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São fatores de risco pré-operatórios em pacientes hospitalizados para cirurgias torácicas:
Inapetência e tabagismo.
Insônia e inapetência.
Obesidade e insônia.
Obesidade e tabagismo.
O período pré-operatório mediato consiste na assistência prestada ao paciente em vigência de cirurgias eletivas. Compreende o período desde a internação até:
12 horas antes da cirurgia;
12 horas depois da cirurgia;
24 horas antes da cirurgia;
24 horas depois da cirurgia.
O período pré-operatório abrange desde o momento da decisão cirúrgica até a transferência do cliente para a mesa cirúrgica. Sob o ponto de vista ético e técnico, todas as condutas de enfermagem devem proporcionar conforto, segurança e o menor risco de infecção ao cliente. Em relação aos cuidados de enfermagem no período pré-operatório, assinale a alternativa correta.
Observar o gotejamento dos soros e do sangue, dos líquidos drenados e sinais de intercorrências.
Controlar a quantidade e o peso das compressas cirúrgicas e gazes para evitar esquecimento acidental desses materiais no campo operatório.
Avaliar a perda sanguínea e de líquidos pelas sondas e do sangue aspirado no frasco do aspirador.
Quando for necessário, mudar a posição do cliente, evitando movimentos rápidos e bruscos, porque a mudança repentina de posição pode ocasionar hipotensão arterial.
Quando o cliente tiver experiência cirúrgica anterior negativa, a enfermagem deve respeitar esse fato, estimulando-o a identificar aspectos que favoreçam a nova intervenção.
Durante a visita pré-operatória de enfermagem, que acontece no período do pré-operatório imediato, o enfermeiro deve estar atento a alguns diagnósticos e intervenções frequentes nesse período. O diagnóstico e a intervenção de enfermagem prováveis para pacientes sem comorbidades e mulheres que não estejam em trabalho de parto, que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos e a procedimento anestésico do tipo geral, respectivamente, são:
risco de lesão por posicionamento perioperatório / aplicar acolchoamento sobre proeminência óssea
risco de lesão por posicionamento perioperatório / manter o alinhamento corporal apropriado do paciente
risco de aspiração / orientar jejum (nada por via oral) de alimentos sólidos ou líquidos 2h antes do momento cirúrgico
risco de aspiração / orientar jejum (nada por via oral) de alimentos sólidos ou líquidos 8h antes do momento cirúrgico
Sobre o cuidado de enfermagem no pré-operatório, marque a alternativa correta.
A lavagem intestinal é um procedimento que não pode ser realizado no quarto do paciente, devido ao risco de infecção.
A tricotomia deve ser realizada em até 24 horas antes da cirurgia.
Em cirurgias ginecológicas, a bexiga distendida pode ser lesada e, por isso, recomenda-se o seu esvaziamento.
O esvaziamento da bexiga, quando espontâneo, é recomendado em momento pós-anestésico.
A anestesia é um estado de relaxamento, perda da sensibilidade e dos reflexos, de forma parcial ou total, provocada pela ação de drogas anestésicas. São tipos de anestesia, EXCETO:
Anestesia peridural.
Anestesia regional intravenosa.
Anestesia regional local.
Sedação.
Anestesia subaracnóidea.
Um paciente adulto encontra-se no pré-operatório imediato.
Esse período
corresponde às 24 horas imediatamente anteriores à cirurgia.
compreende às 48 horas imediatamente anteriores à cirurgia.
vai do início ao término do procedimento anestésico-cirúrgico, compreendido no período transoperatório.
se estende do momento em que o paciente é recebido no Centro Cirúrgico (CC) até sua saída da Sala de Operações (SO).
se estende do momento em que o paciente recebe a notícia de que será submetido ao tratamento cirúrgico até as 24 horas que antecedem a cirurgia.
Paciente do sexo feminino, 55 anos, em pré-operatório de histerectomia, com queixa de disúria na manhã do dia da cirurgia. O técnico de enfermagem durante a realização dos sinais vitais constatou temperatura de 38ºC, PA 110/60 mmHg, FC 100 bpm, FR 18 irpm. Com base nas informações apresentadas, o profissional deverá informar, imediatamente, a equipe de cirurgia sobre os sinais vitais diante da possibilidade de administração de:
um sedativo para ajudar a acalmar a paciente.
anti-hipertensivo e possibilidade de antecipação da cirurgia.
antitérmico e encaminhamento imediato para sala de cirurgia.
antitérmico e antecipação da cirurgia.
antitérmico e suspensão da cirurgia.
Em relação ao manejo do paciente no período préoperatório, assinalar a alternativa CORRETA:
Objetivo de reestabelecer as funções orgânicas.
Estimular dez inspirações profundas de 1 em 1h.
Pré-operatório mediato: período que vai do momento da internação até 48h antes da cirurgia.
Aliviar a dor por meio do posicionamento adequado no leito.
Verificar os sinais vitais de 6 em 6h, e 30 minutos antes da cirurgia.
Rômulo nasceu com espinha bífida (EB), que consiste em uma anomalia do tubo neural, caracterizada por um defeito da linha mediana envolvendo a insuficiência da coluna óssea. Segundo o Capítulo 32 do Livro "Wong: Fundamentos de Enfermagem Pediátrica", de Hockenberry e Wilson (2014), dentre os cuidados de enfermagem pré-operatórios nos pacientes com mielomeningocele e meningocele deve-se:
Observar sinais de diminuição da pressão intracraniana, que podem indicar o desenvolvimento de hidrocefalia.
O saco da mielomeningocele deve ser umedecido com solução antisséptica de iodo e mantido com cobertura aderente e limpa.
Manter o recém-nascido em decúbito dorsal e de 6/6h alternar decúbito lateral esquerdo (DLE) e decúbito lateral direito (DLD).
Aplicar um curativo estéril, úmido e não aderente sobre o saco da mielomeningocele. A solução umectante é geralmente a solução salina estéril.
O Medicamento Pré-Anestésico (MPA) é prescrito pelo anestesista com os objetivos de reduzir a ansiedade do cliente, facilitar a indução anestésica e a manutenção da anestesia, bem como diminuir tanto a dose dos agentes anestésicos como as secreções do trato respiratório, sempre lembrando a necessidade de verificação da existência de alergia. Em relação às medicações, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1
1. Opioides.
2. Benzodiazepínicos.
3. Hipnóticos.
4. Neurolépticos.
Coluna 2
( ) Diminuem a ansiedade, a agitação e a agressividade.
( ) Apresentam ação ansiolítica e tranquilizante, bem como efeitos sedativo, miorelaxante e anticonvulsivante.
( ) Provocam analgesia e sonolência, sendo normalmente prescritos para clientes que apresentam dor antes da cirurgia.
( ) Provocam sono ou sedação, porém sem ação analgésica.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
3 – 2 – 1 – 4.
4 – 3 – 2 – 1.
4 – 2 – 1 – 3.
2 – 1 – 3 – 4.
1 – 4 – 2 – 3.
Tricotomia é a retirada dos pelos antes de uma cirurgia através de um tricotomizador. Retira-se os pelos do local onde irá ser feita a cirurgia e a retirada é feita para evitar algum tipo de infecção. Esse procedimento é feito pela equipe de enfermagem no período pré-operatório.
Certo
Errado
A tricotomia se refere a um procedimento pré-cirúrgico que tem como objetivo remover os pelos da região a ser cortada para facilitar a visualização da região pelo médico e evitar possíveis infecções após a cirurgia e, consequentemente, complicações para o paciente. Alguns cuidados devem ser tomados para evitar possíveis complicações como infecção, lesão da pele, resíduos de pelos sobre a área a ser operada. Assinale, a seguir, a rotina correta de preparação do paciente que irá realizar cirurgia.
Tricotomia, no máximo, 6 horas antes do procedimento cirúrgico.
Tricotomia, pelo menos, 12 horas antes do procedimento cirúrgico.
Tricotomia realizada em domicilio, pelo menos, 24 horas antes do procedimento cirúrgico.
Tricotomia o mais próximo de iniciar o procedimento cirúrgico; de preferência, no centro cirúrgico.
Castellanos e Jouclas (1990) definiram o momento perioperatório como o espaço de tempo que compreende os períodos pré-operatório imediato, transoperatório, recuperação anestésica e pós-operatório imediato. No que se refere ao período pós-operatório imediato, ele compreende
o momento de entrada do paciente, sua recepção na unidade de centro cirúrgico até a sua saída da sala de operação.
o período completo após a realização do procedimento anestésico-cirúrgico.
o período de 24 horas antes do procedimento anestésico-cirúrgico, estendendo-se até o encaminhamento do paciente ao centro cirúrgico.
as primeiras 24 horas após a intervenção anestésico-cirúrgica.
O preparo físico do cliente é importante para o bom andamento do ato cirúrgico, bem como para evitar complicações posteriores ao mesmo. São cuidados implementados no pré-operatório imediato, EXCETO:
Banho com antissépticos específicos;
Tricotomia;
Realizar corte das unhas de mãos e pés;
Esvaziamento intestinal.
A respeito da atuação da enfermagem no pré operatório análise as afirmativas abaixo:
I- Checar jejum do paciente, orientá-lo a manter-se dessa forma até segunda ordem; suspender medicação V.O.
II- Colocar o paciente no leito e observar para que ele fique deitado até a ida para o CC.
III-Observar diurese: volume, aspecto, sedimentação, incontinência ou retenção, etc. Pacientes com sonda vesical Foley podem ser submetidos à exercícios vesicais, se não houver contraindicação médica.
IV-Realizar curativo na incisão cirúrgica e local do dreno. Observar e anotar o aspecto da incisão, o processo de cicatrização e a presença de secreções.
V- Administrar medicação pré-anestésica (conforme prescrição médica e rotina do hospital). O paciente deverá permanecer sob observação e deitado após ter recebido a medicação.
Estão CORRETAS as afirmativas:
I,II, III e V.
II, III, IV e V.
I,II e IV.
I, II e V.
É importante verificar antes da cirurgia se o consentimento informado para a cirurgia foi assinado.
Certo
Errado
Para essa cirurgia é aconselhável utilizar máscara facial inteira para proteção de barreira contra fragmentos ósseos ou respingos.
Certo
Errado
O pré-operatório é o período compreendido desde a decisão de realizar a cirurgia até o paciente ser transferido para a sala de operação.
Certo
Errado
Para essa cirurgia, não é necessário o paciente suspender alimentos ou líquidos, uma vez que há baixo risco de aspiração pulmonar.
Certo
Errado