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Questões de Concurso sobre Leptospirose
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Em território com histórico de enchentes frequentes, a equipe de saúde identifica aumento de casos de leptospirose após períodos de chuva intensa. A análise do contexto revela exposição a água contaminada e ausência de medidas preventivas adequadas.
Considerando a lógica da saúde pública, aponta-se como intervenção mais coerente,
A
intensificar o tratamento medicamentoso dos casos confirmados.
B
orientar medidas individuais sem necessidade de articulação com outros setores.
C
desenvolver ações intersetoriais envolvendo saneamento, educação e vigilância em saúde.
D
priorizar notificação dos casos, como principal estratégia de controle.
E
restringir ações ao período pós-enchente.
Considerando os determinantes epidemiológicos da leptospirose no contexto da saúde coletiva brasileira, suas manifestações clínicas sistêmicas e as estratégias de prevenção ambiental e sanitária, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A incidência da leptospirose apresenta elevação significativa em cenários caracterizados por enchentes urbanas, deficiência de saneamento básico, acúmulo de resíduos sólidos e intensa exposição ocupacional ou ambiental à água potencialmente contaminada por urina de reservatórios animais infectados.
( ) A transmissão interpessoal direta sustentada constitui o principal mecanismo epidemiológico responsável pela manutenção das cadeias endêmicas e dos surtos comunitários da leptospirose humana em áreas urbanas.
( ) As formas graves da leptospirose podem evoluir com disfunção multissistêmica, incluindo insuficiência renal aguda, hemorragia alveolar difusa, icterícia colestática exuberante, miocardite e instabilidade hemodinâmica potencialmente fatal.
( ) Estratégias integradas de saneamento ambiental, drenagem urbana, controle populacional de roedores e educação em saúde coletiva constituem medidas fundamentais para a redução da incidência e do impacto epidemiológico da doença.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – V – V.
B
V – V – F – F.
C
F – V – V – F.
D
F – F – F – V.
No contexto da saúde pública e das doenças infecciosas transmitidas entre animais e humanos, assinale a alternativa que apresenta uma zoonose cuja etiologia NÃO é protozoária.
A
Leptospirose.
B
Toxoplasmose.
C
Leishmaniose.
D
Giardíase.
E
Criptosporidiose.
A leptospirose é uma doença infecciosa endêmica que ocorre em várias regiões do Brasil, incluindo a Região Sul, e está fortemente associada a fatores ambientais, como enchentes e acúmulo de água contaminada. O principal modo de transmissão da leptospirose ocorre por:
A
Picada de mosquitos infectados.
B
Mordida de animais domésticos que não apresentam sinais de infecção.
C
Ingestão de alimentos crus ou água contaminada por vírus.
D
Contato com objetos ou superfícies contaminadas por secreções respiratórias.
E
Contato com urina de animais infectados ou com água e solo por ela contaminados.
A leptospirose é uma doença infecciosa que ocorre com maior frequência em períodos de enchentes e alagamentos. Sobre essa doença, é CORRETO afirmar que:
A
A profilaxia é feita através da vacinação em massa da população humana contra a bactéria.
B
A transmissão ocorre pelo contato com água ou lama contaminada pela urina de roedores.
C
A única forma de transmissão é pela picada do mosquito Culex, comum em áreas alagadas.
D
O agente etiológico é um vírus da família Flaviviridae, que causa febre e manchas na pele.
E
Os sintomas são exclusivamente respiratórios, como tosse, chiado e falta de ar, sem febre.
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Evitar o contato com água ou lama de enchentes. Pessoas que trabalham na limpeza de lama e entulhos devem usar botas e luvas de borracha. Essas recomendações são especialmente relevantes para prevenir a transmissão da:
A
Dengue.
B
Tuberculose.
C
Leptospirose.
D
Hanseníase.
Após fortes chuvas, uma comunidade ribeirinha apresentou aumento de casos de febre, dor muscular, icterícia, além de relatos de crianças com diarreia persistente e distensão abdominal. O técnico de enfermagem é chamado para auxiliar nas ações educativas e preventivas. Considerando que as doenças infecciosas e parasitárias mais prováveis são leptospirose e giardíase, a orientação de enfermagem CORRETA é:
A
aconselhar o uso de repelentes como principal medida para as doenças.
B
incentivar o consumo de vegetais crus, para fortalecer a imunidade.
C
indicar o uso de antibióticos de amplo espectro como medida preventiva para a população com diarreia.
D
orientar que não há necessidade de coleta de fezes para exames, pois os sintomas são inespecíficos.
E
recomendar evitar contato com enchentes e consumir apenas água fervida ou tratada.
Em área com enchente recente, usuários procuram a UBS com febre, mialgia e história de contato com água contaminada. Considerando a vigilância das doenças infecto-parasitárias, assinale a alternativa correta.
A
A assistência deve priorizar hidratação, repouso e retorno se houver piora, reservando a notificação para os casos confirmados por exame laboratorial.
B
A equipe deve orientar isolamento respiratório, investigar contatos domiciliares e aguardar confirmação diagnóstica antes do registro epidemiológico.
C
A suspeita deve ser comunicada à vigilância, com avaliação clínica, orientação de sinais de alarme e apoio ao controle de riscos ambientais.
D
O atendimento deve focar no alívio dos sintomas, pois a investigação epidemiológica cabe aos serviços hospitalares e laboratoriais.
Homem de 45 anos, trabalhador rural e cuidador de cavalos, procura atendimento com história de febre alta há 5 dias, cefaleia intensa, mialgias, náuseas e hiporexia. Relata que há cerca de 10 dias retirou um carrapato da região abdominal, após uma atividade em fazenda. Nega comorbidades e uso recente de medicamentos. No exame físico: temperatura 39,2 °C, PA 95×60 mmHg, FC 104 bpm, presença de exantema máculopapular em punhos, tornozelos e palmas, além de discreta hepatomegalia. Hemograma: leucócitos 3.200/mm³, plaquetas 85.000/mm³. Função hepática: TGO 120 U/L, TGP 135 U/L. Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta acerca da doença suspeita.
A
O tratamento deve ser iniciado apenas após confirmação sorológica.
B
O tratamento é basicamente de suporte, pois a doença tem curso autolimitado na maioria dos casos.
C
O tratamento empírico deve ser feito com azitromicina ou ciprofloxacino, e a profilaxia com doxiciclina está indicada em casos de picada confirmada.
D
O uso de cloranfenicol é o tratamento de escolha, sendo preferido à doxiciclina por menor toxicidade; profilaxia deve ser feita por 5 dias após exposição.
E
O tratamento empírico deve ser iniciado de imediato.
Um trabalhador do setor de manutenção do hospital comparece ao ambulatório de saúde ocupacional queixando-se de mal-estar, mialgia em panturrilhas, cefaleia, colúria e fadiga. Ele informa que está preocupado, pois o noticiário divulgou que a residência dele está na área endêmica de leptospirose. Na avaliação inicial do trabalhador, observa-se icterícia, tosse seca, adinamia e petéquias nos braços e dorso. Diante do caso, a medida correta a ser adotada pelo técnico de enfermagem do trabalho é:
A
Prescrever antitérmicos, orientar o trabalhador sobre a necessidade de vacinação para leptospirose e realizar os registros pertinentes, que incluem a notificação via preenchimento da ficha do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), em até 72 horas.
B
Encaminhar o trabalhador para avaliação médica imediata e fazer os registros pertinentes, que incluem a notificação via preenchimento da ficha do SINAN em até 24 horas.
C
Administrar antibiótico e antitérmicos, encaminhar o trabalhador para isolamento domiciliar e fazer os registros pertinentes, que incluem a notificação via preenchimento da ficha do SINAN posteriormente.
D
Orientar quanto à necessidade de vacinação para leptospirose e uso de máscara descartável por 10 dias e aguardar desfecho da doença para realizar a notificação via preenchimento da ficha do SINAN posteriormente.
E
Aplicar vacina para leptospirose, encaminhar para avaliação médica imediata, liberar o atestado de saúde ocupacional e realizar a notificação via preenchimento da ficha do SINAN em até 48 horas.
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Durante uma visita domiciliar, o técnico em enfermagem identifica um paciente com febre alta, dor muscular intensa e icterícia. Diante da suspeita de leptospirose, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a qual orientação é adequada.
A
Administrar antibiótico disponível e liberar o paciente da consulta.
B
Encaminhar imediatamente para avaliação médica hospitalar.
C
Solicitar coleta domiciliar de sangue sem necessidade de transporte.
D
Prescrever hidratação oral intensa e repouso absoluto em casa.
As bacterioses representam um importante grupo de doenças infecciosas com elevada incidência e impacto na saúde pública. A assistência de enfermagem deve estar fundamentada na vigilância, controle de infecção e compreensão dos mecanismos de transmissão e resistência bacteriana. Sobre o tema, analise as afirmativas a seguir.
I. A leptospirose, infecção bacteriana causada por espiroquetas do gênero Leptospira, é uma zoonose associada à exposição à urina de animais infectados, especialmente em áreas com alagamentos e saneamento precário.
II. A tuberculose, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, caracteriza-se por transmissão aérea e requer isolamento respiratório do tipo gotículas durante a fase bacilífera.
III. O tratamento das infecções por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA) requer o uso de antibióticos específicos, como a vancomicina, sendo essencial a adoção de precauções de contato durante a assistência de enfermagem.
Assinale a alternativa que apresenta as proposições CORRETAS.
A
I.
B
I, II e III.
C
II.
D
I e III.
Um enfermeiro da equipe do PSF recebe um paciente com suspeita de leptospirose após enchentes na região. Baseando-se nos critérios da vigilância epidemiológica, o profissional deve priorizar:
A
O isolamento do paciente até o resultado confirmatório dos exames laboratoriais e a administração de profilaxia para todos os contactantes do paciente, mesmo sem exposição comprovada.
B
O preenchimento da ficha de notificação imediata à Secretaria Municipal de Saúde e o envio ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan).
C
A coleta de amostras biológicas e remessa de material para encaminhamento para diagnóstico laboratorial.
D
A identificação do local provável de infecção e o desencadeamento de medidas de controle e manejo integrado de roedores.
Um homem de 42 anos, agricultor, residente em área rural de Minas Gerais, apresenta febre alta, cefaleia intensa, mialgia e história de picada de carrapato há cerca de 7 dias. No exame físico, observa-se exantema máculo-papular iniciado em extremidades. Considerando o Guia de Vigilância em Saúde, qual deve ser a conduta imediata?
A
Solicitar exames sorológicos e aguardar o resultado para iniciar o tratamento.
B
Iniciar tratamento empírico com doxiciclina e notificar o caso suspeito à vigilância epidemiológica.
C
Notificar apenas após confirmação laboratorial, pois o tratamento precoce não altera o prognóstico.
D
Orientar apenas medidas preventivas, pois a evolução geralmente é benigna.
Sobre controle de roedores em áreas urbanas e seu vínculo com a leptospirose, analise as afirmativas.
I. O controle químico com raticida representa medida isolada suficiente para reduzir risco de leptospirose, desde que o produto seja aplicado com regularidade nas mesmas áreas.
II. A presença de resíduos orgânicos acumulados em terrenos, depósitos abertos de lixo e pontos com água parada favorece a proliferação de roedores e exige ações integradas de limpeza urbana e educação da comunidade.
III. A leptospirose humana associa-se com frequência à exposição à água ou lama contaminada por urina de roedores infectados, sobretudo em enchentes, valas e bueiros.
IV. Casos suspeitos de leptospirose em trabalhadores expostos à enchente dispensam investigação ambiental, pois o risco restringe-se ao período da chuva forte.
V. O Agente de Combate a Endemias contribui para o controle de roedores ao identificar focos de abrigo e alimento, registrar pontos críticos e articular ações com setores responsáveis por saneamento e limpeza pública.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III, apenas.
B
I, II, III e IV, apenas.
C
II, III e V, apenas.
D
I, IV e V, apenas.
E
I, II, III, IV e V.
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A leptospirose é uma doença infecciosa aguda que é transmitida pelo(a):
A
Picada do mosquito-palha e do pernilongo.
B
Exposição à urina de animais infectados.
C
Contato com objetos metálicos enferrujados.
D
Mosca-doméstica ao depositar seus ovos na pele humana.
Alterações no clima do planeta têm sido um tema preocupante e vêm ocupando as agendas dos líderes mundiais e de vários segmentos sociais. Esses eventos ameaçam a vida e geram múltiplos problemas, mobilizando debates para a proposição de políticas e programas, em especial na saúde pública. Grandes enchentes e ondas de calor são consequências atribuídas às alterações climáticas. Nessas situações, problemas de saúde física e mental são pontos de atenção dos governantes e dos profissionais de saúde.
Para o caso de eventos que envolvam alterações climáticas, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A leptospirose é uma doença infecciosa preocupante, pois a lama de enchentes tem alto poder infectante. A transmissão se dá por meio da exposição à urina de animais infectados quando a pessoa possui lesões na pele. Com a pele íntegra não há risco de infecção.
( ) Para evitar o tétano acidental, a pessoa deve acessar os lugares acometidos por enchentes usando botas e luvas. Em caso de ferimento durante ou após uma enchente, deve-se verificar a data da última dose da vacina e, se for necessário, procurar o serviço de saúde/profissional de saúde para avaliar a necessidade de reforço.
( ) Ondas de calor são eventos cada vez mais frequentes e a intensa exposição ao sol pode causar problemas de variados graus de gravidade. Uma pessoa com transpiração, fraqueza, tonturas, desmaios, náuseas, dor de cabeça, cãibras musculares e diarreias pode estar sofrendo de exaustão térmica. No caso de insolação, entre as medidas de primeiros socorros estão a aplicação de compressas de água fria na testa, pescoço, axilas e virilhas e, se possível, deve-se borrifar delicadamente água fria em todo o corpo da pessoa.
( ) No atendimento na unidade de saúde de um paciente de 25 anos, sexo masculino, que enfrentou uma enchente em casa e apresenta doença diarreica aguda, deve-se fazer a avaliação do estado de hidratação do paciente. Constatada a desidratação, deve-se administrar continuamente a solução de sais de reidratação oral, até que desapareçam os sinais de desidratação. No plano de educação em saúde devem constar as medidas de higiene pessoal, domiciliar e dos alimentos.
As afirmativas são, respectivamente,
A
F – V – F – V.
B
V – F – V – F.
C
F – V – F – F.
D
F – V – V – V.
E
V – F – F – V.
A leptospirose é uma doença endêmica, tornando-se epidêmica em períodos chuvosos, principalmente nas capitais e nas regiões metropolitanas, devido às enchentes associadas à aglomeração populacional de baixa renda, às condições inadequadas de saneamento e à alta infestação de roedores infectados. Referente a essa doença, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Os animais infectados podem eliminar a leptospira por meio da urina durante meses, anos ou por toda a vida, segundo a espécie animal e o sorovar envolvido.
( ) As apresentações clínicas da leptospirose são divididas em duas fases: fase precoce (fase leptospirêmica) e fase tardia (fase imune).
( ) A icterícia é considerada um sinal característico, sendo ele presente na fase precoce.
( ) A leptospirose não é uma doença de notificação compulsória no Brasil.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – V – F.
B
F – F – V – V.
C
V – V – F – V.
D
V – V – F – F.
E
F – F – F – V.
Sobre a leptospirose, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A infecção humana resulta da exposição direta ao animal infectado, ou indireta via solo ou água contaminada com a urina de animais infectados.
B
As apresentações clínicas da leptospirose são divididas em duas fases: fase precoce (fase leptospirêmica) e fase tardia (fase imune).
C
A fase precoce é caracterizada pelo início abrupto de febre, comumente acompanhada de cefaleia, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos e pode ser confundida com outras causas de doenças febris agudas.
D
Os animais infectados podem eliminar a leptospira pela urina durante meses, anos ou por toda a vida, segundo a espécie animal e o sorovar envolvido.
E
Por se tratar de uma infecção de origem viral, a antibioticoterapia deve ser evitada, porém, no momento da suspeita, o tratamento sintomático deve ser iniciado, não sendo necessário aguardar confirmação laboratorial.
Em situações de catástrofes, como as enchentes ocorridas no primeiro semestre deste ano, militares das forças armadas, incluindo os do Exército, são destacados para atuar no resgate e na assistência às vítimas. Assim sendo, os expostos às águas de enchentes estão sob risco de contrair, entre outras doenças, a leptospirose. No que diz respeito à vigilância dos expostos, o enfermeiro deve considerar que
A
a história de infecção anterior por bactéria do grupo Leptospira interrogans confere imunidade cruzada permanente ao indivíduo, independentemente do tipo de Leptospira que o infectou previamente.
B
na fase tardia, a leptospirose ictérica pode ser diferenciada das hepatites virais de transmissão hídrica pela elevação dos níveis bilirrubinas direta e indireta, que são mais altos em casos de leptospirose.
C
um indivíduo com febre, cefaleia e mialgia, que relate exposição a enchentes, alagamentos, lama ou coleções hídricas nos 30 dias anteriores à data de início dos sintomas, deve ser considerado como caso suspeito de leptospirose e investigado.
D
a manifestação clássica da leptospirose grave é a síndrome de Jarisch-Herxheimer, que se caracteriza pela tríade de icterícia, insuficiência respiratória e hemorragia.
E
apenas os casos confirmados por critério clínico- -laboratorial devem ser notificados e registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), utilizando-se a Ficha de Investigação da Leptospirose.
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