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Questões de Concurso sobre Pressão venosa central
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São os cuidados essenciais com um cateter venoso central, com exceção de:
A
Escolher o cateter mais longo disponível.
B
Realizar curativo com filme transparente, de maneira asséptica, a cada 7 dias ou quando houver sujidade.
C
Realizar assepsia mecânica com solução alcoólica na extensão do cateter antes de administrar qualquer medicação.
D
Salinizar o cateter com pressão positiva quando não estiver em uso.
Leia as seguintes afirmações sobre cuidados com cateter central de inserção periférica (PICC).
I - É importante manter a fixação correta do cateter para prevenir a sua remoção acidental.
II - O curativo deverá ser trocado se ele não estiver íntegro e bem aderido à pele ou seguindo a rotina estabelecida da instituição.
III - Uma vez inserido o PICC, sua remoção só é indicada na alta hospitalar do neonato.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e II.
D
Apenas I e III.
E
Apenas II e III.
O cateter venoso central de inserção periférica tornou-se conhecido e referenciado na literatura pela sigla PICC, sendo um dispositivo inserido por uma veia periférica progredido até o terço inferior ou o terço superior da veia cava superior. Sobre a inserção do PICC e suas vantagens, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) As principais veias utilizadas para a inserção do PICC no adulto são as veias cefálicas, basílicas e jugular externa.
( ) Uma das vantagens do uso do PICC é que é uma via segura para administração de antibióticos, nutrição parenteral prolongada, quimioterápicos, transfusão de hemocomponentes.
( ) A inserção do PICC não pode ser realizada à beira do leito. Tem que ser realizada com anestesia geral em centro cirúrgico.
A
C - C - E.
B
E - E - C.
C
C - E - E.
D
E - C - C.
Administrar medicamentos venosos por meio da veia jugular é uma forma recomendada para alguns casos e requer cuidados para evitar lesões graves relativas à punção.
Considerando a indicação e os cuidados relativos ao uso de cateter venoso periférico em veia jugular, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Recomenda-se fazer punção periférica na jugular interna.
( ) A punção feita na jugular externa apresenta risco de disfonia por lesão do nervo laríngeo.
( ) Na dificuldade da punção pelo enfermeiro, o médico pode instalar um cateter periférico número 18 por via jugular interna.
( ) Medicamentos vesicantes podem ser usados, se for feita punção por médico na jugular interna com cateter venoso número 19.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V F V F
B
V V F V
C
V F F V
D
F V F F
E
F V V F
Em relação aos tipos de cateteres venosos centrais, considere as afirmativas abaixo:
I - A ponta está localizada em nível central, na altura do terço distal da veia cava, podendo possuir lúmen único ou duplo. Tem como indicações a administração de antibióticos, terapia nutricional parenteral e na quimioterapia.
II - A principal característica desses cateteres é o fato de serem tunelizados, podendo permanecerem implantados por meses e até anos. Suas principais indicações são hemodiálise, nutrição parenteral total ou quimioterapia.
III - É implantado diretamente no local da punção venosa. Indicado para infusão de volume, medicamentos e monitoração da pressão venosa central e hemodiálise por curto período.
Essas afirmativas correspondem respectivamente:
A
I- Cateter venoso central temporário, II-Cateter venoso central inserido perifericamente, III- Cateter venoso central de longa permanência.
B
I- Cateter venoso central de longa permanência, II- Cateter venoso central inserido perifericamente, III- Cateter venoso central temporário.
C
I- Cateter venoso central de longa permanência, II- Cateter venoso central temporário, III- Cateter venoso central inserido perifericamente.
D
I- Cateter venoso central inserido perifericamente, II- Cateter venoso central temporário, III- Cateter venoso central de longa permanência.
E
I- Cateter venoso central inserido perifericamente, II- Cateter venoso central de longa permanência, III- Cateter venoso central temporário.
Em relação à monitorização não invasiva e invasiva no manejo de pacientes pediátricos em unidades de terapia intensiva (UTI), indique a alternativa correta.
A
A monitorização invasiva da pressão arterial (PA) é o método de escolha para todos os pacientes pediátricos em estado crítico, pois fornece uma avaliação contínua da pressão arterial média (PAM), o que é essencial para detectar hipovolemia e ajustar o suporte ventilatório.
B
A monitorização invasiva da pressão venosa central (PVC) é um parâmetro confiável para a avaliação do estado volêmico e da função cardíaca em pacientes pediátricos críticos, devendo ser o principal guia para a reposição de fluidos e ajuste de drogas vasoativas.
C
O uso de capnografia na monitorização da ventilação mecânica em pacientes pediátricos é fundamental para a avaliação do espaço morto alveolar, além de ser um preditor indireto da perfusão tecidual, devendo ser ajustado de acordo com as condições hemodinâmicas do paciente.
D
A monitorização não invasiva por oximetria de pulso (SpO2) é confiável na avaliação da oxigenação tecidual em crianças com má perfusão periférica, uma vez que os dispositivos modernos conseguem compensar as variações na perfusão sanguínea.
E
O monitoramento contínuo da pressão intracraniana (PIC) é indicado em pacientes com traumatismo cranioencefálico grave ou outras condições neurológicas agudas, sendo preferível à monitorização da pressão de perfusão cerebral (PPC) para prever a isquemia cerebral em crianças em estado crítico.
Ao cuidar de um paciente com cateter venoso central subclávio, qual das seguintes ações é essencial para prevenir complicações como infecções?
A
Realizar a troca do curativo do cateter apenas quando houver sinais visíveis de infecção.
B
Limpar a área ao redor do cateter com solução antisséptica antes de cada manipulação.
C
Usar luvas estéreis e máscara durante todas as manipulações do cateter.
D
Deixar o cateter exposto ao ar para permitir a ventilação.
E
Utilizar qualquer tipo de fita adesiva para fixar o cateter.
Paciente está internado na Unidade de Terapia Intensiva e está com a prescrição de um vasopressor, de forma contínua. De acordo com a prescrição, ele deve receber a dosagem de 0,1 μg/kg/min do medicamento, em um total de 500 mL da solução vasopressor+soro fisiológico em um período de 6 horas. Nesse caso, a taxa de gotejamento, em gotas por minuto, deve ser ajustada para que a prescrição seja corretamente administrada e deve ser
A
50 gts/min.
B
80 gts/min.
C
15 gts/min.
D
28 gts/min.
Com base nos cateteres centrais de inserção periférica (CCIP) o procedimento de inserção deve ser rotineiramente iniciado na região da fossa antecubital. As veias que podem ser consideradas para a canulação são a basílica, a cubital média, a cefálica e a braquial. Em relação as observações e critérios que devem ser respeitados para a realização da inserção do cateter é correto afirmar:
A
Para preparação da pele, o antisséptico de escolha é o gluconato de clorexidina alcoólica 5,0 a 10,0%.
B
A remoção dos pelos, quando necessária, deve ser realizada com tricotomizador elétrico ou tesouras.
C
A degermação previamente à antissepsia da pele não é recomendada quando houver necessidade de redução da sujidade.
D
O tempo de permanência máxima do CCIP é conhecido, não podendo ser utilizado por períodos prolongados.
É a importância da avaliação da pressão venosa central (PVC) na prática clínica:
A
Avaliar a função cardíaca e a volemia do paciente.
B
Monitorar a pressão arterial e a frequência respiratória.
C
Avaliar a função pulmonar e a saturação de oxigênio.
D
Monitorar a temperatura corporal e o nível de consciência.
Está prescrito para Senhor Benedito, 78 anos, a infusão de um total de 1000 mL de NaCl 0,9%, em 4 horas. Quais são os cuidados importantes para realizar a infusão da solução por via intravenosa?
A
Calcular a taxa de infusão e providenciar cateter venoso central para Sr. Benedito.
B
Verificar se Sr. Benedito está em uso de cateter vesical de demora e utilizar corretamente as técnicas assépticas no preparo da solução, no acesso venoso e na infusão.
C
Informar Sr. Benedito sobre o procedimento e o conteúdo da solução e utilizar corretamente as técnicas assépticas no preparo da solução, no acesso venoso e na infusão.
D
Informar Sr. Benedito sobre o procedimento e o conteúdo da solução e providenciar cateter venoso central.
E
Informar Sr. Benedito sobre o cateter venoso central e a sonda vesical de demora.
Você é um técnico de enfermagem em um hospital com leitos de UTI para adultos. Durante a inserção de um cateter central, quais práticas seguras devem ser seguidas?
A
Higienização das mãos, uso de luvas de látex, preparação da pele do paciente com solução aquosa, e manutenção de um ambiente limpo.
B
Uso de máscara e óculos de proteção, preparação da pele do paciente com solução alcoólica e manutenção de um ambiente estéril.
C
Higienização das mãos, uso de equipamento de proteção individual (EPI), preparação da pele do paciente com antisséptico, e manutenção de um ambiente estéril.
D
Uso de luvas de látex, preparação da pele do paciente com água e sabão, e manutenção de um ambiente limpo.
E
Nenhuma prática é segura para o contexto.
Ano:
2024
Na assistência a um paciente adulto em parada cardiorrespiratória e com via aérea avançada, deve-se administrar
A
seis ventilações/min.
B
dez ventilações/min.
C
doze ventilações/min.
D
uma ventilação a cada 8 segundos.
E
uma ventilação a cada 10 segundos.
A pressão _________________ é uma medida hemodinâmica determinada pela interação do volume intravascular, pela função do ventrículo direito, pelo tônus vasomotor e pela pressão intratorácica.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
A
arterial média
B
intra-abdominal
C
venosa pulmonar
D
venosa central
E
intracraniana
Considerando a punção da veia jugular interna, assinalar os principais riscos para o paciente:
A
Punção arterial acidental, lesão nervosa, disfonia por lesão de nervo laríngeo e hematomas.
B
Hematomas, infecção, disfonia por lesão do nervo vago e atrofia muscular.
C
Infecção, lesão nervosa, disfonia por lesão do nervo vago e atrofia muscular.
D
Punção da artéria temporal acidental, lesão nervosa, disfonia por lesão de nervo raquídeo e atrofia muscular.
Ano:
2023
Banca:
Objetiva Concursos
A pressão venosa central (PVC) é uma medida hemodinâmica muito frequente na UTI, determinada pela interação entre volume intravascular, função do ventrículo, tônus vasomotor e pressão intratorácica. A respeito desta medida e de seus mecanismos de ação, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) O principal propósito de mensurar a PVC é estimar a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo.
(_) Em pacientes com reserva cardíaca e resistência vascular pulmonar normal, ela ajuda no manuseio hemodinâmico global.
(_) As principais vias de acesso usadas são a braquial, a subclávia e a jugular.
A
C - C - E.
B
E - E - C.
C
C - E - E.
D
E - C - C.
A Pressão Venosa Central (PVC) é utilizada como forma de monitoramento hemodinâmico, são os principais cuidados com o cateter, garantindo a acurácia da medida da PVC e a manutenção do cateter, EXCETO:
A
Zerar o sistema a cada verificação de PVC do paciente.
B
Monitorar possíveis complicações como dor local, hemorragia, sinais de isquemia ou infecção, edema local, entre outros.
C
Não realizar infusão contínua de drogas vasoativas na mesma via em que ocorre a monitorização da PVC.
D
Promover treinamentos para a equipe de enfermagem e para a equipe envolvida na manutenção do cateter e verificação da PVC.
E
Caso o cateter seja duplo lúmen, utilizar a via proximal para monitorar a PVC em função do calibre do lúmen.
Com base nas principais causas de alteração da pressão venosa central (PVC), assinale a alternativa CORRETA relacionada a PVC baixa (<5mmHg).
A
Congestão por IC.
B
Embolia pulmonar (aumento agudo + hipoxemia e hipotensão).
C
Perda Sanguínea.
D
Tamponamento pericárdico, pneumotórax hipertensivo.
E
Hipervolemia.
Para garantir um controle preciso da pressão venosa central de um paciente, o transdutor deve ser nivelado a um ponto de referência externo conhecido como eixo flebostático (ponto zero de referência) e, em seguida, zerado em pressão atmosférica. O eixo flebostático é a intersecção da linha
A
clavicular média e o apêndice xifoide.
B
clavicular externa e o segundo espaço intercostal.
C
axilar anterior e a região subclavicular esquerda.
D
axilar média e o quarto espaço intercostal.
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