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Analise as afirmativas a seguir sobre a sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), coloque V para verdadeiro e F para falso. Posteriormente assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
(__) É o local onde o paciente submetido a um procedimento anestésico-cirúrgico deve permanecer até a recuperação da consciência, estabilidade dos sinais vitais, sob observação e cuidados constantes da equipe de enfermagem prevenindo intercorrências e se necessário, prestar pronto-atendimento.
(__) Entre os objetivos e vantagens da SRPA está a prevenção e detecção precoce das possíveis complicações pós-anestésicas e pós-cirúrgicas, assistência de enfermagem especializada a pacientes submetidos a diferentes tipos de anestesia e cirurgias, campo de aprendizagem para alunos da área da saúde, entre outros.
(__) Deverá ser provida de recursos materiais e humanos especificamente treinados para prestar uma assistência de qualidade. A assistência de enfermagem ao paciente neste período deve ser planejada desde a sua saída da sala de cirurgia até a alta na SRPA.
V – V – V.
V – F – V.
F – V – F.
F – F – V.
V – V – F.
Considere um pós-operatório de cirurgia de pelve fraturada, cirurgia classificada de longa duração, em que o paciente torna-se agitado, apresentando dor intensa, dispneia, secreção esbranquiçada e, em sua ausculta, evidencia sons estertores. Deve-se suspeitar de que o paciente apresenta a seguinte complicação pós-operatória:
Trombose.
Osteoartrite.
Osteomielite.
Embolia gordurosa.
No puerpério, o desprendimento dos tecidos da decídua resulta em secreção vaginal em quantidades variáveis, denominada Lóquios. Ao avaliar uma puérpera no 7° dia de pós-parto, qual seria a característica esperada dos lóquios?
Rubra.
Fusca.
Flava.
Alba.
Meconial.
Assinale a opção correta acerca de eventos, observações e recomendações para o período pós-operatório.
A hipotermia é reconhecida como causa comum de soluços no pós-operatório.
A posição de Trendelemburg é a mais indicada em caso de cefaleia pós-raquianestésica tardia.
Recomenda-se a posição semi-Fowler para a recuperação imediata de pacientes submetidos a raquianestesia, visando melhorar a circulação nos membros inferiores.
O apoio de segmentos do corpo em coxins é contraindicado como estratégia de auxílio no alívio da dor.
São cuidados de enfermagem, por ocasião da saída do paciente da sala de cirurgia, EXCETO:
auxiliar na antissepsia de pele e aspiração de fármacos.
nivelar e travar a maca/cama de transporte.
liberar drenos, sondas, cateteres e infusões.
elevar as grades de proteção da maca.
cobrir o paciente com cobertores e utilizar travesseiro (quando indicado).
Paciente, masculino, 42 anos de idade, encontra-se em pós-operatório de microcirurgia para retirada de tumor de hipófise cerebral; está no segundo dia de internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e apresenta quadro agudo de letargia, apatia, desorientação, câimbras musculares, agitação psicomotora, respiração de Cheyne Stokes e, nas últimas 24 horas, dois episódios de convulsão. A equipe de cuidados intensivos, após discussão do quadro, adotou como hipótese diagnóstica uma hiponatremia, sendo confirmada através de exames laboratoriais e para o tratamento optou-se pela reposição cautelosa de sódio, a fim de corrigir o distúrbio em questão e evitar possíveis complicações. Para tanto, foi prescrito pelo médico 500 mL de soro fisiológico a 7,5% a ser administrado por via intravenosa em bomba de infusão contínua. No setor, há disponível ampolas de NaCl a 20% contendo 10 mL de solução e frascos de soro fisiológico 0,9% de 500 mL. Para a adequada administração da prescrição, assinale o volume correto de cada solução a ser utilizada, considerando a disponibilidade do setor e sem ponderar a reposição de sódio devido à perda durante o descarte de uma parte da solução do frasco de SF 0,9% de 500 mL.
165 mL de NaCl a 20% e 335 mL de SF 0,9%
170 mL de NaCl a 20% e 330 mL de SF 0,9%
200 mL de NaCl a 20% e 300 mL de SF 0,9%
216 mL de NaCl a 20% e 284 mL de SF 0,9%
Genericamente, pode-se afirmar que são intervenções de enfermagem relacionadas ao sistema respiratório no período pós-operatório imediato:
I. manter a cabeceira elevada a 30º, se não houver contraindicações;
II. ensinar o paciente a tossir e respirar profundamente;
III. avaliar os pulsos periféricos e o tempo de enchimento capilar;
IV. investigar sinais de desconforto respiratório e de obstrução das vias aéreas.
Estão corretas:
I, II, III e IV.
apenas I, II e III.
apenas II, III e IV.
apenas II e III.
apenas I, II e IV.
Na Sala de Recuperação Pós Anestésica, é atribuição da enfermagem, em pacientes com bloqueio regional, observar condições do curativo do cateter peridural (CPD) quanto à fixação adequada e presença de secreção ou sangramento no local de inserção na pele, trocando se necessário, pelo técnico de enfermagem.
Certo
Errado
O instrumento mais recomendado para a avaliação e monitorização do paciente na sala de recuperação pós-anestesica (SRPA) e cujo resultado determina a alta do setor é: Assinale a alternativa CORRETA:
A escala de coma de Glasgow.
A escala de Ramsay.
O índice Aldrete e Kroulik.
O índice ASA.
A equipe de enfermagem tem um papel fundamental no acompanhamento do paciente em pós-operatório imediato de cirurgias de grande porte. Os diagnósticos da NANDA constituem uma ferramenta ideal para o levantamento das necessidades e para a implantação dos cuidados com esse tipo de paciente. Que diagnóstico não se enquadra nesse tipo de paciente?
Risco para injúria
Risco para infecção
Risco de lesão ocupacional
Padrão respiratório ineficaz
Integridade da tissular prejudicada
O período Pós-Operatório Imediato (POI) corresponde ao período:
em que o paciente foi liberado da Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) e aguarda a alta hospitalar.
em que sucede à liberação da Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) e se estende por um a dois meses, até a completa cicatrização das lesões.
referente às primeiras 48 após o término da cirurgia.
em que o paciente está se recuperando da anestesia, sendo iniciado na recepção deste na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA).
em que ocorre a eliminação dos efeitos anestésicos e o paciente não apresenta risco de retenção urinária ou de sangramento.
Paciente em pós-operatório de artroplastia do quadril referiu episódio de dor intensa ao técnico de enfermagem. Ao checar a prescrição médica, havia “sulfato de morfina 10 mg – diluir ampola em 10 mL de água destilada e administrar 8 mL endovenoso, se dor”. No posto, tinha disponíveis frascos de morfina de 1 mg/ml em ampolas de 10 mL. Nesse caso, quantos mg serão administradas?
1
2
5
8
10
Paciente adulto em pós-operatório mediato de cirurgia abdominal, apresentando difícil progressão de dieta oral por consequência de íleo paralítico, encontra-se com cateter venoso central (CVC) duplo lúmen e em uso de nutrição parenteral total (NPT). Nesse caso, o enfermeiro deve:
realizar a troca da cobertura do CVC com gaze e fita adesiva estéril a cada 24 horas
manter a via exclusiva para administração da NPT, quando utilizado o CCIP/PICC
radiografar para confirmar a localização da ponta do CVC em até 12 horas
infundir soro glicosado a 5%, em caso de término antecipado da NPT
Dentre os cuidados de enfermagem na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) está a verificação dos sinais vitais. Recomenda-se que pacientes na RPA sob anestesia geral, bloqueio ou sedação devem ter os sinais vitais verificados na 1ª hora:
A cada 15 minutos.
Na admissão, apenas.
Após uma hora da admissão.
Na admissão e se apresentar algum sinal de complicação.
Acerca das atribuições do técnico de enfermagem no centro cirúrgico e na sala de recuperação pós-anestésica, assinale a alternativa INCORRETA.
Fazer com que as normas de CCIH sejam cumpridas por toda a equipe.
Prover a sala operatória com materiais, equipamentos e instrumental cirúrgico adequado para cada cirurgia.
Auxiliar no posicionamento do paciente para anestesia e cirurgia.
Conferir e providenciar material e equipamentos necessários para prestar cuidados adequados a cada paciente.
Realizar, com segurança, a alta e a transferência dos pacientes para enfermaria de origem.
Inicia-se, após as primeiras 24 horas, que se seguem à cirurgia e estende-se até a alta do paciente ou mesmo após o seu retorno ao domicilio. Tempo variável (individualizado).
Plano de cuidados e avaliação para alta:
Recuperação pós-anestésica.
Pós-operatório imediato.
Pós-operatório mediato.
Pré-operatório tardio.
Pós-operatório tardio.
Considerando os cuidados de enfermagem para pacientes pós angioplastia transluminal coronariana (ATC), analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) Instalar monitorização cardíaca.
( ) Avaliar a área ao redor do sítio de punção quanto ao surgimento de hematomas e lesões de pele.
( ) Auxiliar na primeira deambulação após o repouso.
( ) Avaliar circulação periférica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
V - V - V - V
V - V - F - F
F - F - F - F
F - F - V - V
V - F - F - F
A fase pós-operatória é a terceira fase da experiência cirúrgica, e encontra-se didaticamente dividida, respectivamente, em:
mediata e tardia.
imediata e tardia.
mediata e imediata.
imediata, mediata e tardia.
mediata, tardia e imediata.
Um dos sinais de agravamento do paciente na sala de recuperação pós-anestésica no pós-operatório imediato é a hipertermia maligna, caracterizada por reação hipermetabólica anormal a alguns agentes empregados no ato anestésico e relaxantes musculares. Dentre eles destacam-se, EXCETO:
Halotano.
Isoflurano.
Óxido nitroso.
Succinilcolina.
M.A.F., do sexo feminino, de 45 anos está no segundo pós-operatório de laparotomia exploradora. Durante a assistência de enfermagem a ser prestada nesse caso, deve-se observar a presença de sinais e sintomas de reação inflamatória na incisão cirúrgica, tais como: dor,
secreção serosa, calor, eczema e perda da função da região afetada.
edema, prurido, rubor e descamação da região afetada.
rubor, calor, edema e perda da função da região afetada.
prurido, secreção serosa, eczema e descamação da região afetada.