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Questões de Concurso sobre Urgência hipertensiva
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Gestante de 34 anos, G3P2, comparece à maternidade com 35 semanas e 4 dias de gestação, encaminhada da Atenção Básica por apresentar elevação progressiva da pressão arterial, ganho ponderal excessivo nas últimas duas semanas e relato de escotomas visuais. Histórico obstétrico inclui parto prematuro anterior e restrição de crescimento intrauterino. Na admissão, a enfermagem realiza avaliação sistematizada e identifica: PA 162×108 mmHg em duas medidas, edema generalizado, dor epigástrica, reflexos osteotendinosos exaltados e proteinúria (+++). Durante o trabalho de parto induzido por indicação materna, evolui com crise convulsiva tônico-clônica generalizada, sendo administrado sulfato de magnésio. O recém-nascido nasce com 2.050 g, Apgar 5 no 1º minuto e 7 no 5º minuto, apresentando hipotonia e gemência expiratória. No puerpério imediato, a puérpera permanece sonolenta, com diurese diminuída e frequência respiratória de 11 irpm.
No âmbito da atuação da enfermagem materno-infantil e pediátrica nos períodos pré-natal, parto, puerpério e neonatal, no caso acima relatado, analise as alternativas e assinale a opção correta.
A
A crise convulsiva indica eclâmpsia, mas após o parto e uso do sulfato de magnésio, não há necessidade de monitorização rigorosa no puerpério, pois o risco materno é eliminado.
B
A redução da frequência respiratória no puerpério imediato é esperada em puérperas sob uso de sulfato de magnésio e dispensa vigilância contínua se a diurese estiver diminuída.
C
O recém-nascido deve ser classificado como pré-termo tardio e de risco, exigindo cuidados de enfermagem intensivos, incluindo controle térmico, monitorização respiratória e avaliação neurológica seriada.
D
A hipotonia neonatal está relacionada exclusivamente à prematuridade, não havendo relação com o uso materno de sulfato de magnésio durante o parto.
E
A assistência de enfermagem deve priorizar exclusivamente o recém-nascido, uma vez que as complicações maternas foram resolvidas com a interrupção da gestação.
Durante a internação de gestante com diagnóstico de pré-eclâmpsia, o enfermeiro identifica elevação pressórica persistente, queixas neurológicas e alterações laboratoriais recentes. Tendo em vista os critérios clínicos e laboratoriais de gravidade descritos nas diretrizes nacionais para doença hipertensiva da gestação, a relação entre as manifestações neurológicas e o comprometimento renal, ambos indicativos de iminência de eclâmpsia e de necessidade de intervenção imediata, consiste em:
A
convulsão tônico-clônica generalizada ou cefaleia persistente associada à pressão arterial ≥ 160x110 mmHg, oligúria (< 500 mL/24h), proteinúria significativa e possível elevação de creatinina sérica, configurando disfunção orgânica materna
B
cefaleia leve eventual com pressão arterial de 140x90 mmHg, edema de membros inferiores e diurese preservada, mesmo na presença de proteinúria discreta
C
dor epigástrica isolada, aumento do débito urinário e ausência de alterações laboratoriais, ainda que haja oscilação pressórica transitória
D
edema generalizado com pressão arterial controlada, diurese acima de 1.000 mL/24h e exames laboratoriais dentro da normalidade
Em relação ao manejo das síndromes hipertensivas na gestação, a pré-eclâmpsia grave envolve hipertensão ≥160/110 mmHg, sinais de disfunção orgânica (cefaleia refratária, alterações visuais, oligúria, trombocitopenia, alterações hepáticas) e sua fisiopatologia está associada à disfunção endotelial sistêmica e à ativação da cascata inflamatória materna. Com base nos princípios atuais de manejo da pré-eclâmpsia grave, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A pré-eclâmpsia pode ocorrer mesmo na ausência de proteinúria, se presentes sinais de gravidade.
B
O sulfato de magnésio é indicado para prevenção e tratamento de convulsões associadas à pré-eclâmpsia grave.
C
A interrupção da gestação continua sendo a única medida definitiva para resolução da doença.
D
O controle rigoroso da pressão arterial elimina o risco de progressão para eclampsia.
Assinale a alternativa que NÃO caracteriza condição clínica de emergência.
A
Parada cardiorrespiratória.
B
Assistolia.
C
Obstrução de vias aéreas.
D
Choque hemorrágico.
E
Puericultura.
Durante triagem em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), um Técnico de Enfermagem avalia um paciente adulto com cefaleia intensa, náuseas e mal-estar. Os sinais vitais são: PA 182x116 mmHg, frequência cardíaca 104 bpm, frequência respiratória 22 irpm, temperatura axilar 36,7°C e saturação de O2 97%. Considerando os parâmetros fisiológicos e a segurança do paciente, assinale a alternativa CORRETA.
A
A pressão arterial registrada caracteriza alteração relevante e exige comunicação imediata ao Enfermeiro ou Médico para avaliação clínica.
B
A frequência cardíaca de 104 bpm e a PA 182x116 mmHg podem ser consideradas normais em contexto de dor, dispensando reavaliação.
C
A saturação de O2 normal descarta risco cardiovascular e permite liberar o paciente sem avaliação da equipe.
D
O Técnico de Enfermagem deve administrar anti-hipertensivo disponível na unidade antes de comunicar à equipe, para reduzir rapidamente a pressão arterial.
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Uma enfermeira da Estratégia Saúde da Família realiza visita domiciliar a um homem de 72 anos, hipertenso, diabético, com insuficiência cardíaca e sequelas de AVC isquêmico ocorrido há seis meses. O paciente encontra-se restrito ao leito, utiliza fraldas, apresenta dependência para atividades básicas da vida diária e recebeu alta hospitalar há 15 dias após internação por descompensação clínica. Durante a visita, a enfermeira identifica: pressão arterial: 150 × 90 mmhg; glicemia capilar: 248 mg/dl; presença de hiperemia persistente em região sacral, sem perda da integridade da pele; uso concomitante de oito medicamentos prescritos por diferentes serviços; cuidadora relata dúvidas sobre horários das medicações e dificuldades para mobilização do paciente; não houve consulta de acompanhamento após a alta hospitalar. ao exame físico, o paciente encontra-se: consciente e orientado; afebril; saturação periférica de oxigênio de 96% em ar ambiente; sem dispneia, dor torácica ou sinais de desconforto respiratório; sem edema agudo ou outros sinais de instabilidade clínica.
Considerando os princípios da Atenção Primária à Saúde, da coordenação do cuidado e do Processo de Enfermagem, qual das alternativas representa a conduta prioritária da enfermeira?
A
Solicitar consulta médica para ajuste da terapia anti-hipertensiva e hipoglicemiante, uma vez que os níveis pressóricos e glicêmicos se encontram acima das metas terapêuticas.
B
Priorizar a investigação da hiperemia sacral, pois a prevenção de lesão por pressão apresenta maior impacto clínico imediato do que as demais necessidades identificadas.
C
Encaminhar o paciente para atendimento especializado em cardiologia e neurologia, considerando a coexistência de múltiplas condições crônicas e dependência funcional.
D
Instituir medidas preventivas para lesão por pressão, realizar conciliação medicamentosa, orientar a cuidadora, estratificar os riscos identificados e organizar o seguimento multiprofissional após a alta hospitalar.
E
Programar retorno à unidade para revisão da prescrição medicamentosa, uma vez que a polifarmácia constitui o principal fator de risco para reinternação hospitalar nesse contexto.
No contexto do manejo medicamentoso das crises hipertensivas em serviços de urgência e emergência, a escolha da via de administração e a velocidade de redução da pressão arterial devem considerar o tipo de crise e a presença de lesão aguda de órgão-alvo. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Na urgência hipertensiva, o tratamento inicial pode ser realizado com fármacos por via oral.
B
A nifedipina por via sublingual é recomendada por promover redução rápida e segura da pressão arterial.
C
A redução da pressão arterial deve ocorrer de forma gradual, especialmente nas primeiras horas.
D
O nitroprussiato de sódio pode ser empregado em emergências hipertensivas selecionadas, sob monitorização rigorosa.
E
A conduta terapêutica deve levar em consideração a existência de lesão aguda de órgão-alvo.
A Hipertensão Arterial Sistêmica é a mais frequente das doenças cardiovasculares. Adotar uma dieta saudável com menos sal, praticar exercícios físicos e tomar medicamentos pode ajudar a baixar a pressão arterial. São situações que caracterizam emergência hipertensiva, EXCETO:
A
Eclampsia.
B
Anticoagulação.
C
Infarto do miocárdio,
D
Edema agudo de pulmão.
Uma gestante de 31 anos, com 34 semanas de gestação, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) relatando cefaleia intensa, escotomas visuais, edema progressivo e dor epigástrica. Durante avaliação realizada pelo Enfermeiro, apresenta PA de 170x110 mmHg, hiperreflexia e proteinúria positiva. Considerando os protocolos de atenção obstétrica analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):
( ) A ausência de trabalho de parto ativo permite seguimento ambulatorial sem necessidade de encaminhamento imediato.
( ) O quadro sugere pré-eclampsia grave, exigindo monitoramento clínico imediato, estabilização inicial e encaminhamento conforme classificação de risco obstétrico.
( ) Os sinais apresentados são inespecíficos da gestação e não indicam risco materno-fetal relevante.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
A
V - V - F.
B
V - F - F.
C
V - V - V.
D
F - V - F.
Pré-natal em unidade básica. Gestante G2P1 com 30 semanas apresenta cefaleia, escotomas, dor epigástrica e edema recente. PA 164/108 mmHg, repetida após 15 minutos 160/106 mmHg, fita urinária 2+ para proteína e reflexos vivos.
Assinale a conduta alinhada às diretrizes do Ministério da Saúde para seguimento de baixo e alto risco.
A
Classificar como hipertensão gestacional, manter acompanhamento na atenção primária, orientar repouso relativo, solicitar exames de rotina e programar reavaliação ambulatorial em curto prazo com registro em caderneta.
B
Classificar como pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, acionar referência de urgência para alto risco, iniciar protocolo com monitorização e preparo para transferência e registrar achados e horários no cartão e no prontuário.
C
Classificar como cefaleia tensional, liberar para domicílio com analgésico habitual, solicitar ultrassonografia de controle e instituir controle pressórico semanal na unidade com retorno agendado.
D
Classificar como hipertensão crônica descompensada, reajustar fármaco habitual conforme uso prévio, orientar medidas gerais no domicílio e marcar avaliação médica eletiva na própria unidade.
E
Classificar como pré-eclâmpsia sem gravidade, recomendar redução de sal, ampliar hidratação oral, manter seguimento de baixo risco e organizar visitas de rotina com orientações educativas.
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Um homem de 54 anos, hipertenso e sedentário, apresenta colesterol total 260 mg/dL, LDL 180 mg/dL, HDL 38 mg/dL e triglicerídeos 210 mg/dL. Sem sintomas cardiovasculares, mas com histórico familiar de infarto precoce. Na Atenção Primária, é CORRETO afirmar que a conduta adequada do enfermeiro é
A
Encaminhar diretamente para cardiologista sem intervenções iniciais.
B
Orientar mudanças no estilo de vida e encaminhar avaliação médica.
C
Prescrever estatina imediatamente, sem encaminhamento médico necessário.
D
Considerar alteração laboratorial isolada, repetir exames depois.
Um usuário do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) da região busca a Unidade Básica de Saúde (UBS) para acolhimento, pois queixa-se de que sua pressão está alta devido a uma dor de cabeça em pontadas. Refere ouvir vozes de comando.
Frente a essa situação, o técnico de enfermagem que está realizando seu acolhimento deve
A
acionar o SAMU para que eles possam aferir a pressão arterial, alertar a equipe da situação de perigo por se tratar de uma emergência psiquiátrica.
B
proporcionar aferição da pressão arterial e sinais vitais, com escuta ativa e acionamento do profissional enfermeiro para avaliar.
C
evitar tocar o usuário pelo alto risco de surto e acionar o CAPS via telefone antes de cogitar verificar sinais vitais.
D
aplicar escala de avaliação das funções psíquicas de imediato, pois, por apresentar delírios, algumas de suas falas não devem ser consideradas como de praxe.
E
preparar contenção física e acionar equipe de emergência de enfermagem, só permanecendo junto na presença de um psiquiatra ou psicólogo.
Jovem de 24 anos, vítima de colisão carro-moto, chega ao pronto-socorro com escala de Glasgow 6, anisocoria, vômitos em jato e bradicardia progressiva. O paciente encontra-se intubado pela equipe do SAMU e está com acesso venoso periférico calibroso. Considerando os critérios de gravidade do TCE, os sinais de hipertensão intracraniana e as condutas emergenciais da equipe de enfermagem para contenção secundária de dano neurológico, qual das intervenções é tecnicamente correta e respaldada?
A
Manter paciente em decúbito horizontal com restrição de estímulos visuais, iniciar furosemida EV e aplicar compressa fria occipital.
B
Posicionar a cabeceira a 30°, monitorar a pressão arterial média, manter oxigenação otimizada e preparar manitol sob prescrição para possível intervenção neuroprotetora.
C
Elevar o paciente a 90°, administrar glicose hipertônica sem prescrição e iniciar estimulação dolorosa para avaliação da resposta pupilar.
D
Aplicar corticoide EV em bolus único e realizar punção lombar diagnóstica para alívio da hipertensão intracraniana iminente.
E
Iniciar sedação profunda não prescrita para conter estímulos motores e promover o controle das vias aéreas sob ventilação manual intermitente.
Um enfermeiro da Estratégia Saúde da Família acompanha um idoso de 72 anos, hipertenso, queixando-se de episódios súbitos de fraqueza em braço direito e dificuldade para falar, que duraram poucos minutos e se resolveram espontaneamente nas últimas 24 horas. No momento da avaliação, o paciente encontra-se assintomático, com pressão arterial de 170/100 mmHg, glicemia capilar de 142 mg/dL e sem déficits neurológicos ao exame físico. Considerando os problemas neurológicos e a conduta do enfermeiro na Atenção Primária, é CORRETO afirmar que a abordagem adequada é:
A
Tratar como episódio de hipoglicemia, recomendar ajuste dietético, reforçar uso regular da medicação anti-hipertensiva e agendar reavaliação em 7 dias.
B
Identificar quadro sugestivo de ataque isquêmico transitório, orientar encaminhamento imediato ao serviço especializado, reforçar controle de fatores de risco e sinais de alarme.
C
Considerar como tontura inespecífica do idoso, recomendar hidratação adequada, exercícios leves e monitoramento domiciliar com retorno ambulatorial em um mês.
D
Suspeitar de início de doença de Alzheimer, recomendar estimulação cognitiva precoce e prescrever medicação sintomática de acordo com protocolos de Atenção Básica.
Após encaminhar paciente com urgência hipertensiva ao hospital, o enfermeiro da Atenção Primária em Saúde (APS) planeja visita domiciliar de retorno. Qual abordagem educativa específica durante a visita domiciliar seria mais adequada para evitar novas crises hipertensivas?
A
Enfatizar apenas adesão ao medicamento, sem abordar mudanças no estilo de vida.
B
Reforçar que o paciente só deve voltar à UBS se sentir dor no peito, ignorando outros sintomas
C
Prescrever medicação extra pelo enfermeiro sem consulta médica e sem necessidade de acompanhamento regular.
D
Encaminhar para palestra genérica de saúde sem abordagem individualizada e sem necessidade de monitorização regular.
E
Realizar diálogo motivacional com paciente e familiares sobre dieta (redução sal), controle de peso, atividade física regular, monitorização domiciliar de pressão arterial e sinais de alarme.
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Ano:
2025
Primigesta, 36 anos, com gestação gemelar de 32 semanas, procura o serviço de emergência relatando dor de cabeça, visão turva e edema em mãos e pés há dois dias. Ao exame, apresenta pressão arterial de 160/100 mmHg e glicemia capilar de 99 mg/dL. A condição de maior risco que a equipe de enfermagem deve suspeitar é:
A
Diabetes gestacional.
B
Pré-eclâmpsia.
C
Infecção urinária.
D
Trabalho de parto prematuro.
E
Abortamento.
As síndromes hipertensivas são as principais causas diretas de morte materna no Brasil atualmente. Os sinais de alerta que sugerem pré-eclâmpsia grave e requerem encaminhamento da gestante com urgência à maternidade são:
A
PA < 140/90mmHg, diminuição da movimentação fetal e ganho ponderal inadequado
B
PA entre 140/90 e 160/110mmHg, assintomática e sem ganho de peso > 500g semanais
C
PA < 160/110mmHg, proteinúria negativa e ausência de sintomas de cefaleia, epigastralgia, escotomas e reflexos tendíneos aumentados
D
PA > 160/110mmHg ou PA > 140/90mmHg e proteinúria positiva e/ou sintomas de cefaleia, epigastralgia, escotomas e reflexos tendíneos aumentados
No setor de observação da UPA, diversas emergências cardiovasculares exigem condutas padronizadas. Analise as afirmativas.
I – Na hipertensão com lesão de órgão-alvo, deve-se promover redução gradual da pressão arterial e manter monitorização contínua em sala de emergência.
II – No infarto agudo do miocárdio com supra de ST, o técnico organiza ECG de 12 derivações e prepara acesso venoso calibroso imediato.
III – Em taquiarritmias instáveis, a assistência inclui monitorização, preparo para cardioversão sincronizada e checklist de segurança elétrica.
IV – Na insuficiência cardíaca com estertores difusos, a condução inclui oxigenoterapia titulada, posição sentada e controle rigoroso da diurese.
V – Na síncope com provável origem cardiogênica, a equipe realiza estratificação de risco com ECG e observa o paciente com monitorização contínua por período adequado.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III, apenas.
B
I, II e IV, apenas.
C
III e V, apenas.
D
I, II, III, IV e V.
Ainda considerando a situação clínica da sra MHJ, o resultado de enfermagem e a intervenção de enfermagem correlacionada ao Diagnóstico de Enfermagem prioritário são:
A
Controle da Dor e Controle de dor: Aguda
B
Estado Respiratório: Ventilação e Assistência Ventilatória
C
Mobilidade e Posicionamento
D
Gravidade da infecção e Controle de Infecção
Um paciente chega à unidade com pressão arterial de 190/120 mmHg, queixando-se de forte dor de cabeça e visão turva. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hipertensão Arterial Sistêmica 2025 (PCDT-HAS-2025), como o técnico de enfermagem deve proceder?
A
Solicitar que o paciente descanse por 60 minutos e repetir a aferição no consultório.
B
Reconhecer possível emergência hipertensiva e acionar imediatamente o enfermeiro e o médico da equipe.
C
Administrar medicamentos anti-hipertensivos disponíveis para reduzir rapidamente a pressão.
D
Orientar retorno ambulatorial para reavaliação em 24 horas.
E
Encaminhar o paciente para casa, recomendando repouso e hidratação.
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