Questões de Concurso sobre Rotinas de Atenção no Pré-Natal

Durante o exame físico da gestante, deve-se verificar a situação do feto e identificar a relação entre os grandes eixos longitudinais fetal e uterino. Na situação transversa, esses eixos são

Durante a consulta de pré-natal da gestante no posto de saúde, determinados aspectos devem ser avaliados e alguns procedimentos devem ser realizados para o melhor acompanhamento da paciente, que podem incluir:

“A presença de movimentos do feto sempre se correlacionou como sinal e constatação de vida; todavia, o monitoramento dos movimentos fetais, como meio de avaliação do seu bem-estar é, relativamente, recente. Os padrões da atividade fetal mudam com a evolução da gravidez. Inicialmente, os movimentos são débeis e poucos frequente, podendo ser confundidos pela gestante com outros fenômenos, como o peristaltismo. Gradativamente, à medida que prossegue a integração do sistema nervoso central com o sistema muscular do feto, os movimentos se tornam rítmicos, fortes e contínuos.” (BRASIL, 2013). Sobre o registro da movimentação fetal, marque a alternativa CORRETA:

“A classificação de risco é um processo dinâmico de identificação a pacientes, que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, os agravos à saúde ou ao grau de sofrimento. A caracterização de uma situação de risco, todavia, não implica, necessariamente, referência da gestante para o acompanhamento em pré-natal de alto risco. As situações que envolvem fatores clínicos mais relevantes (risco real) e/ou fatores evitáveis, que demandem intervenções com maior densidade tecnológica, devem ser, necessariamente, referenciadas, podendo, contudo, retornar ao nível primário, quando se considerar a situação resolvida e/ou a intervenção realizada. De qualquer maneira, a Unidade Básica de Saúde (UBS) deve continuar responsável pelo seguimento da gestante encaminhada a diferente serviço de saúde.” (BRASIL, 2013)

Em relação à classificação de risco no pré-natal, marque o item que apresenta os fatores de risco, que permitem a realização do pré-natal pela equipe de Atenção Básica:

“No contexto da assistência integral à saúde da mulher, a assistência pré-natal deve ser organizada para atender as reais necessidades da população de gestantes, mediante a utilização dos conhecimentos técnico-científicos existentes e dos meios e recursos disponíveis mais adequados para cada caso” (BRASIL, 2013). Para uma assistência pré-natal efetiva, deve-se procurar garantir:

I. Realização do cadastro da gestante, depois de confirmada a gravidez, por intermédio do preenchimento da Ficha de Cadastramento do SisPreNatal ou, diretamente, no sistema para os serviços de saúde informatizados, fornecendo e preenchendo o Cartão da Gestante.

II. Classificação do risco gestacional, apenas, na primeira consulta, e encaminhamento, quando necessário, ao pré-natal de alto risco ou à urgência/emergência obstétrica.

III. Avaliação do estado nutricional e o acompanhamento do ganho de peso no decorrer da gestação.

IV. Utilização do sistema de referência e contrarreferência, objetivando garantir a continuidade da assistência pré-natal (em todos os níveis do sistema de saúde) para todas as gestantes, conforme a exigência de cada caso.

V. Realização da anamnese, do exame físico e dos exames complementares indicados, assim como a imunização para Antitetânica e Influenza.

Marque a alternativa CORRETA:

Uma assistência pré-natal de qualidade é essencial para garantir a saúde materna e perinatal, sendo este contato uma valiosa oportunidade para intervenções direcionadas à promoção da saúde do binômio mãe e feto. Muitos cuidados são direcionados ao grupo e dentre eles, temos algumas solicitações de exames que devem ser realizados, para rastreamento de doenças, que quando detectadas precocemente pode reduzir efeitos deletérios ao binômio. No que refere aos exames pré-natal, contidas no manual de Assistência pré-natal de Baixo Risco, avalie a solicitação e condutas de exames para as gestantes (Brasil, 2012).

I. Gestante RH negativo e parceiro RH positivo ou desconhecido, deve ser solicitado o teste de Combs Indireto, no entanto se o resultado for negativo deve-se repeti-lo a cada 4 semanas a partir das 28 semanas.

II. O exame da toxoplasmose deve ser solicitado no primeiro e terceiro trimestre gestacional, porém sua realização no terceiro trimestre fica condicionada caso a IGG anteriormente foi não reagente.

III. A sorologia para sífilis deve ser solicitada na primeira consulta e repetido no terceiro trimestre. A solicitação no momento do parto e abortamento ficará condicionada somente no caso em que a gestante não tenha realizado no período gestacional.

IV. A presença de traços de proteinúria no exame de urina do tipo I, deve ser repetido novamente em 15 dias, caso se mantenha, a gestante deve ser encaminhada ao pré-natal de alto Risco.

A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:

A gestação, o parto e o nascimento são fenômenos fisiológicos que devem ser parte de uma experiência de vida saudável, envolvendo mudanças dinâmicas do ponto de vista físico, social e emocional. As situações de risco são aquelas que o estado de saúde da mulher e/ou do bebê apresenta complicações por doenças preexistentes ou intercorrências no parto ou puerpério geradas tanto por fatores orgânicos, quanto por fatores socioeconômicos e demográficos desfavoráveis.

Considerando as urgências obstétricas e neonatais, analise as assertivas a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A hemorragia puerperal pode levar a sérias complicações maternas, porém com baixa taxa de mortalidade materna.

( ) O abortamento iminente ocorre com hemorragia moderada, colo entreaberto com dilatação e saco gestacional desprendendo.

( ) As síndromes hipertensivas na gravidez, geralmente, ocorrem antes da 20ª semana e são caracterizadas pela presença de hipertensão, febre e proteinúria.

( ) Os recém-nascidos de mulheres com near miss, além do risco aumentado de óbito fetal, apresentam maior risco de morrer na primeira semana de vida, de necessitar de cuidados em uma UTI ou de serem pequenos para a idade gestacional.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Durante uma consulta de pré-natal a enfermeira identificou edema de face, tronco e membros e pressão arterial de 160 x 100 mmHg. Com base nesses dados analise as afirmativas a seguir.

I. A gestante deve ser encaminhada ao pré-natal de alto risco, pois, os sintomas sugerem um quadro de pré-eclâmpsia.

II. Os sintomas apresentados indicam a presença de processos trombóticos (tromboflebite, TVP), a gestante deve ser encaminhada ao hospital.

III. O profissional deve marcar um retorno para 7 dias e orientar que a gestante durma em decúbito lateral esquerdo.

Está correto apenas o que se afirma em:

Numa Unidade de Estratégia Saúde da Família (UESF), uma usuária de 23 anos de idade chega para ser atendida pela enfermeira com um exame de Beta HCG positivo, atraso menstrual e com queixas comuns de gestação. Dentre o processo de cuidar em enfermagem foi feito o seguinte diagnóstico: “Gravidez Confirmada”. Diante do caso supracitado, quais as intervenções que o enfermeiro prescreveria em uma UESF?

Nas primeiras 24 horas de vida o método utilizado, habitualmente, para a avaliação da idade gestacional é

De acordo com a regra de Naegele, uma mulher cuja data da última menstruação foi 25/10/2016 terá como data provável do parto:

A assistência ao pré-natal é o primeiro passo para parto e nascimento humanizados. O conceito de humanização da assistência ao parto pressupõe a relação de respeito que os profissionais de saúde estabelecem com as mulheres durante o processo de parturição e, compreende:

A assistência pré-natal é considerada uma ação estratégica preventiva na Atenção Básica de Saúde (ABS) para acompanhar o binômio mãe/filho, ao longo dos anos, essa assistência vem sendo implementada nas Unidades Básicas de Saúde da Família (UBASF), conseguindo reduzir a morbimortalidade materna e neonatal. No contexto da assistência pré-natal, marque a opção CORRETA quanto ao exame físico obstétrico.

SR chega para a consulta préBnatal com idade gestacional de 38 semanas e 5 dias. À palpação obstétrica, a enfermeira observa feto em flexão generalizada, disposto longitudinalmente na cavidade uterina, com polo cefálico voltado para a entrada da bacia obstétrica e com o dorso voltado para o lado direito materno. Segundo Montenegro CAB, Filho JR, 2014, esta descrição da enfermeira corresponde às seguintes nomenclaturas obstétricas, respectivamente:

É de fundamental importância o profissional de enfermagem, pois presta assistência a pacientes que necessitam de cuidados. O profissional enfermeiro é preparado para analisar criticamente a situação de cada paciente e investigar problemas que possam prejudicá-lo, sempre buscando soluções através de diversos métodos científicos. Ao abordar uma paciente gestante, o que deve ser observado pela equipe para que se possa realizar um pré-natal adequado?

Sabe-se que não existe alta do pré-natal. Entretanto, quando a idade gestacional se encontra avançada e a gestante não apresentou os sinais do trabalho de parto, é recomendado o encaminhamento para avaliação do bem-estar fetal, incluindo avaliação do índice do líquido amniótico e o monitoramento cardíaco fetal. Com qual idade gestacional esse encaminhamento deve ser realizado (BRASIL, 2013)?

Você atende no pré-natal primigesta de 23 anos, com os seguintes resultados de exames de 1º trimestre:

Imunoglobulina (Ig) G e IgM para toxoplasmose = não reagentes.

Anticorpos contra o antígeno de superfície do vírus da hepatite B (anti HBs) = não reagente.

Antígeno de superfície do vírus da hepatite B (AgHBs) = não reagente.

Veneral Disease Research Laboratory (VDRL) = reagente.

Considerando os resultados dos exames, assinale a alternativa correta.

Para um bom acompanhamento pré-natal, é necessário que a equipe de saúde realize correta e uniformemente os procedimentos técnicos durante o exame clínico e obstétrico, assim o padrão de cuidados quando realizado adequadamente permite a comparação de interpretação de resultados que irão contribuir para a condução saudável da gestação. A respeito dos procedimentos técnicos realizados durante o pré-natal, analise as afirmações abaixo:

I. O cálculo da idade gestacional objetiva estimar o tempo de gravidez bem como a idade fetal. Pode ser realizado mediante a data da última menstruação fornecida pela mulher, com uso do calendário e uso do gestograma. Torna-se mais precisa quando a mulher tem certeza da data fornecida e possui ciclos menstruais regulares.

II. O cálculo da data provável do parto objetiva estimar o período provável para o nascimento, levando em consideração a duração média da gestação normal, que acontece aproximadamente em 280 dias ou 40 semanas a partir da data da última menstruação fornecida pela mulher. Pode ser realizado mediante uso do calendário e gestograma.

III. A avaliação do estado nutricional e ganho de peso gestacional objetiva avaliar e acompanhar o estado nutricional da gestante e o ganho de peso durante a gestação a fim de identificar gestantes em risco nutricional, por baixo peso, sobrepeso ou obesidade; além de detectar gestante com ganho de peso desproporcional para a idade gestacional. Pode ser realizado mediante obtenção da altura e peso da gestante, cálculo do IMC e realização do diagnóstico nutricional proporcional a IG.

IV. O Controle da Pressão Arterial objetiva detectar precocemente estados hipertensivos e deve ser realizado preferencialmente em todas as consultas da gestante mediante obtenção da PA.

V. A medida da altura uterina faz parte do exame clínico ginecológico da gestante e tem como função auxiliar no diagnóstico da apresentação, situação e posição fetal, além de fornecer dados para estimar a IG e comparar a obtida pela DUM.

Está correto o que se afirma em: