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No manejo de situações de crise em saúde mental, é fundamental conhecer o escopo de atuação da equipe a partir do vínculo criado com as pessoas que estão em processos de cuidados. É correto afirmar sobre este manejo que
a inclusão do hospital psiquiátrico na rede de cuidados é essencial para que a internação possa ocorrer nas primeiras crises.
a comunicação terapêutica exige conhecimento e treinamentos específicos, devendo ser desenvolvida somente pelos profissionais de nível superior.
medidas involuntárias devem ser utilizadas tão somente como excepcionalidade, depois de esgotadas todas as tentativas de diálogo, e em situações pontuais.
a técnica de contenção utilizada depende do vigor do usuário do sistema de saúde, devendo conter o elemento surpresa para evitar desgastes.
a abordagem à crise ocorre apenas quando prevista em projeto terapêutico singular, na medida em que são feitos combinados e, sem eles, não há abordagem.
Delirium é uma síndrome cerebral orgânica, caracterizada por uma alteração aguda no nível de consciência, acompanhada de déficit de atenção e alteração na cognição (AZEVEDO 2012; SILVA, FILHO 2015). São cuidados de enfermagem ao paciente com delirium:
Permitir visitas e presença de familiares junto ao paciente como acompanhantes e manter o uso de aparelhos auditivos ou óculos para evitar privação sensorial.
Manter as luzes sempre acesas, de dia e de noite, e evitar presença de calendários e relógios no quarto para evitar crises de ansiedade.
Evitar deixar o paciente sozinho; para tanto, alternar os horários de medicações e sinais vitais ao longo das 24 horas do dia.
Evitar contenção química, quando necessário realizar contenção física, e evitar procedimentos desnecessários.
Manter paciente com sondas vesical e gástrica para evitar mobilizações desnecessárias e prevenir sua retirada precoce.
A abstinência de substâncias caracteriza-se por uma alteração física e comportamental, com prejuízo cognitivo e fisiológico.
Umas das mais discutidas, por sua condição clínica de gravidade, é a síndrome de abstinência alcoólica.
Sobre os critérios diagnósticos para Síndrome de Abstinência Alcoólica (SAA), analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( )Desenvolvimento de uma síndrome específica devido à cessação ou redução do uso de uma determinada substância, após uso pesado ou prolongado.
( )Desenvolvimento de síndrome reversível específica a droga usada, causada pela recente ingestão ou exposição.
( )Síndrome específica da substância que causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional e em outras áreas importantes de funcionamento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
V - V - V
V - F - V
F - V - F
F - F - F
V - F - F
De acordo com o caderno de atenção básica no 34 do Ministério da Saúde sobre saúde mental, no que tange a Abordagem familiar, assinale a alternativa que representa uma atividade que a equipe de Atenção Básica à Saúde deve ser capaz de identificar e desenvolver.
Conceituar família e considerar sua complexidade.
Cuidar com base na experiência do pessoal do profissional, sem levar em consideração a história pregressa da família.
Promover apoio individual do indivíduo doente, orientado ele a enfrentar sozinho suas crises.
Incentivar a adesão ao tratamento não farmacológico como, por exemplo: realizar atividade física e alimentação saudável.
Oferecer suporte total na medida que torne o usuário dependente.
O matriciamento é um modelo de produzir saúde que tem sido norteador para a integração da saúde mental com a atenção primária. Com vistas a aperfeiçoar a lógica do sistema de saúde, advoga-se pela interdisciplinaridade no apoio matricial, por compreender que essa lógica:
assegura a qualidade da transferência de responsabilidades entre os serviços e suas competências
implementa a ampliação do campo de atuação e a capacidade de intervenção das equipes
garante o itinerário dos usuários por encaminhamentos, referências e contrarreferências
melhora a organização vertical dos sistemas de saúde e o fluxo de informações
A prevalência mundial de TDAH estimada em crianças e em adolescentes é de 3% a 8%. Embora o TDAH seja frequentemente diagnosticado durante a infância, não é raro o diagnóstico ser feito posteriormente. A sigla/abreviação TDAH significa:
Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade.
Transtorno da Disfunção Arterial/Hipotálamo.
Transtorno do Déficit de Atitude/Histeria.
Transtorno da Disfunção da Ansiedade/Humor.
Na rotina da Atenção Básica, as equipes de saúde precisam compreender que os psicofármacos são um recurso, entre outros, para o tratamento em Saúde Mental, porém, é preciso ter uma expectativa realista de que tipo de problema de saúde mental pode ou não responder a uma determinada medicação. Considerando essas informações, analise as afirmativas a seguir, empregando (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas.
( ) Sintomas psicóticos, insônia, agitação duradoura, sintomas prolongados de tristeza e desvalia, ansiedade incapacitante costumam apresentar respostas satisfatórias aos psicofármacos.
( ) Em situações nas quais o contexto familiar, laboral ou interpessoal é um componente importante dos fatores desencadeantes do problema de saúde mental, pode ser ineficaz depositar grandes expectativas em um ou outro psicofármaco.
( ) Dificuldade de controle de impulsos, risco de agressividade ou agitação não reativa/difusa são situações nas quais os neurolépticos são empregados.
A sequência CORRETA de afirmativas verdadeiras (V) e falsas (F), de cima para baixo, é:
F, F, F.
V, V, F.
V, V, V.
F, V, V.
F, F, V.
A Reforma Psiquiátrica está inserida no movimento amplo pela reformulação do sistema de saúde brasileiro, iniciado na década de 1970, questionando o modelo de atenção à saúde que se centrava no hospital e na doença. A criação dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) é a principal _________ que reestrutura a atenção em saúde mental no país, e tem como objetivo oferecer ____________ e possibilitar a ___________ de seus usuários, se configurando como um serviço _________ o atendimento ambulatorial e a internação hospitalar.
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do texto acima.
estratégia – acompanhamento clínico – reinserção social – intermediário entre
alternativa – consultas – recuperação – substitutivo para
estratégia – informações – vitalidade – intermediário entre
ferramenta – acompanhamento clínico – autonomia – substitutivo para
alternativa – diagnósticos – reinserção social – de apoio para
Preencha corretamente as lacunas do texto a seguir quanto à terminologia utilizada na rede de cuidado à saúde mental de crianças e de adolescentes.
O encaminhamento implicado do paciente é aquele em que quem encaminha se _______________ e _______________ ativamente de todo o processo de cuidado. Para isso é necessário entender o território como o lugar _______________ dos cidadãos onde se tem na _______________ o conjunto de diferentes instituições implicadas na assistência às crianças e aos adolescentes.
A sequência que preenche corretamente as lacunas do texto é
compromete / participa / de moradia / rede de atenção
compromete / participa / de moradia / intersetorialidade
compromete / comunica / psicossocial / rede de atenção
corresponsabiliza / comunica / de moradia / rede de atenção
corresponsabiliza / participa / psicossocial / intersetorialidade
Com relação ao Atendimento pré-hospitalar em saúde mental, é INCORRETO afirmar:
A contenção física deverá ser sempre o último recurso. É inapropriado e ilegal o uso de restrições para a punição, retaliação, intimidação, conveniência da equipe ou substituição do tratamento.
As recomendações para contenção física, no contexto de atendimento às urgências em saúde mental no ambiente pré-hospitalar, trazem que deve haver pelo menos cinco pessoas para realizar esse procedimento.
É importante posicionar-se de frente ao paciente, usando tom de voz normal, e evitar o uso de diminutivos.
O profissional deve auxiliar o paciente a completar as frases, pois isso pode ajudar na elaboração do processo de pensamento do paciente e, inclusive, fortalecer o vínculo.
O apoio matricial (AM) é considerado um dispositivo de reinvenção das organizações de saúde e uma ferramenta fundamental para atenção à saúde mental pelas equipes de Saúde da Família. Sobre o AM, é correto afirmar que:
apoiar equipes é intervir em seus processos de trabalho, transmitindo saberes em uma relação hierárquica dos agentes de prática, de forma a permitir que as equipes respondam a situações problemáticas e complexas de saúde mental
para ter potência, ele tem que ser capaz de proporcionar trocas de saberes/afetos, de promover abertura institucional e novos agenciamentos, isto é, conexões entre as mais variadas matérias de expressão nos encontros de matriciamento
é uma metodologia de trabalho inserida hierarquicamente no nível secundário da atenção, articulado a mecanismos de referência e contrarreferência, protocolos e centros de regulação, de forma a permitir atendimento especializado
busca-se, por meio dos encontros de matriciamento, viabilizar para os profissionais envolvidos a manutenção de práticas que facilitem o encaminhamento dos usuários aos níveis especializados de atenção à saúde mental
Considere as seguintes ações:
1. Estabelecer um equilíbrio entre descanso, sono e atividade.
2. Socializar com a equipe, os colegas, os familiares e os amigos.
3. Discutir sentimentos com outra pessoa.
4. Verbalizar sensação de controle pessoal.
É/São resultado(s) esperado(s) pelo plano de intervenção do enfermeiro para clientes com depressão:
1 somente.
1 e 2 somente.
3 e 4 somente.
2, 3 e 4 somente.
1, 2, 3 e 4.
Considerando a atuação da equipe de enfermagem em saúde mental, compete ao técnico de enfermagem
participar de treinamento, conforme programas estabelecidos, garantindo a capacitação e atualização referente às boas práticas da atenção à saúde mental e psiquiatria.
conduzir e coordenar grupos terapêuticos.
prestar apoio matricial às equipes de saúde e outras áreas quanto ao acompanhamento e cuidado em saúde mental, álcool e outras drogas.
estabelecer o relacionamento terapêutico por meio da consulta de enfermagem em saúde mental com o objetivo de viabilizar a Sistematização da Assistência de Enfermagem utilizando modelos teóricos para fundamentar as ações de cuidado.
programar e gerenciar planos de cuidados para usuários com transtornos mentais persistentes, leves e/ou graves.
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre o impacto do sofrimento mental na saúde física.
( ) A dependência química piora o prognóstico de HIV/Aids.
( ) A depressão piora a aderência ao tratamento de acidente vascular cerebral.
( ) Sintomas depressivos e ansiosos são fatores de risco para doenças cardiovasculares.
( ) Depressão e ansiedade são fatores de risco para tuberculose e impactam na piora do prognóstico.
( ) A dependência de substâncias psicoativas interfere na aderência ao tratamento de doenças infecciosas.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é
V, F, V, F, V.
F, F, V, V, V.
V, V, F, F, V.
F, F, V, V, F.
V, F, F, V, F.
De acordo com Macedo et al (2017), a despeito dos avanços na Política Nacional de Saúde Mental, permanecem algumas contradições e desafios a serem superados para implementação de cuidados territoriais e singularizados aos sujeitos.
Os autores afirmam que são questões a serem superadas:
I- Distorções na implantação da política federal nos estados e municípios.
II- Dificuldades quanto à ruptura de práticas profissionais que afirmam a objetificação do portador de sofrimento psíquico e a supressão do sintoma,
III- Aumento gradual de cuidados para os sujeitos invisibilizados (caso dos usuários de álcool, crack e outras drogas; adolescentes em conflito com a lei em associação ao uso de substâncias, transtornos de comportamento e de personalidade) a partir de maior investimento no fechamento de Instituições Totais.
Estão corretas:
I e II
II e III
I, II, III
I e III
De acordo com o manual dirigido a profissionais das equipes de saúde mental, que trata sobre a prevenção do suicídio (2006), uma pessoa sob risco de suicídio é aquela que apresenta:
habifidade para se relacionar com famllia.
doenças físicas agudas e dolorosas.
sentimentos de solidão e coragem.
hábito alimentar e de sono regulares.
menção repetida de morte ou suicídio.
O risco de suicídio é considerado uma emergência psiquiátrica na Atenção Primária de Saúde (APS). Assinale a alternativa que descreve a “Tentação de Suicídio”.
Comportamento autodestrutivo em que não há intenção de pôr fim à vida.
Ato de autoagressão cuja intenção é a morte, mas que não tem esse desfecho.
Pensamento suicida que pode ocorrer associado ao plano suicida ou não.
Ocorrência que não apresenta uma ferramenta precisa para sua detecção, portanto, não é prevenível.
Trata-se de ocorrência única, sem episódios recorrentes.
Segundo os Cadernos de Atenção Básica, “As manifestações mais comuns do sofrimento mental na Atenção Básica” são
tristeza/desânimo, ansiedade e sintomas físicos.
alegria excessiva, raiva e sintomas motores.
medo extremo, ansiedade e sintomas auditivos.
agressividade, apatia e sintomas sensitivos.
irritabilidade, variabilidade de humor e sintomas gastrointestinais.
Acerca da Atenção Psicossocial no Sistema Único de Saúde, marque V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa:
( ) O Serviço Residencial Terapêutico Tipo I (SRT tipo I) é a modalidade de moradia destinada a pessoas com maior grau de dependência, que necessitam de cuidados intensivos específicos, do ponto de vista da saúde em geral, que demandam ações mais diretivas com apoio técnico diário e pessoal, de forma permanente.
( ) De acordo com disposições legais, o número de leitos de atenção a pessoas com transtornos mentais e/ou com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas não deverá exceder o percentual de 20% (vinte por cento) do número total de leitos do Hospital Geral.
( ) O Centro de Atenção Psicossocial II – CAPS II abrange atendimento com até 5 vagas de acolhimento noturno e observação a todas faixas etárias com transtornos mentais graves e persistentes, inclusive pelo uso de substâncias psicoativas.
As afirmativas são, respectivamente,
F, V e V.
V, V e V.
F, V e F.
V, V e F.
F, F e F.