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O paciente que será submetido à cirurgia ambulatorial denominada vasectomia ou esterilização masculina, e o enfermeiro deve no pré-operatório orientar que:
existe a necessidade do uso de contraceptivo até a primeira semana de pós-operatório.
o procedimento não confere proteção contra as doenças/ infecções sexualmente transmissíveis.
ocorrência de alteração perceptível na potência sexual após a vasectomia bilateral.
a aplicação de bolsas de calor no escroto, proporcionam alívio da dor nas primeiras horas do pósoperatório.
a relação sexual deve ser retornada, quando desejado, habitualmente após 30 dias da cirurgia.
Como medida de prevenção de infecção de sítio cirúrgico, no pré-operatório imediato de ressecção de tumor cerebral, a prescrição de enfermagem é realizar higiene:
somente de couro cabeludo com água e sabão neutro
de couro cabeludo e corporal com água e sabão neutro
somente de couro cabeludo com clorexidina degermante a 2%
de couro cabeludo e corporal com clorexidina degermante a 2%
Segundo os manuais da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), “ainda não foi demonstrada uma clara associação entre banho pré-operatório com produto antisséptico e redução do risco [...] (BRASIL, 2017, p. 87) de infecção de sítio cirúrgico (ISC).
Considerando que ainda não há consenso na indicação de banho com agente antisséptico para todos os procedimentos cirúrgicos, a orientação de enfermagem para o banho para uma pessoa que fará cirurgia eletiva e de médio porte é
utilizar clorexidina 2% na região íntima e axilar.
utilizar sabonete neutro individual em banho de corpo total antes de ir ao centro cirúrgico.
utilizar sabonete líquido individual com iodo 10% no corpo e clorexidina 2% em região íntima.
preferir sabonete em barra composto de solução iodada e com percentual menor de concentração de álcool.
lançar mão de sabonetes em barra, preferindo aqueles líquidos individuais autorizados pela instituição.
Em determinadas cirurgias, existe a necessidade de preparo intestinal e/ou passagem de sonda nasogástrica. O cuidado realizado para o esvaziamento intestinal tem por finalidade evitar o traumatismo acidental de alças intestinais nas cirurgias abdominais. Este cuidado é denominado:
Gavagem.
Enteroclisma.
Cistostomia.
Colostomia.
A incidência de lesão por pressão é considerada um dos indicadores da qualidade da assistência de enfermagem perioperatória.
Os medicamentos pré-anestésicos são drogas prescritas com a finalidade de conferir maior conforto ao paciente, facilitar os procedimentos do ato anestésico, reduzir a ansiedade do mesmo, facilitar a indução da anestesia e diminuir as secreções da faringe. As medicações podem ser ministradas por:
Via oral, intramuscular ou endovenosa, e via de regra geralmente são ministradas de 5 a 15 minutos antes da cirurgia.
Via intramuscular ou endovenosa, e via de regra geralmente são ministradas de 5 a 20 minutos antes da cirurgia.
Via oral sempre, e via de regra geralmente são ministradas de 30 a 90 minutos antes da cirurgia.
Via oral, intramuscular ou endovenosa, e via de regra geralmente são ministradas de 30 a 90 minutos antes da cirurgia.
Via oral ou endovenosa, e via de regra geralmente são ministradas de 10 a 60 minutos antes da cirurgia.
O técnico de enfermagem, durante a fase eletiva pré-operatória de um paciente, deve realizar a tricotomia da área cirúrgica no máximo:
2 horas antes da cirurgia
4 horas antes da cirurgia
6 horas antes da cirurgia
8 horas antes da cirurgia
A equipe de enfermagem revisa se os materiais necessários estão presentes e dentro do prazo de esterilização, item obrigatório da etapa Identificação – Antes da Indução Anestésica – pertencente à lista de verificação de segurança cirúrgica da Organização Mundial da Saúde (OMS).
A posição indicada, em um procedimento cirúrgico, para visualizar as regiões torácicas e abdominais denomina-se posição
de Fowler.
supina.
de Trendelenburg.
litotômica.
Ferramentas para avaliação de risco tem sido destaque para auxiliar o Enfermeiro perioperatório, na prática, auxiliando o planejamento de intervenções para prevenção de complicações. Uma ferramenta interessante, desenvolvida no Brasil, é a Escala de avaliação de risco para o desenvolvimento de Lesões decorrentes do Posicionamento cirúrgico do paciente (ELPO). Sobre essa escala, marque a opção correta:
A posição cirúrgica Litotômica requer um colchão da mesa cirúrgica de espuma e mais coxins de espuma;
A posição cirúrgica Trendelenburg está relacionada com um tempo de cirurgia acima de 2 horas até 4 horas;
A posição Supina com um tempo de cirurgia de 2 horas até 4 horas, em colchão de espuma convencional, não está associada à comorbidades;
A posição Lateral está indicada para tempo de cirurgia de 4 horas até 6 horas, com anestesia geral.
O banho com clorexidina 2% é recomendado antes da realização de cirurgias de grande porte, cirurgias com implantes ou em determinadas situações, como surtos. É correto afirmar que o objetivo desse procedimento é
hidratar a pele, favorecendo a cicatrização.
eliminar a flora residente e transitória da pele.
reduzir infecção do sítio cirúrgico.
demarcar o sítio cirúrgico
aumentar a elasticidade da pele.
Algumas das implementações esperadas por um enfermeiro de centro cirúrgico (CC) são: reunir os instrumentos e suprimentos apropriados aos cuidados à paciente; posicionamento dela na mesa da sala operatória; antissepsia do sítio cirúrgico; inserção da sonda vesical; colocação dos campos; criação e manutenção de um campo estéril; e iniciação de medidas de segurança e monitoramento da paciente.
Um paciente foi submetido, entre outros, a cinco procedimentos no período pré-operatório imediato: jejum; limpeza intestinal; esvaziamento vesical; preparo da pele; e exame de confirmação do diagnóstico. Porém, um desses procedimentos é característico do período pré-operatório mediato, e não do imediato.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o procedimento que deveria ter sido realizado no pré-operatório mediato.
No período pré-operatório imediato de cirurgia de varizes, bem como durante a realização desse procedimento, o paciente deve ser mantido na posição de
Tredelemburg.
decúbito ventral.
decúbito dorsal.
decúbito lateral.
A tricotomia cirúrgica é realizada em pacientes admitidos no centro cirúrgico que necessitam da retirada dos pelos para realização do procedimento cirúrgico. De acordo com CARMAGNANI, há alguns riscos assistenciais nesse procedimento. Assinalar a alternativa que descreve CORRETAMENTE alguns desses riscos:
Queimadura térmica.
Vômitos do paciente.
Infecção e lesão de pele.
Distensão abdominal.
Analise os cuidados a serem prestados ao paciente no período pré-operatório e identifique os corretos:
I- Orientar quanto aos procedimentos pré-operatórios.
II- Observar o nível de consciência do paciente, se inconsciente ou sonolento, administrar epinefrina.
III- Remover próteses, joias, esmaltes e maquiagem.
IV- Controlar sinais vitais, se pulso e pressão arterial estiverem estáveis a cada 1 hora, se instáveis, a cada 30 minutos.
V- Verificar se há sangramento em curativo.
Assinale a resposta correta:
Apenas os cuidados I, III e IV estão corretos.
Apenas os cuidados II, III e V estão corretos.
Apenas os cuidados III e V estão corretos.
Apenas os cuidados I e III estão corretos.
Apenas os cuidados II e V estão corretos.
Período pré-operatório é um período que se inicia na admissão e vai até o momento da cirurgia. Assinale a alternativa CORRETA, sobre os objetivos do pré-operatório:
Diminuir riscos no intra-operatório
Evitar complicações e desconforto pós-operatório tardio e pós-alta.
corresponde às primeiras 24 horas após o término da cirurgia.
Nenhuma das alternativas.
Quanto tempo a mesa de instrumental pode ficar montada na sala operatória antes do início do procedimento cirúrgico?
Até 55 minutos.
Até 45 minutos
Até 60 minutos.
Não há definição de tempo, mas deve-se utilizar o material aberto no menor tempo possível.
A garantia do sucesso de qualquer intervenção de enfermagem pode ser atribuída à maneira pela qual são atendidas as demandas físicas, emocionais, sociais e espirituais do paciente. Para atender às suas reais necessidades é imprescindível observar a maneira como ele é recebido, assistido, acolhido e como se estabelece a relação com a equipe de enfermagem, pois são fatores que influenciam significativamente no desenvolvimento do processo a que se submeterá cirurgicamente até sua recuperação. São características dos procedimentos cirúrgicos, EXCETO:
O pré-operatório inicia no momento em que o paciente recebe a indicação da cirurgia e se estende até o final de sua realização.
O transoperatório corresponde ao período em que o paciente submete-se a operação propriamente dita, no centro cirúrgico.
O pós-operatório tem início logo após a operação e vai até a recuperação do paciente.
Nenhuma das alternativas.
“Na atenção ao paciente pré-cirúrgico, a equipe de enfermagem é responsável pelo seu preparo, estabelecendo e desenvolvendo diversas ações de cuidados de enfermagem, de acordo com a especificidade da cirurgia. Esses cuidados, por sua vez, são executados de acordo com conhecimentos especializados, para atender às necessidades advindas do tratamento cirúrgico. Estes cuidados incluem, ainda, orientação, preparo físico e emocional, avaliação e encaminhamento ao centro cirúrgico com a finalidade de diminuir o risco cirúrgico, promover a recuperação e evitar complicações no pós-operatório”.
Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080- 62342009000100002.
(REV. ESC. ENFERM. USP VOL.43 NO.1 SÃO PAULO MAR. 2009)
Fazem parte da investigação obrigatória na Anamnese préoperatória, exceto:
Avaliação do jejum;
Verificação de antecedentes alérgicos;
Tricotomia;
Remoção de joias e próteses.