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Mulher com 22 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) acompanhada da genitora, com histórico de esquizofrenia paranoide. A mãe relata que a filha interrompeu o uso de clorpromazina, alegando que está engordando demais em decorrência do uso do remédio, e se recusa a retornar ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) para continuidade do tratamento. Na ocasião, a enfermeira reforçou a importância da continuidade do tratamento e esclareceu mãe e filha acerca dos efeitos indesejados do uso de neurolépticos, entre os quais estão a
acatisia e o tremor de movimento.
galactorreia e a metrorragia.
anorgasmia e a redução da libido.
diarreia e a poliúria.
Considere as afirmativas a seguir, referentes às recomendações do Ministério da Saúde sobre o uso de psicofármacos nos serviços de saúde da atenção básica.
I -> Psicofármacos atuam para corrigir desequilíbrios neuroquímicos, ou seja, sanar os distúrbios do funcionamento dos neurotransmissores que causam transtornos mentais e sofrimento psíquico.
II ->Benzodiazepínicos têm efeito ansiolítico e podem ser prescritos por clínico geral, porém os profissionais da atenção básica devemenfrentar o problema da banalização do uso desses fármacos, os quais podem causar dependência.
III ->Neurolépticos podem ser utilizados em sua forma injetável de depósito, já que uma injeção produz efeitos por vários dias e substitui os comprimidos, o que é útil nos casos em que há dificuldade para manter a medicação via oral diariamente.
Está(ão) correta(s)
apenas I.
apenas II.
apenas III.
apenas I e II.
apenas II e III.
Oliveira (2006), no Manual de psicofarmacologia clínica, afirmou que “apesar de todos os avanços no uso de várias terapias não medicamentosas nos transtornos mentais, e uso dos antipsicóticos ou neurolépticos é necessário e deve ser acompanhado com atenção pela enfermagem. Os efeitos colaterais mais prevalentes e incômodos dos neurolépticos referem-se à estimulação extra-piramidal.” Dentre outros efeitos colaterais dos antipsicóticos encontramos:
Marque a alternativa INCORRETA
Galactorréia, amenorréia.
Obesidade, aumento do apetite.
Hipotensão ortostática, dificuldade de ejaculação.
Constipação, dificuldade miccional.
Vertigens, retenção urinária.
A equipe de enfermagem desempenha um papel importante na administração e orientações ao paciente em uso de piscofármacos. Sobre os ansiolíticos julgue os itens que seguem como Verdadeiro ou Falso.
I. São utilizados também para reduzir níveis de ansiedade endógena, com intuito de beneficiar a psicoterapia;
II. Têm potencial de criar dependência física e emocional. Para prevenir os sintomas de abstinência recomenda-se que a dosagem seja diminuída de forma abrupta;
III. Alguns possíveis efeitos colaterais do uso de ansiolíticos incluem: sedação, tolerância e interferências nas funções cognitivas (memória e capacidade de concentração);
IV. A ingestão de bebida alcoólica pode potencializar os efeitos indesejáveis de ambas as drogas (álcool e ansiolítico), colocando o paciente em risco devido a depressão do Sistema Nervoso Central.
Marque a alternativa conforme o julgamento dos itens:
Oliveira (2006), no Manual de Psicofarmacologia Clínica, afirma que “a Sindrome neuroléptica maligna é uma emergência psiquiátrica associada principalmente ao uso de antipsicótico.” Os sinais e sintomas observados incluem:
Marque a alternativa CORRETA
Alteração do nível de consciência, hipotermia, instabilidade autonômica.
Rigidez muscular grave, hipertermia, alteração do nível de consciência.
Sialorréia, disfagia, hipotermia.
Agitação psicomotora, hipertermia, disfagia
Hipotermia, sudorese abundante, instabilidade autonômica
Uma paciente idosa, em uso contínuo de clozapina, apresenta ganho de peso importante no período do tratamento. Diante de tal situação, assinale a alternativa que apresenta os cuidados de enfermagem para esta paciente, com relação à terapia medicamentosa.
Suspensão da medicação, orientação para a prática de atividade física, encaminhamento ao nutricionista e controle de glicemia capilar.
Controle da dose diária da medicação, avaliação dos efeitos colaterais e prescrição de um esquema de dieta.
Controle da glicemia capilar e débito urinário, encaminhamento para um nutricionista e redução da dose medicamentosa.
Controle da pressão arterial, controle de glicemia capilar, orientação para a realização de atividades físicas e encaminhamento para nutricionista.
Controle da pressão arterial, suspensão da medicação e orientação para a prática de atividade física.
De acordo com MARCOLIN (1996), os benzodiazepínicos são indicados nas seguintes situações: Marque a opção INCORRETA:
Nos quadros agudos de ansiedade.
Age na agitação psicótica.
Ação anticonvulsivante.
Alivia a síndrome de abstinência.
Efeito eficaz na depressão.
A Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) é uma grave complicação do tratamento com medicações que bloqueiam os receptores dopaminérgicos, em especial com os antipsicóticos típicos. Nestes casos, o Enfermeiro deve estar atento para os seguintes sinais e sintomas apresentados pelos pacientes:
hipotermia, bradicardia, leucocitose, elevação da creatinina quinase, tremor de extremidades.
hipertermia, bradicardia, alteração do nível de consciência, leucocitose, diarreia.
hipotermia, taquicardia, hiperglicemia, alteração do nível de consciência, constipação.
hipotermia, incontinência urinária, taquicardia, elevação da creatinina quinase.
hipertermia, alteração do nível de consciência, rigidez muscular, taquicardia, elevação da creatinina quinase.
Dentre os efeitos colaterais provocados pelos neurolépticos, pode-se citar a reação Distônica Aguda que se caracteriza principalmente por:
Cefaléia e vômitos freqüentes.
Aumento dos níveis séricos de TGO e TGP.
Diminuição dos níveis pressóricos.
Suor noturno.
Movimentos espasmódicos da musculatura.
Uma paciente de 28 anos está internada na enfermaria feminina do IPUB e vem apresentando alguns episódios de agitação psicomotora e heteroagressividade, sendo necessária a realização de uma contenção física. Com base na situação apresentada, é correto afirmar que a contenção física:
não demanda a presença do médico; trata-se de uma técnica executada pela enfermagem.
deve ser realizada por uma equipe multiprofissional e não é restrita ao ato médico.
deve ser prescrita e realizada pela equipe de enfermagem.
é um procedimento ligado ao estado clínico do usuário e não a qualquer tipo de legislação.
deve ser sempre prescrita pelo médico e avaliada pela enfermagem.
Os ansiolíticos se caracterizam por: Marque a opção CORRETA.
Diminuir o sono, tranqüilizar, acalmar e relaxar.
Aumentar o estado de alerta, acalmar e aliviar a ansiedade.
Aliviar a ansiedade, induzir o sono, relaxar a musculatura e reduzir o estado de alerta.
Aumentar o estado de alerta, diminuir o sono e baixar a ansiedade.
Relaxar, diminuir o sono e induzir a ansiedade.
Apesar de todos os avanços no uso de várias terapias não medicamentosas nos transtornos mentais, o uso dos antipsicóticos ou neurolépticos é necessário e deve ser acompanhado com atenção pela enfermagem. Entre os feitos indesejados mais comuns estão a “impregnação motora” entre eles está(ão)
galactorreia e amenorreia.
ganho de peso.
redução da libido.
Constipações e retenção urinária.
tremor de repouso e acatisia.
Durante uma entrevista de admissão de um paciente com transtorno mental, o enfermeiro percebe que este apresenta dificuldade em responder seus questionamentos, desviando, a todo o momento, seu olhar do entrevistador para outros estímulos. No que diz respeito à avaliação da atenção deste paciente, pode-se afirmar que:
o paciente apresenta uma hipotenacidade e hipermobilidade da atenção.
o paciente encontra-se hipertenaz e com hipomobilidade da atenção.
o paciente apresenta uma hipocinesia e hipomobilidade da atenção.
o paciente apresenta vigil e hipermobilidade da atenção.
há uma aprosexia.
Coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso:
São medicamentos que podem causar constipação.
( ) Tranquilizantes.
( ) Anticolinérgicos.
( ) Antidepressivos .
( ) Anti-hipertensivos.
( ) Opioides.
A sequência CORRETA é:
F F V V F
V V V V F
V F F F V
V V V V V
F V F V F
Segundo MARCOLIN, Marco Antonio (Princípios e práticas da psicofarmacoterapia – Medsi, 1996), a síndrome neuroléptica maligna é uma forma rara de toxidade provocada por neurolépticos. Clinicamente, observa-se um grave distúrbio extrapiramidal acompanhado por intensa hipertermia e distúrbios autônomos. Esta síndrome é causada com o uso de qual medicamento? Marque a alternativa CORRETA:
Lexotan.
Frontal.
Haldol.
Rivotril.
Valium.
Os psicofármacos são um recurso para o tratamento em Saúde Mental, entretanto apresentam algumas particularidades que o profissional do serviço deve conhecer para prestar uma assistência adequada ao paciente. Levando em consideração as principais medicações utilizadas, assinale V (para verdadeiras) e F (para falsas) nas afirmativas à seguir:
V, F, F, V.
F, V, V, F.
V, V, F, F.
F, F, V, V.
Os psicolépticos atuam aumentando a atividade psíquica normal ou alterada.