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Após o posicionamento do paciente na mesa cirúrgica, constatando que será utilizado um sistema de eletrocirurgia monopolar, o técnico de enfermagem, circulante de sala, deve colocar a placa neutra/dispersiva selecionada, observando, entre outros cuidados, que seja
colocada o mais próximo possível de próteses metálicas, caso o paciente as possua, pois potencializa seu efeito de proteção.
colocada o mais próximo possível do sítio cirúrgico, em região de grande massa muscular.
umedecida previamente com soro fisiológico 0,9% e colocada em região sem pelos.
lubrificada com gel condutor, colocada em contato com pele seca, sob área/região com proeminências ósseas.
mantida seca e colocada em local com presença de pelos, que formam uma barreira protegendo contra queimaduras, o mais afastada possível da área de uso do eletrodo ativo.
A fase intraoperatória mIcIa quando o paciente é transferido para a mesa cirúrgica da sala operatória e termina na admissão do paciente na sala de recuperação pós-anestésica. Quais são as potencias complicações da fase intraoperatória?
Náuseas e vômitos, anafilaxia, hipoxia, hipotermia e hipertermia maligna.
Náuseas e vômitos, trombose, hipercapnia, hipotermia e hipertermia maligna.
Hemorragia, anafilaxia, hipoxia, hipotermia e infecção.
Náuseas e vômitos, anafilaxia, hipercapnia, hipotermia e hipertermia maligna.
Hemorragia, trombose, hipoxia, hipertermia e infecção.
Sobre anestesia epidural, é CORRETO afirmar:
Os opioides mais comuns administrados por via epidural incluem naproxeno e oxaprozina.
Opioides comuns administrados por via epidural incluem morfina, hidromorfona, fentanil e sufentanil.
Os Opioides mais comuns administrados por via epidural incluem morfina, naproxeno, floxil e oxaprozina.
O Opioide mais comum utilizado na via epidural é o clonazepam.
Os Opioides mais comuns utilizados na via epidural é morfina, floxil e hifloxil.
É uma incisão ou um corte cirúrgico realizado no períneo, especificamente no momento do coroamento. Seu objetivo é ampliar a região perineal, facilitando o desprendimento fetal e impedindo lacerações na vulva e na vagina. O texto refere-se a
episiorrafia
episiotomia
perineorrafia
nenhuma das alternativas.
Sobre a relação de alterações neurológicas e posições cirúrgicas é CORRETO afirmar:
Paralisias podem ser evitadas por abduções forçadas ou de longa duração e por estiramentos, bem como por isquemias dos elementos nervosos devido à compressões duradouras.
Pressões, mesmo por curto espaço de tempo, podem causar desde perda de sensibilidade até perda de capacidade motora.
A correta posição cirúrgica gera áreas de pressão que podem resultar em úlcera de decúbito.
Os nervos cubital, mediano e radial podem ser comprimidos se o braço ficar com apoio na borda da mesa cirúrgica.
O tempo cirúrgico define a sequência dos quatro procedimentos realizados durante o procedimento cirúrgico. O ato de dividir, separar ou cortar os tecidos é denominado:
Exérese.
Diérese.
Hemostasia.
Síntese.
Pode-se dividir as intervenções cirúrgicas em quatro tempos: diérese, hemostasia, exérese e síntese.
I. Diérese consiste na divisão dos tecidos para viabilizar a abordagem do campo operatório.
II. Hemostasia é o processo que visa prevenir o sangramento.
III. Exérese é o procedimento que permite remoção cirúrgica de um tecido ou órgão doente ou em mau funcionamento.
IV. Síntese é o ato de remover bordas dos tecidos.
Assinale a alternativa que corresponde ao conceito correto dos tempos cirúrgicos:
II e III, apenas.
I e II, apenas.
III e IV.
I, II e III.
Algumas técnicas de posicionamento dos pacientes são importantes para garantir o conforto, a segurança, e evitar complicações. Nesse sentido, para realização de enema (clister), em qual posição anatômica o técnico de enfermagem deverá acomodar o paciente para o procedimento?
Supina
Litotômica
Sims
Trendelenburg
Genu-peitoral
Durante a devolução de instrumental à mesa cirúrgica, para atender às boas práticas de instrumentação cirúrgica, é necessário:
limpar os instrumentos com compressa umedecida em água destilada
utilizar solução fisiológica nas frestas e articulações
irrigar os canulados com clorexidina alcoólica
empregar lubrificante com compressa estéril
Ao colocar o paciente em posição cirúrgica, o pessoal da equipe de enfermagem precisa lembrar-se de que ele é um indivíduo e não simplesmente um caso cirúrgico e que, portanto, a posição, para ser adequada, deve:
Ser determinada pela natureza e sede da intervenção cirúrgica, tipo de anestesia e pela idade, altura, peso e condições gerais do paciente.
Interferir o máximo possível com as funções vitais do paciente.
Favorecer compressões de vasos e estase sanguínea, facilitando o fluxo livre de infusões venosas e permitindo o controle da pressão arterial.
Nenhuma das alternativas.
Na posição de _______________, a cabeceira da cama está elevada em aproximadamente 45º. É uma posição utilizada para conforto do paciente quando há dispneia ou como prevenção de aspiração pelas vias respiratórias de vômitos, em paciente com nível de consciência rebaixado. Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.
genupeitoral
decúbito central
Fowler
Trendelenburg
A posição adequada do paciente é essencial para que os procedimentos cirúrgicos sejam bem-sucedidos e realizados com segurança. Quanto ao posicionamento cirúrgico e aos cuidados relacionados, assinale a alternativa correta.
Conforme o tipo de posicionamento cirúrgico do paciente anestesiado, o fato de ter pontos de pressão em contato com a mesa operatória e/ou com as superfícies de suporte utilizadas não favorece o desenvolvimento de lesão por pressão devido ao curto tempo dos procedimentos cirúrgicos.
A realização correta do posicionamento cirúrgico do paciente, bem como a garantia da estabilidade do campo operatório e a prevenção de complicações pósoperatórias, depende da utilização de dispositivos adequados às especificidades do procedimento cirúrgico e às necessidades do paciente, no intuito de mantê-lo fixo, confortável e seguro.
A Posição Fowler é utilizada no transporte e na transferência do paciente e também na indução da anestesia geral, sendo a posição mais fácil para manter o alinhamento corporal.
Posição de Supina é uma variação do decúbito dorsal, em que a parte superior do dorso é abaixada e os pés são elevados, oferecendo melhor visualização dos órgãos pélvicos.
Na Posição de Trendelenburg, o paciente é colocado em posição supina e o dorso da mesa é elevado, devendo-se utilizar suporte para os pés. Permite que o paciente fique sentado em ângulos que variam de 30° a 90° em relação ao plano horizontal.
Considerando-se o que afirma LIMA sobre tipos de anestesia, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Anestesia local.
(2) Anestesia geral.
(3) Raquianestesia.
(---) O paciente está acordado e consciente. Pode-se anestesiar do tórax até as extremidades inferiores, pela introdução de drogas anestésicas no espaço subaracnoide.
(---) A dor é controlada sem a perda da consciência. Uma área ou região do corpo é anestesiada.
(---) A dor é controlada pela insensibilidade geral. O paciente fica inconsciente; ele não pode ouvir, sentir ou mover-se. Todo o seu corpo fica anestesiado.
1 - 2 - 3.
3 - 2 - 1.
3 - 1 - 2.
2 - 1 - 3.
O posicionamento ideal para o paciente submetido a uma nefrectomia é o de
Para que o processo cirúrgico transcorra sem intercorrências e de forma planejada, o equipamento das salas cirúrgicas deve receber especial atenção. Sobre equipamentos necessários para controlar os dados fisiológicos do paciente e evitar complicações anestésicas, assinale a alternativa INCORRETA.
Foco auxiliar.
Monitor de eletrocardiograma.
Aspirador de secreções.
Oxímetro de pulso.
Sobre a posição ginecológica ou de litotomia, é INCORRETO afirmar:
É utilizada para o acesso aos órgãos abdominais.
O paciente é colocado em posição dorsal; a seção dos pés da mesa cirúrgica é abaixada completamente, e os membros inferiores são elevados e abduzidos em perneiras metálicas, para haver exposição da região perineal.
O apoio dos membros deve ser cuidadosamente controlado. Colocando-se a espinha ilíaca anterior do paciente alinhada com a perneira metálica e o nível das nádegas em alinhamento com a extremidade da mesa, consegue-se boa posição, com um mínimo de esforço. As nádegas não devem ultrapassar a borda da mesa porque quando a seção da mesa for abaixada, o peso do corpo sobrecarregará a região dorsal e distenderá os ligamentos e músculos lombossacros.
As perneiras metálicas necessitam de coxins que cubram toda a superfície do metal e que sejam adequadas para não pressionar os nervos e vasos da região poplítea e os tecidos moles das pernas; na sua colocação é necessária muita atenção para evitar rotação externa e abdução da coxa, o que distenderá os músculos, abdutores e o tendão da articulação coxo-femural.
O posicionamento do paciente na mesa de cirurgia é procedimento que exige aplicação de conhecimentos científicos relacionados à anatomia, fisiologia e patologia. A posição usual para cirurgia, chamada de recumbente, é:
O posicionamento cirúrgico deve ser realizado com todo cuidado. O enfermeiro deve ter o conhecimento para propor intervenções e prevenir as complicações decorrentes da permanência prolongada do paciente em cada tipo de posição cirúrgica. A escala foi fundamentada em evidências sobre as implicações fisiológicas e possíveis complicações pós-operatórias relacionadas ao posicionamento cirúrgico do paciente no período intraoperatório. Contém sete itens: tipo de posição cirúrgica, tempo de cirurgia, tipo de anestesia, superfície de suporte, posição dos membros, comorbidades e idade do paciente; cada um desses tópicos apresentam cinco subitens, com escore de 1 a 5, para mensurar menor e maior risco:
A restrição da dieta é decorrente do tipo de anestesia, da doença e do tipo de procedimento cirúrgico que será realizado. Em relação à técnica anestésica, é cuidado de enfermagem atenta-se ao jejum mínimo de:
4 horas.
6 horas.
8 horas.
12 horas.
O paciente cirúrgico está sujeito a vários riscos. As afirmativas que seguem tratam de complicações potenciais intraoperatórias, analise-as como verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a opção correta.
( ) Na ocorrência de vômitos, deve-se colocar o paciente na posição de Trendelenburg, abaixar a cabeceira da mesa, fornecer uma cuba rim para coletar o vômito, além de remover a saliva e o conteúdo gástrico vomitado por meio de aspiração;
( ) Durante a anestesia, agentes potentes podem desencadear hipertermia maligna. Seus sinais e sintomas iniciais estão relacionados com as atividades cardiovascular e musculoesquelética;
( ) Recuperação não intencional da consciência pode ocorrer, seus indícios incluem diminuição da pressão arterial e da frequência cardíaca, movimentação do cliente;
( ) Para prevenção da hipóxia e complicações respiratórias, a perfusão periférica e os valores da oximetria de pulso são verificados e monitorados continuamente.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
F, V, F; V;
V, V, F; V;
V, V, V; V;
F, F, F; F.