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Questões de Concurso sobre Período pós-operatório
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Na assistência a um paciente no pós-operatório de cirurgia ortopédica, o enfermeiro identificou risco de tromboembolismo venoso.
O fator de risco relacionado a esse diagnóstico é a(o)
A
trombofilia.
B
obesidade.
C
trauma abaixo da cintura.
D
presença de veias varicosas.
E
uso de terapia de reposição hormonal.
Em geral, as cirurgias de transplantes de órgãos sólidos, como rim, rim-pâncreas, pulmão, coração e fígado, são consideradas de grande porte, visto que os tempos cirúrgico e anestésico ultrapassam duas horas, necessitam de material e equipe especializada e geralmente utilizam hemoderivados durante o procedimento. Sobre a assistência da Enfermagem no período pós-cirúrgico imediato, analisar os itens abaixo:
I. O Enfermeiro deve realizar atendimento inicial com vistas a elaborar plano de cuidado individualizado, seguindo as etapas do processo de Enfermagem.
II. Avaliar diariamente o funcionamento de drenos, cateteres e sondas; realizar inspeção da pele, mucosas e incisões cirúrgicas; e realizar curativos e procedimentos de alta complexidade ou exclusivo do profissional Enfermeiro, conforme legislação.
III. As anotações dos dados de monitorização hemodinâmicos devem ser muito menos frequentes, para não atrapalhar o repouso do paciente.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item III.
C
Somente os itens I e II.
D
Todos os itens.
A drenagem liquórica pode ser definitiva nos casos de hidrocefalia, com instalação de um sistema de derivação ventrículo peritoneal ou de forma temporária, através de derivação ventricular externa (DVE). Sobre os cuidados de enfermagem em pacientes com derivação ventricular externa, analise as afirmativas abaixo.
I. A cada mensuração, o reservatório será aberto para que o líquido drenado seja depositado na bolsa coletora (após mensuração, fechá-lo novamente).
II. Quando a bolsa coletora da DVE atingir 2/3, realizar o esvaziamento da mesma, utilizando técnica asséptica.
III. Calibrar o sistema a cada troca de decúbito ou dúvida de valores, conferir ponto zero do sistema na altura do meato auricular externo.
IV. A elevação da cabeceira do leito deve ser de 60º, com a finalidade de facilitar a drenagem venosa cerebral pelas veias jugulares.
V. Checar alterações no traçado da curva, obstruções e compressões no sistema que podem alterar o valor da pressão intracraniana.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II, III, IV e V
B
I, II, III e V apenas
C
II, III, IV e V apenas
D
III, IV e V apenas
E
IV e V apenas
Alguns pacientes em pós-operatório apresentam risco de estase venosa devido à natureza das suas cirurgias ou da sua história clínica. São medidas que promovem o retorno venoso e fluxo sanguíneo normais, EXCETO:
A
Estimulação de deambulação precoce.
B
Aplicação de meias compressivas, conforme prescrição médica.
C
Posição do paciente não interfere no fluxo sanguíneo.
D
Administração de drogas anticoagulantes, conforme prescrição médica.
E
Promoção de uma ingesta hídrica adequada.
Após a cirurgia de osteossíntese de fêmur em um paciente adulto, é importante a atuação do técnico em enfermagem para prevenção de complicações respiratórias. O paciente encontra-se em repouso no leito, e a imobilidade prolongada pode levar a complicações pulmonares, como atelectasias e pneumonia. Sendo assim, durante a assistência de enfermagem no pós-operatório desta cirurgia, indique a intervenção prioritária a ser realizada pelo técnico em enfermagem para prevenir complicações respiratórias.
A
Administrar analgesia conforme prescrição médica para controle da dor e do edema.
B
Monitorar a pressão arterial, a frequência cardíaca e a diurese do paciente horária.
C
Realizar exercícios de fortalecimento muscular nos membros inferiores e superiores.
D
Incentivar a realização de procedimentos terapêuticos e de acompanhamento precoce.
E
Verificar e registrar a temperatura corporal, pulso e escala de dor do paciente horária.
Sistematizar as condições fisiológicas para a previsibilidade da alta da sala de recuperação anestésica. Avalia atividade motora, respiratória, circulatória, estado de consciência e saturação de oxigênio. O nome designado a esta avaliação é:
A
Índice de Aldrete e Kroulik
B
Índice de Katz
C
Índice de Akaike
D
Escala de Bristol
E
Escala de Barthel
Ao utilizar o índice de Aldrete e Kroulik para avaliação do paciente na sala de recuperação pós anestésica, assinale a alternativa que apresenta qual pontuação deverá atingir para receber alta.
A
Quando sua pontuação for maior que 5
B
Quando sua pontuação for maior que 6
C
Quando sua pontuação for igual ou maior que 7
D
Quando sua pontuação for igual ou maior que 8
E
Quando sua pontuação for igual ou maior que 9
Das alternativas, qual não condiz com competências do técnico de enfermagem na SRPA?
A
Revisar e repor os materiais necessários.
B
Prestar os cuidados conforme prescrição médica.
C
Prestar os cuidados de enfermagem aos pacientes conforme planejamento e supervisão do Enfermeiro.
D
Realizar a conferência do carro de emergência, conferindo validade de materiais e medicamentos, uma vez por mês, anotando em impresso próprio conforme protocolo
É de competência da equipe de enfermagem da SRPA, prestar assistência de enfermagem sistematizada e individualizada aos pacientes no período pós-operatório imediato e registrar em impresso. Essas ações compreendem as alternativas, exceto:
A
Conferir a identificação do paciente com o prontuário.
B
Registrar no prontuário do paciente a admissão na SRPA e no livro de registro de relatório de ocorrência do técnico de enfermagem.
C
Monitorar os sinais vitais, nível de consciência e dor.
D
Realizar tricotomia ao redor da ferida cirúrgica.
Sobre a atuação do enfermeiro na sala de recuperação pós-anestésica, é incorreto afirmar:
A
Prestar assistência individualizada no período pós-operatório imediato ao paciente, assegurando a prevenção de riscos e complicações decorrentes ao ato cirúrgico-anestésico.
B
Revisar e repor os materiais necessários.
C
Priorizar a assistência aos pacientes, de acordo com o grau de complexidade.
D
Realizar na admissão do paciente na SRPA, um exame físico sucinto.
Durante o período em que o paciente permanecer na Sala de Recuperação Pós-anestésica, recomenda-se sua avaliação a cada 30 minutos na primeira e na segunda hora e, a partir daí, de hora em hora.
C
Certo
E
Errado
O período pós-operatório imediato compreende as primeiras 24 horas após o procedimento anestésicocirúrgico, incluindo o tempo de permanência na Sala de Recuperação Pós-Anestésica.
C
Certo
E
Errado
A Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) é a área destinada à permanência do paciente logo após o término do ato cirúrgico. Sobre a SRPA, assinale a afirmativa correta.
A
A responsabilidade da transferência do paciente após o ato cirúrgico para a SRPA é do cirurgião.
B
Para as cirurgias de alta complexidade, a recuperação pós-anestésica pode se dar diretamente na UTI.
C
O número de leitos deve ser igual ao número de cirurgias porte III ou porte IV por turno: manhã e tarde.
D
Pode estar localizada em andar diferente do centro cirúrgico, desde que em um andar logo acima ou um andar logo abaixo.
E
O critério para admissão do paciente na SRPA é, exclusivamente, ter sido submetido a procedimentos cirúrgicos e proveniente do Centro Cirúrgico (CC).
Sr. João Silva, 68 anos, deu entrada no hospital para realizar uma cirurgia de catarata unilateral. Certo enfermeiro, responsável pela assistência pós-operatória, realizou algumas intervenções após a chegada do paciente no quarto. Assinale a alternativa que apresenta uma conduta inadequada apresentada pelo enfermeiro, considerando os cuidados recomendados para este pós-operatório.
A
O paciente apresentou dor intensa, sangramento e aumento da secreção após a cirurgia, exigindo que o enfermeiro contatasse o médico responsável.
B
O enfermeiro estimulou a realização de exercícios físicos extenuantes durante toda a recuperação, pois, assim, a formação de coágulos é inibida ou atenuada.
C
O enfermeiro orientou o paciente para que mantenha o tampão e protetor ocular, principalmente quando estiver dormindo.
D
O profissional aproximou-se do paciente pelo do lado normal para facilitar o contato visual e a comunicação.
E
No que se refere aos cuidados domiciliares, o enfermeiro recomendou ao paciente o uso de óculos escuros para atenuar o ofuscamento.
São equipamentos da SRPA, exceto:
A
Carro de emergência.
B
Monitor multiparamétrico.
C
Talas moldáveis.
D
Glicosímetro.
Sobre as orientações no pós-operatório, é CORRETO:
A
Orientar que se respire lenta e profundamente e que se prenda a respiração contando até três. Em seguida, exalando o ar pela boca, lentamente, como se estivesse soprando uma vela (franzindo os lábios).
B
Fazer uma demonstração de tosse. Respirar uma vez de modo rápido e profundo, inalando o ar pelo nariz e exalando-o pela boca.
C
Respirações rápidas promovem a expansão total dos pulmões, de modo que o ar se move atrás do muco e evita a tosse efetiva.
D
Alertar o paciente para não tossir profundamente, por risco de apneias profusas.
A principal finalidade da SRPA é:
A
Proporcionar condições estruturais e funcionais para receber o paciente submetido a um procedimento anestésico-cirúrgico, até que ele recupere sua consciência e tenha seus sinais vitais estabilizados sob os cuidados da equipe de enfermagem.
B
Confortar o paciente submetido a um procedimento anestésico-cirúrgico, para que ele não altere seus SSVV, esse conforto tem que ser por parte de toda a equipe de saúde.
C
Realização de procedimentos específicos às condições clínicas e à gravidade da patologia cirúrgica do paciente, quando necessário.
D
Auxílio no transporte do paciente, uma vez que ao sair da sala o paciente deve, obrigatoriamente, parar na SRPA para verificação de SSVV, e se estáveis, o mesmo já pode ser transferido para o setor de assistência específica à patologia apresentada.
A etapa do pós-operatório começa após a saída do paciente da sala de operação. Inclui a observação cuidadosa na sala de recuperação pós-anestésica até estabilização, transporte para o leito, cuidados na unidade de internação, orientações de alta e controle após a alta. (OLIVEIRA, 2016). Em relação aos cuidados com o paciente no pós-operatório, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.
( ) A monitorização clínica dos dados vitais, da dor, das perdas (diurese, intestinal, sondas e drenos) precisa ser cuidadosamente controladas e anotadas todas as intercorrências.
( ) Ao passar o paciente para a maca ou cama, devem-se trocar todos os campos molhados por outros secos e limpos e cobrir o paciente com poucos cobertores, para evitar a hipertermia.
( ) Na unidade de recuperação deve-se considerar como prioridade o controle adequado da dor, além de manter as grades da cama elevadas.
( ) No quarto deve-se orientar e estimular a deambulação precoce, cuidando com a hipotensão postural ao levantar.
( ) A troca do curativo da incisão cirúrgica deve ser realizado assim que possível, mantendo úmido nas primeiras horas para manter um ambiente favorável à cicatrização.
( ) Deve-se realizar cateterismo vesical de alívio nas primeiras horas após a cirurgia, minimizando o desconforto do paciente e prevenindo a formação de “bexigoma”.
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência CORRETA.
A
F, F, V, V, F, V.
B
V, V, V, F, F, V.
C
F, V, F, F, V, F.
D
V, F, V, V, F, F.
Um enfermeiro está cuidando de uma adolescente que passou recentemente por uma cirurgia de apendicectomia. A paciente expressa medo e ansiedade em relação ao pós-operatório e tem várias dúvidas sobre o processo de recuperação. Considerando o Código de Ética do Profissional de Enfermagem e o processo de cuidar em enfermagem cirúrgica, qual é a abordagem mais adequada do enfermeiro nesta situação?
A
Oferecer informações detalhadas e precisas sobre o procedimento cirúrgico e a recuperação.
B
Encaminhar imediatamente todas as perguntas da paciente para o cirurgião responsável.
C
Limitar a conversa a aspectos técnicos da cirurgia para evitar aumentar a ansiedade da paciente.
D
Reassegurar a paciente que não há nada com que se preocupar, sem fornecer detalhes adicionais.
E
Orientar a paciente sobre os cuidados pós-operatórios e discutir as preocupações dela.
Um paciente adulto apresenta um dreno de tórax em selo d’água após uma cirurgia torácica. Durante uma avaliação do dreno, o técnico em enfermagem observa a ausência de oscilação na coluna de água do selo d’água. Essa ausência de oscilação pode indicar um problema na função do dreno, sendo necessário uma ação adequada para solucionar essa situação. Marque a alternativa que contém a ação correta a ser realizada pelo técnico em enfermagem.
A
Trocar o frasco de selo d’água por um novo, evitando o risco de infecção.
B
Elevar a cabeceira do leito para facilitar o retorno venoso e o edema.
C
Realizar aspiração do dreno para retirada de secreções acumuladas.
D
Solicitar uma radiografia de tórax para avaliar a posição correta do dreno.
E
Certificar-se de que há preservação no sistema de drenagem do dreno.
Gerar simulado