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A preparação da sala operatória (SO) é um processo rigoroso que segue princípios de assepsia para minimizar os riscos de infecção do sítio cirúrgico. Cada etapa, desde a limpeza da sala até a montagem dos equipamentos e a disposição dos campos cirúrgicos, é fundamental para a segurança do paciente. O técnico de enfermagem desempenha um papel vital nesse preparo, garantindo que o ambiente esteja em perfeitas condições para o ato cirúrgico. Sobre a preparação e organização do ambiente cirúrgico, analise as afirmativas a seguir.
I.A higienização da sala operatória envolve a limpeza concorrente, realizada ao término de cada cirurgia nas superfícies que tiveram contato com o paciente e equipe, e a limpeza terminal, mais completa, feita no final do dia ou da programação.
II.Durante o procedimento, o técnico de enfermagem circulante é quem se paramenta com avental e luvas estéreis para entregar os instrumentos diretamente ao cirurgião, enquanto o instrumentador fica na área não estéril providenciando materiais.
III.A montagem da mesa de instrumentação deve ser feita o mais próximo possível da porta da sala, para facilitar a entrada de materiais, e os pacotes de compressas e campos podem ser abertos até duas horas antes do início da cirurgia.
Está correto o que se afirma em
I e III apenas.
II apenas.
I, II e III.
I apenas.
J. C. R., paciente com indicação de cirurgia cardíaca eletiva, encontra-se em preparo pré-operatório.
Durante a assistência de enfermagem, além das medidas técnicas como jejum, higiene corporal e retirada de próteses, é fundamental
incentivar ingestão abundante de líquidos até duas horas antes da cirurgia, explicando que a hidratação ajuda no controle da ansiedade e previne alterações hemodinâmicas no intraoperatório.
suspender todas as medicações em uso, realizar acolhimento da ansiedade e aplicar escalas emocionais, encaminhando o paciente à sala cirúrgica.
priorizar a higiene corporal e o jejum, aplicando a escala de cirurgia correta (Surgical Safety Certain), que ajuda a acolher a ansiedade.
estimular exercícios respiratórios e caminhadas até o momento do encaminhamento como forma de reduzir a ansiedade e aumentar a resistência física antes da cirurgia, assegurando que tudo estará bem no momento da recuperação pós-anestésica.
avaliar sinais vitais e condições clínicas, acolher a ansiedade do paciente e aplicar escalas de avaliação pré-operatória, como a ASA (American Society of Anesthesiologists), que classifica o estado físico e o risco anestésico.
Analise as condutas mais recentes em tricotomia e outros cuidados pré-operatórios, fundamentados em evidências brasileiras, e indique a alternativa correta.
A remoção de pelos, precedida de fricção vigorosa com escova, deve ocorrer 24 horas antes do ato cirúrgico, garantindo maior assepsia.
É obrigatória a aplicação de antissépticos agressivos após a tricotomia com lâminas de barbear, independentemente do tempo decorrido.
Recomenda-se a raspagem extensa e antecipada para evitar possível crescimento de pelos, mesmo que não haja indicação cirúrgica imediata.
A tricotomia, quando necessária, deve ser feita com máquinas elétricas, próxima ao momento do procedimento cirúrgico.
O uso de soluções iodadas rotineiras para limpeza da pele exclui a necessidade de qualquer método de remoção de pelos.
Em uma unidade hospitalar especializada, são realizados procedimentos diagnósticos com o paciente sob sedação. Considerando que no setor de recuperação pós-procedimentos é utilizada a escala de Ramsay modificada para a avaliação do nível de sedação, o enfermeiro deve considerar que o paciente se encontra no nível moderado de sedação/analgesia quando
sua resposta é rápida após um leve tapa na fronte ou a estímulo auditivo alto.
se mostra cooperativo, orientado e tranquilo.
apresenta resposta aos comandos verbais em voz normal.
se apresenta ansioso e agitado e/ou inquieto.
apresenta resposta lenta ao estímulo auditivo alto.
Com base nas diferentes etapas que um paciente percorre durante o processo de uma cirurgia, assinale a alternativa que apresenta quando começa e termina a fase intraoperatória.
Começa quando o paciente é transferido à mesa cirúrgica e termina com a admissão à unidade de RPA.
Começa com a admissão do paciente na clínica cirúrgica e termina com a consulta de reavaliação no ambulatório clínico ou em domicílio.
Começa quando se toma a decisão de realizar uma intervenção cirúrgica e termina com a transferência do paciente para a mesa cirúrgica.
Começa quando o paciente é admitido à unidade de RPA e termina com a sua alta hospitalar.
Com base nas normas e protocolos, uma atribuição do Técnico de Enfermagem no Centro Cirúrgico é
realizar os diagnósticos e a implementação dos cuidados de enfermagem para os períodos operatórios.
verificar o agendamento de cirurgias e orientar a montagem da sala de operação.
realizar plano de cuidados e supervisionar a continuidade da assistência.
elaborar escalas mensais e diárias de atividades dos funcionários.
encaminhar peças, exames e outros pedidos realizados no transcorrer da cirurgia.
O posicionamento adequado do paciente no intraoperatório visa:
proporcionar conforto ao cirurgião durante o procedimento, minimizar riscos ao paciente anestesiado e melhorar a mobilidade da equipe
minimizar complicações relacionadas à posição cirúrgica e facilitar a atuação do anestesista e do instrumentador
expor o sítio cirúrgico, minimizar comprometimento fisiológico do paciente e garantir a mobilidade da equipe
expor o sítio cirúrgico, garantir a segurança e minimizar riscos ao paciente anestesiado
Durante uma cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea, o paciente é submetido a alterações fisiológicas significativas decorrentes do desvio do fluxo sanguíneo para a máquina de perfusão.
Nesse contexto, a atribuição adequada do enfermeiro é
suspender a monitorização clínica durante o bypass, pois os parâmetros fisiológicos são controlados pela máquina de circulação extracorpórea.
realizar atuação no controle de materiais e instrumentais, já que o acompanhamento clínico apenas para o perfusionista, respeitando a divisão do trabalho para cirurgia segura.
priorizar a manutenção do jejum pré-operatório, sem necessidade de intervenções durante o transoperatório.
garantir apenas o posicionamento adequado do paciente na mesa cirúrgica, sem envolvimento em avaliações posteriores.
monitorar continuamente sinais vitais, diurese, equilíbrio hídrico e temperatura, registrando alterações e comunicando imediatamente a equipe cirúrgica.
A organização de salas cirúrgicas envolve a disposição física e funcional do espaço, equipamentos e materiais, com o objetivo de garantir a segurança do paciente e a eficiência da equipe médica. Sobre o preparo e manutenção da sala cirúrgica, é CORRETO afirmar que o técnico em enfermagem deve:
Auxiliar na paramentação da equipe e organizar material estéril em campo aberto.
Controlar a umidade e temperatura da sala, mantendo acima de 30?°C.
Permitir a entrada de acompanhantes após o início da anestesia para suporte.
Garantir que a sala esteja ventilada com janela aberta durante o ato operatório.
Com relação à assistência de enfermagem no período transoperatório e à Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA), assinale a alternativa correta:
A assistência de enfermagem no transoperatório inicia-se na SRPA e finaliza com o preparo da Sala de Operações.
O encaminhamento do paciente à SRPA ocorre antes do início da anestesia, como medida preventiva.
A atuação da equipe de enfermagem no transoperatório envolve apenas cuidados indiretos, como a organização de materiais e equipamentos.
O período transoperatório abrange desde a entrada do paciente no Centro Cirúrgico até sua saída da Sala de Operações, com encaminhamento à SRPA.
O principal foco da assistência transoperatória é a atuação técnica da equipe médica, sem envolvimento da equipe de enfermagem.
Paciente do sexo masculino, 55 anos, está internado para ser submetido a uma colecistectomia eletiva. A equipe cirúrgica está reunida para realizar Time Out (Pausa Cirúrgica), a segunda etapa da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da OMS/Ministério da Saúde. O enfermeiro circulante, seguindo as diretrizes de prevenção de Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC), deve confirmar verbalmente a execução de medidas-chave antes da incisão. Nesse sentido, a informação mais crítica que esse profissional deve confirmar antes de o cirurgião realizar a incisão cirúrgica, referente à profilaxia antimicrobiana, é se
a tricotomia do sítio cirúrgico foi realizada com lâmina de barbear na véspera da cirurgia para garantir a máxima assepsia da pele.
o antibiótico profilático foi administrado na dose adequada nos 60 minutos que antecedem a incisão cirúrgica.
a normotermia do paciente foi mantida com a temperatura corporal central em 35,0 ºC para reduzir o sangramento local.
o paciente realizou banho pré-operatório com SF 0,9%, pois não é indicado o banho com clorexidina nesse tipo de cirurgia.
o paciente recebeu a primeira dose de antibiótico há mais de 4 horas, para garantir a saturação tecidual completa.
Durante as etapas do período perioperatório, o enfermeiro desempenha papéis específicos para garantir a segurança e o bem-estar do paciente.
Assinale a opção que descreve corretamente uma ação correspondente ao período transoperatório.
Orientar o paciente e sua família sobre os cuidados necessários no domicílio após a alta hospitalar.
Verificar se o paciente realizou o jejum pré-operatório conforme recomendado.
Monitorar continuamente os sinais vitais e manter a segurança do paciente durante o procedimento cirúrgico.
Avaliar a dor e administrar analgésicos no período imediato após o procedimento.
Revisar exames pré-operatórios e obter o consentimento informado.
Com relação à assistência de enfermagem no pré, trans e pós-operatório, analise os itens a seguir:
I. Para transmitir uma sensação de calma e confiança, a equipe de enfermagem deve manter uma relação de empatia com o paciente, o que muitas vezes ajuda a compreender seus medos e inseguranças, possibilitando uma relação interpessoal de respeito e não de autoridade.
II. Em vista da maior incidência de infecções hospitalares nos pacientes cirúrgicos, o pessoal de enfermagem pode contribuir para sua prevenção utilizando uniformes limpos e unhas curtas e limpas, lavando as mãos antes e após cada procedimento, respeitando as técnicas assépticas na execução dos cuidados, oferecendo ambiente limpo e observando os sinais iniciais de infecção.
III. A ocorrência ou não de infecção no pósoperatório depende unicamente da quantidade e virulência dos microrganismos patogênicos no hospital.
Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):
I, apenas;
I e II, apenas;
I e III, apenas;
II e III, apenas;
I, II e III.
Em pacientes submetidos aos procedimentos cirúrgicos, a assistência de enfermagem visa garantir a plena recuperação, segurança e o bem-estar do paciente cirúrgico e de sua família. Uma das ferramentas utilizadas para a avaliação do estado fisiológico dos pacientes submetidos ao procedimento anestésico-cirúrgico, em sala de recuperação pós-anestésica, (SRPA), é:
Índice de Barthel.
Escala de Cicinnati.
Índice de Aldrete e Kroulik
Classificação ASA.
O tempo cirúrgico denominado como ______________ é a etapa em que os tecidos já estão separados, a cavidade aberta, o funcionamento do órgão é alterado e o órgão extirpado. Assinale a alternativa que complete, corretamente, o enunciado.
diérese
exérese
divulsão
síntese
Paciente, 65 anos, sexo masculino, portador de diabete melito tipo 2 há 8 anos, em uso de hipoglicemiantes orais, foi admitido no centro cirúrgico para se submeter a cirurgia de grande porte. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023), considerando-se que “a hipoglicemia pode ser mascarada sob anestesia geral, e sua ocorrência pode resultar em danos neurológicos irreversíveis e em desfechos perioperatórios adversos, merecendo maiores cuidados durante a cirurgia”, no período intraoperatório, o enfermeiro deve estar atento à realização do controle glicêmico por meio da glicemia
venosa, apenas, a cada 30 minutos.
arterial ou venosa, apenas, a cada 1 hora.
arterial, apenas, a cada 30 minutos.
capilar, venosa ou arterial, a cada 2 horas.
capilar, venosa ou arterial, a cada 1 hora.
As intervenções cirúrgicas são realizadas em quatro tempos básicos, são procedimentos consecutivos realizados desde o início até o termino da cirurgia. O ato operatório inicia-se pela:
Exérese.
Diérese.
Síntese.
Hemostasia.
A prática do profissional enfermeiro inclui a revisão do planejamento do cuidado, o seguimento das ações e intervenções propostas, e o monitoramento da resposta do paciente aos procedimentos. Ao avaliar a dor de uma paciente no pós-operatório de mastectomia radical, a prioridade do enfermeiro é elaborar um plano para o controle da dor e revê-lo, continuamente, junto à paciente, para assegurar que a prioridade foi cumprida.
A partir do que foi apresentado, assinale a alternativa CORRETA que descreve o princípio utilizado pelo enfermeiro para acompanhar a resposta da paciente ao plano de cuidados:
Responsabilidade.
Beneficência.
Fidelidade.
Comprometimento.
A analgesia peridural contínua é uma das estratégias usadas para alívio da dor e, comparada à analgesia sistêmica, em determinadas situações clínicas, é considerada de melhor qualidade. Sobre a analgesia peridural, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) A analgesia peridural contínua ou intermitente é administrada pelo cateter peridural, e o curativo é indicado para todos os pacientes que fazem uso desse tipo de cateter.
( ) É competência do técnico de enfermagem realizar o cuidado ao paciente em uso de cateter peridural, administração de medicamentos, curativo e avaliação das necessidades gerais de cuidados de enfermagem.
( ) O uso dessa analgesia é feito nos seguintes casos: dor pós-operatória, dor pós-traumática, fraturas de costelas, pancreatite aguda, dor isquêmica, entre outros.
C - C - E.
C - E - C.
E - C - E.
E - C - C.
Os cuidados de enfermagem na Unidade de Centro Cirúrgico (CC) envolvem desde os cuidados gerenciais até cuidados diretos ao paciente no período intraoperatório, realização de procedimentos técnicos e registro das atividades.
O planejamento antecipado e a avaliação de riscos são necessários para conferir segurança ao paciente, e o uso de protocolos e conhecimento dos recursos para o posicionamento dos pacientes são de extrema importância para que o paciente esteja adequadamente posicionado durante o procedimento cirúrgico. A posição de Fowler é aquela em que:
O paciente está em decúbito dorsal, em que a parte superior do dorso é abaixada e os pés são elevados.
O paciente é anestesiado na posição supina e é posicionado sobre o lado não afetado, dando acesso à parte superior do tórax, à região dos rins e à parte superior do ureter. O quadril pode ser fletido para elevar a região que se deseja visualizar.
O paciente é colocado em posição supina e é feita a elevação do dorso da mesa, permitindo que o paciente fique sentado em ângulos que variam de 30 a 90° em relação ao plano horizontal.
O paciente é colocado em decúbito dorsal. As pernas são elevadas e abduzidas para expor a região perineal.