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A Rede de Cuidados em Saúde Mental, Crack, Álcool e outras Drogas é uma forma de atendimento, fruto de um longo processo de luta social que culminou com a Reforma Psiquiátrica, em 2001. Seu principal objetivo está na mudança do modelo de tratamento excludente, opressiva e reducionista, na tentativa de construir um sistema de assistência orientado pelo princípio fundamental do SUS; assinale-o.
Institucionalização com visitas familiares agendadas.
Intensificação medicamentosa seguida de internação.
Convívio com a família e a comunidade, valorizando a desinstitucionalização.
Isolamento social enquanto o paciente se encontrar em tratamento medicamentoso.
Paciente em condição de intenso sofrimento, que se manifesta por meio de desejo, impulso, ideação ou planejamento de atos autolesivos comumente direcionados ao objetivo de levar à morte, a equipe se depara com uma situação de “Autoagressão e risco de suicídio”. A equipe do serviço móvel utiliza um método para avaliar as condições do ambiente, sujeitos e segurança. Que método é esse? Assinale a alternativa CORRETA, conforme os Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 (BRASIL, 2016).
Método de SAMPLA.
Método ACENA.
Método de AMOSTRA.
Método de ACOLHIMENTO.
Método de CRISE.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) define que a saúde mental é um termo usado para descrever o nível de qualidade de vida cognitiva ou emocional do indivíduo. Já o transtorno mental é um conjunto de sintomas que geralmente interferem nas funções que o indivíduo precisa exercer em sua vida. Sobre os tipos de transtornos mentais e suas definições, considere V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Transtorno de Humor - é caracterizado pela fixação do humor de forma que prejudique a vida habitual da pessoa, pode ser de forma eufórica ou apática.
( ) Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) - é um transtorno de ansiedade em que o indivíduo desenvolve pensamentos ou ações repetitivas, mas que não consegue controlar.
( ) Transtorno de Pânico - é caracterizado por ataques recorrentes de pânico e sem motivo inicial aparente. São sintomas comuns a este transtorno: sonolência, bradicardia e dor de cabeça.
( ) Transtorno Alimentar - está subdividido em anorexia nervosa, bulimia e hiperfagia.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
V, V, V, F.
F, F, V, V.
V, V, F, V.
F, V, F, V.
V, V, F, F.
Em pesquisa publicada em 2021 sobre mortalidade e causas de óbitos nas prisões do Rio de Janeiro, diferentemente do observado nas prisões de países de alta renda, chama a atenção o alto percentual de mortes por causas externas classificadas como acidente ou intenção indeterminada, sendo o suicídio diagnosticado como um fenômeno:
muito frequente.
recorrente.
superestimado.
negligenciado.
pouco frequente.
O manual dirigido a profissionais das equipes de saúde mental, que trata sobre a prevenção do suicídio (2006), determina quatro sentimentos principais em quem pensa em se matar, começando todos com a letra 'D". Assim, assinale a opção que apresenta um desses sentimentos
Desatento.
Desespero.
Decaído.
Desgosto.
Derrotado.
As Emergências Psiquiátricas podem ocorrer em diversos ambientes de tratamento, como hospitais comunitários e ambulatórios. Em relação à abordagem do paciente, o primeiro passo para garantir a segurança da avaliação é reconhecer precocemente sinais de comportamento agressivo ou violento como
flexibilidade cérea.
preocupação com os acontecimentos que o trouxeram até o estado atual.
humor deprimido.
postura de vitimização ou de fragilidade.
reatividade aumentada a estímulos.
Entre os principais fármacos utilizados nos transtornos mentais, encontram-se os ansiolíticos, que possuem indicação no tratamento de quadros de ansiedade e insônia, cabendo à equipe de enfermagem orientar o paciente e familiares quanto à utilização correta e adequada destes fármacos. Assinale a alternativa INCORRETA em relação às orientações e aos cuidados na utilização dos ansiolíticos:
O uso de ansiolítico impõe ao paciente a necessidade de permanecer recluso em seu domicílio, em razão dos quadros de agressividade que o medicamento pode causar.
Em caso de abuso crônico de ansiolíticos, pode surgir convulsão ou delírio, principalmente após suspensão abrupta do fármaco.
Deve-se evitar a condução de veículos após o uso de ansiolíticos, pois estes podem diminuir a capacidade de atenção e de direção no trânsito, aumentando as chances de riscos de acidentes.
Cansaço, apatia, retardo motor, distúrbios da articulação verbal e coordenação podem ser sinais de superdosagem de ansiolíticos, numa tentativa de suicídio.
A ingestão de bebida alcoólica pode potencializar os efeitos indesejáveis do álcool e do ansiolítico, levando à depressão do SNC.
Alguns pacientes chegam à unidade de emergência de saúde mental ou até mesmo aos Centros de Atenção Psicossociais agudamente agitados, com risco iminente para si e para os outros. Assim, alguns pontos positivos são essenciais a serem considerados como condutas e percepções de Enfermagem nesse momento. Assinale a alternativa CORRETA.
Quando o paciente se encontra agitado, precisa de observação constante e de isolamento, sempre acompanhado por membros da equipe, até que o tratamento emergencial se complete.
A postura do paciente não deve ser avaliada como sinal de alerta, mesmo que ele fale alto ou grite, faça comentários pejorativos e sua expressão facial esteja tensa.
O excesso de tensão não pode ser percebido por meio da rigidez da musculatura corporal. A exigência da perfeição e a atividade motora visível de irritabilidade não são marcas registradas desse momento emergencial.
Os movimentos devem ser rápidos, deve-se tocar o paciente, com aproximação brusca e fixação do olhar em direção a ele, mostrando domínio do profissional à situação.
Com relação aos transtornos mentais prevalentes entre os adolescentes no Brasil, é correto afirmar que
as crises de pânico mais severas têm como fator desencadeante um estímulo de maior impacto.
a ocorrência de comunicação virtual violenta é um fator irrelevante para a gênese dessas condições.
o comportamento resiliente diante das opções terapêuticas dificulta o acesso à ajuda social e psicológica.
o distúrbio ansioso-depressivo é o mais frequente, tendo como principal fator desencadeante os comportamentos nocivos no contexto social.
as alterações do humor ou comportamento, indicativas de uma condição patológica, dificultam principalmente a realização de tarefas mais complexas, como o raciocínio elaborado e a concentração extrema.
No livro A Rua Como Espaço Clinico: Acompanhamento Terapêutico, é descrito uma modalidade de assistência diferenciada, que consiste em um serviço oferecido para pacientes com transtornos mentais graves. Baseado nesse atendimento chamado de Acompanhamento Terapêutico assinale a alternativa correta:
Acompanhamento Terapêutico se refere ao cuidado do psiquiatra ao paciente com transtorno mental grave, no qual ele direciona a prescrição da medicação, dosagem, horário e modo como esse paciente deve tomar essa medicação.
Entende-se por Acompanhamento Terapêutico o encaminhamento do paciente grave para o tratamento em chácaras afastadas da cidade para que ele possa realizar seu tratamento longe dos determinantes de seu sofrimento. O Acompanhamento Terapêutico é muito utilizado em caso de uso de drogas.
O Acompanhamento Terapêutico consiste em ações extramuros, ou seja, o acompanhante terapêutico vai estar ao lado do seu acompanhado em diversas ações da vida do cotidiano desse sujeito, estando com ele na sua casa, na rua, no ônibus, em um passeio no shopping e onde mais necessitar estar. Assim a relação que se estabelece é bem estreita, e o vínculo que se cria nessa relação possibilita um desenvolvimento significativo da subjetividade desse paciente.
Acompanhamento Terapêutico é uma prática baseada no contrato terapêutico onde no começo do tratamento é firmado o cronograma, a frequência e a condução do trabalho, que deve ser seguido com rigor para que o tratamento se desenvolva.
Nenhuma das alternativas está correta.
Quanto às expressões que abrangem ideação e comportamento suicida, correlacione os conceitos:
-
1. Tentativa de suicídio abortada
2. Comportamento suicida
3. Ideação suicida
4. Intenção suicida
5. Tentativa de suicídio
-
( ) Perigo objetivo de vida associado a método ou ação suicidas. Reparar que letalidade é diferente e pode nem sempre coincidir com a expectativa de um indivíduo do que é medicamente perigoso.
( ) Comportamento autodestrutivo com resultado não fatal, acompanhado por evidências explícitas ou implícitas de que a pessoa pretendia morrer..
( ) Pensamento de servir como agente da própria morte; a gravidade pode variar dependendo da especificidade dos planos suicidas e do grau de intenção suicida.
( ) Comportamento potencialmente autodestrutivo com evidências explícitas ou implícitas de que a pessoa pretendia morrer, mas a tentativa foi interrompida antes da ocorrência de danos físicos.
( ) Expectativa subjetiva e desejo de que o ato autodestrutivo cause morte.
-
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
1, 2, 3, 4 e 5
5, 4, 3, 2 e 1
2, 5, 3, 1 e 4
4, 5, 1, 2 e 3
3, 4, 5, 2 e 1
O Plano de Ação Integral de Saúde Mental 2013–2030, da Organização Mundial de Saúde, faz várias recomendações de ação, agrupadas em “caminhos para a transformação”, que se concentram na mudança de atitudes em relação à saúde mental, abordando os riscos e fortalecendo os sistemas de atenção. Essas recomendações são:
o tabagismo, o uso de álcool e de outras drogas, que devem ser tratados como um problema concernente à infância, à adolescência e à juventude, de modo a evitar o início do uso; garantir o tratamento, a assistência e o cuidado àqueles já em uso dessas substâncias.
o tratamento deve ser privilegiado e gratuito, desenvolver serviço de saúde com o mais elevado grau de descentralização/capilaridade e participação no cuidado se faz sempre necessária.
obter equipes multiprofissionais compostas das seguintes profissões: enfermeiro, psicólogo, assistente social ou terapeuta ocupacional, agente social, técnico ou auxiliar de enfermagem, técnico em saúde bucal, cirurgião-dentista, profissional/professor de educação física.
contribuir para a promoção da saúde e produção do cuidado e de modos de vida saudáveis da população a partir da implantação de polos com infraestrutura e profissionais qualificados.
aprofundar o valor e o compromisso que damos à saúde mental; reorganizar os entornos que influenciam a saúde mental, incluindo lares, comunidades, escolas, locais de trabalho, serviços de saúde, etc; e reforçar a atenção à saúde mental, mudando os lugares, modalidades e pessoas que oferecem e recebem os serviços.
O enfermeiro na APS reconhece sofrimento mental em demandas comuns dos usuários, EXCETO:
Tristeza, desânimo, perda do prazer de viver, irritabilidade, dificuldade de concentração, ansiedade e medo.
Sintomas de desestablização após eventos marcantes na vida.
Resultado do impacto na sua condição social, no seu temperamento (autoestima) e na sua rede de apoio.
As principais e mais frequentes síndromes: psicótica, bipolar e depressiva.
Sintomas de insônia, tristeza, desânimo, perda de apetite e falta de iniciativa.
A respeito da assistência ao adulto portador de transtorno mental no Brasil, assinale a opção correta.
No caso de sintomas psicóticos em função de um fato traumático recente, espera-se a prescrição de um neuroléptico.
Um município interiorano com população acima de trezentos mil habitantes poderá conter centros de atenção psicossocial de tipos III e IV.
Na comunicação terapêutica, pensamentos e sentimentos do paciente podem se confundir, sendo impossível separá-los ou diferenciá-los.
Na definição estrita do Ministério da Saúde quanto à composição da equipe técnica multiprofissional mínima responsável por cuidados de enfermarias de Serviços Hospitalares de Referência para atenção a pessoas com transtornos mentais, é prevista a presença de enfermeiros em todos os turnos, independentemente do número de leitos.
Os centros de atenção psicossocial de tipos I, II e III se diferenciam por suas funções no atendimento público em saúde mental.
Atualmente, o campo da atenção psicossocial no Brasil ainda está lidando com desafios em relação à Reforma Psiquiátrica. Após décadas, o modelo de cuidado em saúde mental, pautado na liberdade, na autonomia e nos direitos humanos, tem avançado lentamente, como pode ser visto no gráfico a seguir.

Ao analisar o gráfico, relacionando-o-o aos princípios da Reforma Psiquiátrica Brasileira, espera-se que a redução:
pouco significativa da quantidade dos leitos psiquiátricos reforce os serviços de base territorial e comunitário, possibilitando que o manejo ocorra em situações de crise, preferencialmente nos leitos de hospitais psiquiátricos, preservando, assim, as estratégias individuais e coletivas, de acordo com o projeto terapêutico singular
dos leitos em hospitais psiquiátricos enfatize os serviços de base territorial e comunitária, possibilitando que operem na lógica do cuidado em redes, com estabelecimento de ações intersetoriais, para garantia do cuidado integral e assistência, sob a lógica interdisciplinar, às pessoas em sofrimento psíquico, por meio do projeto terapêutico singular
do número de leitos, apesar dos avanços clínicos e políticos, tencione a criação de uma rede de serviços que vise à institucionalização, contemplando a complexidade e a gravidade das situações, refletindo, assim, na assistência integral às pessoas em sofrimento psíquico grave e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas
do número de leitos psiquiátricos retrate os avanços da Reforma Psiquiátrica no Brasil, pois a construção de uma rede de cuidados segura, eficaz e humanizada tem sido um processo contínuo, pactuado de forma coletiva, para garantir o cuidado integral e o trabalho interdisciplinar nas enfermarias especializadas nos hospitais gerais, psiquiátricos, na atenção básica, nos ambulatórios e nas comunidades terapêuticas
Para o cuidado em enfermaria de 8 a 10 leitos de um serviço hospitalar de referência para atenção a pessoas com transtornos mentais e/ou com necessidades de saúde decorrentes do uso de crack, álcool e demais drogas assinale a alternativa correta considerando os recursos humanos mínimos.
Um enfermeiro por turno.
Dois técnicos ou auxiliares de enfermagem por turno.
Quatro técnicos ou auxiliares de enfermagem por turno.
Um médico psiquiatra responsável pelos leitos; carga horária mínima de vinte horas por semana.
Dois profissionais de saúde mental de nível superior, totalizando carga horária mínima de trinta semanais.
Segundo a Lei Nº 13.840, de 5 de junho de 2019, a qual dispõe sobre o Sistema Nacional de Políticas Públicas sobre Drogas e as condições de atenção aos usuários ou dependentes de drogas, o tratamento do usuário ou dependente de drogas deverá ser ordenado em uma rede de atenção à saúde, com prioridade para as modalidades de tratamento ambulatorial, incluindo excepcionalmente formas de internação em unidades de saúde e hospitais gerais. Sobre as condições de internação involuntária, essa Lei preconiza que:
É dispensável a formalização da decisão por médico responsável, para a internação.
A família ou o representante legal não poderá, a qualquer tempo, requerer ao médico a interrupção do tratamento, a não ser por medida judicial.
Pode ser realizada a pedido de familiar ou do responsável legal ou, na absoluta falta deste, de servidor público da área de saúde e da assistência social.
O prazo perdurará apenas pelo tempo necessário à desintoxicação, no máximo de 180 (cento e oitenta) dias, tendo seu término determinado pelo médico responsável.
O exame psíquico ou exame do estado mental é uma fotografia de como o paciente se apresenta naquele momento ao profissional. É imprescindível ao técnico de enfermagem o conhecimento das funções psíquicas bem como suas definições, para, assim, realizar uma adequada abordagem ao paciente. Podemos descrever como perturbações do humor, EXCETO:
Disfórico.
Alexitimia.
Anedonia.
Mutismo.
Irritável.
A equipe de enfermagem envolvida na atenção à saúde mental e psiquiatria é formada por enfermeiros, técnicos de enfermagem e auxiliares de enfermagem. O anexo da Resolução COFEN nº 678/2021 estabelece a norma técnica para atuação da equipe de enfermagem em saúde mental e psiquiatria.
Segundo essa resolução, NÃO é competência do técnico de enfermagem, em saúde mental e psiquiatria,
participar de treinamento, conforme programas estabelecidos, garantindo a capacitação e atualização referente às boas práticas da atenção à saúde mental e psiquiatria.
promover cuidados gerais do usuário de acordo com a prescrição de enfermagem ou protocolo pré-estabelecido.
participar de atividades grupais junto aos demais profissionais da equipe de saúde mental.
aplicar testes e escalas em saúde mental que sejam privativas de outros profissionais.
A depressão é um transtorno afetivo que demanda atenção e cuidados pelos impactos pessoais, familiares e sociais que causa. No campo da enfermagem psiquiátrica, há um conjunto de intervenções que podem ser realizadas para cuidar de alguém com depressão.
No que se refere às ligações Nanda NOC e NIC para depressão, para o resultado “autoestima”, tem-se como possibilidades de intervenções:
facilitação do processo de culpa, administração de medicamentos e terapia de grupo.
terapia de relaxamento, brinquedo terapêutico, facilitação da visita.
registro de ações, musicoterapia e apoio espiritual.
supervisão, monitoramento nutricional, prevenção do uso de drogas.
promoção da capacidade de resiliência, assistência na automodificação, prevenção do suicídio.