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A assistência de enfermagem no período pré, trans e pós-operatório é fundamental para a segurança do paciente, a prevenção de complicações e a recuperação adequada após procedimentos cirúrgicos. O Técnico em Enfermagem atua no preparo do paciente, no acompanhamento durante o procedimento e nos cuidados imediatos após a cirurgia, observando sinais clínicos e orientações da equipe de saúde. Em um setor cirúrgico, o Técnico em Enfermagem participa da assistência ao paciente antes e após a realização de uma cirurgia eletiva. Considerando a assistência de enfermagem no período pré, trans e pós-operatório, analise as proposições a seguir.
I.Os cuidados pré-operatórios incluem preparo físico e orientação do paciente quanto ao procedimento.
II.No pós-operatório, a observação de sinais vitais auxilia na identificação precoce de complicações.
III.Os cuidados de enfermagem no período transoperatório são responsabilidade exclusiva do médico cirurgião.
Agora, assinale a alternativa correta:
As proposições I e II estão corretas.
Apenas a proposição III está correta.
As proposições I, II e III estão corretas.
Apenas a proposição I está correta.
Apenas as proposições II e III estão corretas.
No período perioperatório, a avaliação de riscos relacionados ao posicionamento cirúrgico é fundamental para a prevenção de lesões decorrentes da permanência prolongada na mesa operatória. Nesse contexto, marque a alternativa que corresponde à escala utilizada para avaliação do risco de desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico.
Escala de Braden.
Escala de Aldrete e Kroulik.
Escala ELPO.
Escala de Morse.
Os cuidados no pré e pós-operatório são essenciais para garantir a segurança do paciente e reduzir complicações cirúrgicas. Em um hospital particular do grupo Saúde Express, a técnica de enfermagem Luana participa da preparação de uma paciente para cirurgia eletiva e acompanha sua recuperação na sala de recuperação pós-anestésica. O profissional reconhece que o pré-operatório envolve orientações, higiene e verificação de documentação, enquanto o pós-operatório imediato exige monitoramento contínuo de sinais vitais e conforto. Considerando as responsabilidades do técnico de enfermagem no pré-operatório imediato, assinale a alternativa CORRETA.
Deixar paciente sem orientações sobre procedimento cirúrgico para evitar ansiedade desnecessária.
Descartar documentação do paciente após admissão na sala cirúrgica para economizar espaço.
Verificar documentação completa, orientar jejum, realizar higiene corporal, remover adornos, verificar sinais vitais e comunicar ao enfermeiro.
Permitir que paciente ingira alimentos e líquidos minutos antes da cirurgia para evitar desconforto.
A assistência de enfermagem no período perioperatório abrange o cuidado ao paciente antes, durante e após o procedimento cirúrgico, sendo dividida nas fases pré-operatória, intraoperatória e pós-operatória. Em cada uma dessas etapas, a equipe de enfermagem, incluindo o técnico, desempenha um papel crucial na implementação de cuidados que visam à segurança, ao bem-estar e à recuperação do paciente. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)No período pré-operatório imediato, compete à equipe de enfermagem verificar se o paciente cumpriu o jejum prescrito, conferir a assinatura do termo de consentimento informado e orientar a retirada de próteses, joias e adornos.
(__)A contagem de compressas, gazes e instrumentais cirúrgicos antes, durante e ao final da cirurgia é uma responsabilidade exclusiva da equipe médica, cabendo à equipe de enfermagem apenas o registro do resultado no prontuário.
(__)Logo após a chegada do paciente à sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), a prioridade é oferecer-lhe água e alimentos leves para restabelecer suas energias, mesmo que ele ainda esteja sonolento.
(__)O período pós-operatório imediato, que ocorre na SRPA, é uma fase crítica que exige o monitoramento contínuo dos sinais vitais, do nível de consciência, da dor e da presença de sangramentos no curativo cirúrgico.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
V, F, F, F.
V, V, V, V.
V, F, F, V.
F, F, V, V.
A realização do exame físico pré-operátório compreende uma série de técnicas, tais como: inspeção, palpação, percussão e ausculta. Sobre a técnica de percussão, é importante compreender os parâmetros que caracterizam os cinco sons básicos, sabendo discernir a intensidade relativa, tonalidade relativa, duração relativa e a localização.
Nesse sentido, observe os seguintes parâmetros: intensidade relativa (SUAVE), tonalidade relativa (AGUDA); duração relativa (CURTA); e exemplo e localização (COXA). Assinale a alternativa que condiz com os parâmetros anteriormente descritos.
Submacicez
Macicez
Ressonância
Hiper-ressonância
Timpanismo


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Um técnico de enfermagem está envolvido nos cuidados perioperatórios de um paciente que será submetido a uma cirurgia eletiva. Considerando as medidas de prevenção de infecção do sítio cirúrgico, qual das seguintes ações é INCORRETA e deve ser evitada?
Realizar rotineiramente tricotomia com lâmina na área do procedimento cirúrgico.
Orientar higiene no pré-operatório: banho, higiene oral e cuidados com unhas.
Comunicar ao enfermeiro qualquer alteração na temperatura do paciente no perioperatório.
Realizar curativo pós-operatório com técnica asséptica e trocá-lo conforme prescrição.
Avaliar o sítio cirúrgico na troca de curativo, observando sinais flogísticos.
O processo de enfermagem no cuidado ao paciente cirúrgico deve ser baseado em uma assistência integral, individualizada, contínua e participativa, com a devida documentação em todo o período perioperatório. Para garantir essa assistência, o enfermeiro deve
fazer um levantamento dos exames laboratoriais e diagnósticos realizados, a fim de que o enfermeiro possa diagnosticar adequadamente a doença do paciente.
orientar sobre o jejum oral, a retirada de próteses dentárias, a retirada de lentes de contato e a realização de tricotomia 24h antes do procedimento cirúrgico.
ajudar o paciente e sua família a compreenderem o problema de saúde, preparando-os para o procedimento anestésico-cirúrgico.
divulgar em meios de difusão digitais os dados obtidos na entrevista com o paciente e a família, a fim de garantir a padronização da assistência.
garantir o encaminhamento do paciente ao centro cirúrgico no mínimo duas horas antes do procedimento, para que as ações de enfermagem transoperatória sejam executadas em tempo hábil.
O enfermeiro perioperatório é o profissional habilitado para gerenciar o ato anestésico-cirúrgico, além de ser responsável pelo planejamento e pela implementação de intervenções de enfermagem. Segundo as diretrizes de práticas em enfermagem cirúrgica e processamento de produtos para a saúde (SOBECC, 2017), trata-se de uma atribuição do enfermeiro assistencial perioperatório:
realizar o planejamento estratégico de enfermagem.
solicitar a aquisição de novos equipamentos cirúrgicos.
checar previamente a programação cirúrgica.
elaborar relatórios de produção e de indicadores.
implementar programas de melhoria da qualidade do serviço.
A segurança do paciente no período perioperatório é fundamental para prevenir complicações. Sobre a Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica (Checklist de Cirurgia Segura) da OMS e os cuidados de enfermagem no intraoperatório, analise as sentenças abaixo e marque V para verdadeiro e F para falso:
(__)O 'Time Out' (Pausa Cirúrgica) deve ser realizado imediatamente antes da incisão cirúrgica e envolve a confirmação verbal, por todos os membros da equipe, da identificação do paciente, sítio cirúrgico e procedimento a ser realizado.
(__)A contagem de compressas e instrumentais é recomendada, mas não obrigatória em cirurgias de pequeno porte ou quando a cavidade não é exposta, ficando a critério do instrumentador cirúrgico.
(__)O posicionamento cirúrgico do paciente é responsabilidade compartilhada entre enfermeiro, médico cirurgião e anestesiologista, devendo o enfermeiro atentar-se à proteção de proeminências ósseas para prevenir lesões por pressão e neuropatias.
(__)A tricotomia, quando necessária, deve ser realizada preferencialmente na sala de cirurgia, imediatamente antes do procedimento, utilizando-se lâminas de barbear (gilete) para garantir a remoção total dos pelos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
F, F, V, V.
V, V, F, V.
V, F, V, F.
F, V, F, F.
A respeito do manejo da micção no período perioperatório, assinalar a alternativa CORRETA.
Obter um pedido de cateterismo antes do final do prazo de 12 horas quando o paciente tiver necessidade de urinar e não conseguir fazê-lo, ou quando a bexiga estiver distendida e nenhuma urgência for sentida, ou o paciente não conseguir urinar.
Esfriar a comadre para reduzir o desconforto e a tensão automática dos músculos e do esfíncter uretral.
Avaliar a distensão vesical e a necessidade de o paciente urinar no momento de sua chegada à unidade e frequentemente, daí em diante (o paciente deve urinar em 8 horas após a cirurgia).
O cateterismo intermitente pode ser prescrito a cada 4 a 6 horas até que o paciente possa urinar espontaneamente e que o resíduo pós-miccional seja inferior a 200 ml.


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Em relação à enfermagem hospitalar em centro cirúrgico, existem três fases nos cuidados de enfermagem prestados durante a experiência cirúrgica de um paciente. Sobre esse assunto, analise as afirmativas abaixo e, posteriormente, marque a alternativa correta.
I – Fase pré-operatória: começa do momento em que é realizada a transferência do paciente ao centro cirúrgico.
II – Fase intraoperatória: estende-se do momento em que o cliente chega ao centro cirúrgico até que seja transferido para a unidade de recuperação pós-anestésica.
III – Fase pós-operatória: estende-se do momento da admissão na unidade de recuperação pós-anestésica até a reavaliação pós-operatória depois da alta.
É correto o que se afirma em:
I e II apenas
II e III apenas
I, II e III apenas
I e III apenas
I apenas
No período perioperatório, as intervenções de enfermagem em pacientes submetidos à profilaxia mecânica de trombose venosa profunda (TVP) compreendem, entre outras ações,
avaliar o índice de pressão tornozelo-braquial (ITB), pois a obtenção de valores de ITB menores que 0,8 mmHg contraindica o uso de meias de compressão graduada.
posicionar os reforços das coxas das meias de compressão graduada sobre a face posterior de cada coxa, no momento da sua instalação, para evitar desconforto para o paciente.
substituir as botas de compressão pneumática intermitente pelas meias de compressão graduada no período pós-operatório imediato para estimular e facilitar a deambulação precoce.
rolar as meias de compressão graduada para cima no momento da sua instalação em pacientes com edema graus I e II de membros inferiores, pois esse cuidado auxilia na sua redução.
desligar o dispositivo de compressão pneumática intermitente por 10 minutos a cada 2 horas, durante todo o transoperatório.
Durante a avaliação de Enfermagem pré-operatória, o paciente adulto relatou uso contínuo de hidroclorotiazida, varfarina e dexametasona.
Com base nos cuidados de Enfermagem relacionados aos riscos do uso de medicamentos no período perioperatório, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A hidroclorotiazida, por ser um diurético leve, não requer monitoramento de eletrólitos e sinais vitais no período perioperatório pela equipe de Enfermagem.
( ) A interrupção abrupta de corticosteroides pode provocar colapso cardiovascular, sendo necessário que o enfermeiro assegure a administração da dose de estresse, conforme prescrição médica, e realize monitoramento hemodinâmico adequado.
( ) A varfarina deve ser mantida até o momento da cirurgia para prevenir eventos tromboembólicos, sendo papel do enfermeiro apenas registrar o seu uso na etapa de Avaliação de Enfermagem.
As afirmativas são, respectivamente,
V – V – V.
V – V – F.
F – F – V.
V – F – V.
F – V – F.
O enfermeiro perioperatório planeja atividades que protegem o paciente contra lesões, além de oferecer apoio fisiológico e conforto ao paciente, permitindo, ao mesmo tempo, ótima exposição e acesso ao sítio cirúrgico. Em relação às intervenções necessárias para evitar lesões no paciente com risco de lesão relativa ao posicionamento perioperatório, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Identificar o sítio cirúrgico e determinar a posição adequada.
( ) Assegurar uma transferência segura do veículo de transporte para o leito da sala cirúrgica e documentar o modo de transferência.
( ) Usar movimentos rápidos e fortes ao realizar todas as mudanças de posição, evitando demora na mudança de decúbito.
C - C - E.
E - E - C.
C - E - E.
E - C - C.
Com base nas diretrizes da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA Internacional) e da Association of periOperative Registered Nurses (AORN), a hipotermia perioperatória é uma complicação frequente e subestimada durante procedimentos cirúrgicos. Com base nisso, é correto afirmar que:
pode atingir até 70% dos pacientes cirúrgicos, e sua ocorrência em partos cesáreos pode ser ainda maior
tem incidência inferior a 10% em procedimentos obstétricos e cirúrgicos
valores inferiores a 36ºC não oferecem risco à saúde
não é considerado um diagnóstico de enfermagem


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Considerando os domínios da enfermagem perioperatória, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os domínios aos seus respectivos itens.
Coluna 1
1. Diagnóstico.
2. Resultado.
3. Intervenção.
Coluna 2
( ) Limpeza ineficaz da via aérea.
( ) Perfusão tecidual ineficaz.
( ) Monitoramento de parâmetros fisiológicos.
( ) Comunicação do estado do paciente durante toda a continuidade dos cuidados.
( ) Administração adequada de medicação ao paciente.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
1 – 1 – 3 – 2 – 2.
1 – 2 – 2 – 3 – 1.
2 – 3 – 1 – 2 – 3.
2 – 1 – 3 – 2 – 1.
3 – 2 – 2 – 1 – 3.
Julgue os itens a seguir, em relação à assistência de enfermagem perioperatória e à assistência de enfermagem a pacientes com alterações da função cardiovascular e circulatória.
Para a prevenção da hipotermia perioperatória, uma prática de enfermagem recomendada consiste em controlar a temperatura corpórea e a saturação de oxigênio do paciente na sala de recuperação anestésica, visto que a hipotermia pode provocar efeitos adversos, como a hipóxia decorrente do alto consumo de oxigênio.
Certo
Errado
Considerando as responsabilidades da equipe de enfermagem no perioperatório, são cuidados fundamentais ao paciente submetido à anestesia regional, EXCETO:
Avaliação neurológica dos membros inferiores no pós-operatório.
Verificação de retorno da sensibilidade e motricidade.
Monitoramento contínuo da frequência respiratória.
Administração imediata de analgésico oral após o procedimento.
Avaliação da presença de retenção urinária.
Considerando os princípios da farmacologia aplicada a anestésicos, analgésicos e anestesiologia no período perioperatório, assinale a alternativa correta.
A morfina pode causar retenção urinária e depressão respiratória.
O fentanil é um antagonista opioide de curta duração.
A bupivacaína não deve ser usada em bloqueios periféricos por risco de hipotermia.
A dipirona é contraindicada em todos os procedimentos anestésicos devido à hepatotoxicidade.
O midazolam não causa amnésia anterógrada.
Programas de Recuperação Avançada, como os protocolos ERAS e ACERTO, têm sido recomendados como base para o cuidado perioperatório. Quanto aos cuidados nutricionais no período pré-operatório de cirurgias digestivas, o Protocolo ERAS recomenda que
alimentos sólidos devem ser permitidos até 8h antes da indução anestésica, e líquidos claros até 2h antes da indução anestésica.
o tratamento pré-operatório com carboidratos orais deve ser administrado rotineiramente em pacientes submetidos a cirurgia de emergência.
o tratamento pré-operatório com carboidratos deve ser administrado em pacientes internados com esvaziamento gástrico retardado documentado ou distúrbios da motilidade gastrointestinal.
alimentos sólidos devem ser permitidos até 6h antes da indução anestésica, e líquidos claros até 2h antes da indução anestésica.
o tratamento pré-operatório com carboidratos orais reduz a resistência à insulina pós-operatória e promove a liberação de hormônios catabólicos, como glucagon e cortisol.


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