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A ausculta dos Batimentos Cardíacos Fetais (BCF) faz parte da rotina das consultas de pré-natal e visa ao ritmo, à frequência e normalidade dos BCF. Em relação à ausculta dos batimentos cardíacos fetais, é CORRETO afirmar que (BRASIL, 2013):
Deve ser realizada com sonar, após 12 semanas de gestação, ou com Pinard, após 20 semanas.
Deve ser realizada com sonar, após 20 semanas de gestação, ou com Pinard, após 22 semanas.
Deve ser realizada com sonar, após 10 semanas de gestação, ou com Pinard, após 20 semanas.
Pode ser realizada em qualquer idade gestacional com o sonar e com o Pinard, após 8 semanas.
O cálculo da Idade Gestacional (IG) é um procedimento indispensável em todas as consultas de pré-natal. Os métodos, para essa estimativa, dependem da Data da Última Menstruação (DUM), que corresponde ao primeiro dia de sangramento do último ciclo menstrual, referido pela mulher. Entretanto, quando a data e o período do mês não forem conhecidos, a Idade Gestacional e a data provável do parto serão, inicialmente, determinadas por aproximação, basicamente, pela medida da altura do fundo do útero. Diante disso, marque a alternativa CORRETA (BRASIL, 2013):
Na 22ª semana, o fundo do útero se encontra na altura da cicatriz umbilical.
Na 18ª semana, o fundo uterino se encontra entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical.
A partir da 20ª semana, existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina. Porém, esse parâmetro se torna menos fiel a partir da 30ª semana de Idade Gestacional.
Até a 8ª semana, não ocorre alteração do tamanho do útero.
O calendário de atendimento durante o pré-natal deve ser iniciado precocemente (no primeiro trimestre) e deve ser assegurado, sempre que possível, um total de no mínimo
sete consultas, com acompanhamento intercalado de médico e enfermeiro na seguinte frequência: até a 28ª semana – bimensal; de 28ª até a 36ª semana – mensalmente; da 36ª até a 41ª semana – semanalmente.
seis consultas, com acompanhamento intercalado de médico e enfermeiro na seguinte frequência: até a 28ª semana – mensalmente; de 28ª até a 36ª semana – quinzenalmente; da 36ª até a 41ª semana – semanalmente.
sete consultas, com acompanhamento intercalado de médico e enfermeiro na seguinte frequência: até a 28ª semana – mensalmente; de 28ª até a 36ª semana – mensalmente; da 36ª até a 41ª semana – semanalmente.
seis consultas, com acompanhamento de médico e de enfermeiro na seguinte frequência: até a 28ª semana – quinzenalmente; de 28ª até a 36ª semana – semanalmente; da 36ª até a 41ª semana – duas vezes na semana.
Resíduos dos serviços de saúde são aqueles gerados a partir do atendimento à saúde humana e animal, inclusive, os de assistência domiciliar e de trabalho de campo. A classificação dos resíduos dos serviços de saúde admite como pertencentes ao grupo C:
materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionuclídeos em quantidades superiores aos limites de eliminação permitidos.
materiais perfurocortantes ou escarificantes (seringas, agulhas, bisturis, escalpes, lancetas) e todos os utensílios de vidro quebrados.
resíduos contendo substâncias químicas que podem apresentar risco à saúde pública ou ao meio ambiente.
resíduos com a possível presença de agentes biológicos que, por suas características de maior virulência ou concentração, podem apresentar risco de infecção.
A Idade Gestacional (IG) consiste na duração da gestação expressa em dias ou semanas completas. Os métodos utilizados para essa estimativa dependem da data da última menstruação (DUM), que corresponde ao primeiro dia de sangramento do último ciclo menstrual referido pela mulher. Considerando-se uma gestante de 25 anos admitida no serviço de urgência obstétrica no dia 20 de julho de 2017, referindo dor em baixo ventre e relatando DUM em 28/01/2017, a IG na ocasião da admissão era de
23 semanas e 6 dias.
24 semanas e 5 dias.
25 semanas e 3 dias.
25 semanas e 4 dias.
O pré-natal de alto risco abrange cerca de 10% das gestações que cursam com critérios de risco, o que aumenta significativamente nestas gestantes a probabilidade de intercorrências e óbito materno e/ou fetal. Atenção especial deverá ser dispensada às grávidas com maiores riscos, a fim de reduzir a morbidade e a mortalidade materna e perinatal (grau de recomendação A) (BRASIL, 2012). São fatores que podem indicar o encaminhamento ao pré-natal de alto risco:
Idade menor do que 15 e maior do que 35 anos e situação familiar insegura e não aceitação da gravidez.
Altura menor do que 1,45m e IMC que evidencie baixo peso, sobrepeso ou obesidade.
Macrossomia fetal e síndromes hemorrágicas ou hipertensivas em história reprodutiva anterior.
Cirurgia uterina anterior e três ou mais cesarianas.
Vários exames complementares são solicitados no pré-natal de baixo risco, de acordo com a idade gestacional. Marque a opção CORRETA que mostra a conduta adequada diante do resultado do exame:
VRDL negativo: realizar o aconselhamento pós-teste e encaminhar a gestante para o seguimento ao pré-natal no serviço de atenção especializada em DST/Aids de referência.
Glicemia de jejum de 85 – 119mg/dl: realizar TTGO (Teste de tolerância para glicose com 75g) de 24 a 28 semanas de gestação.
TTGO 75g (2h) < 140mg/dl: iniciar suplementação de ferro a partir da 20ª semana com 1 drágea de sulfato ferroso/dia (200mg), que corresponde a 40mg de ferro elementar.
Urina tipo I e urocultura com hematúria: “traços de hematúria”: repetir em 15 dias; caso se mantenha, encaminhar a gestante ao pré-natal de alto risco; “traços de hematúria” e hipertensão e/ou edema: é necessário referir a gestante ao pré-natal de alto risco; “hematúria maciça”: é necessário referir a gestante ao pré-natal de alto risco.
Dosagem de hemoglobina > 11g/dl: será necessário referir a gestante ao pré-natal de alto risco.
Considerando a assistência pré natal, analise a frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I. Na primeira consulta, é rotineiro o pedido de exames como hemoglobina, hematócrito, grupo sanguíneo, grupo Rh, entre outros exames.
II. Para se calcular a data provável do parto (DPP), soma-se 7 dias ao primeiro dia da última menstruação e subtraise 3 meses ao mês em que ocorreu a menstruação.
III. A gestante com três doses ou mais da vacina antitetânica, cuja última dose data de mais de 10 anos, não precisa ser vacinada.
Durante o acompanhamento de um pré-natal foi necessário solicitar o exame de Coombs indireto, que teve resultado positivo. Nesse caso, o profissional de saúde responsável deve:
referir a gestante ao pré-natal de alto risco.
solicitar um hemograma completo.
repetir o exame a cada 2 semanas.
repetir o exame a cada 4 semanas.
solicitar a avaliação de um especialista.
O acompanhamento pré-natal tem como objetivo verificar e diagnosticar doenças e alterações que possam comprometer a saúde materna e fetal. Diversos estudos brasileiros constataram que o número de consultas realizadas no pré-natal tem relação direta com o grau de escolaridade das mães. Com relação a estes estudos, as variáveis analisadas foram obtidas de que sistema de informação?
SINASC
SI-PNI
SINAN
SIH/SUS
SIGFEC
Para um bom acompanhamento pré-natal, é necessário que a equipe de saúde efetue os procedimentos técnicos de forma correta e uniforme durante a realização dos exames complementares, assim como durante a realização do exame clínico e obstétrico. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:
1. Na primeira consulta de pré-natal, os exames que devem ser solicitados são: hemograma, tipagem sanguínea e fator RH, coombs indireto (se RH negativo), glicemia de jejum, teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL, teste rápido de diagnóstico anti-HIV, toxoplamose IgM e IgG, sorologia para hepatite B (HbsAg), parcial de urina e urocultura e citopatológico de colo de útero. 2. A partir da segunda consulta de pré-natal, deve ser realizada anamnese atual sucinta, enfatizando a pesquisa das queixas mais comuns na gestação e dos sinais de intercorrências clínicas e obstétricas, com o propósito de se reavaliar o risco gestacional e de se realizar ações mais efetivas.
3. É considerada como parte da avaliação do bem-estar fetal a ausculta dos BCFs. A avaliação materna deve incluir: cálculo e anotação da IG, determinação do peso e cálculo do índice de IMC, medida de pressão arterial, palpação obstétrica e medida de altura uterina, com anotação no gráfico, avaliando o crescimento fetal, e pesquisa de edema.
4. São considerados sinais de alerta para procurar a maternidade: pressão alta, fortes dores de cabeça, visão embaralhada ou enxergando estrelinhas, bebê sem movimentos por mais de 12 horas, sangramento ou perda de líquido (água) pela vagina, corrimento escuro (marrom ou preto), inchaço nos pés, nas pernas e no rosto, principalmente ao acordar, e dor ou ardor ao urinar.
Assinale a alternativa correta.
Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Sobre as recomendações na assistência pré-natal, assinale a alternativa INCORRETA:
De forma geral, mulheres com gestações únicas, não complicadas, podem voar longas distâncias até 36 semanas da gravidez e atestado do médico após 28 semanas, confirmando a normalidade da gestação.
As vacinas com vírus vivos estão contraindicadas, pelo risco teórico ao feto.
As doses de vitamina A maiores que 700mcg pode ser teratogênica e deve ser evitada.
A anemia é definida durante a gestação com os valores de hemoglobina abaixo de 9g/dl.
Gestante com data da última menstruação (DUM) do dia 02/12/2016. Qual a sua data provável do parto (DPP)?
Uma gestante foi atendida na Unidade de Saúde da Família e referiu que a data da última menstruação ocorreu em 27 de janeiro de 2017. A data provável de um parto é calculada levando- se em consideração a duração média da gestação normal (280 dias ou 40 semanas, a partir da DUM), mediante a utilização de calendário. Considerando a regra de Naegele, para esta gestante, a data provável do parto será em:
4 de outubro de 2017.
31 de outubro de 2017.
3 de novembro de 2017.
4 de novembro de 2017.