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Alguns medicamentos requerem uma atenção e cuidado especial no processo de preparo e administração, pois apresentam riscos elevados, podendo resultar em efeitos adversos graves aos pacientes ou até mesmo leva-los a óbito. Tais medicamentos são denominados medicamentos de alta vigilância ou potencialmente perigosos.
Fazem parte dessa lista, na classe dos agonistas adrenérgicos endovenosos, os seguintes medicamentos:
epinefrina e fenilefrina.
lidocaína e varfarina.
alteplase a amiodarona.
heparina e sulfato de magnésio.
prometazina e glicose hipertônica.
Os medicamentos são originados de fontes naturais e sintéticas. Eles podem ser usados no tratamento, na prevenção, no diagnóstico e no controle de sinais e sintomas das doenças. De acordo com a classificação dos medicamentos e seus conceitos, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1
1. Antitussígenos e expectorantes.
2. Cardiotônicos ou inotrópicos.
3. Inibidores da enzima de conversão da angiotensina.
4. Betabloqueadores.
5. Broncodilatadores.
Coluna 2
( ) Aumenta a contratilidade do músculo cardíaco.
( ) São medicamentos utilizados para o alívio da tosse, podem estar associados a expectorantes que fazem o muco nos brônquios e facilitam a expulsão de secreção do sistema respiratório.
( ) Promovem a dilatação dos brônquios, favorecendo a melhor troca gasosa e, consequentemente, uma melhor oxigenação dos tecidos.
( ) São utilizadas em insuficiência cardíaca congestiva e também tem ação anti-hipertensiva.
( ) São substâncias que bloqueiam os receptores beta-adrenérgicos.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
4 – 3 – 5 – 1 – 2.
5 – 2 – 3 – 4 – 1.
2 – 1 – 5 – 3 – 4.
1 – 5 – 4 – 2 – 3.
3 – 2 – 1 – 4 – 5.
As drogas vasoativas são comumente utilizadas nos pacientes graves internados na Unidade de Cuidados Intensivos. É importante que a equipe tenha conhecimentos exatos sobre a utilização desse grupo de medicamentos pois, dessa maneira, pode-se obter o sucesso ou o insucesso na terapêutica. Sobre os cuidados na administração das drogas vasoativas, assinale a afirmativa correta.
A dobutamina é utilizada para melhorar a função ventricular e o desempenho cardíaco. Sua utilização é endovenosamente, não sendo necessária a sua diluição.
A dopamina é comumente utilizada para o tratamento da descompensação cardíaca, de forma endovenosa somente, devendo ser diluída em soro glicosado, apenas.
O nitroprussiato de sódio é um vasodilatador misto, com efeitos sobre artérias e veias. Essa droga não necessita de utilização de proteção do seu equipo e frasco contra a luz.
A adrenalina, quando utilizada continuamente, deverá ser instalada em bomba de infusão contínua; necessita, ainda, ser infundida em acesso venoso central. Em casos de manobras de ressuscitação cardiopulmonar em que não há acesso venoso, essa droga poderá ser administrada por via endotraqueal diluída em 10 mL de solução salina.
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a uma terapia farmacológica e nutricional para cálculos de ácido úrico.
Reduzir o aporte nutricional de proteína e sódio; consumo irrestrito de líquidos; medicamentos para acidificar a urina, como cloreto de amônio, e diuréticos tiazídicos se a produção de paratormônio estiver aumentada.
Dieta hipoproteica, alcalinização da urina; elevação do consumo de líquidos.
Diluir a urina; limitar o consumo de oxalato (p. ex., espinafre, morangos, ruibarbo, chocolate, chá, amendoins e farelo de trigo).
Dieta com baixo teor de purinas e conteúdo limitado de proteínas, alopurinol.
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um medicamento para crise hipertensiva.
Hidroclorotiazida - 12,5 mg comprimido.
Losartana - 50 mg comprimido.
Carvedilol - 3,125 mg comprimido.
Furosemida - 10mg/ ml solução injetável.
O ópio é uma substancia extraída de uma planta, e é a matéria prima para fabricação dos opióides que são utilizados nos procedimentos em saúde. O efeito que esse medicamento produz no corpo humano é:
Antiácido.
Antidiarreico.
Espasmódico.
Antidepressivo.
Sedativo.
Também conhecidas como aminas simpaticomiméticas, as drogas vasoativas são fármacos de extrema importância, principalmente, no manejo de quadros clínicos com indicação de tratamento em Unidades de Terapia Intensiva, devido a sua relação com alterações hemodinâmicas intensas e rápidas. Uma das condições mais frequentes nas UTI’s são os quadros de choque, quadro este que necessita de suporte hemodinâmico precoce e adequado com a finalidade de evitar a piora e perpetuação das disfunções orgânicas. Um potente fármaco alfa1-adrenergico estimulante, com algum efeito residual beta1-adrenergico; pode promover o aumento da resistência vascular sistêmica e do volume sistólico (10% a 15%) e aumento do debito cardíaco em torno de 10% a 20%, a despeito de sua função predominantemente alfa-adrenérgica. Esta ação é relacionada a qual droga vasoativa:
Vasopressina.
Dopamina.
Noradrenalina.
Dobutamina.
A ondansetrona é um antiemético antisserotoninérgico que não tem atividade sobre os receptores da dopamina, relacionados ao estímulo do vômito (receptores D-2). A utilização desse medicamento evita sintomas e acarreta interação medicamentosa, respectivamente:
extrapiramidais / com hidantoína
hipoglicêmicos / com fenobarbital
do tipo aumento das contrações gástricas / com cloranfenicol
do tipo diminuição do peristaltismo intestinal / com paracetamol
Ao administrar uma medicação, é imprescindível ao profissional de enfermagem o conhecimento técnico referente à ação química de uma medicação. São exemplos de medicações paliativas, EXCETO:
Anti-hipertensivo.
Antitérmicos.
Analgésicos.
Antidiabético.
Antibióticos.
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao número de ampolas de cloridrato de lincomicina, considerando: Cloridrato de lincomicina 2 g, IV, 6/6 h. Apresentação: Cloridrato de lincomicina ampola com 600 mg/2ml.
Duas ampolas e aspirados 10 ml (9 ml + 1 ml da 2ª ampola em que foi acrescentado 1 ml de diluente).
Cinco ampolas e aspirados 2 ml (1 ml + 1 ml da 5ª ampola em que foi acrescentado 1 ml de diluente).
Quatro ampolas e aspirados 7 ml (6 ml + 1 ml da 4ª ampola em que foi acrescentado 1 ml de diluente).
Três ampolas e aspirados 7 ml (6 ml + 1 ml da 3ª ampola em que foi acrescentado 1 ml de diluente).
De um modo geral, as diretrizes orientam a suspensão de algumas medicações para exames com uso de meios de contraste iodados, em que os pacientes apresentem injúria renal aguda ou disfunção renal severa conhecida ou que serão submetidos à injeção intra-arterial de primeira passagem. Nesses casos, geralmente, orienta-se suspender por 48 horas e reintroduzir após avaliação da função renal: _________. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
anti-hipertensivos; betabloqueadores; insulina
metformina; betabloqueadores; Anti-hipertensivos
analgésicos; betabloqueadores; quimioterápicos
betabloqueadores; antinflamatórios; metformina
metformina; betabloqueadores; interleucina-2
De acordo com os componentes da farmacocinética, define-se corretamente distribuição:
Eliminação da droga do organismo.
Dispersão da droga pelo organismo.
Transformação da droga em outros compostos.
Processo ocorrido com a droga até que ela entre na circulação sistêmica.
Sobre sedação e analgesia para procedimentos diagnósticos e terapêuticos assinale a alternativa correta.
A analgesia controlada pelo paciente em situações de dor intensa e pós-operatório domiciliar possibilita autonomia no controle da dosagem e frequência de infusão medicamentosa para alívio imediato. Acompanha uma bomba de infusão de fácil manejo, sendo reconhecido como um procedimento seguro e sem contraindicações para o manejo da dor.
Em situação de sedação moderada, objetiva-se que o paciente esteja consciente, confortável, responda ao comando verbal ou à estimulação tátil, na condição de ventilação espontânea.
A indicação de sedação ou analgesia precede avaliação pré-procedimento objetivando obter história pregressa breve quanto à possíveis alergias medicamentosas, dispensando a realização de exames complementares ou dados de outra natureza.
O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido é dispensável, especialmente, se houve anuência verbal de acompanhantes ou do próprio paciente para procedimentos de sedação (moderada, profunda, geral) ou analgesia.
O grau de sedação deve ser monitorado pela Escala de Glasgow. As medidas expressam o progresso ou rebaixamento do nível de consciência do paciente, portanto recomenda-se o devido registro em prontuário físico ou eletrônico da Unidade de Internação.
Mauro diluiu o medicamento anfotericina B em soro fisiológico. No entanto, a anfotericina B é incompatível com soro fisiológico e deveria ter sido diluída em soro glicosado 5%.
Nessa situação hipotética, a associação de medicamentos física ou quimicamente incompatíveis é um erro de
apresentação.
administração não autorizada de medicamento.
preparo.
dose.
prescrição.
Com base nas medicações mais comuns utilizadas para o tratamento de processos inflamatório do sistema respiratório (Fucks & Wannmacher, 2017), assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um tipo de medicamento que tem ação de relaxamento das vias aéreas, permitindo maior fluxo de ar.
Broncodilatadores.
Expectorantes mucolíticos.
Expectorantes reflexos.
Antitussigenos.
Das causas de hipocalemia associadas aos fármacos, o deslocamento de Potássio Transcelular pode estar associado a
diuréticos.
mineralocorticoides.
glicocorticoides altas doses.
agentes tocolíticos.
aminoglicosídeos.
Correlacione as classes medicamentosas com as drogas. Em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.
1 – Corticoide 2 – Antibiótico 3 – Diurético 4 – Anti-hipertensivo | ( ) Vancomicina ( ) Captopril ( ) Prednisolona ( ) Furosemida |
2 - 4 - 1 - 3
3 - 1 - 2 - 4
4 - 2 - 3 - 1
1 - 3 - 4 - 2
Farmacovigilância é definida como “a ciência e atividades relativas à identificação, avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou quaisquer problemas relacionados ao uso de medicamentos”. Sobre o tema, correlacione os termos com seus respectivos conceitos e, logo após, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
I. Reação adversa a medicamento | ( ) compreende uma série de atividades e intervenções em farmacovigilância designadas a identificar, caracterizar, prevenir ou minimizar os riscos relacionados ao uso de medicamentos, incluindo a avaliação da efetividade de tais intervenções. |
II. Erro de medicação | ( ) qualquer ocorrência médica indesejável em paciente no qual haja sido administrado medicamento, sem que necessariamente exista relação causal com o tratamento, podendo ser qualquer sinal desfavorável e não intencional, sintoma ou doença temporalmente associada ao uso do medicamento. |
III. Gerenciamento de risco | ( ) qualquer evento evitável que pode causar ou levar a um uso inapropriado de medicamentos ou causar dano a um paciente, enquanto a medicação está sob o controle dos profissionais de saúde, pacientes ou consumidores. |
IV. Evento adverso | ( ) qualquer resposta prejudicial ou indesejável, não intencional, a um medicamento, que ocorre nas doses usualmente empregadas no ser humano para profilaxia, diagnóstico, terapia da doença ou para a modificação de funções fisiológicas. |
IV – I – II – III
III – II – IV – I
I – III – IV – II
III – IV – II – I
I – IV – III – II
Entre os anti-hipertensivos listados abaixo, o representante da classe dos diuréticos é o:
Atenolol.
Espironolactona.
Enalapril.
Losartana.
Anlodipino.
A posologia de um determinado medicamento analgésico que é recomendada para crianças a partir de 6 meses é de 1 gota/Kg peso.
Para uma criança de 36 Kg deverá ser administrada a seguinte quantidade deste medicamento em mililitros:
1, 4 ml.
1,6 ml.
1,8 ml.
2,0 ml.
2,2 ml.