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Questões de Concurso sobre ITU - infecção do trato urinário
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De acordo com Stam e Coutino (1999), “a Infecção do Trato Urinário (ITU) é responsável por 35 a 45% de todas as infecções adquiridas no hospital, sendo essa a causa mais comum de infecção nosocomial. Entre os pacientes que são hospitalizados, mais de 10% são expostos temporariamente à cateterização vesical de demora, o fator isolado mais importante que predispõe esses pacientes à infecção”. São cuidados de enfermagem que visam a prevenção de infecções relacionadas à cateterização vesical de demora de duas vias mantidas a longo prazo, EXCETO:
A
Evitar o acotovelamento ou pinçamento prolongado da sonda.
B
Desprezar a urina quando atingir 2/3 da capacidade da bolsa coletora.
C
Irrigar o cateter com solução estéril no caso de obstrução por sedimentos.
D
Assegurar que cada paciente tenha um recipiente próprio para a medição da urina.
Assinale a alternativa correta a respeito das medidas de prevenção da infecção do trato urinário (ITU).
A
Deve-se proceder à irrigação vesical contínua em caso de obstrução do cateter urinário por muco e coágulos.
B
É necessário fechar previamente o cateter antes da sua remoção.
C
Para a higiene diária do meato urinário deve ser utilizada solução de clorexedina degermante 2%.
D
Quando ocorrer desconexão ou vazamento, deve ser trocado todo o sistema.
E
O Técnico de Enfermagem poderá passar a sonda vesical de alívio.
Considerando a presença de sonda vesical de demora como um fator de risco para a ocorrência de infecção hospitalar do trato urinário, deve ser incluído na prescrição do enfermeiro, entre outros cuidados de enfermagem,
A
realizar irrigação da bexiga com SF 0,9%, a cada 24 horas, caso a sonda permaneça por mais de 48 horas em uso.
B
desconectar e manter o sistema fechado quando necessário o transporte/movimentação da paciente.
C
manter o sistema fechado, com a bolsa coletora de urina abaixo do nível da bexiga, evitando refluxo de urina.
D
trocar diariamente, com técnica asséptica, o sistema de drenagem, a partir de 48 horas de sua instalação.
E
manter a paciente em repouso no leito para evitar a tração e/ou deslocamento da sonda vesical de demora.
As Infecções do Trato Urinário (ITU) são responsáveis por 35-45 % das infecções relacionadas à assistência a saúde com grande potencial preventivo, visto que a maioria está relacionada à cateterização vesical (ANVISA, 2013). Sobre as estratégias para prevenção de ITU relacionada ao cateterismo, marque a assertiva INCORRETA.
A
Implantar um programa na instituição para identificar e remover cateteres desnecessários.
B
Desenvolver protocolo para realização de troca rotineira do cateter.
C
Desenvolver protocolo de manejo de retenção urinária no pós-operatório, incluindo cateterização intermitente e ultrassonografia de bexiga.
D
Estabelecer sistema de análise e divulgação de dados sobre o uso de cateter e complicações.
E
Definir e monitorar eventos adversos, além de infecções do trato urinário relacionado ao cateterismo, como obstrução do cateter, remoção acidental, trauma ou reinserção após 24 horas da retirada.
Infecção urinária é o problema urinário mais comum durante a gestação. Está presente em aproximadamente 20% das gestações e se associa a complicações, como ruptura prematura de membrana, parto prematuro e sepse materna. Sobre as infecções urinárias, analise as afirmativas abaixo:
I. Está indicado, apenas no primeiro trimestre da gravidez, realizar cultura de urina para se detectar bacteriúria, uma vez que sua associação com o desenvolvimento posterior da pielonefrite resulta em baixo peso ao nascer.
II. São características da cistite: disúria, polaciúria, urgência miccional, dor retropúbica, suprapúbica e abdominal e hematúria.
III. Todas as gestantes com diagnóstico de pielonefrite devem ser hospitalizadas. Deve ser solicitado hemograma completo, níveis séricos de eletrólitos, creatinina e cultura de urina bem como hidratação com solução salina.
Está CORRETO o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I e III, apenas.
C
I, apenas.
D
II e III, apenas.
E
III, apenas.
A infecção do trato urinário (ITU) é um dos tipos de infecção hospitalar relacionada a procedimentos invasivos das mais comuns, podendo ser responsável por até 40% de todas as infeções nosocomiais. Em aproximadamente 6-7%, a instalação da sonda pode causar bacterimia transitória e ainda ser uma importante causa de infecção sanguínea hospitalar. Qual das medidas abaixo é recomendada para prevenção desse tipo de infecção?
A
Aderir à sondagem intermitente, utilizando um espaço de tempo de 2 horas entre a realização do procedimento.
B
Utilizar sistema aberto ao meio ambiente e estéril para a realização do cateterismo urinário.
C
Realizar a higienização das mãos imediatamente antes e após sondagem, ou manipulação de quaisquer componentes do cateter urinário.
D
Trocar periodicamente, a cada três dias, o cateter vesical, utilizando técnica asséptica.
E
Realizar manipulações diárias do cateter ou antissepsia do meato, com soluções antissépticas ou pomadas bactericidas.
As mulheres são mais atingidas pelas cistites que os homens. Em relação aos homens, a cistite geralmente é secundária. No estado avançado do processo infeccioso, pode ocorrer piúria, bacteriúria, entre outros. A este respeito, é correto afirmar que piúria é o(a)
A
presença de sangue na urina.
B
ausência de urina.
C
presença de pus na urina.
D
aumento de secreção da urina nas 24 horas.
E
diminuição do volume da urina.
Dos antibióticos para o tratamento de infecção urinária na gravidez, todos estão corretos, EXCETO:
A
Tetraciclina.
B
Cefalexina.
C
Nitrofurantoina.
D
Amoxilina.
Infecção comum em mulheres jovens representa a complicação clínica mais frequente na gestação, sendo conhecida como
A
Anemia.
B
Síndromes hemorrágicas.
C
Hipertensão arterial.
D
Infecção do trato urinário.
E
Varizes e tromboembolismo.
De acordo com as medidas de prevenção de infecção do trato urinário (ITU) associadas a cateter, estabelecidas pelo CDC/HICPAC em 2009, assinale a afirmativa CORRETA:
A
Manter o cateter vesical bem fixado e a bolsa coletora no chão, sempre abaixo do nível da bexiga.
B
Quando houver obstrução do fluxo urinário, desconectar o coletor da sonda, desobstruir o fluxo e reconectar o sistema novamente.
C
Na manipulação do cateter urinário ou do sistema coletor de urina, usar precauções padrão, e, se necessário incluir avental e luvas.
D
Considerar sempre o uso do cateter vesical de maior calibre para propiciar boa drenagem e para evitar vazamento de urina ao redor do cateter.
E
Para obtenção de amostra de urina para urocultura, retirar o volume necessário da bolsa coletora, utilizando rigorosa técnica asséptica.
Um estudo realizado em um hospital universitário observou que 11,0% dos
pacientes submetidos à cateterização vesical de demora apresentaram infecção,
enquanto a incidência de infecção estimada para todos os pacientes internados foi
de 5,7 a 16,3%. Com isso pode-se afirmar:
A
a prevalência da infecção urinária em pacientes com sonda de demora é
baixa.
B
a taxa de infecção urinária é elevada em pacientes que se submeteram ao
cateterismo.
C
a taxa de infecção urinária em pacientes que se submeteram ao cateterismo
está dentro do esperado.
D
a prevalência da infecção urinária em pacientes com sonda de demora é
aceitável comparado aos casos esperados.
E
a incidência de infecção estimada está acima da realidade.
Os principais agentes de ITU hospitalares são bactérias gram
positivas, como a Escherichia coli, a Klebsiella pneumoniae e
o Staphylococcus aureus.
C
Certo
E
Errado
Nos homens, o fluído prostático, que contém zinco, lisozima,
lactoferrina e IgA, dificulta o desenvolvimento bacteriano no
trato urinário. Nas mulheres, além dos aspectos anatômicos
(localização do meato uretral e tamanho da uretra), a ausência
desse fluido é um dos fatores que contribuem para o aumento
das ITU.
C
Certo
E
Errado
O uso da sonda vesical é o principal fator de risco para o
desenvolvimento de ITU em pacientes hospitalizados, pois
essa sonda provoca dilatação da uretra, bloqueio dos ductos
das glândulas periuretrais e esvaziamento incompleto da
bexiga devido ao balão de retenção desse instrumento.
C
Certo
E
Errado
São medidas preventivas de ITU em pacientes que usam sonda
vesical o controle bacteriológico regular e a troca dos cateteres
de longa permanência a intervalos fixos.
C
Certo
E
Errado
T. M deu entrada em uma Unidade de Saúde, referindo disúria, dor no flanco lateral e área suprapúbica. Após realizar o exame físico e exames por imagem disponível, verificou-se a presença de cálculos pequenos, definindo o diagnóstico de urolitíase. Considerando-se o descrito no caso acima, assinale a alternativa correta.
A
O padrão de dor apresentado demonstra que o sítio de obstrução está no cálice renal.
B
É indicado manter a hidratação em níveis baixos, a fim de se aumentar o volume urinário.
C
O padrão de dor apresentado no caso acima indica que o cálculo encontra-se nas imediações da borda pélvica.
D
O paciente deve ser encorajado a ficar em decúbito de Fowler, com o objetivo de aliviar a dor.
E
Os procedimentos cirúrgicos abertos estão indicados, devendo o enfermeiro preparar o paciente para se submeter à ureterolitotomia.
A técnica utilizada para a cateterização provoca a ocorrência
de infecção urinária e bacteriúria em pacientes hospitalizados
com uso prolongado de sonda vesical.
C
Certo
E
Errado
As complicações infecciosas do trato urinário ocorridas nos hospitais estão, em sua maioria, diretamente relacionadas ao procedimento de cateterização vesical.
C
Certo
E
Errado
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