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No cuidado de lesões de pele, a enfermagem deve adotar medidas preventivas, como mudanças frequentes de decúbito e avaliação sistemática da pele, a fim de reduzir o risco de desenvolvimento de lesões por pressão.
Certo
Errado
No cuidado ao paciente acamado, o preparo do leito, a movimentação e o transporte exigem técnicas adequadas para garantir conforto, segurança e prevenção de complicações. Considerando esses procedimentos, analise as assertivas a seguir:
I. O preparo correto do leito inclui a organização e esticamento da roupa de cama, a verificação de limpeza e a adaptação do leito às condições clínicas do paciente, contribuindo para o conforto e para a prevenção de lesões cutâneas.
II. A movimentação e o transporte do paciente devem ser realizados sem necessidade de alinhamento corporal ou explicações prévias, uma vez que a rapidez do procedimento reduz o risco de desconforto e intercorrências.
Das assertivas, pode-se afirmar que:
Apenas I está correta.
Apenas II está correta.
I e II estão corretas.
I e II estão incorretas.
O posicionamento anestésico-cirúrgico do paciente é uma etapa crítica e essencial no processo perioperatório, influenciando diretamente na segurança, no sucesso do procedimento e na prevenção de complicações. Nesse contexto, a prática envolve conhecimento científico, trabalho em equipe e compromisso ético com o cuidado seguro e humanizado.
Sobre as especificidades do posicionamento anestésico-cirúrgico, analise as afirmativas abaixo:
I. Entre as principais medidas a serem consideradas para a prevenção de lesão por pressão no centro cirúrgico, incluem-se: abordagem de equipe multidisciplinar, envolvendo médicos, enfermeiros e outros profissionais, avaliação de risco pré-operatória, seleção e utilização de superfícies de suporte adequadas ao posicionamento cirúrgico.
II. No ambiente do centro cirúrgico recomenda-se o uso de escalas específicas para identificar fatores de riscos para o posicionamento cirúrgico, como a Escala de Avaliação de Risco para o desenvolvimento de Lesões decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO) e a Escala de Munro.
III. O posicionamento cirúrgico refere-se à maneira como o paciente é mantido na mesa cirúrgica durante o procedimento anestésico-cirúrgico, e o seu único objetivo é assegurar o acesso do cirurgião à área operatória.
IV. Entre as potenciais lesões decorrentes do posicionamento anestésico-cirúrgico, destacam-se: lesões por pressão, lesões por dispositivos, lesões nervosas por compressão, dor e alopecia no couro cabeludo, lesões oculares, lesões músculo esqueléticas, queda da mesa cirúrgica, lesões decorrentes de queimadura química ou térmica.
Está CORRETO o que se afirma apenas em
I, II e III.
I, II e IV.
I e II.
II e IV.
II, III e IV.
Os cuidados e a prevenção de lesão por pressão têm ganhado mais espaço com os avanços tecnológicos e devido à sua importância e ao comprometimento direto ao estado de saúde do paciente. Com base nessa informação, é correto afirmar que a definição de lesão por pressão é
lesão superficial da pele, que remove apenas a epiderme.
lesão causada por calor, frio, produtos químicos, eletricidade ou radiação.
acúmulo de líquido amarelado decorrente de infecções locais ou sistêmicas.
lesão localizada na pele e(ou) tecido subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, como resultado de pressão isolada ou em combinação com cisalhamento.
marcas ou manchas avermelhadas em local especifico, podendo ou não conter bolhas e alteração da textura da pele.
Ao decidir implantar protocolo de prevenção de lesão por pressão, o enfermeiro opta por revisão sistemática com metanálise. Justifica-se porque:
É estudo observacional.
Tem menor rigor metodológico.
Representa maior nível de evidência.
Representa uma opinião especializada.
A identificação e mitigação precoce de riscos no ambiente de terapia intensiva ou de internação clínica são pilares centrais do plano assistencial da enfermagem para assegurar a integridade cutânea. Ao aplicar a Escala de Braden para avaliação do risco de desenvolvimento de lesão por pressão (LPP) no paciente, o Técnico registra o escore final, identificando que uma pontuação ________ indica que o paciente está 'sem risco', enquanto um escore ________ caracteriza uma situação de 'risco moderado', e um escore de ________ aponta para 'risco alto'.
Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:
maior que 17 / menor que 11, entre 12 e 14.
maior que 17 / entre 12 e 14 / menor ou igual a 11.
de 12 a 14 / enlre 15 e 16 / maior que 17.
menor que 11 / maior que 17 / de 12 a 14.
de 12 a 14 / maior que 17 / menor que 11.
Em relação às lesões por pressão e às medidas de prevenção, é incorreta a alternativa:
Entre as medidas preventivas recomendadas estão evitar posicionar o paciente sobre áreas com hiperemia persistente, utilizar lençol móvel para mobilização e proteger proeminências ósseas.
A mudança de decúbito deve ser sempre padronizada a cada 2 horas, evitando pressão em áreas sujeitas a lesões.
A suspensão dos calcâneos, evitando contato direto com o colchão, é uma estratégia indicada na prevenção de lesões por pressão.
O tratamento das lesões por pressão já instaladas é mais oneroso do que a implementação de medidas preventivas sistematizadas.
Os cuidados de enfermagem ao paciente crônico acamado incluem medidas contínuas de prevenção da lesão por pressão e de preservação da integridade cutânea. Acerca dessas medidas, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(___) A mudança de decúbito do paciente acamado em intervalos regulares alivia a pressão sobre as proeminências ósseas.
(___) A manutenção da pele limpa e seca reduz o risco de lesão por pressão no paciente crônico acamado.
(___) A hiperemia que desaparece à digitopressão caracteriza a lesão por pressão em estágio avançado.
(___) A inspeção diária da pele permite identificar precocemente áreas de hiperemia e sinais iniciais de lesão.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:
V, F, V, V.
F, V, V, F.
F, F, V, F.
V, V, F, V.
V, F, F, F.
A Escala de Braden é um instrumento padronizado de avaliação de risco. Qual subescala desta ferramenta avalia a capacidade do paciente de alterar a posição do corpo, sendo um dos principais fatores para o desenvolvimento de Lesão por Pressão?
Nutrição.
Mobilidade.
Fricção e cisalhamento.
Umidade.
Atividade.
Em paciente acamado com mobilidade reduzida e pele íntegra, a prevenção de lesão por pressão integra higiene, conforto e segurança. Indique a medida mais adequada:
Massagear proeminências ósseas após o banho.
Manter a cabeceira elevada continuamente em 60°.
Utilizar almofada em anel para “aliviar” o sacro.
Restringir ingestão hídrica para reduzir trocas de lençol.
Reposicionar em plano e inspecionar proeminências ósseas.
Em um leito de UTI, o técnico em enfermagem avalia um paciente acamado há 5 dias, com PA 110/70 mmHg, FC 92 bpm, FR 22 irpm e temperatura de 37 ºC, observando a presença de eritema na região sacral. Considerando os princípios de semiologia, prevenção de lesões por pressão e técnicas de posicionamento, qual conduta prioritária deve ser adotada pelo técnico sob supervisão do enfermeiro?
Mobilizar o paciente para cadeira de rodas sem suporte sacral, focando apenas na aferição de PA para investigação de hipertensão ortostática.
Realizar higiene corporal completa sem mudança de decúbito, priorizando medidas antropométricas para cálculo do IMC em prontuário.
Aplicar compressas quentes na região sacral para aliviar o eritema, adiando o reposicionamento para o próximo turno por estar hemodinamicamente estável.
Ignorar o eritema devido à ausência de febre, limitando-se à verificação do pulso radial e ao registro da frequência respiratória.
Reposicionar o paciente a cada 2 horas, registrar sinais vitais na anotação de enfermagem, inspecionar a pele e comunicar o enfermeiro para aplicação da escala de Braden.
Antes de um procedimento invasivo de menor porte à beira leito, a conduta CORRETA em relação à assepsia da pele do paciente deve ser:
Lavar a pele apenas com água e sabão comum pois é suficiente.
Friccionar a pele com álcool 70% ou antisséptico adequado, aguardando secagem espontânea antes da punção.
Utilizar apenas soro fisiológico 0,9% para limpeza da pele.
Aplicar o antisséptico e assoprar para acelerar a secagem.
Ao realizar a visita domiciliar, o enfermeiro da equipe de saúde da família constatou que, com o propósito de prevenir lesões por pressão, o cuidador estava posicionando o paciente acamado de forma inadequada.
Assim sendo, deve orientá-lo que, se o paciente estiver
deitado, deve usar a posição de decúbito lateral a 30º, quando necessário seu reposicionamento lateral.
na posição supina, deve elevar seus calcanhares mantendo-os apoiados em travesseiros ou almofadas.
sentado fora da cama, deve mantê-lo em uma cadeira com assento firme e encosto reto por, no máximo, 2 horas.
sentado fora da cama, deve mantê-lo em uma cadeira de rodas adequada, com assento macio, apoio para os braços e pés, e encosto firme e reto, sem auxílio de almofadas.
sentado fora da cama, deve mantê-lo em uma cadeira ou cadeira de rodas adequada, com o encosto reclinado a 30° para trás, para minimizar a fricção e o cisalhamento.
Um paciente de 82 anos, internado por pneumonia, passou a apresentar episódios de desorientação durante o período noturno, tentativa frequente de levantar-se sem auxílio e dificuldade em reconhecer o ambiente hospitalar. Durante a avaliação, a equipe identificou risco aumentado para quedas. Diante dessa situação, a conduta mais adequada é:
instituir contenção mecânica contínua para evitar acidentes.
restringir a ingestão hídrica no período noturno.
implementar medidas de prevenção de quedas, orientação frequente e monitoramento adequado.
administrar sedativos de rotina para reduzir a agitação.
suspender a deambulação assistida durante toda a internação.
No desempenho de suas atribuições na assistência à saúde do idoso, o Técnico em Enfermagem deve orientar e executar cuidados fundamentais para a manutenção da integridade física e segurança do paciente. Com base nas diretrizes da Caderneta Brasileira da Pessoa Idosa, assinale a alternativa correta.
A polifarmácia é definida como o uso regular de três ou mais medicamentos e é considerada uma prática segura que reduz significativamente o risco de quedas em idosos.
Em casos de incontinência com uso de fraldas descartáveis, a limpeza da pele deve ser realizada em cada troca, utilizando água e sabão neutro ou lenços umedecidos.
Para idosos com dificuldades de leitura, a equipe de saúde deve proibir o uso de fitas coloridas ou texturas nas embalagens, exigindo que o paciente memorize o nome técnico dos fármacos.
A prevenção de quedas no domicílio recomenda que o idoso mantenha tapetes soltos em áreas de circulação e evite o uso de barras de apoio para não gerar dependência física.
A higienização de próteses dentárias removíveis (dentaduras) deve ser feita obrigatoriamente com o dispositivo dentro da boca, utilizando escovas de cerdas duras e antissépticos à base de álcool.
Durante o banho de leito de um paciente, um técnico em enfermagem identifica uma lesão bolhosa íntegra no calcâneo do paciente, sem exposição da derme, associada à pressão prolongada. Segundo a classificação atual das lesões por pressão, esse achado corresponde a uma lesão
por pressão estágio 1.
por pressão estágio 2.
tissular profunda.
não classificável.
Os procedimentos técnicos de enfermagem e os cuidados de higiene, conforto e mobilização do paciente são componentes essenciais da assistência, pois contribuem para a prevenção de complicações, a promoção do bem-estar e a recuperação da saúde. A realização adequada desses cuidados é fundamental, uma vez que
substitui a necessidade de avaliação clínica contínua pela execução padronizada de rotinas assistenciais.
contribui para a manutenção da integridade da pele, a prevenção de lesões e a promoção do conforto do paciente.
restringe o cuidado às atividades básicas, dispensando a observação sistemática do estado do paciente.
garante a recuperação completa do paciente, independentemente de sua condição clínica inicial.
A lesão por pressão estágio 1 caracteriza-se por:
perda total da espessura da pele.
exposição de músculo.
eritema não branqueável em pele íntegra.
necrose extensa.
escara espessa com odor fétido.
Conforme Nota Técnica da ANVISA, medida recomendada para prevenção de lesão por pressão inclui:
mudança de posição apenas 1x ao dia.
usar substâncias oleosas obrigatoriamente em todos os pacientes.
restringir hidratação para reduzir edema.
massagear vigorosamente áreas hiperemiadas.
mudança de posição a cada duas horas para reduzir pressão local.
De acordo com a Nota Técnica n° 05/2023 GVIMS/GGTES/ANVISA: Práticas de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde: Prevenção de Lesão por Pressão, assinale a opção que classifica a seguinte descrição: "pele intacta ou não, com área localizada e persistente de descoloração vermelha escura, marrom ou púrpura que não embranquece".
Lesão por Pressão Tissular Profunda.
Lesão por Pressão Não Classificável.
Lesão por Pressão Estágio 3.
Lesão por Pressão Estágio 4.
Lesão por Pressão Estágio 5.