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Questões de Concurso sobre Queimadura
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As queimaduras são classificadas de acordo com a profundidade de acometimento tecidual, sendo este um dos critérios mais utilizados clinicamente. As lesões são categorizadas em queimaduras de primeiro, segundo ou terceiro graus. Sendo assim, assinale a alternativa correta.
A
Primeiro grau: atinge camada mais interna da pele, a epiderme. Este tipo de queimadura provoca alterações hemodinâmicas ou clínicas significativas, visto a ausência de vascularização epitelial.
B
Segundo grau: atinge camada mais externa da pele, a epiderme. Este tipo de queimadura não provoca alterações hemodinâmicas ou clínicas significativas, visto a ausência de vascularização epitelial.
C
Segundo grau: atinge tanto a epiderme quanto a derme, atingindo parte dos anexos cutâneos. Clinicamente, o aspecto da lesão é céreo, com superfície endurecida, podendo apresentar por transparência vasos sanguíneos esclerosados.
D
Terceiro Grau: são profundas atingindo todas as camadas da pele. Fibras musculares e tecidos ósseos subjacentes podem ser acometidos.
E
Terceiro Grau: atinge tanto a epiderme quanto a derme, atingindo parte dos anexos cutâneos. Permanece cicatriz com resultado estético não satisfatório.
Queimadura é um trauma caracterizado pela destruição tissular que acomete a pele e outras estruturas como ossos e músculos, em graus, extensão e profundidade variados, com potencial risco de morte para a vítima. Sobre a temática, assinale a alternativa CORRETA.
A
As causas mais comuns das queimaduras são de origem térmica, elétrica, química e por radiação, ocorrendo sempre de forma acidental.
B
As queimaduras de primeiro grau atingem a epiderme e a derme, apresentando dor, hiperemia e bolhas. Sua recuperação ocorre em cerca de 14 dias.
C
Existem diversos métodos para calcular a superfície corporal queimada (SCQ), sendo a “regra dos nove” um deles.
D
Um dos cuidados com as queimaduras consiste no resfriando do local com aplicação de líquido gelado ou gelo, a fim de interromper a progressão do calor.
E
A perda da integridade da pele e a redução da resposta imunológica predispõem o queimado à insuficiência renal.
Com relação a vítimas de queimaduras, a versão vigente da Classificação Internacional de Doenças, a Sociedade Brasileira de Queimaduras e o Ministério da Saúde adotam a classificação da profundidade das queimaduras até o 3º grau.
Acerca deste tema, analise as questões e marque a opção CORRETA:
A
As queimaduras de terceiro grau afetam a epiderme e parte da derme, manifesta-se com formação de bolhas, eritema, exsudato e dor.
B
As queimaduras de segundo grau profundas ou de espessura parcial profunda, prejudicam as terminações nervosas e o paciente não sente dor.
C
Queimaduras de segundo grau superficiais ou de espessura parcial superficial, não formam flictenas, mas descamam entre 4 e 6 dias.
D
Nas queimaduras de terceiro grau a pele não é mais reepitelizada e a coloração da lesão pode ser esbranquiçada, avermelhada, acastanhada ou enegrecida.
E
Paciente médio queimado é o que sofreu queimaduras de segundo grau, com até 10% de comprometimento da superfície em maiores de 12 anos.
Segundo (BRUNNER; SUDDARTH, 2015), as queimaduras podem ser classificadas de acordo com a destruição dos tecidos em sua profundidade. Sobre a profundidade das queimaduras, analise os itens abaixo:
I- As queimaduras de espessura total podem ser caracterizadas como aquelas que acarretam danos à epiderme ao tecido subjacente, aos músculos e ossos.
II- Em queimaduras de espessura parcial superficial são lesionadas a epiderme e músculos.
III- Queimadura solar é um exemplo de queimadura de espessura parcial superficial.
Assinale a opção CORRETA:
A
Todos os itens são verdadeiros.
B
Apenas os itens I e III são verdadeiros.
C
Somente o item III é verdadeiro.
D
Todos os itens são falsos.
O técnico de enfermagem deve estar preparado para atender vítimas de queimaduras de todas as idades, visto que esse tipo de acidente atinge todas as faixas etárias e todas as camadas sociais. Lesões decorrentes de queimaduras são causas importantes de morbidade e mortalidade. São causadas por diferentes agentes, nos diferentes ambientes e em situações acidentais ou provocadas, como suicídio e violência. Analise as assertivas abaixo e assinale, em seguida, a alternativa que apresenta as CORRETAS:
I- É preciso classificar as queimaduras de acordo com a profundidade do tecido lesado e extensão da lesão, com a finalidade de orientar os cuidados a serem prestados. As lesões de primeiro grau provocam eritema, dor local e formam bolhas, atingindo a epiderme e parte da derme. As de segundo grau atingem derme e epiderme, com formação de bolhas, eritema e sem formação de bolhas. As de terceiro grau atingem epiderme, derme e músculos e as lesões são secas, vermelhas e com a presença de muitas bolhas.
II- O paciente Pequeno Queimado tem comprometimento de até 10% da superfície corporal; o Médio Queimado tem lesões em até 20% de sua superfície corporal; já o Grande Queimado apresenta leões em mais de 20% de sua superfície corporal (em adultos).
III- No atendimento da vítima de queimaduras, é necessário seguir as etapas do ABCDE, segundo o Advanced Trauma Life Support Course (ATLS, 2008), ao mesmo tempo identificando lesões que coloquem a vítima de risco de vida ou em situações incapacitantes. A este atendimento deve ser acrescentada a observação de algumas particularidades relacionadas ao paciente queimado que poderão auxiliar na escolha e/ou indicação do tratamento.
IV- A limpeza das lesões de queimadura deve ser realizada no atendimento inicial, sendo feita com sabão e solução fisiológica. Não se deve retirar nenhuma parte do tecido desvitalizado ou necrosado, mesmo que sejam facilmente removíveis. A lesão não deve ser ocluída.
V- Em casos de queimaduras de terceiro grau o paciente deve ser encaminhado imediatamente a um centro especializado, após estabilização. A temperatura do ambiente deve ficar em torno de 42°C, devido à impossibilidade de se usar mantas para prevenir a hipotermia.
VI- São dois os fatores que influenciam a gravidade de lesões de queimaduras químicas: a concentração do produto e a duração do contato. Essas informações devem ser obtidas no atendimento pré-hospitalar e os profissionais devem ter cuidado com sua proteção do contato com a substância.
VII- No caso de queimaduras elétricas, o técnico deve ficar atento quanto aos parâmetros vitais, estabelecendo a monitorização cardíaca e providenciando acesso venoso o menos calibroso possível, para não traumatizar ainda mais a vítima. Esta não deve receber quantidades grandes de líquido.
A
I, II, III, VI.
B
II, III, V, VII.
C
II, III, V.
D
I, IV, VI.
E
II, III, V, VII.
Em situação de trauma ocular resultante de queimadura química, os cuidados adequados são: resfriar o local irrigando-o com solução fisiológica (SF) e, em seguida, cobrir os dois olhos com gaze umedecida em SF.
C
Certo
E
Errado
De acordo com as características descritas e com a classificação baseada na profundidade das camadas acometidas, o paciente apresenta queimadura de
A
primeiro grau.
B
segundo grau.
C
terceiro grau.
D
quarto grau.
E
sem classificação.
De acordo com o Ministério da Saúde, a indicação de intubação orotraqueal, em casos de grandes queimados, deve respeitar alguns parâmetros. Indique o correto, entre as alternativas:
A
Há edema importante de face e orofaringe.
B
Dessaturação for maior do que 90 na oximetria.
C
PaO2 menor do que 80.
D
Escala de coma Glasgow for menor do que 11.
Além da avaliação da superfície corpórea, devemos atentar à profundidade da queimadura, importante no julgamento da gravidade da mesma, no planejamento dos cuidados com ferimentos e no prognóstico. A respeito desse assunto, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Quando a queimadura se caracteriza por uma aparência vermelha associada a edema, que atinge a derme e é altamente sensível a estímulos dolorosos, nos referimos à queimadura de terceiro grau.
B
A queimadura de primeiro grau divide-se em superficial, que apresenta bolha rósea, úmida e é dolorosa; e profunda, na qual a bolha é esbranquiçada, seca e indolor.
C
A queimadura de segundo grau pode atingir todos os apêndices da pele, como músculo, nervos, vasos, ossos, entre outros, apresentando-se translúcida manchada ou semelhante à cera branca.
D
A queimadura de primeiro grau não passa da epiderme. É caracterizada por eritema, dor, edema e ausência de bolhas. Ela não ameaça a vida e descama em 4 a 6 dias.
A Regra dos nove é amplamente utilizada por médicos e enfermeiros na avaliação de determinadas emergências. É correto afirmar que a Regra dos nove atua, principalmente, na avaliação do(a):
A
segurança hospitalar.
B
problema renal.
C
extensão da queimadura.
D
problema cardíaco.
E
hemorragia interna.
Sobre emergências envolvendo queimaduras, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A extensão de uma queimadura é definida pela porcentagem de superfície corporal queimada.
B
Na queimadura de 2° grau, geralmente, não se formam bolhas e a derme não é destruída. Acontece apenas edema discreto, eritema e dor. Nesta classificação as lesões curam-se entre o 5° e 10° dia.
C
A acidose metabólica está quase sempre presente durante os estágios iniciais de uma queimadura grave.
D
As queimaduras leves podem, em geral, ser tratadas ambulatorialmente.
E
No tratamento inicial do paciente queimado pesquisa-se as vias aéreas e, se necessário, realiza-se a intubação orotraqueal.
Atingem as camadas mais profundas da pele. Apresentam bolhas, pele avermelhada, manchada ou com coloração variável, dor, inchaço, desprendimento de camadas da pele e possível estado de choque. Assinale a correta:
A
Queimadura de 1 grau
B
Queimadura de 2 grau
C
Queimadura de 3 grau
D
Nenhuma das anteriores
De acordo com a regra dos nove para o cálculo da Superfície Corporal Queimada (SCQ), um adulto com queimaduras na cabeça e no pescoço e nos membros superiores direito e esquerdo apresentará uma SCQ aproximada de:
A
12%.
B
18%.
C
27%.
D
36%.
E
43%.
De acordo com a Cartilha para Tratamento de Emergência das Queimaduras, o cálculo da hidratação deve ser feito utilizando a fórmula de Parkland, que consiste em 2 a 4 ml x peso em quilogramas x superfície corpórea queimada (SCQ). Considerando para cálculo um volume de 4 ml e que uma vítima de 75 kg precisou receber 5,4 litros de ringer com lactato nas primeiras 24 horas, assinale a alternativa que corresponde a sua superfície corporal queimada.
A
18%.
B
27%.
C
36%.
D
45%.
E
15%.
Assinale a alternativa correta a respeito das queimaduras superficiais:
A
Geralmente não são dolorosas.
B
No prazo de 24 horas (frequentemente pouco depois da queimadura), geralmente surgem bolhas que podem liberar um líquido transparente.
C
São vermelhas, inchadas e dolorosas.
D
A superfície queimada fica pálida ao ser suavemente tocada, formando bolhas.
As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais como a energia térmica, química ou elétrica) capazes de produzir calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular. Nesse caso, a hidratação venosa deve ser, rigorosamente, monitorada. A recomendação para hidratação venosa, nos pacientes queimados, é a utilização da fórmula de Parkland, que consiste em administrar:
A
2 a 4ml x % SCQ x peso (kg)
B
6 a 8ml x % SCQ x peso (kg)
C
8 a 10ml x % SCQ x peso (kg)
D
12 a 14ml x % SCQ x peso (kg)
Sobre as condutas com queimaduras, deve-se buscar um serviço de saúde, porém alguns cuidados devem ser providenciados antes da chegada no atendimento.
Sobre esses cuidados, é correto afirmar:
A
Recomenda-se aplicar gelo e emplastos imediatamente após a ocorrência do acidente para diminuir a dor e resfriar a área afetada.
B
Em caso do surgimento de bolhas no local da queimadura, a vítima deverá ser orientada a perfurá-las para evitar infecções.
C
A queimadura deve ser resfriada imediatamente após o acidente com água corrente em temperatura ambiente e protegida com um pano limpo para diminuir a sensação dolorosa e prevenir infecção.
D
Creme dental, borra de café e clara de ovo são indicados, pois contribuem com o processo de recuperação da área afetada por queimaduras por conterem substâncias que proporcionam a recuperação mais rápida da derme.
Em uma unidade de emergência, dá entrada uma vítima de incêndio residencial, trazida pelos familiares que se encontra com Glasgow 15, rouquidão, escarro carbonáceo com histórico de hipertensão arterial sistêmica e incontinência urinária.
Indique qual a primeira intervenção a ser feita.
A
Instalar cateter vesical de demora para controle da diurese.
B
Calcular a superfície corporal queimada.
C
Preparar material para oxigenação e intubação orotraqueal.
D
Medicar para controle da dor.
A lesão por queimadura é causada pela transferência de calor de uma fonte térmica para o corpo, por exposição a determinadas substâncias químicas ou por exposição à radiação. A profundidade da lesão por queimadura depende das características físicas ou químicas do agente envolvido e da duração do contato com ele. A lesão por queimadura não é homogênea; com efeito, ocorre necrose tissular no centro da lesão, com regiões de viabilidade tissular na periferia. O tratamento tópico para as lesões cutâneas provocadas pelas queimaduras envolvem vários aspectos. Leia atentamente as afirmativas seguintes e considerando os procedimentos de competência do Técnico de Enfermagem, marque a alternativa correta.
I- Apoiar o cliente durante o cuidado da ferida, que é angustiante e doloroso.
lI- Avaliar, com frequência, a dor e o desconforto, comunicar à equipe e anotar em prontuário.
IlI- Administrar agentes analgésicos e medicamentos ansiolíticos, conforme prescrição, antes que a dor se torne intensa e preferencialmente antes da troca de curativos.
IV- Avaliar o comprometimento cutâneo, definir a conduta de tratamento da lesão, aprazar intervalo entre trocas e prescrever as intervenções de Enfermagem relacionadas ao processo de cobertura.
V- Documentar a resposta do cliente aos medicamentos e a qualquer outra intervenção
A
As afirmativas I, lI, IlI e V estão corretas.
B
Somente as afirmativas I, lI e IlI estão corretas.
C
As afirmativas I, lI e IV estão corretas.
D
As afirmativas lI, IlI e IV estão corretas.
E
Somente as afirmativas I e lI estão corretas.
De acordo com a extensão da superfície corporal queimada (SCQ), com base na regra dos nove, assinale a opção que indica o percentual e a classificação desse paciente.
A
5% - pequeno queimado.
B
9% - pequeno queimado.
C
9% - médio queimado.
D
18% - médio queimado.
E
18% - grande queimado.
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