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Em todas as consultas em gestantes a partir da 10ª a 12ª semana de gestação, fazse necessária a ausculta dos Batimentos Cardiofetais (BCF). Sendo assim, é correto afirmar que
a escuta torna-se audível com uso de sonar doppler a partir da 6ª/7ª semana.
a escuta torna-se audível com uso de estetoscópio de Pinard a partir da 12ª semana.
a frequência dos BCF esperada é de 110 a 160 bpm.
deve-se contar o número de BCF em quinze segundos.
a frequência dos BCF esperada é de 80 a 100 bpm.
Durante a consulta do pré-natal com enfermeira da Clínica da Família, gestante informou que a data de sua última menstruação foi 10/02/2016. De acordo com a Regra de Näegele, a profissional calculou a data provável do parto em:
No atendimento da gestante em consulta pré-natal, um dos procedimentos obrigatórios é a medição do peso. De acordo com o Caderno de Atenção Básica no 32 (MS), que trata da atenção ao pré-natal de baixo risco, a técnica correta de verificação da pesagem da gestante indica que:
o peso deve ser lido em quilogramas e em gramas, se ocorrer medida de valores intermediários (entre os traços da escala da balança), o técnico deve considerar o maior valor. Ex: se o cursor estiver entre 200g e 300g, deve-se considerar 300g.
o peso deve ser lido em quilogramas e em gramas, se ocorrer medida de valores intermediários (entre os traços da escala da balança), o técnico deve considerar a média entre os dois valores. Ex: se o cursor estiver entre 200g e 300g, deve-se considerar 250g.
o peso deve ser lido em quilogramas e em gramas, se ocorrer medida de valores intermediários (entre os traços da escala da balança), o técnico deve considerar o menor valor. Ex: se o cursor estiver entre 200g e 300g, deve-se considerar 200g.
o peso deve ser lido em quilogramas e em gramas, se ocorrer medida de valores intermediários (entre os traços da escala da balança), o técnico deve desconsiderar essa medida e proceder novamente a pesagem até conseguir o valor cheio. Ex: se o cursor estiver entre 200g e 300g, deve-se pesar novamente até marcar 200g ou 300g.
o peso deve ser lido em quilogramas e em gramas, mas se ocorrer medida de valores intermediários (entre os traços da escala da balança) como, por ex: se o cursor estiver entre 200g e 300g, deve-se desconsiderar o valor em gramas.
Assinale a alternativa que contemple um exemplo de fator de risco que permite a realização do pré-natal pela equipe de atenção básica.
Cardiopatias
Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas
Pneumopatias graves
Alterações genéticas maternas
Tuberculose
Em todas as consultas de pré-natal, deve-se determinar o peso e calcular o índice de massa corporal (IMC), monitorando o ganho de peso corporal. A recomendação de ganho de peso (kg) total na gestação em uma gestante com IMC maior que 30 kg/m2 é:
7,0-14
12,5-18,0
10-11,5
11,5-16
5,0-9,0
O objetivo do acompanhamento pré-natal é assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais, atividades educativas e preventivas. Assim, de acordo com o exposto, assinale a afirmativa incorreta:
Quando o parto não ocorre até a 41º semana é necessário encaminhar a gestante para a avaliação do bem-estar fetal, incluindo avaliação do índice do líquido amniótico e monitoramento cardíaco fetal.
As gestantes com maiores riscos devem receber uma atenção especial. As consultas deverão ser mensais até a 28ª semana, quinzenais entre 28ª e 36ª semana e semanais no restante do período.
O fluxo de informações entre os serviços de saúde, no sistema de referência e contra-referencia, deve ser garantido. Para tanto devem ser utilizados e realizados os seguintes instrumentos e procedimentos: o Cartão da Gestante, o Mapa de Registro Diário, a Ficha Perinatal e o procedimento de avaliação permanente da assistência pré-natal.
Dentre os sinais de probabilidade de gravidez, destaca-se: Atraso menstrual, manifestações clínicas (náuseas, vômitos, tonturas, salivação excessiva, mudança de apetite, aumento da frequência urinária e sonolência), e dentre alguns sinais de certeza, destaca-se: Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume e paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização (pode-se observar pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos laterais).
O uso rotineiro de ultrassonografia após 24 semanas de gestação foi analisado em revisão sistemática Cochrane. Assinale a alternativa correta sobre o resultado desta revisão:
Ultrassonografia de rotina após 24 semanas de gestação, em situação de baixo risco, não confere benefício nem para a mãe nem para o bebê
Gestantes que fizeram ultrassonografia tardiamente, após 24 semanas, comparadas com gestantes que não fizeram, tiveram menos partos prematuros ou parto cesárea
Gestantes que fizeram ultrassonografia tardiamente, após 24 semanas, comparadas com gestantes que não fizeram, tiveram menos taxa de mortalidade perinatal
Gestantes que fizeram ultrassonografia tardiamente, após 24 semanas, comparadas com gestantes que não fizeram, tiveram melhor resultado quando considerado o desfecho desenvolvimento neuropsicomotor da criança aos dois anos de idade
Gestantes que fizeram ultrassonografia tardiamente, após 24 semanas, comparadas com gestantes que não fizeram, tiveram melhor resultado quando considerado o desfecho condição psicológica materna no momento do parto
Instrumentos de registro e processamento e análise dos dados disponíveis visam permitir o acompanhamento sistematizado da evolução da gravidez, do parto e do puerpério, por meio da coleta e da análise dos dados obtidos em cada encontro, seja na unidade ou no domicílio. O fluxo de informações entre os serviços de saúde, no sistema de referência e contrarreferência, deve ser garantido. Para tanto, devem ser utilizados:
Cartão da Gestante, Ficha Perinatal e Mapa de Registro Diário.
Cartão da Gestante, Cartão da Criança e Mapa de Registro Diário.
Ficha de Avaliação Permanente, Cartão da Criança e Ficha Perinatal.
Ficha de Avaliação Permanente, Cartão da Gestante e Cartão da Criança.
Uma atenção pré-natal e puerperal qualificada e humanizada se dá por meio da incorporação de condutas acolhedoras e sem intervenções desnecessárias. O principal objetivo da atenção pré-natal é acolher a mulher desde o início até o fim da gestação, assegurando o nascimento de uma criança saudável e a garantia do bem-estar materno. Assinale a alternativa correta que condiz com os fatores de risco para uma gravidez atual.
Idade menor que 15 e maior que 35 anos.
Situação familiar estável e aceitação da gravidez, principalmente em se tratando de adolescente.
Estar cursando ensino médio ou superior.
Condições ambientais salutares.
Peso maior que 45 kg ou menor que 75 kg.
Com base na tipagem sanguínea do casal, conforme estabelecido pelo protocolo do Ministério da Saúde, o enfermeiro deve
encaminhar a gestante para acompanhamento no pré-natal de alto risco.
encaminhar a gestante para receber, imediatamente, uma dose de imunoglobulina anti-D.
solicitar o teste de Coombs indireto.
solicitar o teste de Coombs direto.
manter o acompanhamento da gestante no pré-natal de baixo risco e solicitar exames complementares.
A data provável do parto é:
10/12/2016.
24/12/2016.
07/12/2016.
17/12/2016.
No contexto da assistência integral à saúde da mulher, a assistência pré-natal deve ser organizada para atender às reais necessidades da população de gestantes, mediante a utilização dos conhecimentos técnico-científicos existentes e dos meios e recursos disponíveis mais adequados para cada caso. Para uma assistência pré-natal efetiva, considere os seguintes itens:
1. Classificação do risco gestacional na primeira, quarta e sexta consulta, com encaminhamento, quando necessário, ao pré-natal de alto risco ou à urgência/emergência obstétrica.
2. Acompanhamento periódico e contínuo de todas as gestantes, em intervalos preestabelecidos: mensalmente, até a 36ª semana, e quinzenal, da 36ª até a 42ª semana, para assegurar seu seguimento durante toda a gestação.
3. Busca ativa das gestantes faltosas ao pré-natal e à consulta na primeira semana após o parto.
4. Atenção à puérpera e ao recém-nascido na primeira semana após o parto e na consulta puerperal, até o 42º dia após o parto.
São procedimentos que devem ser utilizados para garantir uma assistência adequada:
1 e 2 apenas.
1, 2 e 4 apenas.
3 e 4 apenas.
2, 3 e 4 apenas.
1 e 3 apenas.
A Estática Fetal consiste nas relações do produto conceptual com a bacia e o útero. Sobre isso, considere as afirmações a seguir:
I A apresentação cefálica defletida pode ser de 1º ou 2º grau.
II Na situação transversa, a apresentação é córmica.
III Na deflexão de 1º grau, a linha de orientação fetal é a glabela.
IV Na atitude de flexão generalizada, a linha de orientação do feto é a sutura sagital.
Quanto à Estática Fetal, estão corretas apenas as afirmativas
I e IV.
I e II.
II e IV.
II e III.
A Norma Operacional de Assistência à Saúde (NOAS, 2001) determina, para os municípios, a garantia da assistência ao pré-natal e puerpério, planejamento familiar e prevenção do câncer de colo uterino, que estão estabelecidos como ações básicas
norteadoras.
mínimas.
ampliadas.
compartilhadas.
O principal objetivo da atenção pré-natal e puerperal é acolher a mulher desde o início da gravidez, assegurando, no fim da gestação, o nascimento de uma criança saudável e a garantia do bem-estar materno e neonatal. Neste sentido, estados e municípios devem garantir uma atenção pré-natal e puerperal de qualidade. Sendo incorreto afirmar que:
a gestante deve realizar no mínimo 6 consultas de pré-natal.
as unidades de saúde devem captar precocemente as gestantes com realização da primeira consulta de pré-natal até 180 dias da gestação.
se deve estimular o parto normal e resgate do parto como ato fisiológico.
se devem realizar gratuitamente os exames laboratoriais previstos durante o pré-natal.
Restrição de crescimento intrauterino, microcefalia e retardo mental estão entre os agravos resultantes do acometimento da gestante, pela seguinte doença:
A ausculta dos batimentos cardiofetais deve ser realizada a cada consulta do pré-natal, com o objetivo de constatar a presença, o ritmo, a frequência e a sua normalidade. É considerada normal a frequência cardíaca fetal entre:
O pré-natal de alto risco abrange cerca de 10% das gestações que cursam com critérios de risco, o que aumenta significativamente nestas gestantes a probabilidade de intercorrências e óbito materno e/ ou fetal. Atenção especial deverá ser dispensada às grávidas com maiores riscos, a fim de reduzir a morbidade e a mortalidade materna e perinatal. Assinale a alternativa que NÃO apresenta critérios que classifiquem a gestação de alto risco:
Endocrinopatias (especialmente diabetes mellitus, hipotireoidismo e hipertireoidismo).
Dependência de drogas lícitas ou ilícitas.
Morte intrauterina ou perinatal em gestação anterior, principalmente se for de causa desconhecida.
Idade menor do que 15 e maior do que 35 anos.
Sobre os princípios básicos do cuidado pré-natal, responda V para Verdadeiro e F para Falso e marque a sequência correta de cima para baixo:
( ) Os profissionais de atenção primária devem realizar o pré-natal de baixo risco, provendo cuidado contínuo no decorrer da gravidez. Serviços de atenção secundária e/ou terciária devem ser envolvidos apenas quando se faz necessário cuidado adicional, e a gestante deve permanecer em acompanhamento pela atenção primária à saúde, responsável pela coordenação do cuidado.
( ) Todos os membros das equipes devem envolver-se no cuidado à gestante. Idealmente, as consultas devem ser alternadas entre médico e enfermeiro, enquanto os agentes comunitários de saúde (ACS) devem realizar visitas domiciliares mensais à gestante.
( ) Não existe alta do pré-natal; acompanhamento da mulher no ciclo gravídico-puerperal encerra-se apenas após a realização de pelo menos uma consulta puerperal, que deverá ocorrer até o 20º dia pós-parto; o seguimento poderá ser prolongado se forem observados riscos no período puerperal.
( ) A cada consulta: avaliar queixas, avaliar risco, verificar pressão arterial (PA), altura uterina, peso, batimentos cardiofetais (BCF), exames solicitados e a solicitar, tratamentos instituídos e sua adesão.
V, V, F, V
V, F, F, V
V, V, V, V
F, V, F, V
F, F, F, F