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Na monitorização venosa central, a enfermeira observa aumento súbito de volume e desconforto no membro onde está o cateter, durante infusão contínua de solução:
Membro frio, pálido e sem enchimento capilar.
Edema assimétrico, dor à palpação e endurecimento do trajeto venoso.
Pele íntegra, sem alteração de temperatura ou volume.
Enchimento capilar rápido e ausência de dor.
Ausência de qualquer alteração local relatada pelo paciente.
No CAPS AD III, as atividades coletivas, como oficinas artesanais, grupos de alfabetização e projetos de geração de renda, são rotineiramente desenvolvidas no pátio e nas salas de convivência. O Assistente Administrativo colabora diretamente com esse setor, realizando o levantamento de materiais necessários, organizando as listas de presença e auxiliando na emissão de certificados de capacitação. No âmbito da Reabilitação Psicossocial, essas oficinas terapêuticas cumprem a função primordial de:
Manter os usuários ocupados e silenciosos durante todo o dia, servindo apenas como uma distração mecânica para poupar o trabalho da equipe técnica.
Funcionar como uma linha de produção industrial compulsória, gerando lucro financeiro exclusivo para o custeio dos salários dos funcionários do consórcio.
Promover a autonomia, o resgate da cidadania, a expressão da subjetividade e a preparação para o mercado de trabalho e para a vida em sociedade.
Testar a paciência e o nível de agressividade do dependente químico sob condições de estresse, servindo como uma etapa eliminatória para sua permanência no programa.
A Pressão Venosa Central (PVC) é um parâmetro hemodinâmico amplamente utilizado na prática clínica para avaliação do estado volêmico e da função cardíaca, especialmente em pacientes críticos. Nesse contexto, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I.A diminuição do débito cardíaco aumenta a pressão venosa central.
PORQUE
II.Uma diminuição do débito cardíaco, seja pela redução da frequência cardíaca ou do volume sistólico, resulta no acúmulo de sangue na circulação venosa, elevando o volume sanguíneo torácico e, consequentemente, a pressão venosa central.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
As asserções I e II são proposições falsas.
Sobre a PICC (Cateter Central de Inserção Periférica), assinale a alternativa incorreta:
A localização adequada da ponta do PICC, deve atingir a junção cavoatrial, no terço inferior da veia cava superior.
O cateter central de inserção periférica (PICC) é amplamente utilizado na prática clínica, porém não permite infusão de nutrição parenteral.
Uma medida importante para reduzir o risco de trombose relacionada ao PICC é escolher cateter que ocupe no máximo 45% do diâmetro da veia.
São exemplos de veias preferenciais para inserção do PICC em adultos as veias basílica, braquial e cefálica.
A monitorização da Pressão Venosa Central (PVC) tem como principal finalidade:
medir diretamente o débito cardíaco.
avaliar função pulmonar.
determinar a saturação venosa periférica.
estimar a pressão no átrio direito e auxiliar na avaliação do volume intravascular.
substituir avaliação clínica do paciente crítico.
A mensuração da Pressão Venosa Central (PVC) através de cateter requer calibração correta do sistema de monitorização. Durante preparação do transdutor de pressão para aferição da PVC, o técnico deve realizar zeragem posicionando o transdutor ao nível do:
Átrio direito.
Apêndice xifoide.
Terceiro espaço intercostal.
Manúbrio esternal.
Ângulo de Louis.
A punção venosa é um procedimento básico na prática de enfermagem. Qual local é geralmente preferido para a punção venosa periférica?
Veias profundas do braço.
Artérias do antebraço.
Veias dos membros inferiores como primeira escolha.
Veias superficiais da região antecubital ou dorso da mão.
Um cateter venoso central é um tubo fino e flexível introduzido numa grande veia, frequentemente na região da clavícula, pescoço ou virilha, com a ponta posicionada na veia cava superior, perto do coração. Sobre os cuidados de enfermagem relacionados a pacientes em uso de cateter venoso central, julgue as afirmativas abaixo.
I.A inspeção diária do sítio de inserção deve ser feita para identificar sinais precoces de infecção.
II.A troca do curativo deve ser realizada sempre que estiver sujo, úmido ou solto.
III.A manipulação do cateter pode ser feita sem higienização das mãos se for utilizada luva de procedimento.
IV.O sistema de infusão deve ser mantido fechado e com conexões desinfetadas antes de cada uso.
Está CORRETO o que se afirmar em:
III e IV, apenas.
I, II e IV, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
Para realizar a punção venosa periférica, recomenda-se usar um garrote acima do local da punção para potencializar a distensão venosa. Para evitar interferências nos resultados de exames laboratoriais realizados em amostras de sangue, o auxiliar de enfermagem deve observar que o tempo de uso do garrote não deve exceder
cinco minutos.
quatro minutos.
três minutos.
dois minutos.
um minuto.
As diretrizes Surviving Sepsis Campaign 2021 indicam norepinefrina como vasopressor de primeira linha para manter PAM ≥65 mmHg após ressuscitação; vasopressina (0,01–0,03 U/min) pode ser associada quando há necessidade de escalonamento, com efeito poupador, sem benefício consistente de mortalidade. Recomenda-se padronização de concentração, bomba de infusão e titulação por metas. Considere um paciente de 70 kg, prescrição de norepinefrina 0,20 µg/kg/min, solução 8 mg em 250 mL (32 µg/mL) e arredonde para o incremento de 1 mL/h mais próximo. Qual é a vazão inicial correta da bomba?
24 mL/h
26 mL/h
28 mL/h
30 mL/h
32 mL/h
Sobre avaliação de responsividade volêmica, parâmetros dinâmicos e integração clínica, analise as afirmativas:
I. Variações de pressão ou volume sistólico apresentam melhor desempenho em ventilação controlada com ritmo regular e volume corrente adequado.
II. Sinais periféricos de perfusão e lactato compõem leitura integrada útil para decisões sobre fluidos e vasopressores.
III. Pressão venosa central isolada exibe acurácia limitada para prever resposta a infusão.
IV. Elevação passiva das pernas pode estimar responsividade quando acompanhada de medidas hemodinâmicas apropriadas.
V. Ultrassom da veia cava inferior garante predição de expansão eficaz em cenários heterogêneos, inclusive com esforço respiratório irregular.
Estão corretas as afirmativas:
I, II e III, apenas.
I, III e IV, apenas.
II, IV e V, apenas.
I, II e V, apenas.
I, II, III e IV, apenas.
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) estabeleceu normas para o uso de cateter venoso central de curta permanência.
Sobre essas normas, assinale a afirmativa correta.
É indicado apenas para pacientes em unidade de terapia intensiva com infecção ativa e uso de antibióticos.
É indicado para administração de soluções não irritantes, em pacientes com bom acesso periférico e necessidade de terapia infusional por até sete dias.
É indicado para uso exclusivo em pacientes dialíticos crônicos e em neonatos com necessidade de nutrição parenteral, sendo contraindicado para pacientes adultos com instabilidade hemodinâmica.
É indicado quando o plano infusional previr necessidade de acesso venoso central por mais de 21 dias, devendo ser mantidos cateteres de curta permanência e realizadas trocas frequentes para evitar infecção.
É indicado quando há necessidade de monitorização hemodinâmica (medida de pressão venosa central), nutrição parenteral com mais de 10% de dextrose ou outros aditivos de alta osmolaridade e infusão contínua de medicamentos vesicantes ou irritantes.
Sobre a assistência de Enfermagem para paciente em ventilação mecânica, o COFEN normatizou a Resolução N° 639/2020, que dispõe sobre as competências do Enfermeiro no cuidado aos pacientes em ventilação mecânica no ambiente extra e intra-hospitalar. Cabe ao Enfermeiro ter conhecimentos sobre ventiladores, parâmetros, modalidades e afins. Dessa forma, marque a alternativa que representa a Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP):
A quantidade de gás que fica nos espaços alveolares ao final de uma inspiração com fins de evitar a atelectasia.
A quantidade de gás que fica nos espaços traqueais ao final de uma expiração com fins de evitar a atelectasia.
A quantidade de gás que fica nos espaços alveolares ao final de uma expiração com fins de evitar a atelectasia.
A quantidade de gás que fica nos espaços traqueais ao final de uma inspiração com fins de evitar a atelectasia.
A quantidade de gás que fica nos espaços traqueais e bronqueais ao final de uma inspiração com fins de evitar a atelectasia.
Segundo a classificação Internacional das cefaleias, a cefaleia do tipo tensão (CTT) caracteriza-se por:
I – Uma dor não pulsátil, sentido aperto ou pressão, geralmente bilateral.
II – Sintomas como fotofobia, náusea e vômito estão presentes em 80% dos casos
III – Intensidade leve a moderada, podendo a dor durar minutos, horas ou dias.
IV – Sempre associada a sintomas premonitórios ou aura.
Estão incorretas as alternativas:
II e IV
I, II e III
II e III
Apenas IV
Paciente de 55 anos, internado na UTI com diagnóstico de pancreatite aguda grave. Devido à sua condição, desenvolveu complicações gastrointestinais significativas, incluindo íleo paralítico, o que impossibilitou a alimentação enteral.
A equipe médica, após uma avaliação multidisciplinar, decidiu iniciar a Nutrição Parenteral Total (NPT) por meio de um cateter venoso central, para garantir a administração adequada de nutrientes essenciais e evitar a desnutrição.
Pensando no uso prolongado da NPT, assinale a opção que indica o cateter a ser utilizado para a punção venosa central.
Cateter duplo J.
Cateter de Swan-Ganz.
Cateter epidural Portex.
Cateter de Hickman-Broviac.
Cateter de Sengstaken-Blakemore.
Com relação à inserção de um cateter venoso central e ao risco de infecções relacionadas, assinale as afirmações abaixo com V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) É necessário o uso de soluções alcoólicas ou de água e sabão para higiene de mãos antes da inserção ou manipulação do cateter venoso central, já que o uso de luvas não substitui a higiene das mãos.
( ) Antes da inserção do cateter, deve ser aplicada solução aquosa de clorexidina contendo pelo menos 2% de gluconato de clorexidina no local de inserção, e a solução antisséptica deve secar antes da realização da punção.
( ) Máscara, touca, avental estéril e luvas estéreis devem ser usados por todos os profissionais de saúde envolvidos diretamente no procedimento de inserção do cateter venoso central. Também devem ser usados campos estéreis que cubram o paciente da cabeça até os pés.
( ) A veia jugular interna é a preferencial para inserção de um cateter venoso central na Unidade de Terapia Intensiva, ficando a veia subclávia por abordagem subclavicular como segunda opção, e a veia femoral como última opção.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
V – F – V – F.
V – V – V – F.
F – V – F – V.
F – F – F – V.
V – F – V – V.
A pressão venosa central (PVC) representa, indiretamente, a pressão do átrio direito (PAD). Quantifica-se a pressão gerada pelo volume de sangue durante o retorno venoso com o objetivo de se estimarem a pré-carga cardíaca e o status volêmico do paciente grave. Analise as alternativas seguintes e assinale a INCORRETA.
A monitoração da PVC está indicada a todo paciente que necessite de controle e avaliação do seu estado volêmico, como nas situações clínicas de choque, insuficiência renal aguda, sepse ou choque séptico, e desconforto respiratório.
Torna-se importante ressaltar que disfunções cardíacas, ventilação mecânica e utilização de fármacos vasoativos podem interferir em seus valores, pois podem ocorrer variações na complacência ou na capacitância venosa.
Algumas contra-indicações podem ser evidenciadas, como as síndromes obstrutivas da veia cava superior, trombose venosa profunda dos membros superiores, infecções e queimaduras nos locais de acesso venoso.
A mensuração da PVC deve ser criteriosa, com paciente em posição supina, devendo a posição do transdutor de pressão estar correta com relação ao zero hidrostático. Como a PVC pode sofrer variações da pressão intratorácica durante o ciclo respiratório, preconiza-se a sua verificação/aferição no início da expiração e da diástole.
Ao realizar a mensuração da PVC, procurar relacionar a onda A do traçado pressórico com o final da onda P do eletrocardiograma. Proceder à mensuração no final da expiração tanto em pacientes sob ventilação mecânica como em pacientes em respiração espontânea, verificando a morfologia da curva e sua relação com o ciclo respiratório.
O cateter venoso central totalmente implantado é uma possibilidade no tratamento do câncer por causa de sua efetividade na administração de medicamentos endovenosos por períodos prolongados, ele proporciona uma maior confiabilidade para o tratamento. Acerca do tema em questão, avalie as afirmativas abaixo marcando a correta:
A implantação do cateter venoso central totalmente implantado (CVCTI) ocasiona aos pacientes, aumento da dor e ansiedade, visto que para sua inserção, é necessário a realização da implantação via cirurgia.
O cateter venoso central totalmente implantado (CVCTI) viabiliza a infusão de quimioterápicos, nutrição parenteral e hemoderivados, como também a coleta de sangue para exames laboratoriais.
Em todo território brasileiro os procedimentos relacionados à acessos vasculares são de responsabilidade do profissional de enfermagem, sendo assim, as punções do cateter venoso central totalmente implantado (CVCTI), podem ser realizadas tanto pelo Técnico de Enfermagem como pelo Enfermeiro.
Mesmo com o progresso da tecnologia o cateter venoso central totalmente implantado (CVCTI) não é considerado um destaque na área da oncologia.
As mensurações da pré-carga podem ser úteis para orientar a reanimação volêmica em pacientes criticamente enfermos, uma vez que a excreção de urina não fornece uma indicação minuto a minuto.
A Pressão Venosa Central (PVC) é a pressão média na veia cava superior, refletindo a pressão diastólica final do ventrículo direito ou pré-carga, portanto, ela pode ajudar na reposição volêmica.
Para a instalação de PVC, a enfermeira deve separar, além de outros insumos e equipamentos, a bandeja de punção
venosa profunda e um cateter venoso central.
lombar, cateter de Levine e um cateter Tenckhoff.
lombar, dois jelcos nº 22 e duas agulha de hipodermóclise.
arterial, um cateter intraventricular e um cateter Tenckhoff.
arterial, um scalp intravenoso nº 21, um cateter intraventricular e um cateter Tenckhoff.
São os cuidados essenciais com um cateter venoso central, com exceção de:
Escolher o cateter mais longo disponível.
Realizar curativo com filme transparente, de maneira asséptica, a cada 7 dias ou quando houver sujidade.
Realizar assepsia mecânica com solução alcoólica na extensão do cateter antes de administrar qualquer medicação.
Salinizar o cateter com pressão positiva quando não estiver em uso.