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A pressão que o sangue exerce sobre as paredes das artérias, dependendo da força da contração do coração, da quantidade de sangue e da resistência das paredes dos vasos, é chamada Pressão Arterial. Para uma boa acurácia da pressão arterial, devemos seguir alguns procedimentos padrão e uma delas é a verificação do tamanho do manguito. Para confirmar se o tamanho do manguito é proporcional à circunferência do braço de um paciente adulto, devemos verificar:
O comprimento do braço entre a escápula e o acrômio, dividido por 2, é o valor a ser comparado com as medidas do manguito.
A soma das larguras do manguito e o tamanho do braço, dividida por 3, é o valor a ser comparado com as medidas do manguito.
O comprimento do manguito deve corresponder a 80% da circunferência do braço, e a largura do manguito deve corresponder a 40% da mesma circunferência.
O comprimento do manguito deve corresponder a 40% da circunferência do braço, e a largura do manguito deve corresponder a 80% da mesma circunferência.
A hipotensão ortostática (HO) ou postural ocorre quando o paciente move-se da posição deitada para a sentada ou em pé e apresenta-se com um ou mais dos seguintes parâmetros:
Queda na pressão arterial diastólica de pelo menos 10 mmHg.
Queda na pressão arterial sistólica de no máximo 10 mmHg.
Sintomas de hiperperfusão cerebral.
Aumento na pressão arterial de pelo menos 30 mmHg.
O usuário L.A.S., 67 anos, 114 kg, apresenta quadro de aumento dos níveis pressóricos. Na realização dos procedimentos recomendados para a aferição da pressão arterial, o enfermeiro deverá:
obter a circunferência do braço em cm. Após a medida, selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço.
colocar o manguito, sem deixar folgas, 5 cm acima da fossa cubital.
estimar o nível da pressão sistólica pela palpação do pulso braquial.
determinar a pressão diastólica no aparecimento dos sons (fase V de Korotkoff).
auscultar cerca de 5 mmHg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa.
Para a adequada aferição da pressão arterial, a recomendação incorreta é:
braço na altura do coração.
estar na posição em pé.
determinar a pressão diastólica no desaparecimento dos sons.
colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital.
Para correta aferição da pressão arterial basal da gestante, é incorreta a recomendação:
Deve ser mensurada com esfigmomanômetro calibrado há no máximo seis meses.
O manguito deve ser de tamanho adequado para o diâmetro do antebraço da paciente grávida que deve estar na posição sentada.
Deve-se manter a artéria braquial no nível do coração, e a mensuração deve ocorrer em seis ocasiões distintas durante o tempo da consulta de enfermagem.
Como marcador da pressão arterial diastólica deve-se utilizar a fase V de Korotkoff (desaparecimento completo da bulha cardíaca).
Sobre pressão arterial, assinale “V” para verdadeiro e “F” para falso, indicando a sequência correta, de cima para baixo:
I. ( ) É considerado hipertensão quando a pressão sistólica encontra-se entre 140-159 mmHg e a diastólica entre 90-99 mmHg.
II. ( ) A mudança no estilo de vida nada interfere na prevenção de hipertensão arterial.
III. ( ) A prevenção primária da hipertensão arterial pode ser feita mediante controle de seus fatores de risco, tais como consumo de sal em excesso, adiposidade, principalmente gordura abdominal, entre outros.
IV. ( ) As pessoas que apresentarem pressão arterial entre 130/85mmHg são consideradas pelo Ministério da Saúde como normotensas.
Assinale a alternativa abaixo que corresponde a um fator interveniente na medida da pressão arterial em pessoas idosas que se caracteriza quando, após a ausculta dos sons iniciais, ocorre o desaparecimento dos sons e o seu reaparecimento em níveis pressóricos mais baixos, o que subestima a verdadeira pressão sistólica.
Pseudo-hipertensão.
Hipertensão sistólica isolada.
Hiato auscultatório.
Hipertensão do avental branco.
Osler.
Para aferir a pressão arterial de gestantes é correto:
I- certificar-se de que a gestante não está com a bexiga cheia, não praticou exercícios físicos, não ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos ou fumou até 30 minutos antes da medida;
II- solicitar à mulher que não fale durante o procedimento;
III- esperar um a dois minutos antes de realizar novas medidas;
IV- manter a mulher em posição supina.
São corretas
apenas uma afirmativa está correta
duas afirmativas estão corretas
três afirmativas estão corretas
todas afirmativas estão corretas
A Pressão Arterial (PA) deve ser medida em toda avaliação por médicos de qualquer especialidade e demais profissionais da saúde devidamente capacitados. Sobre os procedimentos recomendados para a aferição adequada da PA, assinale a alternativa correta:
Enquanto realiza a medição, o profissional deve manter diálogo com o paciente, procurando ouvir suas possíveis dúvidas e/ou queixas.
Para evitar alterações de ordem emocional, o paciente é estimulado a ficar à vontade, sentando-se da forma que lhe for mais confortável.
Para os pacientes sob suspeita de hipotensão ortostática, recomenda-se aferir a PA apenas na posição sentada por esta ser a mais fidedigna.
A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) constitui um método habitualmente utilizado para realizar as medições fora do consultório, sendo uma ferramenta útil para o acompanhamento de idosos.
Explicar o procedimento ao paciente e deixá-lo em repouso em ambiente calmo são cuidados preparatórios suficientes para uma boa aferição.
Ao aferir a pressão arterial (PA) de um paciente com 58 anos de idade em uma Unidade Básica de Saúde (desconsiderando a síndrome do avental branco), o enfermeiro encontrou o seguinte valor de PA: 150 X 95 mmHg. De acordo com a VI Diretriz Brasileira de Hipertensão, pode-se classificar a pressão arterial deste paciente como:
Pressão normal alta (limítrofe).
Hipertensão em estágio I.
Hipertensão em estágio II.
Hipertensão em estágio III.
Os esfigmomanômetros aneroides, mesmo não apresentando problemas, requerem calibração para verificar a sua precisão a cada:
12 meses.
4 meses.
8 meses.
10 meses.
6 meses.
A pressão arterial (PA) em gestante deve ser obtida com os mesmos equipamentos e com a mesma técnica recomendada para adultos. Entretanto a PA
deve ser verificada somente na posição sentada, com as pernas descruzadas, com os pés apoiados no chão e o dorso recostado na cadeira e relaxado.
pode ser caracterizada por níveis pressóricos falsamente elevados, devido ao enrijecimento da parede arterial, que dificulta a oclusão da artéria.
pode se elevar após a paciente assumir a postura ereta, quando os níveis de pressão sistólica diminuem 20 mmHg ou mais, ou os níveis diastólicos diminuem 10 mmHg ou mais.
também pode ser medida no braço esquerdo, na posição de decúbito lateral esquerdo em repouso, não devendo haver manifestação de diferença da PA em relação à posição sentada.
A preparação do paciente pediátrico é essencial para a determinação acurada da pressão arterial. Dentre as medidas que devem ser adotadas antes da realização da aferição podemos citar:
O descanso prévio de 15 minutos.
Após a idade pré-escolar, a criança deve estar deitada.
O braço deve estar na altura do átrio direito.
Localizar a artéria braquial por palpação antes de insuflar o manguito.
Realizar nova medida somente após 2 minutos da primeira verificação.
Quanto à verificação da pressão arterial, assinale a alternativa correta:
Medir após cinco minutos de repouso do cliente, que deve estar sentado, com o braço apoiado e à altura do precórdio.
Medir após dez minutos de repouso do cliente, que deve estar deitado e com o braço estendido ao lado do corpo.
Medir após quinze minutos de repouso do cliente, que deve estar sentado, com o braço apoiado e à altura do precórdio.
Medir após quinze minutos de repouso do cliente, que deve estar sentado, com o braço estendido ao lado do corpo.
Medir após vinte minutos de repouso do cliente, que deve estar deitado ou sentado, com o braço estendido ao lado do corpo.
19 A propósito da medida da pressão arterial, considere as seguintes afirmações:
I. A pseudo-hipertensão, comum em pacientes idosos, devida ao processo aterosclerótico, pode ser detectada pela manobra de Osler.
II. Estima-se a pressão sistólica pela palpação do pulso radial. O seu desaparecimento corresponde à pressão arterial sistólica.
III. Determina-se a pressão diastólica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff).
Está correto apenas o que se afirma em
I.
II.
III.
I e III.
II e III.
A mensuração da pressão arterial visa identificar possíveis alterações de normalidade e valores pressóricos. No que se refere à técnica da verificação da pressão arterial, assinale a alternativa correta.
Para a medida, deve-se obter a circunferência do terço inferior do braço. Após a medida, deve-se selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço.
Para estimar o nível da pressão sistólica, deve-se proceder à palpação do pulso braquial. O seu reaparecimento corresponderá à pressão arterial sistólica.
Para obter a medida da pressão arterial, deve-se inflar lentamente o manguito até ultrapassar 20 a 30 mmHg do nível estimado da pressão sistólica, obtido anteriormente pela palpação.
Para determinar a pressão diastólica, deve-se verificar o desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff).
É a pressão que o sangue exerce contra as paredes dos vasos, quando lançado na corrente sanguínea pelo ventrículo esquerdo. Esta definição é o(a):
Pulso.
Pressão arterial.
Taquipneia.
Pressão arterial diastólica.
Na avaliação da pressão arterial, um exemplo de erro comum que resulta na obtenção de valores falsamente altos é o
uso de manguito muito largo.
uso de manguito muito apertado ou curto.
posicionamento do braço acima do nível do coração.
nível de inflação inadequado do manguito.
posicionamento do estetoscópio firme demais contra a fossa antecubital.
Considerando o procedimento de aferição de pressão arterial, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I. Posicionar o braço do paciente com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido, na altura do coração (nível do ponto médio do esterno ou do quarto espaço intercostal).
II. Expor o membro e palpar a artéria radial para determinar o posicionamento do manguito.
III. A pressão diastólica (Fase V de Korotkoff) deve ser determinada, continuando a deflação, no desaparecimento do som.
IV. O manguito deve ser adequado ao tamanho do braço, sendo colocado firmemente de 2 a 3 centímetros acima da fossa antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria.
As frases I, II, III e IV estão corretas.
As frases I, III e IV estão corretas.
As frases I, II e IV estão corretas.
Apenas a frase I está correta.