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A.A. é enfermeira de um pronto-socorro onde, eventualmente, são atendidas mulheres vítimas de violência sexual. Para assistir adequadamente essas vítimas, deve saber, entre outros itens que, de acordo com o Caderno de Violência Doméstica e Sexual contra Crianças e Adolescentes (PMSP, 2007), a contracepção de emergência está indicada para
vítimas de violência sexual ocorrida nas últimas oito horas, que não estejam fazendo uso de método anticoncepcional hormonal e estejam na segunda fase do ciclo menstrual (a partir do 14.º dia).
todas as mulheres e adolescentes vítimas de violência sexual.
mulheres expostas ao risco de gravidez decorrente de violência sexual, devido ao contato certo ou duvidoso com sêmen, independentemente do período em que se encontrem, incluindo-se o período menstrual.
mulheres expostas ao risco de gravidez decorrente de violência sexual, devido ao contato confirmado com sêmen, a partir do sétimo dia do ciclo menstrual, independentemente do uso de método contraceptivo.
vítimas de violência sexual ocorrida nas últimas 72 horas, podendo ser estendida por até sete dias após o ato de violência.
No caso de mulheres soropositivas que estão em tratamento com antirretrovirais, poderá haver comprometimento da eficácia do método de AE, caso seja utilizado o etinilestradiol em decorrência de interação farmacológica entre esses medicamentos.
Ogyno-Knauss, temperatura basal, muco cervical, sintotérmico, coito interrompido e diafragma.
A AE é o método mais indicado nas situações de esquecimento prolongado do anticonceptivo oral, cálculo incorreto do período fértil, erro no período de abstinência ou interpretação equivocada da temperatura basal.
O prazo para início da AE é de, obrigatoriamente, até 72 horas após a relação sexual.
Uma mulher que utiliza o anticoncepcional oral como método de contracepção deve ser orientada, caso se esqueça de tomar uma pílula, a tomá-la assim que se lembrar de fazê-lo e a continuar o uso do anticoncepcional como de costume.
A anticoncepção é um assunto importante na vida das pessoas que desejam planejar a sua família; portanto, elas devem ser orientadas pelos profissionais de saúde, para escolherem o método que puderem e/ou quiserem utilizar. Quanto à classificação dos métodos anticoncepcionais e seus respectivos tipos, considere as seguintes afirmativas.
I. Métodos definitivos: laqueadura e vasectomia.
II. Métodos de barreira: condons masculino e feminino, espermaticida e diafragma.
III. Métodos naturais: Ogino-Knaus, Billings, temperatura basal.
IV. Métodos definitivos: laparoscopia e vasectomia.
V. Métodos hormonais: pílula e espermaticida.
Assinale a alternativa CORRETA:
Somente as afirmativas I, II e III são verdadeiras.
Somente as afirmativas I, II e V são verdadeiras.
Somente as afirmativas III, IV e V são verdadeiras.
Somente as afirmativas I e IV são verdadeiras.
Somente as afirmativas III e V são verdadeiras.
Sobre Anticoncepção de Emergência, é CORRETO afirmar que:
deve ser utilizada até cinco dias após uma relação sexual desprotegida.
na ocorrência de vômitos, nas primeiras três horas, após a ingestão das pílulas, a dose deve ser repetida.
seu uso é proibido, em mulheres que apresentam contraindicação ao uso de anticoncepcionais hormonais combinados.
não é ofertada pelo Sistema Único de Saúde.
O Sistema Único de Saúde (SUS), em todos os seus níveis, tem a obrigação de garantir a atenção integral à saúde, que inclua a assistência à concepção e à contracepção, num contexto de respeito aos direitos sexuais e aos direitos reprodutivos. Diante desse fato, é consideradoummétodo de barreira:
Billings.
diafragma
vasectomia.
hormonal monofásico.
hormonal injetável trimestral.
No que se refere a anticoncepção de emergência (AE), assinale a opção correta.
O método de Yuzpe, que utiliza anticonceptivos hormonais combinados, é o mais indicado como AE.
O enfermeiro que prescrever AE estará sujeito às sanções previstas no código de ética da categoria.
É cientificamente comprovado que a utilização desse método pode resultar em aborto.
Há contraindicações para o uso de AE em adolescentes, devido aos aspectos de maturidade do útero nessa faixa etária, o que restringe a sua prescrição a essa população.
O prazo para início da AE pode ser ampliado até o quinto dia após relação sexual, não devendo, portanto, ser limitado ao período de 72 horas após a relação.
É contra indicado para mulheres a utilização de anticoncepcionais hormonais orais que apresentam:
Endometriose, tensão pré- menstrual intensa.
Doença coronariana, epilepsia ou retardo mental.
Hirsurtismo, acne e irregularidade menstrual.
Imobilidade prolongada, cisto folicular ou idade inferior a 18 anos.
A mulher seja tabagista e tenho muito tensão prémenstrual.
Em relação ao uso de métodos anticoncepcionais no puerpério, é correto afirmar que
o uso do preservativo e do dispositivo intrauterino - DIU são métodos que não interferem na amamentação.
o anticoncepcional injetável trimestral pode ser utilizado por nutrizes e deve ser iniciado até 72 horas após o parto.
o DIU pode ser utilizado a partir do momento em que o aleitamento deixa de ser exclusivo.
os métodos comportamentais, como a tabelinha e muco cervical, só podem ser utilizados com segurança cerca de um ano após o parto.
o anticoncepcional hormonal oral só de progesterona pode ser utilizado pela mulher que está amamentando e seu uso deve ser iniciado logo após o parto.
Sobre os contraceptivos hormonais pós-coito, é INCORRETO afirmar que:
as formulações com levonorgestrel exclusivo apresentam como efeito colateral náuseas e vômitos;
as formulações com levonorgestrel exclusivo não apresentam risco de tromboembolismo, quando associados ao esquema que emprega estrogênio;
a prescrição é de duas doses, com intervalo de 12 horas, iniciando-se no máximo até 72 horas após o coito;
sua eficácia encontra-se entre 75 e 80%, e está associada inversamente à demora no uso do método;
o principal efeito contraceptivo é a inibição de ovulação, embora também atue sobre o endométrio.
A Constituição Brasileira garante ao cidadão o direito de ter ou não filhos e cabe ao Sistema Único de Saúde, em todos os seus níveis, a obrigação de fornecer assistência à concepção e contracepção como parte integrante de suas ações de assistência à saúde. Os contraceptivos orais é um dos métodos mais utilizados com essa finalidade. Em relação a esses medicamentos marque a opção CORRETA.
O uso prolongado de anticoncepcional oral está relacionado ao nascimento de crianças com má formação congênita.
O anticoncepcional oral combinado, quando ingerido por gestantes, interrompe a gravidez em curso.
A ocorrência de anemia é uma das contra-indicações para o uso de anticoncepcionais orais combinados.
É contraindicado o uso de anticoncepcional oral em mulheres com mais de 35 anos e fumante.
Os anticoncepcionais orais combinados são indicados para as mulheres em amamentação exclusiva.
Entre os efeitos colaterais da injeção hormonal como método contraceptivo, incluem-se: enjoo, vômitos, sangramento ou marca de sangue entre menstruações, ausência de menstruação, aumento de peso, dor de cabeça leve, dor nas mamas, tonteira e mudança de humor.
Usada como método contraceptivo masculino, a vasectomia é pouco frequente na população porque requer internação do paciente por 24 horas e afastamento das atividades laborais durante quatro dias.
O método de contracepcão que oferece á mulher maior autonomia, garantindo sua proteção, independentemente do parceiro, é assegurado com o uso de:
espermicida
dispositivo intrauterino
preservativo feminino
diafragma
Os métodos contraceptivos podem ser divididos didaticamente em: comportamentais, de barreira, dispositivo intra-uterino, métodos hormonais e cirúrgicos. Marque a alternativa que possuem apenas contraceptivos de barreira:
Tabelinha, diafragma, DIU
Camisinha, espermicida, esponja vaginal
Pílula, camisinha feminina, laqueadura
Pílula do dia seguinte, diafragma, vasectomia
Diafragma, camisinha, coito interrompido
O acesso de mulheres e homens à informação e aos métodos contraceptivos é uma das ações imprescindíveis para garantir o exercício dos direitos reprodutivos no país. Considerando que o enfermeiro deve orientar os usuários sobre as alternativas de anticoncepção, assinale a alternativa ERRADA:
O preservativo masculino e feminino, quando utilizados corretamente, apresentam uma taxa de falha abaixo de 5%.
As mulheres que estejam sob risco acrescido para a infecção pelo HIV/DST, não devem usar métodos contraceptivos que contenham o nonoxinol-9.
A taxa de falha dos métodos anticoncepcionais é calculada com o número de gestações não desejadas entre os usuários de um determinado método nos primeiros 12 meses de uso.
A pílula anticoncepcional de emergência deve ser usada, no máximo, até 7 dias após a relação sexual desprotegida.