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Questões de Concurso sobre Insuficiência respiratória
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O familiar de um paciente relata o seguinte: “Ele está respirando rápido, mas a pele está azulada, frio nas mãos e pés, e parece sonolento”. Qual é a interpretação técnica mais correta?
A
Hipoxemia com cianose periférica e alteração do nível de consciência.
B
Hipotensão leve sem sinais clínicos.
C
Taquipneia fisiológica isolada.
D
Bradipneia com hiperemia.
Em uma UTI, o técnico de enfermagem realiza aspiração traqueal em um paciente em ventilação mecânica. O paciente começa a dessaturar durante o procedimento, e o monitor mostra queda de oxigênio. Assinale a técnica correta para prevenir esse tipo de evento.
A
Aspirar continuamente por até 30 segundos.
B
Hiperoxigenar antes e aspirar por até 15 segundos.
C
Interromper oxigênio durante a aspiração.
D
Utilizar soro fisiológico para facilitar o processo.
Sobre ventilação não invasiva com pressão positiva, assinale a alternativa incorreta.
A
O equipamento de ventilação não invasiva bilevel (BiPAP) utiliza dois níveis de pressão, sendo uma maior para a inspiração e uma menor para expiração do paciente
B
Em pacientes com diagnóstico de apneia obstrutiva do sono, o CPAP, que mantém uma pressão positiva contínua nas vias aéreas, diminui a sonolência diurna e melhora o controle da pressão arterial
C
O CPAP tem papel fundamental em pacientes domiciliares com esclerose lateral amiotrófica e doença pulmonar obstrutiva crônica
D
O BiPAP é uma importante opção terapêutica para pacientes com exacerbações graves agudas de doença pulmonar obstrutiva crônica
Considere as seguintes intervenções de enfermagem:
– Monitorar débito urinário, comunicar imediatamente se inferior a 0,5 mL/kg/hora.
– Avaliar nível de consciência, informar imediatamente a presença de confusão mental, hiporresponsividade, delirium e outras alterações.
– Monitorar e avaliar a pressão arterial média, comunicar imediatamente se igual ou menor que 65 mmHg.
No âmbito do “Processo de Enfermagem”, para um paciente idoso internado com diagnóstico de pneumonia, a prescrição de enfermagem contendo essas intervenções se aplica, diretamente, ao diagnóstico de enfermagem
A
motilidade gastrointestinal disfuncional.
B
padrão respiratório ineficaz relacionado à fadiga da musculatura respiratória.
C
risco de sangramento.
D
troca gasosa prejudicada, relacionada ao desiquilíbrio na ventilação-perfusão.
E
risco de sepse.
Leia o caso a seguir.
J.L., sexo feminino, 35 anos, apresentou sudorese, dispneia progressiva, aumento do diâmetro ântero – posterior do tórax com murmúrio vesicular (MV) diminuído e com sibilância. A gasometria arterial apresenta os seguintes valores: pH = 7,28; PaCO2 = 69 mmHg; PaO2 = 52mmHg; HCO3 =30 mEq/l; BE = + 4 e SaO2 = 81%.
A partir do caso apresentado, a paciente apresenta o distúrbio ácido básico denominado de
A
alcalose respiratória com tentativa de compensação metabólica.
B
acidose metabólica com tentativa de compensação respiratória.
C
acidose respiratória com tentativa de compensação metabólica.
D
alcalose metabólica com tentativa de compensação respiratória.
Em um hospital, um enfermeiro é encarregado de cuidar de um paciente que apresenta insuficiência respiratória aguda. Durante a avaliação, o enfermeiro nota que o paciente utiliza músculos acessórios para respirar e apresenta taquipneia. Considerando essas informações, qual das seguintes intervenções deve ser prioritária?
A
Administrar analgésicos para dor
B
Iniciar oxigenoterapia com cateter nasal
C
Realizar uma nebulização com broncodilatador
D
Solicitar uma radiografia de tórax imediatamente
E
Colocar o paciente em posição supina
Em relação às particularidades da assistência ao paciente pediátrico portador de fibrose cística em unidade de terapia intensiva, considerando as atuais diretrizes clínicas para o manejo dessa patologia no Brasil, marque a alternativa correta.
A
A utilização de nutrição enteral rica em calorias e lipídios deve ser evitada em pacientes pediátricos com fibrose cística que apresentem colonização bacteriana pulmonar, devido ao aumento do risco de aspiração e sobrecarga metabólica.
B
O uso de antibioticoterapia profilática em pacientes pediátricos com fibrose cística internados em UTI é indicado de forma rotineira, visando prevenir infecções bacterianas respiratórias, como a colonização por Pseudomonas aeruginosa.
C
A utilização de enzimas pancreáticas deve ser suspensa durante internação em UTI, uma vez que a absorção dos nutrientes encontra-se prejudicada em função da condição clínica grave e do uso frequente de nutrição parenteral total.
D
Em pacientes pediátricos com fibrose cística em ventilação mecânica, é contraindicado o uso de inalação de soluções hipertônicas devido ao risco aumentado de hipertensão intracraniana e de hipervolemia secundária.
E
O manejo da fisioterapia respiratória deve ser diário, com técnicas de drenagem postural e otimização da ventilação pulmonar, associando broncodilatadores e moduladores de cloro, como o ivacaftor, conforme o perfil genético do paciente.
Ao avaliar um paciente internado, o enfermeiro observou que este apresentava um ritmo respiratório irregular intercalado com momentos de apneia em uma sequência completamente desorganizada, conforme a representação abaixo:
Este paciente apresenta um ritmo respiratório chamado de:
A
Ritmo normal
B
Ritmo taquipneico
C
Ritmo de Biot
D
Ritmo de Kussmaul
E
Ritmo bradipneico
Paciente adulto deu entrada na unidade de pronto atendimento apresentando padrão respiratório anormal. O movimento respiratório inicialmente é lento e crescente, e em certo momento começa a decrescer, até chegar à apneia. Após breve período de apneia, o movimento respiratório reinicia. Assinale a alternativa correta quanto ao tipo de respiração que caracteriza ciclos de hiperventilação intercalando com apneia.
A
Biot.
B
Kussmaul.
C
Apnêustica.
D
Cheyne-Stokes.
E
Bradipneia.
Em relação à inspeção da pele, marque a alternativa que descreve uma pele de coloração acinzentada ou arroxeada, causada por má oxigenação:
A
Icterícia
B
Pele hipocorada
C
Hiperpigmentação
D
Eritema
E
Cianose
Sobre as medidas a serem tomadas pelo enfermeiro(a) em caso de um paciente com insuficiência respiratória, é incorreto proceder da seguinte forma:
A
Manter em posição de conforto que minimize o trabalho respiratório, mantendo a permeabilidade das vias aéreas.
B
Administrar oxigênio umidificado e suspenda a administração de líquidos e alimentos pela via oral.
C
Monitorizar com oxímetro de pulso e realizar monitorização cardíaca se disponíveis.
D
Restringir o acesso vascular.
Paciente apresenta respiração composta por quatro fases. A primeira é caracterizada por inspirações ruidosas, a segunda por apneia em inspiração, a terceira por expiração ruidosa e, finalmente, a quarta, apneia em expiração. Dentre as suas possíveis causas, a principal é a vigência de acidose, com destaque para a acidose diabética. A figura a seguir representa o padrão respiratório denominado:
A
Taquipneia.
B
Respiração de Cheyne-stokes.
C
Respiração de Kussmaul.
D
Respiração de Biot.
E
Bradipneia.
É correto afirmar que a insuficiência respiratória hipercápnica (tipo II) caracteriza-se por nível de PaCO2 superior a:
A
50 mmHg.
B
70 mmHg.
C
20 mmHg.
D
80 mmHg.
A Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) acomete indivíduo de qualquer idade. Trata-se de uma doença respiratória aguda caracterizada por febre superior a 38°C, tosse e dispneia, acompanhada ou não de manifestações gastrointestinais ou dos seguintes sinais e sintomas: aumento da frequência respiratória (>25 IRPM – incursões respiratórias por minuto); hipotensão em relação à pressão arterial habitual do paciente; em crianças, além dos itens acima, observar também: batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência.
C
Certo
E
Errado
Um paciente adulto deu entrada na unidade de saúde referindo febre de início súbito, tosse, dor de garganta e cefaleia, evoluindo com desconforto respiratório, pressão persistente no tórax e saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente.
Esses sintomas são característicos de Síndrome
A
Gripal Grave.
B
Gripal Moderada.
C
Respiratória Aguda Leve.
D
Respiratória Aguda Moderada.
E
Respiratória Aguda Grave.
Complete a lacuna a seguir: _____________é obtido(a) para avaliar principalmente a adequada oxigenação e a ventilação pulmonar, o equilíbrio acidobásico e monitorar pacientes críticos com alterações cardíacas, respiratórias, renais ou choque.
Rodrigues, Andrea, B. et al. Guia da enfermagem. Disponível em: Minha Biblioteca, (3ª edição). Editora Saraiva, 2020
A
gasometria do sangue arterial (GSA).
B
Gasometria do sangue venoso (GSV).
C
Coagulograma.
D
Hemograma.
PacienteArnaldo de 55 anos, na sala vermelha de emergência com quadro de SARA, instável hemodinamicamente, depende de amina vasoativa, em uso de ventilação mecânica através de tubo traqueal e os seguintes parâmetros: Modalidade: PCV; FIO2: 90%; PEEP: 12 cmH2O; Frequência respiratória: 20 IRPM; Pressão controlada acima da PEEP: 20, e com uma gasometria arterial apresentando os seguintes valores: PH: 7.16; PO2: 84 mmHg; PCO2: 63 mmHg e HCO3: 14 mmol/L. Nesse contexto clínico, o paciente apresenta uma:
A
acidose mista e SARA grave, pois a relação PaO2/FIO2 é 93
B
alcalose respiratória e SARA grave, pois a relação PaO2/ FIO2 é 93
C
acidose respiratória e SARA moderada, pois a relação PaO2/FIO2 é de 105
D
alcalose metabólica e SARA moderada, pois a relação PaO2/FIO2 é de 105
Entre os eventos fisiopatológicos que podem levar a criança à insuficiência respiratória aguda, está a troca de O2 e CO2 entre os alvéolos pulmonares e o sangue. Este mecanismo é denominado:
A
ventilação.
B
difusão.
C
transporte.
D
regulação.
E
osmose.
Um paciente adulto, com pneumonia, apresenta ventilação normal, alteração na relação ventilação/perfusão (V/Q), shunt, PaO2 = 58 mmHg e PaCO2 normal, é classificado com Insuficiência Respiratória Aguda
A
tipo I.
B
tipo II.
C
tipo III.
D
tipo IV.
E
tipo V.
Durante o atendimento a um paciente com insuficiência respiratória, o médico solicita material para uma provável intubação orotraqueal. São materiais para a execução deste procedimento, EXCETO:
A
Tubo orotraqueal.
B
Laringoscópio.
C
Cadarço.
D
Cânula de portex.
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