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A RDC nº 15/2012 dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para a saúde e dá outras providências. Em seu Art. 44, a Central de Materiais e Esterilização (CME) deve possuir, minimamente, ambientes predeterminados. Sobre os ambientes da CME, assinale a afirmativa INCORRETA.
Área de recepção e limpeza é considerada um setor sujo.
Área de preparo e esterilização é considerada um setor limpo.
Sala de desinfecção química, quando aplicável, é considerada um setor limpo.
Área de monitoramento do processo de esterilização é considerada um setor sujo.
Os produtos para saúde são classificados, de acordo com o risco de aquisição de infecções em: críticos, semicríticos e não críticos. Na prática assistencial, a decisão do tipo de processamento, após a limpeza, desinfecção ou esterilização, é feita mediante essa classificação. É um produto considerado semi-crítico
Os produtos que não entram em contato direto com o paciente.
Todos os produtos que entram em contato com tecidos estéreis.
Aqueles que entram em contato apenas com a pele íntegra.
Produtos utilizados em procedimentos invasivos com penetração de pele e mucosas adjacentes.
Produtos para inaloterapia e assistência ventilatória.
Considere as afirmativas relacionadas ao manuseio do campo estéril, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)A borda externa, com cerca de 2,5 cm, do campo estéril pode ser tocada sem usar as luvas.
(__)Se um objeto estéril toca em qualquer objeto não estéril, torna-se contaminado.
(__)É necessário vestir luvas estéreis para abrir a capa protetora do kit estéril.
Assinale a alternativa com a sequência, de cima para baixo, CORRETA:
F, V, V.
V, V, F.
F, F, F.
V, F, F.
V, V, V.
Independentemente do tipo de esterilização indicada os princípios quanto à limpeza e ao acondicionamento do material devem ser seguidos rigorosamente sob o risco de invalidar o processo de esterilização. Com relação à classificação, limpeza, desinfecção e esterilização de artigos assinale a alternativa incorreta:
Artigos críticos: são aqueles que penetram através da pele e mucosas, atingindo os tecidos subepiteliais, sistema vascular e outros órgãos isentos de flora bacteriana própria, bem como artigos que estejam diretamente conectados com estes. Exemplos: instrumentos de corte e de ponta, pinças, agulhas. Observação: requerem esterilização.
Artigos semicríticos: são aqueles que entram em contato com a pele não íntegra ou com mucosas íntegras. Exemplos: ambú, máscara facial, máscara de inalação, medicamentos orais, inaláveis. Observação: requerem desinfecção de alto nível ou esterilização, sendo que a esterilização é a opção mais segura para artigos semicríticos que possam ser submetidas a esse tipo de procedimento.
Artigos não críticos: são todos que entram em contato com a pele íntegra. Exemplos: estetoscópio, esfigmomanômetro, termômetro. Observação: requerem desinfecção de baixo e médio nível antes de serem novamente utilizados.
O álcool 70% é uma solução de ação instantânea, sem efeito residual. Tem atividade desinfectante de amplo espectro, é fungicida, bactericida, com ação moderada contra vírus e bactérias esporulada. A presença de matéria orgânica pode diminuir ou anular sua ação contra os microrganismos.
Considerando a RDC n.º 15, de 15 de março de 2012, que dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde, é correto afirmar que
é obrigatório a realização de teste para avaliar o desempenho do sistema de remoção de ar da autoclave assistida por bomba de vácuo, no primeiro ciclo do dia.
o monitoramento do processo de esterilização dos produtos para saúde implantáveis deve ser realizado com integradores químicos a cada carga.
é permitido o uso de estufas para a esterilização de produtos para saúde.
o monitoramento do processo de esterilização com indicadores biológico deve ser registrado a cada ciclo de esterilização.
é permitido o uso de autoclave gravitacional de capacidade superior a 100 litros.
Todo centro de material e esterilização deve implantar um programa de controle do processo de esterilização por meio do monitoramento dos parâmetros críticos do ciclo. Assim, para verificar a remoção do ar nas autoclaves com pré-vácuo e garantir a penetração uniforme do vapor nos materiais, é recomendado um indicador
Classe 1 – interno de exposição.
Classe 2 – Bowie-Dick.
Classe 3 – multiparamétrico.
Classe 4 – integrador.
O teste Bowie & Dick é realizado para verificar a eficiência do processo de esterilização pelo vapor sob pressão.
Acerca desse teste, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Deve ser realizado antes do primeiro ciclo do dia e após o último ciclo.
( ) O teste deve ser acondicionado em uma carga de material cirúrgico, que deverá passar pelo ciclo completo de esterilização.
( ) A qualificação do teste se dá quando constatada mudança uniforme de coloração em toda a extensão da folha.
As afirmativas são, respectivamente,
V – F – V.
F – F – V.
V – V – V.
F – F – F.
V – F – F.
A replicação do DNA é o processo de duplicação da molécula de DNA, transmitindo o material genético. Sobre esse processo, assinale a alternativa correta.
Em células procarióticas, como as humanas, o processo de replicação do DNA inicia-se em diversos pontos.
A replicação do DNA garante a transmissão do material genético e a variedade genética, pois o material das células filhas não é o mesmo da célula mãe.
Quando ocorre a divisão celular, esse material é dividido de forma igual entre as células filhas.
A replicação ocorre após o início da divisão celular, durante a fase S da interfase.
Um técnico de enfermagem está preparando instrumentos cirúrgicos para esterilização na Central de Material e Esterilização (CME). Durante o processo, ele deve garantir que todos os materiais sejam adequadamente limpos e descontaminados antes de serem esterilizados.
Assinale a opção que apresenta a etapa necessária para uma esterilização eficaz.
Realizar a limpeza dos instrumentos com água sanitária, sem a necessidade de esterilizar.
Deixar resíduos visíveis nos instrumentos, pois serão eliminados durante a esterilização.
Utilizar indicadores biológicos e químicos para monitorar a eficácia do processo de esterilização.
Embalar os instrumentos cortantes, manter os materiais líquidos no expurgo, até o momento do uso.
Embalar os instrumentos cortantes e cerâmicos enquanto ainda estiverem úmidos para evitar contaminação.
Dona Maria chega à unidade para retirada de ponto na região abdominal. Ao selecionar o pacote com o Kit de retirada de pontos, o técnico de enfermagem observou que a fita, considerada indicador químico tipo I, afixada na parte externa do pacote, apresentava listas enegrecidas. Diante dessa situação, deve-se considerar que esse material:
está estéril e pronto para uso seguro porque todos os parâmetros de esterilização foram atingidos.
está impróprio para uso porque ainda não passou pelo processo de esterilização.
está esterilizado uma vez que o escurecimento das listras indica que a temperatura e o tempo de exposição foram adequados.
passou pelo processo de esterilização, porém sem garantir que as condições para a esterilização foram alcançadas.
O processamento de artigos hospitalares é um processo crítico para a prevenção de infecções. De acordo com as diretrizes da ANVISA, quais são os passos detalhados e critérios rigorosos que devem ser seguidos para garantir a correta esterilização de instrumentos cirúrgicos, especialmente aqueles que serão utilizados em procedimentos de alto risco, como cirurgias cardiovasculares?
Iniciar com uma desinfecção intermediária utilizando agentes químicos bactericidas, seguida de limpeza mecânica automatizada com escovas e jatos de água, antes de proceder à esterilização por óxido de etileno, garantindo que todos os instrumentos estejam devidamente embalados em materiais permeáveis ao agente esterilizante.
Realizar uma limpeza manual com detergentes enzimáticos e água corrente, seguida de imersão em soluções desinfetantes de amplo espectro, completando o processo com esterilização em estufas de ar quente, mantendo os instrumentos em embalagem de papel grau cirúrgico.
Proceder com uma desinfecção terminal com álcool isopropílico, seguida de limpeza ultrassônica para remover resíduos microscópicos, e finalizar com esterilização por radiação gama, utilizando indicadores químicos para monitorar o processo.
Submeter os instrumentos a uma lavagem automática com detergentes hospitalares, seguida de esterilização a vapor seco em autoclaves de bancada, verificando a eficácia com indicadores químicos integrados nas embalagens.
Primeiramente, deve-se realizar uma limpeza meticulosa para remover resíduos orgânicos e inorgânicos visíveis, seguida de uma desinfecção inicial utilizando soluções químicas de alta eficácia. Posteriormente, os artigos devem ser submetidos a um ciclo completo de esterilização por autoclave a vapor saturado sob pressão, verificando-se rigorosamente os parâmetros de tempo, temperatura e pressão, além de utilizar indicadores biológicos para confirmar a eficácia do processo.
O processo de esterilização deve ser comprovado por meio de monitoramento físico, químico e biológico. Sobre esses processos é correto afirmar:
I – O monitoramento biológico é realizado utilizando-se tiras de papel impregnadas por esporos bacterianos do gênero Clostridium, de bactérias termofílicas formadoras de esporos, capazes de crescer em temperaturas nas quais as proteínas são desnaturadas.
II – O monitoramento químico é realizado com o uso de indicadores químicos que avaliam o ciclo de esterilização, pela mudança de cor, na presença da temperatura, tempo e vapor saturado, conforme o indicador utilizado.
III – O monitoramento físico consiste na observação e registro dos dados colhidos nos mostradores dos equipamentos, como a leitura da temperatura, da pressão e do tempo em todos os ciclos de esterilização.
As alternativas I e II estão corretas;
As alternativas I e III estão corretas;
As alternativas II e III estão corretas;
Todas as alternativas estão corretas.
Dentre os principais métodos de baixa temperatura existentes uma das tecnologias mais comuns:
autoclave
glutaraldeído
peróxido de hidrogênio
vapor de adição de temperatura
Além da validação do processo de esterilização, é importante o monitoramento rotineiro, por meio de indicadores químicos, físicos e biológicos, a fim de garantir a eficácia do processo, evitando-se falhas que poderão ser responsáveis por infecções relacionadas com a assistência à saúde. Sobre esse monitoramento, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) O monitoramento químico é feito por dispositivos, classificado por meio de seis tipos de indicadores químicos (I, II, III, IV, V e VI) e pode ser externo, teste específico ou interno, e tem como objetivo indicar falha no processo.
( ) O monitoramento biológico deve ser feito com indicadores que contenham Bacillus stearothermophilus ou Bacillus atrophaeus, conforme o tipo de material usado no processo, a fim de que se verifique a influência da esterilização.
( ) Os indicadores do monitoramento biológico devem ser utilizados apenas mensalmente e não devem ser utilizados em carga que contenha materiais de implantes.
C - C - E.
E - E - C.
C - E - E.
E - C - C.
Sobre a esterilização de produtos para saúde, assinale a alternativa INCORRETA.
Os produtos dispostos na autoclave devem possuir distanciamento suficiente para permitir a circulação do vapor.
Deve-se observar se a autoclave atingiu a pressão e temperatura correta para o ciclo.
A utilização de indicadores biológicos deve ser feita no mínimo 1 vez ao dia.
Pode-se utilizar 90 % da capacidade da autoclave.
Ao término do ciclo e, após o manômetro ter indicado ausência total de pressão, entreabrir a porta por 10 minutos para a saída do vapor.
No que se refere aos parâmetros críticos de monitoramento do processo de esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio, em conformidade com a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 15/2012 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), assinale a alternativa que apresenta os indicadores de qualidade necessários.
Indicador químico classe 5 em cada pacote, indicador biológico de terceira geração diário e teste de Bowie & Dick no primeiro ciclo.
Indicador químico classe 6 em cada carga, integrador químico em pacotes complexos e indicador biológico de segunda geração semanal.
Indicador químico específico para plasma em cada pacote, indicador biológico de leitura rápida diário e teste de penetração de peróxido nos materiais com lúmen.
Indicador químico classe 1 externo, indicador multiparamétrico interno e indicador biológico com Geobacillus stearothermophilus diário.
O gerenciamento de riscos em saúde é uma prática essencial para garantir a segurança dos pacientes e a qualidade dos serviços prestados. Em relação ao gerenciamento de riscos em saúde, marque corretamente o objetivo de notificar incidentes, conforme estabelecido pela RDC 36/2013.
Monitoramento contínuo das condições estruturais do hospital.
Punição dos responsáveis pelo evento.
Promover mudanças nos processos de cuidado e alterar as atitudes dos profissionais de saúde.
Garantir a reposição imediata de medicamentos e insumos hospitalares.
Implementar avaliações semanais de desempenho individual dos profissionais de saúde.
De acordo com as recomendações da ANVISA, o monitoramento do processo de esterilização deve ser realizado em cada carga em pacote teste desafio, por meio de indicadores:
químicos classe 2 ou 3;
químicos classe 5 ou 6;
biológicos de 1ª geração;
biológicos de 2ª geração;
biológicos de 3ª geração.
A esterilização é um processo que visam a destruir todas as formas de vida microbiana que possam contaminar produtos, materiais e objetos voltados para a saúde. Tendo em vista os controles dos processos de esterilização, assinale a alternativa correta:
Por exigência legal da RDC no 15, de 15 de março de 2012, no processo de esterilização de produtos para a saúde implantáveis, deve realizar-se um teste biológico em cada carga, e o produto implantável só deve ser liberado para uso após a avaliação do resultado negativo do teste.
Dentre os indicadores do processo de esterilização, o teste de Bowie-Dick deve ser realizado para avaliar o nível de temperatura e vapor atingido pela autoclave a vapor e deve ser realizado diariamente após o primeiro ciclo do dia.
Considerando os diferentes indicadores do processo de esterilização, o indicador químico controla os ciclos de esterilização por meio de preparação padronizada de esporos bacterianos comprovadamente resistentes.
O indicador químico classe I garante que o produto para saúde (PPS) passou pelo processo de esterilização e que as condições para a esterilização foram atingidas.
O Centro de Material e Esterilização (CME) tem por missão prover todos os serviços assistenciais e de diagnóstico de produtos para saúde (PPS) processados, garantindo a quantidade e a qualidade necessárias para uma assistência segura.
Sobre a segurança do paciente e dos profissionais envolvidos com as boas práticas recomendadas no processamento de PPS, analise as afirmativas abaixo:
I. A barreira técnica é definida como o conjunto de medidas comportamentais dos profissionais de saúde, visando à prevenção de contaminação cruzada entre o ambiente sujo e o ambiente limpo na ausência de barreiras físicas. II. A RDC n 15/2012 que regulamenta os requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para a saúde estabelece que hospitais com movimento cirúrgico acima de 500 cirurgias mês ( incluindo partos) devem constituir o comitê de processamento de produtos para saúde (CPPS); III. A carga microbiana presente nos produtos para saúde, também conceituada de bioburden, não sofre variação em decorrência da conformação do produto para saúde associada à densidade microbiana presente no sítio corporal onde o material foi utilizado. IV. Para os materiais de inaloterapia e assistência ventilatória, deve ser priorizada a termodesinfecção em detrimento dos métodos químicos. A preferência pelo método físico é justificada pelas seguintes razões: por ser um método automatizado, permite a monitoração dos parâmetros e a reprodutividade do processo, minimizando a probabilidade de falhas humanas. |
Estão CORRETAS apenas
I, II e IV.
I, III e IV.
I e IV.
II e IV.
II, III e IV.