeiro o uso da ultrassonografia na identificação do agravo torácico, associado aos sinais e sintomas, para a execução da descompressão por agulha.
B
É privativo do Enfermeiro, no âmbito da equipe de enfermagem, a execução do procedimento de descompressão por agulha e por dreno de tórax, nos pacientes com sinais e sintomas de acúmulo de ar no espaço pleural sob tensão torácica (pneumotórax hipertensivo) em risco de morte.
C
No adulto, o local mais indicado para a punção é no 5º espaço intercostal na linha axilar anterior, ou entre a linha axilar média e anterior.
D
Em crianças, o local de escolha para a punção é o 4º espaço intercostal anterior, na linha média clavicular.
Sobre a atuação do enfermeiro na Atenção Básica em situações de urgência e emergência, assinale a alternativa correta.
A
O enfermeiro pode realizar a intubação orotraqueal em qualquer circunstância, desde que autorizado por um médico.
B
O enfermeiro deve supervisionar todos os membros da equipe de enfermagem, mas não pode realizar manobras de ressuscitação cardiopulmonar sozinho.
C
O enfermeiro é o responsável pela montagem e reposição do carrinho de parada, além de gerenciar o atendimento inicial e coordenar a equipe em situações de emergência.
D
O enfermeiro não pode administrar oxigenoterapia, pois essa é uma função exclusiva do médico.
E
O enfermeiro só pode atuar em situações de emergência com a presença física de um médico.
Qual é a primeira medida a ser tomada no atendimento inicial das intoxicações exógenas:
A
Administração de medicamentos específicos.
B
Manutenção das funções vitais e desobstrução de vias aéreas.
C
Realização de exames de imagem.
D
Avaliação psicológica do paciente.
As “Técnicas Básicas de Enfermagem” englobam inúmeros aspectos de suma importância para os cuidados com o paciente. Todos eles devem ser observados, acompanhados e respeitados.
(LIMA, Idelmina Lopes de. Manual do Técnico e Auxiliar de Enfermagem. AB Editora Goiânia. p. 94;95; 171/175/)
Sobre o assunto enunciado, marque a afirmação incorreta.
A
Entre os cuidados de Enfermagem para com o paciente com doença do sistema respiratório superior, destacamos: boa higiene corporal e oral; manutenção do ambiente areja e limpo; incentivar o paciente a ingerir líquidos.
B
A “inaloterapia” é usada apenas para proporcionar ar quente em casos de doenças pulmonares.
C
Para a Insulinoterapia, os materiais recomendados são: seringa e agulha esterilizadas; frasco de insulina; algodão e álcool.
D
Entre os cuidados de Enfermagem para com o paciente com leucemia crônica, destacam-se: oferecer líquidos ao paciente; adotar cuidados especiais com cateteres venosos e sondas;
E
Entre os cuidados de Enfermagem para com o paciente com Lúpus Eritematoso – (LED), temos: proporcionar ambiente calmo e repousante; verificar os sinais vitais de 6 em 6 horas; proteger o paciente contra a exposição às luzes solar e artificial; relatar queixas apresentadas pelo paciente, verificar e anotar a diurese; pesar o paciente diariamente.
Quando um paciente chega ao hospital referindo dificuldades respiratórias, qual deve ser a primeira ação de enfermagem para avaliação e intervenção, de acordo com as urgências respiratórias?
A
Administrar oxigênio imediatamente sem avaliação clínica prévia.
B
Realizar uma anamnese completa, incluindo histórico de doenças respiratórias, e medir a saturação de oxigênio.
C
Colocar o paciente em posição supina para facilitar a respiração.
D
Aplicar medicamentos broncodilatadores sem a avaliação do médico.
E
Realizar exames de imagem imediatamente, sem realizar avaliação inicial dos sinais vitais.
No contexto do SAMU, o Técnico em Enfermagem deve estar preparado para atuar em incidentes com múltiplas vítimas. Qual das seguintes afirmações sobre a ferramenta START (Simple Triage and Rapid Treatment) é correta?
A
A ferramenta START é utilizada exclusivamente para a triagem de vítimas em desastres naturais.
B
O START prioriza vítimas com ferimentos leves para atendimento imediato, visando rápido retorno ao cenário de emergência.
C
No método START, vítimas que respiram mais de 30 vezes por minuto são marcadas para atendimento retardado.
D
O START é uma técnica de triagem que ajuda a classificar rapidamente as vítimas com base na respiração, perfusão e estado mental.
Em relação às emergências relacionadas às doenças do aparelho respiratório, assinale a alternativa correta.
A
A ventilação mecânica invasiva deve ser evitada em todos os casos de insuficiência respiratória aguda para prevenir complicações.
B
A intubação endotraqueal é contraindicada em qualquer situação de emergências respiratórias, independentemente da gravidade.
C
Em casos de asma aguda, a administração de medicamentos broncodilatadores é desnecessária se o paciente tiver histórico de tratamento.
D
Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) não devem receber oxigênio suplementar em crises agudas.
E
O tratamento da pneumonia severa inclui o uso de antibióticos apropriados e, em alguns casos, suporte ventilatório.
Uma indicação de posicionamento foi indicada especialmente para melhora de um paciente com quadro de insuficiência respiratória, consistindo em deitá-lo com o abdome para baixo e os membros superiores acomodados para cima. Trata-se da:
A
Sims.
B
decúbito dorsal.
C
prona.
D
Trendelenburg.
E
supina.
Com base nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022) para reanimação neonatal, assinale a alternativa que descreve a sequência adequada de intervenções durante o processo de reanimação de recém-nascido (RN) com idade gestacional ≥ 34 semanas.
A
Espera-se que, entre 5 e 10 minutos de vida, o neonato estabilizado apresente SatO2 = 100%.
B
A manutenção da temperatura não é uma intervenção prioritária na reanimação neonatal, podendo ser postergada para depois da estabilização do neonato.
C
Todos os neonatos devem passar por aspiração da boca e das narinas no momento em que são posicionados no berço aquecido antes da estabilização.
D
O RN que passou pelos passos iniciais de estabilização e avaliação, mostrou FC = > 100 bpm e respiração regular, sempre que possível, ainda na sala de parto, colocar em contato pele a pele com a parturiente.
E
O oxímetro deve ser posicionado em membro inferior esquerdo para monitorizar a SatO2 pré-ductal.
O atendimento de Enfermagem na Sala de Urgência (SU) requer alguns componentes essenciais, tais como: conhecimento profundo, atitudes decisivas e funções definidas, capacidade de avaliação e julgamento, bem como desejo expresso de trabalhar nessa área. Atuação da enfermagem na SU determina o sucesso do atendimento. Considerando essa premissa e os componentes de avaliação neurológica em uma Sala de Urgência, marque a alternativa correta .
A
Executa-se somente a ordem do Acrômio A-V-D-N: A - Alerta, V - Resposta verbal. D - Resposta à dor, N - Nenhuma resposta.
B
Executa-se somente a ordem do Acrômio A-V-D-N: A - Alerta, V - Resposta verbal. D - Resposta à dor, N - Nenhuma resposta e avaliação das condições basais.
C
Executa-se a ordem do Acrômio A-V-D-N: A - Alerta, V - Resposta verbal. D - Resposta à dor, N - Nenhuma resposta; avaliação das condições basais; avaliação pupilar.
D
Executa-se somente a ordem do Acrômio A-V-D-N: A - Alerta, V - Resposta verbal. D - Resposta à dor, N - Nenhuma resposta e avaliação pupilar.
É correto afirmar que a insuficiência respiratória hipercápnica (tipo II) caracteriza-se por nível de PaCO2 superior a:
A
50 mmHg.
B
70 mmHg.
C
20 mmHg.
D
80 mmHg.
Pacientes que sofrem de doenças agudas que causam dispneia e hipoxemia necessitam de cuidados intensivos para tentar reverter o quadro, evitando assim a necessidade de intubação endotraqueal e ventilação mecânica. Sobre a monitoração e intervenções de enfermagem mais importantes no tratamento de pacientes com sinais de insuficiência respiratória, ainda não intubados, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Deve-se manter o paciente em posição supina, sem cabeceira elevada, para evitar a dispneia.
B
Deve-se ensinar e encorajar respirações profundas e técnicas de tosse mais eficaz.
C
O enfermeiro deve estar atento à piora da saturação em relação à concentração de oxigênio usada.
D
A monitorização envolve observar o padrão e a frequência respiratória, além do desconforto respiratório do paciente.
E
Deve-se manter equipamentos e drogas para intubação, aspirador e material de reanimação preparado.
Em relação a insuficiência respiratória hipoxêmica, é CORRETO afirmar que:
A
Se o tratamento for bem-sucedido, a PaCO2 aumentará e o paciente apresentará elevação da PaCO2 e redução da PaO2.
B
A etiologia inclui, somente edema pulmonar não cardiogênico, pneumonia e hemorragia pulmonar.
C
O problema secundário consiste na incapacidade de oxigenação adequada do sangue, resultando em hipoxemia.
D
A hipocapnia pode resultar de hipoxemia e diminuição da complacência ou rigidez pulmonar devido a fluidos no interior pulmão.
“A insuficiência respiratória consiste em alteração da função de um ou dos dois sistemas que permitem a troca gasosa durante a respiração: oxigenação (insuficiência respiratória hipóxica) e/ou a eliminação de dióxido de carbono (insuficiência respiratória hipercápnica).”
(Fonte: Nettina, Sandra M. Prática de Enfermagem. 11th edição. Grupo GEN, 2021)
Assinale a alternativa correta relacionada a insuficiência respiratória crônica.
A
Ocorre em um período de dias, meses ou anos, possibilitando a ativação de mecanismos compensatórios, incluindo a retenção de bicarbonato (normal, aproximadamente de 22 a 26 mEq/ℓ) pelo sistema renal, com normalização do pH (ou apenas uma ligeira redução, aproximadamente 7,30 a 7,34).
B
Caracterizada por hipoxemia (PaO2 menor que 60 mmHg) ou hipercapnia (PaCO2 maior que 50 mmHg) e acidose (pH menor que 7,35).
C
Caracterizada pelo aumento abrupto no grau de hipoxemia e/ou hipercapnia em pacientes com insuficiência respiratória crônica preexistente.
D
Caracterizada pela diminuição na PaO2, com PaCO2 normal ou diminuída.
Ao depara-se com um acidente automobilístico, a avaliação do cenário é muito importante e, para isso, deve-se fazer uma avaliação de: perigos iminentes que ameacem a segurança; mecanismo de lesão ou mal súbito e número de vítimas.
C
Certo
E
Errado
A conduta de Enfermagem para o recém-nascido é de extrema importância. Sobre isso, analisar os itens abaixo:
I. É importante secar o recém-nascido rapidamente com uma toalha aquecida e colocá-lo em um berço aquecido para evitar a perda rápida de calor por meio da evaporação.
II. Manusear e esfregar o recém-nascido com uma toalha seca pode ser o necessário para estimular a respiração.
III. Se o recém-nascido não responder aos estímulos, é necessário reanimação ativa.
IV. A taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN) é uma condição grave que envolve angústia respiratória e necessidade de intubação.
Estão CORRETOS:
A
Somente os itens I, II e III.
B
Somente os itens I e III.
C
Somente os itens I, III e IV.
D
Somente os itens II, III e IV.
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