Questões de Concurso sobre Insuficiência respiratória

 
 
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Um paciente adulto, com pneumonia, apresenta ventilação normal, alteração na relação ventilação/perfusão (V/Q), shunt, PaO2 = 58 mmHg e PaCO2 normal, é classificado com Insuficiência Respiratória Aguda


A

tipo I.


B

tipo II.


C

tipo III.


D

tipo IV.


E

tipo V.

Assinale a alternativa CORRETA quanto aos cuidados de enfermagem no atendimento de suspeita de insuficiência respiratória no adulto, em que o paciente apresenta dificuldade respiratória ou alteração de ritmo e/ou frequência ventilatória de início súbito e de gravidade variável, alteração do nível de consciência, cianose, uso de musculatura acessória, retrações subcostais e/ou de fúrcula, dificuldade na fala, alteração na frequência cardíaca e hipoxemia (Protocolos de Intervenção para o SAMU 192, BRASIL,2016):


A

Manter o paciente em decúbito dorsal a 45 graus, em todos os casos, para melhorar o desconforto respiratório.


B

Oferecer O2 suplementar por máscara não reinalante 10 a 15 l/min se SatO2 < 86%.


C

Desconsiderar a avaliação do nível de consciência.


D

Manter o paciente em decúbito elevado, em graus variáveis, de acordo com a intensidade do desconforto respiratório.


E

Avaliar a oximetria se SatO2 < 86%.

Ano: 2022
Prova: AMEOSC - Prefeitura - Técnico de Enfermagem Socorrista - SAMU - 2022

Na Insuficiência respiratória aguda no adulto, uma da condutas é oferecer O2 suplementar por máscara não reinalante 10 a 15 l/min se SatO2 < X %.


Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao valor de X.


A

100.


B

98.


C

96.


D

94.

A insuficiência respiratória é definida como a incapacidade do sistema respiratório em manter oxigenação sanguínea adequada, sendo a causa mais comum de parada cardiopulmonar em crianças. São consideradas intervenções precoces em pediatria, para evitar uma parada cardiopulmonar em decorrência de insuficiência respiratória, em ambiente hospitalar:


A

Administração de oxigênio suplementar, aspiração de vias aéreas e intubação precoce.


B

Intubação precoce, realização de compressões torácicas e sedação contínua.


C

Respiração boca a boca, realização de compressões torácicas e providenciar acesso venoso periférico.


D

Administração de oxigênio suplementar, providência de acesso venoso central e início da expansão com SF 0,9%.


E

Realização de compressões torácicas, aspiração de vias aéreas e reposicionamento do paciente.

Em relação a insuficiência respiratória, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nos itens abaixo.

(__)A insuficiência respiratória hipercápnica (tipo II) caracteriza-se por nível de PaCO2 superior a 50 mmHg. A hipoxemia pode ocorrer em respiração em ar ambiente. O pH depende dos níveis de bicarbonato presentes no sangue, que, por sua vez, independe da duração e do grau de hipercapnia.

(__)A insuficiência respiratória aguda se caracteriza por distúrbio que traz risco à vida, evidenciado em valores alterados de gasometria arterial e alteração no equilíbrio acidobásico, enquanto as anormalidades crônicas podem ser menos graves e mais insidiosas.

(__)A insuficiência ventilatória com ausência de doença pulmonar e caracterizada por redução na PaO2 proporcional ao aumento da PaCO2 e aumento do pH.

(__)A insuficiência respiratória hipoxêmica e caracterizada pela diminuição na PaO2, com PaCO2 normal ou diminuída.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:


A

V, V, F, F.


B

F, F, V, V.


C

F, V, F, V.


D

V, F, V, F.

Assinale a alternativa que corresponde somente ao material essencial para reanimação em caso de insuficiência respiratória aguda:


A

Adrenalina, respirador, oxigênio e bisturi.


B

Oxigênio, laringoscópio, cânulas, sistema bolsa-máscara e tubos endotraqueais.


C

Aspirador, aminofilina, cateter nasal e bisturi.


D

Cateter nasal, cardiotônicos, cânulas endotraqueais e foco luminoso.


E

Nebulizador, digitálicos e bisturi.

Com o advento da pandemia de Covid-19, os diagnósticos de insuficiência respiratória se apresentaram em maior frequência nos serviços de saúde. São sinais de insuficiência respiratória:


I. Taquipneia

II. Convulsão

III. Prostração

IV. Batimento de aletas nasais


Estão corretas as afirmativas


A

l e II, apenas.


B

II e III, apenas.


C

III e IV, apenas.


D

l e IV, apenas.

Insuficiência respiratória é a incapacidade do sistema respiratório em atender às necessidades de oxigênio dos tecidos, causando hipoxemia, e de excretar o CO2 produzido pela respiração, provocando retenção de CO2. Relacionada à insuficiência respiratória, está correto afirmar que:


A

insuficiência respiratória hipoxêmica é caracterizada por PaO2 na gasometria abaixo de 50 mmHg com paciente respirando ar ambiente.


B

insuficiência respiratória hipercápnica é caracterizada por PaCO2 maior de 60 mmHg e acidose respiratória pH menor de 7,15.


C

são causas de insuficiência respiratória aguda: obstrução alta, choque e fibrose cística.


D

são causas de insuficiência respiratória aguda: derrame pleural, hemotórax e choque.


E

são causas de insuficiência respiratória crônica: tumores de vias aéreas, fibrose cística e crise asmática.

A dificuldade respiratória, popularmente chamada de falta de ar, tem diferentes causas e provoca transtornos orgânicos de níveis variáveis de gravidade. Um dos principais tipos de alterações respiratórias é a ortopneia, que pode ser definida como


A

incapacidade de respirar facilmente, exceto na posição ereta.


B

respiração rápida, acima dos valores da normalidade.


C

inspiração profunda seguida de apneia e expiração suspirante.


D

movimentação inspiratória anárquica quanto ao ritmo.

Em relação a insuficiência respiratória aguda, é INCORRETO afirmar que:


A

A ausência de sintomas agudos e a presença de acidose respiratória sugere a cronicidade da insuficiência respiratória.


B

É definida como uma diminuição na pressão arterial de oxigênio (PaO2) a menos de 60 mmHg (hipoxemia) e uma elevação na pressão arterial de gás carbônico para valores superiores a 50 mm Hg (hipercapnia), com um pH inferior a 7.35.


C

A detecção de cianose labial e de extremidades só ocorre com níveis de PaO2<30mmHg (ou até mesmo <10mmHg, dependendo do observador), não sendo, portanto, um achado precoce.


D

A insuficiência respiratória crônica é definida como a deterioração da função da troca gasosa do pulmão que se desenvolveu insidiosamente ou que tem persistido por um longo período após um episódio de insuficiência respiratória aguda.


E

Pode ser definida como a incapacidade do sistema respiratório em desempenhar sua principal função, ou seja, promover adequadamente a oxigenação do sangue arterial e a eliminação do gás carbônico.

A insuficiência respiratória aguda é a incapacidade do aparelho respiratório promover oxigenação adequada do sangue arterial e a eliminação do gás carbônico. No atendimento pré-hospitalar a um indivíduo com tal situação, deve-se


A

realizar ventilação boca a boca e utilizar o oxímetro de pulso para verificar a saturação de oxigênio.


B

iniciar a sequência “ver, ouvir e sentir” para identificar a frequência respiratória e realizar a ventilação de resgate.


C

verificar sinais de diminuição do nível de consciência, sudorese, cianose de extremidades e palidez.


D

verificar pulso carotídeo bilateral e providenciar oxigenoterapia.

De acordo com a Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva (ASSOBRAFIR, 2021), até 67% dos pacientes de Covid-19 internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) desenvolvem síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), e a pronação é utilizada para tratar a SDRA quando a ventilação em posição supina não é suficiente. Em relação aos procedimentos a serem realizados pela equipe de saúde aos pacientes adultos com Covid-19 internados na UTI, durante a fase pré-manobra, manobra e pós-manobra da pronação, considere as afirmativas abaixo.


I

Na fase pós-manobra, é necessário avaliar a resposta do paciente à pronação pela coleta de gasometria arterial 10 minutos após a manobr

II

Na fase pré-manobra, deve-se preparar coxins para serem utilizados na fase de manobra e pós-manobra

III

Na fase pré-manobra, deve-se pausar a alimentação enteral para os pacientes com dieta por sonda nasoenteral e abrir sonda 15 minutos antes da pronação

IV

Na fase de manobra, é necessário realizar o giro, em 3 momentos, ao comando do médico ou do profissional que estiver posicionado na cabeça do paciente.


Das afirmativas, estão corretas


A

III e IV.


B

II e IV.


C

I e II.


D

I e III.

A relação PaO2/FiO2 é um dos critérios utilizados para classificar a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) em leve, moderada ou grave.


Assinale a opção que indica essa relação em SDRA leves.


A

<50mmHg.


B

<100 mmHg.


C

> 200mmHg e <300mmHg.


D

entre 50mmHg e 100mmHg.


E

entre 100mmHg e 200mmHg.

Os cuidados de Enfermagem junto ao paciente com insuficiência respiratória devem considerar, entre outros:


A

fazer aspiração de secreção de vias aéreas.


B

colocar à disposição os materiais para instituir a ventilação mecânica que que ocorre sempre por alterações metabólicas (desequilíbrio dos níveis de oxigênio/dióxido de carbono).


C

incentivar a tosse.


D

manter o paciente no mesmo decúbito, evitando mudanças bruscas.


E

evitar a fluidificação das vias aéreas.

Considerando a presença constante do enfermeiro, na assistência aos pacientes, frequentemente ele é o primeiro profissional a constatar os sinais e sintomas de Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA). Entre os sinais e sintomas observados na IRpA, destacam-se:


I - aumento da FR (> 24 rpm) e alterações do padrão respiratório;

II - alterações cardiocirculatórias: bradicardia, hipotensão arterial, dor torácica e lombar, e arritmia;

III - diminuição da saturação de oxigênio avaliada pela oximetria de pulso (< 91%);

IV - alterações relacionadas ao sistema nervoso central, como ansiedade, agitação, inquietude e confusão.


Dos itens acima mencionados, estão corretos, apenas:


A

II e IV.


B

I, II e III.


C

III e IV.


D

I, III e IV.


E

II, III e IV.

É um procedimentos incorreto a ser observado no caso de ocorrência de insuficiência respiratória aguda:


A

Aspirar vias aéreas superiores, se necessário.


B

Observar sinais de piora da hipoxemia precocemente, como diminuição do nível de consciência, diminuição da saturação de oxigênio e cianose.


C

Abrir as vias aéreas e posicionar o paciente em decúbito dorsal horizontal.


D

Elevar em decúbito, se houver risco de trauma raquimedular.


E

Hiperextender o pescoço, salvo em suspeita de trauma cervical.

A insuficiência respiratória em menores de 2 meses é uma resposta clínica de diferentes patologias, que podem apresentar-se nos primeiros dias pós-natal e colocar em perigo a vida e a integridade neurológica da criança. O diagnóstico clínico se estabelece com a presença de um ou mais dos seguintes sinais:


I. Frequência respiratória igual ou maior que 60 por minuto em condições basais (sem febre, choro ou estimulação).

II. Tórax petequeado e convulsões.

III. Esforço respiratório débil ou irregular.

IV. Apneia recorrente maior que 20 segundos acompanhada de frequência cardíaca menor que 100bpm e/ou cianose central generalizada (lábios, mucosa oral, língua, tórax).

V. Febre alta > 39°C.


Assinale a alternativa correta.


A

Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas


B

Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas


C

Apenas as afirmativas I, III e V estão corretas


D

Apenas as afirmativas II, III e V estão corretas


E

Apenas as afirmativas II, IV e V estão corretas

As causas de Insuficiência Respiratória Aguda podem ser divididas conforme o acometimento dos diferentes componentes do sistema respiratório, necessários para a ventilação.


Sobre o Sistema respiratório, analise os itens:


I. Sistema nervoso central: lesões estruturais do SNC (neoplasia, infarto, hemorragia, infecção); drogas depressoras do SNC; doenças da medula: trauma raqui-medular, neoplasia, infecção, infarto, Síndrome de Guillain-Barré, poliomielite.

II. Sistema nervoso periférico: doenças causadas por neurotoxinas: tétano, botulismo, difteria; Miastenia gravis; Paralisia diafragmática bilateral; Intoxicação por organofosforado.

III. Disfunção da musculatura respiratória: distúrbios eletrolíticos (hipofosfatemia, hipomagnesemia, hipocalemia, hipocalcemia); distrofias musculares.

IV. Disfunção da parede torácica e pleura: cifoescoliose; obesidade; tórax instável (múltiplas fraturas de costelas).

V. Obstrução das vias aéreas superiores: edema de laringe (traumático, anafilático); aspiração de corpo estranho; paralisia de cordas vocais bilateralmente; estenose de traqueia, traqueomalácia; tumores nas vias aéreas superiores; apneia do sono obstrutiva.


Estão CORRETAS:


A

I, II e III apenas.


B

II, III e IV apenas.


C

III, IV e V apenas.


D

I, IV e V apenas.


E

I, II, III, IV e V.

Os escorpiões têm ampla distribuição no país. Nos últimos anos, os registros de acidentes têm apresentado aumento significativo. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.


A

O gênero Tityus é considerado o principal causador de acidentes de importância em saúde e a espécie Tityusserrulatus (escorpião amarelo) está associada a casos graves em crianças.


B

O veneno escorpiônico ativa canais de sódio, promovendo despolarização das terminações nervosas sensitivas, motoras e do sistema nervoso autônomo, com liberação maciça de neurotransmissores adrenérgicos e colinérgicos.


C

O tratamento, na maioria das vezes, é voltado para o controle da dor. Para os casos moderados e graves, o antiveneno está indicado, podendo ser utilizado o soro antiaracnídico (Loxosceles, PhoneutriaeTityus) ou o soro antiescorpiônico.


D

A dor é a principal manifestação e ocorre imediatamente após a picada. Sua intensidade é variável, sendo, às vezes, insuportável.


E

As manifestações sistêmicas, quando ocorrem, são mais frequentes em mulheres em idade fértil e surgem precocemente

Existem Diretrizes que devem ser de conhecimento dos profissionais de enfermagem para a realização adequada de atendimentos de urgência e emergência. Segundo as orientações da American Heart Association, para Suporte Básico de Vida, julgue as afirmativas a seguir:


I – o socorrista pode administrar 1 ventilação a cada 10 segundos (6 ventilações por minuto), enquanto são aplicadas compressões torácicas contínuas.

II – antes da colocação de uma via aérea avançada, é aceitável que a equipe do SME aplique RCP com ciclos de 30 compressões e 2 ventilações.

III – sempre que uma via aérea avançada (tubo ou dispositivo supraglótico) for inserida durante a PCR, pode ser oportuno, para os profissionais, executar as compressões contínuas com ventilação com pressão positiva entregue sem pausar compressões torácicas.

IV – compressões torácicas com ventilações de resgate devem ser fornecidas para bebês e crianças em PCR.


Estão corretas apenas:


A

II e IV.


B

II, III e IV.


C

I, II e III.


D

I, II e IV.


E

I, III e IV.

   
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