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Questões de Concurso sobre ITU - infecção do trato urinário
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A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma infecção comum em pediatria. É importante que o(a) enfermeiro(a), na sua prática profissional, tenha conhecimento sobre as causas mais frequentes dessa patologia. Assinale a alternativa que corresponde à má formação mais comum em meninas, que estejam associadas à ITU de repetição.
A
Estenose de junção ureterovesical.
B
Megaureter primário congênito.
C
Estenose de junção ureteropiélica.
D
Hipospádia.
E
Refluxo vesicoureteral.
Sobre infecção do trato urinário relacionada à assistência à saúde associada à cateter vesical, assinale V, se verdadeiro, ou F, se falso, em relação ao manuseio correto do dispositivo.
( ) Manter sempre a bolsa coletora no mesmo do nível da bexiga.
( ) Manter o sistema de drenagem fechado e estéril.
( ) Para exame de urina, coletar pequena amostra através de aspiração de urina com agulha estéril após desinfecção do dispositivo de coleta.
( ) Não há recomendação para uso de antissépticos tópicos ou antibióticos aplicados ao cateter, uretra ou meato uretral.
( ) Trocar somente a parte do sistema onde ocorrer desconexão, quebra da técnica asséptica ou vazamento.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – V – V – V – F.
B
V – V – V – F – F.
C
F – V – F – V – V.
D
V – F – V – V – V.
E
V – F – F – F – V.
Assinale a alternativa que descreve a(s) recomendação(ões), da Anvisa, para prevenção de infecção do trato urinário relacionada à assistência à saúde associada a cateter vesical:
A
Ultrassom de bexiga para evitar cateterização de demora.
B
Fechar previamente o cateter antes da sua remoção.
C
Realizar irrigação do cateter com antimicrobianos e/ou usar antibióticos aplicados ao cateter.
D
Trocar apenas a bolsa coletora, quando ocorrer desconexão ou vazamentos.
A infecção do trato urinário relacionada à assistência à saúde associada a cateter vesical é definida como:
A
qualquer infecção sintomática de trato urinário, em paciente em uso de cateter vesical de demora, instalado por um período maior que dois dias e que na data da infecção o paciente estava com o cateter instalado ou este havia sido removido no dia anterior.
B
qualquer infecção sintomática de trato urinário, em paciente que não esteja em uso de cateter vesical de demora na data da infecção, ou na condição que o cateter tenha sido removido, no mínimo, há mais de 1 (um) dia antes da data da infecção.
C
qualquer infecção sintomática de trato urinário, em paciente que não esteja em uso de cateter vesical de demora na data da infecção, mas que o cateter tenha sido removido, no máximo, há 1 (um) dia antes da data da infecção.
D
qualquer infecção sintomática ou assintomática de trato urinário, em paciente em uso de cateter vesical de demora, instalado por um período maior que 3 (três) dias e que na data da infecção o paciente estava com o cateter instalado ou este havia sido removido no dia anterior.
E
qualquer infecção sintomática ou assintomática de trato urinário, em paciente que não esteja em uso de cateter vesical de demora na data da infecção, mas o cateter tenha sido removido há menos de 2 (dois) dias antes da data da infecção.
Quanto aos procedimentos técnicos de instalação do cateter vesical e aos respectivos cuidados no caso clínico 1A2-I, assinale a opção correta.
A
Pela indicação da cateterização, estava recomendada a utilização de um cateter de maior calibre, a fim de garantir maior fluxo de urina.
B
A bolsa de drenagem deve ser mantida sempre abaixo do nível da bexiga, e não são recomendados antissépticos tópicos ou antibióticos na higienização íntima ou junto ao meato uretral.
C
A técnica indicada de inserção é a limpa, devendo o cateter utilizado ser preferencialmente de silicone, hidrofílico e de tamanho adequado para uso masculino (40 cm).
D
Para a realização dos exames de urina, deve ter sido desconectada a sonda do sistema de drenagem da bolsa coletora, pois não é indicada a utilização da urina que fica depositada nesse coletor.
M.S., 72 anos, sexo masculino, hipertenso, diabético, com diagnóstico de neoplasia da próstata, foi submetido à ressecção transuretral da próstata há 36 horas. No início do plantão, ao realizar o exame físico, o enfermeiro constatou: glicemia capilar (jejum) = 126 mg/dL; temperatura axilar = 36,9 ºC; pulso = 78 batimentos por minuto, respiração = 16 movimentos por minuto; pressão arterial = 132 X 82 mmHg e, entre outros itens, o paciente portava acesso periférico para a reposição de eletrólitos e administração de medicamentos, e sonda vesical de demora.O enfermeiro observou que a cor da urina, que no plantão anterior apresentava cor rosada, evoluíra para âmbar. Ao atualizar/definir o(s) diagnóstico(s) de enfermagem e prescrever os cuidados de enfermagem para M.S., ele deve considerar que a alteração na coloração da urina é indicativa de
A
diluição da urina devido a hiper-hidratação do paciente.
B
redução do sangramento.
C
possível sepse.
D
glicosúria.
E
microproteinúria.
Um paciente de 38 anos de idade compareceu ao Acolhimento da Unidade Básica de Saúde com queixa de sensação de ardência, queimação e desconforto ao urinar. Para registrar no prontuário a queixa do paciente, o profissional de enfermagem deverá utilizar o seguinte termo técnico:
A
Polaciúria.
B
Disúria.
C
Anúria.
D
Hematúria.
Um paciente internado na clínica médica em seu 12º dia de internação hospitalar está com sonda vesical de demora. Durante o banho do paciente, o técnico de enfermagem observou a presença de pus com urina de aspecto turvo no circuito do sistema de drenagem. Assinale o termo técnico designado para este sinal clínico.
A
Piúria.
B
Hematúria.
C
Empiema.
D
Disúria.
Considerando o caso clínico 1A2-I, assinale a opção correta, com relação à ITU no paciente em questão.
A
A ITU não pode ser considerada como relacionada ao cateter, uma vez que ocorreu fora da janela de infecção e o cateter já havia sido retirado.
B
Quanto à ITU, a data do evento é considerada a data da instalação do cateter, isto é, o dia da internação do paciente na UTI.
C
O local de atribuição da ITU é a unidade do destino da transferência, ou seja, a UCO.
D
A data da ITU corresponde ao dia da sua confirmação pelos exames laboratoriais, o que acontece quando a urocultura apresenta, pelo menos, duas bactérias e(ou) dois fungos.
Com o propósito de prevenir infecções do trato urinário, ao inserir ou manusear um cateter urinário de demora, o enfermeiro deve
A
trocar as luvas estéreis utilizadas para a higiene íntima do paciente por luvas de procedimentos que serão utilizadas para a inserção do cateter.
B
fixar o cateter na região do hipogástrio quando se tratar de paciente do sexo feminino.
C
insuflar o balão antes de observar a drenagem de urina pelo cateter e/ou sistema coletor, que deve permanecer acima do nível da bexiga.
D
prescrever a troca da sonda vesical de demora a cada sete dias.
E
utilizar cateter de menor calibre possível para evitar trauma uretral.
Sobre as infecções no trato urinário, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Infecções urinárias em pacientes que usam cateter duplo J são consideradas associadas a cateter vesical.
( ) Infecções relacionadas a procedimentos urológicos cirúrgicos não são consideradas infecções de sítio cirúrgico.
( ) Há grande probabilidade de ser contaminação da amostra quando são identificadas acima de duas espécies microbianas na urocultura.
( ) Idosos podem ter sintomas atípicos, como alterações cognitivas, letargia, anorexia e outros sintomas generalizados que podem estar associados a ITU.
( ) A urina é rica em nitratos e a maioria das enterobactérias transforma nitratos em nitritos, porém nem todas as bactérias realizam essa metabolização. Dessa forma, o exame de urina com nitrito negativo não descarta ITU.
A
F – F – F – V – V.
B
F – V – F – V – F.
C
V – F – V – V – V.
D
F – F – V – F – V.
E
F – F – V – V – V.
A infecção do trato urinário, associada ao cateter vesical (ITU- AC), é uma das causas prevalentes de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Conforme a Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA, são medidas para prevenção de ITU- AC, EXCETO:
A
Adesão às medidas de prevenção de ITU-AC (higiene de mãos, capacitação da equipe, técnica asséptica na inserção, manutenção correta e vigilância).
B
Ultrassom de bexiga para evitar cateterização de demora.
C
Utilizar condom e cateter intermitente como alternativas possíveis.
D
Direcionar o uso de cateter urinário de demora apenas para os casos com indicações claras.
E
Fechar previamente o cateter antes da sua remoção.
A infecção do trato urinário é uma das causas prevalentes de infecções relacionadas à assistência à saúde de grande potencial preventivo, visto que a maioria está relacionada à cateterização vesical. Durante a técnica de inserção do cateter urinário, o enfermeiro deve realizar a antissepsia da região perineal com solução padronizada, do seguinte modo:
A
partindo da região pubiana para a região do orifício externo da uretra.
B
partindo da região do meato urinário para a parte externa da vulva.
C
partindo dos grandes lábios para região do orifício externo da uretra.
D
partindo dos pequenos lábios para a região do meato urinário.
A infecção do trato urinário (ITU) é uma complicação comum na gestação. Embora a prevalência das infecções baixas seja similar entre mulheres grávidas e não grávidas, elas representam um aumento do risco para o desenvolvimento de pielonefrite, decorrente das alterações fisiológicas e anatômicas que ocorrem na gestação. Em virtude dessa predisposição, deve ser rotina no pré-natal:
A
solicitar obrigatóriamente urinocultura na primeira consulta de pré-natal
B
aguardar por um período de observação, na presença de bacteriúria assintomática
C
manter o tratamento com antibiótico ambulatorialmente, na presença de pielonefrite
D
requerer tratamento com internação da gestante, caso haja presença de hidronefrose fisiológica da gravidez
As queixas urinárias são muito comuns durante a gestação. O enfermeiro obstétrico deve estar preparado para orientar a gestante durante o pré-natal que o aumento da frequência das micções é comum no início e no final da gestação. Chega à unidade de saúde uma gestante com 32 semanas de gestação, saturação de O² 94 % em ar ambiente, PA de 140/90 mmHg, sintomática, com hipertermia > 40ºC, referindo disúria e dor em baixo ventre (8 em uma escala de 0-10). A classificação dessa gestante, de acordo com o Manual de Acolhimento e Classificação de Risco, é:
A
vermelho
B
amarelo
C
laranja
D
verde
A infecção do trato urinário (ITU) associada ao cateterismo é a principal causa de infecções da corrente sanguínea nosocomiais secundárias.
C
Certo
E
Errado
Medidas simples como a higiene das mãos e o rigor na técnica, na manutenção e na forma como o cateter é removido contribuem para prevenção da ITU.
C
Certo
E
Errado
Sobre as práticas básicas de Prevenção às Infecções do Trato Urinário associada ao cateter vesical de demora, leia os itens abaixo e depois responda ao que se pede:
I- Após a inserção da Sonda Vesical de Demora, fixar o cateter de modo seguro e que não permita tração ou movimentação.
II- Manter o sistema de drenagem fechado e estéril.
III- O cateter ou tubo de drenagem pode ser desconectado, pois não há riscos de contaminação considerando que o manuseio de contaminação se refere à inserção da sonda e não do tubo.
IV- Não há regras para o Esvaziamento da bolsa, pois essa não traz infecção pra a sonda vesical, considerando que todos, até o cuidador pode manusear de qualquer forma, sem cuidados específicos.
Qual das alternativas abaixo apresenta todos os itens considerados VERDADEIROS às boas práticas de segurança ao paciente em uso de Cateter Vesical de Demora?
A
II, III e IV apenas.
B
III e IV apenas.
C
Todas.
D
I, II e IV apenas.
E
I e II apenas.
Com relação às medidas de prevenção de infecção do trato urinário em paciente com cateter urinário, é correto afirmar:
A
Deve-se evitar irrigação do cateter
B
É recomendado trocar o cateter rotineiramente.
C
A utilização de lubrificantes antissépticos deve ser rotineira.
D
A irrigação vesical contínua com antimicrobiano deve ser uma rotina adotada.
E
A instilação rotineira de soluções antissépticas em sacos de drenagem urinária é uma prática recomendada.
A respeito da infecção do trato urinário (ITU) no ambiente hospitalar, associada ao uso do cateterismo vesical, considere as seguintes afirmativas:
1. A infecção do trato urinário associada ao cateterismo vesical é qualquer infecção sintomática no paciente após dois dias de uso do cateter vesical.
2. A infecção do trato urinário não relacionada ao cateterismo vesical é qualquer infecção sintomática que aparece após uma semana do uso do cateter vesical de alívio.
3. Os principais agentes etiológicos das ITU são as bactérias Gram negativas como as enterobactérias, entretanto, também é possível de encontrar as Gram positivas do gênero Enterococcus.
4. As principais medidas preventivas para as ITU associadas ao cateterismo vesical são: assegurar a inserção na técnica asséptica, assegurar equipe capacitada e garantir a vigilância do uso do cateter e de suas complicações.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
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