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A queda representa um grande problema para as pessoas idosas dadas as suas consequências como a incapacidade, institucionalização e morte, e como fator extrínseco relacionado está o (a):
uso de sedativos.
ambiente mal iluminado.
idade maior que 80 anos.
alteração cognitiva.
doença de Parkinson.
Sra M.F.D, 66 anos, escorregou no tapete e quebrou a diáfise do fêmur, essa parte é:
Parte distal do osso chamado fêmur, ou seja, parte que encaixa com os pés.
Parte proximal do osso chamado fêmur que fica no encaixe do quadril.
As pessoas idosas procuram os serviços de saúde devido as quedas que podem causar lesões de partes moles, restrição prolongada ao leito, hospitalização, institucionalização, risco de doenças iatrogênicas, fraturas, hematoma subdural, incapacidade e morte. O enfermeiro, através da sistematização da assistência de enfermagem, visita domiciliar e educação em saúde pode evitar as quedas. Em relação às quedas aos idosos, analise as alternativas abaixo e escreva V, para as verdadeiras e F, para as falsas:
( ) Orientar a pessoa idosa que, quando necessário, utilizar dispositivo de auxílio à marcha, como bengalas, andadores e cadeiras de rodas.
( ) Orientar a pessoa idosa que não participe de grupos de corrida e de dança devido ao alto risco de quedas.
( ) Entre os fatores de risco extrínseco para quedas, estão: sexo feminino, equilíbrio diminuído, imobilidade e alterações cognitivas.
( ) Na visita domiciliar, o enfermeiro deve avaliar os riscos domésticos que são: carpetes soltos ou com dobras, cadeiras sem braços, má iluminação, entre outros.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
V – F – F – V.
F – V – F – F.
F – F – V – F.
V – F – V – V.
V – F – V – F.
As quedas têm causas multifatoriais, destacando-se alterações fisiológicas relacionadas à idade, às doenças, ao uso de medicamentos ou outras substâncias e às condições ambientais. Os profissionais das equipes do Serviço de Atenção Domiciliar devem orientar a prevenção das quedas em idosos por meio de cuidados como:
estimular o uso de corrimão ou dispositivos auxiliares de marcha no quarto dos idosos , sempre que necessário.
manter os ambientes na penumbra e com pouca iluminação, pois o excesso de luz favorece a perda do equilíbrio em idosos.
organizar a ambiência com o uso de muitos móveis próximos para facilitar o acesso dos idosos às mobílias e aos utensílios.
manter os idosos sempre deitados no leito ou sentados, evitando ao máximo o risco de acidentes.
São exemplos de cuidados de enfermagem ao paciente que apresenta fatores de risco para ocorrência de quedas:
Manter as grades do leito abaixadas para facilitar a saída do paciente.
Manter identificação de risco de quedas, com pulseira e placa de alerta.
Orientar paciente e acompanhante a solicitar, ao profissional, auxílio para a saída do leito ou poltrona somente durante a madrugada.
Orientar o paciente a avisar a equipe sempre que for se ausentar do quarto.
Utilizar contenção mecânica em caso de agitação ou confusão do paciente.
Sobre quedas em pacientes hospitalizados, assinale a alternativa incorreta:
Dentre as escalas utilizadas para avaliação do risco de queda, podemos citar a escala de Braden.
Múltiplas prescrições medicamentosas aumentam o risco de quedas.
Quedas produzem repercussões negativas na credibilidade da instituição.
A redução da mobilidade é um fator de risco associado ao risco de quedas.
Dentre as intervenções efetivas na prevenção de quedas, podemos citar a identificação do paciente om risco de queda.
Analise o caso clínico a seguir:
Paciente, sexo feminino, 75 anos de idade, sofre uma queda em casa e é atendida pelo resgate. Não consegue se levantar da maca do resgate, decúbito elevado 45 graus devido à dor intensa no ombro D, que se apresenta anteriorizado e com mobilidade reduzida. Após avaliação, o plantonista identifica uma luxação e, após várias tentativas de redução sem sucesso, a paciente é encaminhada para o centro cirúrgico. Apresenta-se consciente, orientada e pálida, com relato de dor 9 (0-10) no ombro direito.
Após análise do caso é correto afirmar:
A paciente deve ser internada para realizar uma cirurgia eletiva e está no pré-operatório mediato.
O enfermeiro deve orientar a paciente sobre exercícios para prevenção de complicações pulmonares e cardiovasculares, utilizando esse momento para demonstrar os exercícios a serem realizados no pós-operatório.
Trata-se de uma cirurgia de urgência e, pelo fato de a paciente estar com muita dor, deve ser encaminhada imediatamente ao centro cirúrgico, não sendo necessário nenhuma ação de enfermagem.
Trata-se de uma cirurgia de urgência; a paciente encontra-se no pré-operatório imediato e o enfermeiro deve priorizar suas atividades para encaminhá-la rapidamente ao centro cirúrgico com segurança.
Sobre a Escala de Quedas de Morse (EQM) é INCORRETO afirmar que:
A escala deve ser aplicada a todos os clientes com mais de 18 anos.
Considera-se alto risco de queda quando o resultado obtido, através da aplicação da escala, é igual ou superior a 45 pontos.
Não deve ser aplicada a clientes que não possuam atividade motora.
Na avalição dos antecedentes de queda não são consideradas as quedas acidentais.
As quedas fisiológicas não antecipáveis correspondem a 80% do total de quedas.
A queda é o acidente mais notificado em nível hospitalar. A avaliação do risco de queda é intervenção essencial para a prevenção. Os enfermeiros têm um papel fundamental na formação e criação de ambientes seguros e normas que visem a sua prevenção. A Escala de Quedas de Morse (EQM) é um score que sinaliza este risco.
Qual aspecto avaliado não se enquadra nesta escala?
História de queda.
Estado Mental.
Grau de mobilidade.
Etnia do paciente.
Considerando que as quedas representam um sério problema para as pessoas com idade avançada e estão associadas a elevados índices de morbi-mortalidade, ao realizar visita domiciliária em residências habitadas por idosos, o técnico de enfermagem deve orientar a adoção de medidas preventivas, tais como:
dar preferência ao banho em banheira em vez do banho sentado.
colocar pisos antiderrapantes e barras de apoio nos banheiros.
utilizar tapetes no início e no fim da escada, facilitando a percepção dos primeiros degraus.
acomodar os gêneros alimentícios e outros objetos de uso cotidiano em prateleiras altas
dar preferência a tapetes pequenos em salas e quartos em vez dos grandes.
A queda pode ser definida como a situação na qual o paciente, não intencionalmente, vai ao chão ou a algum plano mais baixo em relação à sua posição inicial. Para os idosos, a queda representa um grande problema dadas as suas consequências (injuria, incapacidades, mobilidade física prejudicada e morte). As medidas de prevenção de quedas em idosos, que visem minimizar o risco e suas consequências são:
aplicar barras de segurança nos banheiros, corrimões nas escadas, utilização de fitas antiderrapantes, placas de informação.
não há necessidade da identificação de alerta para idosos em risco de queda.
a utilização de barras de segurança nos banheiros, corrimões nas escadas, utilização de fitas antiderrapantes, placas de informação são desnecessárias para o ambiente físico seguro.
desencorajar o autocuidado, visando a segurança do idoso.
colocar pisos antiderrapante e barras de apoio nos banheiros, estimulando o uso de banheiras para todos os idosos.
No atendimento e avaliação do paciente vítima de queda, pode-se afirmar que, EXCETO:
Deve-se avaliar qual a primeira parte do corpo que entrou em contato com a superfície.
O traumatismo raquimedular é um tipo de lesão esperada se o paciente caiu de cabeça.
Se o paciente cair para frente, sobre as mãos espalmadas, pode-se esperar fratura de extremidades superiores.
Quedas de alturas superiores a 2x a altura do paciente são graves.
São medidas preventivas de queda de idosos no domicílio, EXCETO:
Sensibilização da família para os riscos domésticos.
Iluminação adequada do ambiente.
Limpeza e enceramento dos pisos da residência.
Utilização de faixas adesivas que alertem degraus ou desníveis no piso.
Organização dos móveis para evitar impedimento da livre circulação
Coloque Vou F, conforme sejam verdadeiros ou falsos os fatores de riscos intrínsecos para quedas em idosos.
( ) História de queda anterior.
( ) Condições que afetam o equilíbrio e a marcha.
( ) Alterações na função da bexiga, tais como frequência ou incontinência e nictúria.
( ) Prejuízo cognitivo, agitação e confusão.
( ) Descondicionamento.
Assinale a sequência CORRETA
V V F F F.
V V F F V.
V V V V V.
F V F V F.
V V F V V.