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Observe atentamente a figura a seguir.

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Na unidade de internação de cardiologia de um hospital, estão disponíveis para uso monitores cardíacos com 5 eletrodos, identificados pelas seguintes cores: branco (B), preto (P), amarelo (A), verde (Vd) e vermelho (Ve) (padrão IEC – Commission Electrotechnique Internationale).
Assinale a alternativa que apresenta o posicionamento correto dos eletrodos do monitor cardíaco, no sistema de cinco derivações, em um paciente adulto, quando solicitada a instalação desse equipamento para a monitorização cardíaca contínua do paciente.
1 – B; 2 – Ve; 3 – Vd; 4 – P; 5 – A.
1 – P; 2 – A; 3 – Vd; 4 – b; 5 – Ve.
1 – B; 2 – Ve; 3 – P; 4 – Vd; 5 – A.
1 – B; 2 – A; 3 – Vd; 4 – P; 5 – Ve.
1 – Ve; 2 – P; 3 – A; 4 – Vd; 5 – B.
Com relação aos cuidados de enfermagem na realização de eletrocardiograma (ECG), analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
Proceder à limpeza do carrinho e do aparelho de ECG com compressa úmida com hipoclorito de sódio.
Desligar o eletrocardiógrafo da rede sempre que não estiver sendo utilizado.
Dispensar a observação das condições da pele do paciente, pois isso não faz diferença para o exame.
Realizar o exame com o aparelho desligado da rede elétrica devido a interferências.
Remover resíduos do tórax e membros superiores e inferiores com compressa úmida com álcool 70%.
O monitor cardíaco na cabeceira do paciente é indicado para realizar a leitura contínua do ciclo cardíaco, o qual é refletido por forma de ondas caracterizadas como P, Q, R, S e T. A imagem a seguir é um eletrocardiograma no qual são sinalizadas quatro dessas ondas.

As ondas I, II, III e IV, sinalizadas nesse eletrocardiograma, correspondem, respectivamente, às ondas
P , Q, R e T
P , R ,T e S
R, P, Q e S
R, T, S e P
S , T, P e Q
Ao Enfermeiro com atuação intervencionista cardiovascular, cabe conhecer as principais arritmias cardíacas bem como sua visualização em um eletrocardiograma. Sobre esse assunto, é correto:
A onda P é o primeiro componente do ECG normal e representa a despolarização ventricular, ou a condução de um impulso elétrico através dos ventrículos.
As ondas P baixas ou alargadas podem ser geradas por hipertrofia ou por crescimento dos átrios em consequência de doença pulmonar obstrutiva crônica, embolia pulmonar, doença valvar ou insuficiência cardíaca.
Uma onda P normal precede o complexo QRS e deve ter amplitude de 3 a 5 mm de altura e durar de 0,05 a 0,10 segundos.
O intervalo PR representa a condução do impulso elétrico pelas fibras de Purkinje.
O complexo QRS ocorre depois da onda P e representa a despolarização ou a condução dos impulsos pelos ventrículos.
Na realização de um eletrocardiograma de 12 derivações, o eletrodo correspondente à derivação V2 deve ser posicionado no
2º espaço intercostal direito.
2º espaço intercostal esquerdo.
4º espaço intercostal direito.
4º espaço intercostal esquerdo.
5º espaço intercostal esquerdo.
Em relação à reanimação cardiopulmonar, assinale a alternativa correta.
A ventilação e a massagem cardíaca são realizadas de forma sincrônica, mantendo-se uma relação de 2:1, ou seja, 2 movimentos de massagem cardíaca para 1 movimento de ventilação.
Utiliza-se a diluição de uma ampola de adrenalina (1 mg/mL) em 9 mL de SF 0,9% para administração da dose prescrita durante a reanimação cardiopulmonar.
Para compressões torácicas, aplicar os dois polegares sobrepostos no terço superior do esterno, ou seja, na linha intermamilar e poupando o apêndice xifoide. O restante das mãos circunda o tórax, dando suporte ao dorso durante a massagem cardíaca.
A profundidade da compressão deve englobar 1/2 da dimensão anteroposterior do tórax, de maneira a produzir um pulso palpável. É importante permitir a reexpansão de 1/3 da altura do tórax após a compressão para haver enchimento das câmaras ventriculares e das coronárias.
Após estabilização, o recém-nascido prematuro < 34 semanas precisa ser transferido do centro obstétrico à unidade neonatal em incubadora de transporte de parede simples ou berço comum.
Considerando a imagem apresentada, o eletrodo precordial está indicado pela sigla:
“RA”
“RL”
“C”
“LA”
“LL”
Para entender as anormalidades e peculiaridades das alterações que o ECG registra, é fundamental prioritariamente a compreensão de seus aspectos de normalidade. Logo, a onda _____ é a primeira onda registrada em qualquer derivação do ECG, e a medida do intervalo ____ é dada pelo início da onda P até o início do complexo QRS.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
P – PR
T – QRS
PR – QRS
P – T
PR – P
Sobre as diretrizes de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular na Emergência (ACE), de 2020, da American Heart Association, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Um sexto elo da cadeia de sobrevivência foi adicionado na versão de 2020: a Recuperação.
( ) Compressões torácicas devem ser realizadas a uma frequência de 130 a 140 min.
( ) Paciente apresentando gasping ou respiração agônica não poderá estar em PCR.
( ) Ritmos chocáveis em uma PCR são: Fibrilação Ventricular (FV) e Taquicardia Ventricular Sem Pulso (TVSP).
( ) A profundidade ideal das compressões torácicas deve ser realizada de 5 a 6 cm.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – F – V – V – V.
V – V – F – F – F.
F – F – V – F – F.
F – V – F – V – V.
V – F – F – V – V.
No Eletrocardiografia – ECG, o eletrodo explorador ou aquele que é usado para captar as derivações pré-cordiais. Para V2 está situado:
No 4º espaço intercostal, na borda direita do esterno.
No 4º espaço intercostal, na borda esquerda do esterno.
No 5° espaço intercostal esquerdo, sobre uma linha vertical que desce do meio da clavícula.
A meia distância entre V3 e V4.
Na interseção da linha horizontal, que parte de V4, com a linha axilar anterior.
O ciclo cardíaco compreende o evento que ocorre desde o início de um batimento até o início do batimento seguinte. Em relação a esse tema, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa INCORRETA:
O enchimento rápido dos ventrículos inicia-se quando as válvulas tricúspide e mitral se abrem de maneira passiva, e é responsável pelo enchimento de aproximadamente 70% dos ventrículos.
A fase de relaxamento isovolumétrico compreende a repolarização ventricular, eletrocardiograficamente registrada pela onda T, e nela as válvulas semilunares e atrioventriculares estão fechadas.
O volume sanguíneo nos ventrículos durante a sístole atrial é chamado de volume sistólico final, já que nessa fase os 20% finais de sangue são ejetados dos átrios para os ventrículos.
Durante a contração isovolumétrica dos ventrículos o impulso elétrico gerado pelo nó sinusal passa para o feixe de His e fibras de Purkinje, despolarizando os ventrículos, porém as válvulas atrioventriculares e semilunares ainda estão fechadas.
No paciente cardiopata com dor torácica, a realização do eletrocardiograma (ECG) é fundamental. Na realização do ECG, um cuidado de enfermagem INCORRETO é:
Verificar se o paciente está de repouso há pelo menos 10 minutos.
Realizar tricotomia (corte dos pelos), se necessário, em parte do precórdio, principalmente em homens.
Pôr o paciente na posição de Trendelenburg com as palmas das mãos voltadas para cima.
Registrar no resultado do ECG os dados do paciente: nome, data, idade, leito e nome do técnico de enfermagem que realizou o exame.
Aplicar gel condutor nos eletrodos periféricos e manter o paciente sem agitação psicomotora.
Para que seja prestada uma assistência de enfermagem com qualidade, o técnico de enfermagem deve estar atento às alterações básicas de um eletrocardiograma (ECG). Na identificação de uma bradicardia sinusal, o ECG apresentará algumas características, são elas, EXCETO:
O ritmo apresenta-se de forma regular.
A frequência cardíaca é inferior aos limites de normalidade.
A onda P é presente e seu tamanho é normal.
O intervalo PR encontra-se dentro dos limites de normalidade.
A onda P apresenta-se oculta antes de cada complexo QRS.
Durante o potencial de repouso, a célula deve ser capaz de manter certa diferença de potencial entre os meios intra e extracelulares, portanto, não deve ganhar ou perder carga negativa e também não deve ganhar ou perder carga positiva.
Certo
Errado
Para preparar o paciente para um ECG de 12 derivações, dois eletrodos são colocados nos braços e dois nas pernas. Eles fornecem as bases para as seis derivações dos membros, que incluem as três derivações-padrão e as três derivações aumentadas. Seis eletrodos também são colocados no tórax, formando as seis derivações precordiais.
Considerando as informações apresentadas no texto, analise as asserções a seguir e a relação entre elas:
I- As derivações dos membros veem o coração em um plano vertical chamado de plano frontal. O plano frontal pode ser visto como um grande círculo sobreposto ao corpo do paciente.
PORQUE
II- Cada derivação tem a sua visão específica do coração ou ângulo de orientação. O ângulo de cada derivação pode ser determinado, desenhando-se uma linha do elétrodo negativo ao elétrodo positivo. O ângulo resultante, dessa forma, é expresso em graus pela sua sobreposição no círculo de 360º do plano frontal.
A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA:
As asserções I e II são verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
As asserções I e II são falsas.
Um eletrocardiograma (ECG) reflete a atividade elétrica do sistema de condução. O ECG monitora a regularidade e via do impulso elétrico pelo sistema de condução; entretanto, ele não reflete o esforço muscular do coração. A sequência normal no ECG é denominada ritmo sinusal normal (RSN). A figura abaixo apresenta a forma de onda normal do ECG:

Quanto ao ECG, é CORRETO afirmar:
A onda P representa a contração arterial.
O intervalo QT representa o tempo necessário para a despolarização ventricular e repolarização.
A onda T representa a condução elétrica por ambos os átrios.
A contração ventricular geralmente não segue o complexo QRS.
Sobre o preparo do paciente para a fixação dos eletrodos no tórax visando o monitoramento cardíaco, assinale a alternativa INCORRETA.
Inicialmente deve-se limpar o tórax do paciente com água e sabão e, em seguida, secar cuidadosamente.
Não há a necessidade de aparar ou remover os pelos, pois estes não interferem no contato elétrico.
A superfície áspera especial da parte posterior do eletrodo pode ser usada para remover as células mortas da pele.
Em casos de pacientes com pele oleosa, os pontos de aplicação dos eletrodos devem ser limpos com chumaço embebido em álcool.
Eletrodos ressecados devem ser descartados devido à redução da capacidade de estabelecer contato elétrico.
São derivações periféricas de um eletrocardiograma de 12 derivações:
V1, D3 e aVF.
D1, D2 e aVL.
V2, V3 e V4.
aVR, V5 e V6.
aVF, D4 e V2.
O conhecimento de um eletrocardiograma (ECG) é fundamental para os enfermeiros que atuam na identificação e no tratamento de pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM). O ECG é uma ferramenta crucial para diagnosticar o IAM, pois pode mostrar alterações características no padrão de atividade elétrica do coração que indicam a presença de isquemia ou lesão cardíaca. Analise o ECG ilustrado na imagem abaixo e assinale a alternativa que indica a alteração demonstrada.

IAM sem supra de ST.
IAM com bloqueio de ramo direito.
IAM com supra de ST.
Taquiarritmia sinusal.
Bradiarritmia sinusal.
Um eletrocardiograma (ECG) é um registro gráfico da atividade elétrica do coração. Ele representa as contrações e relaxamentos das câmaras cardíacas, o que permite avaliar o ritmo cardíaco e detectar possíveis anormalidades. As ondas de um ECG são representadas por letras, e cada onda reflete uma parte específica do ciclo cardíaco. Em um ECG, o que a onda P significa?
Despolarização ventricular.
Repolarização ventricular.
Repolarização atrial.
Repolarização atrioventricular.
Despolarização atrial.