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Questões de Concurso sobre Sonda nasogástrica
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O paciente que ingeriu um veneno corrosivo, que pode ser uma substância ácida ou alcalina forte, recebe água ou leite para beber para a diluição. Entretanto, a diluição não é tentada se o paciente apresentar edema agudo ou obstrução em vias respiratórias; potencial de vômito; ou se houver evidências clínicas de queimadura ou perfuração esofágica, gástrica ou intestinal. Diante disso, é CORRETO afirmar que alguns procedimentos de esvaziamento gástrico podem ser utilizados, um deles é a lavagem gástrica para o paciente obnubilado sendo útil somente nos primeiros:
A
180 minutos após a ingestão.
B
120 minutos após a ingestão.
C
60 minutos após a ingestão.
D
90 minutos após a ingestão.
Em relação aos cuidados de enfermagem destinados aos indivíduos em uso de sondas e/ou drenos, é correto afirmar:
A
A sonda nasogástrica para drenagem de conteúdo gástrico deve ficar fechada durante a noite.
B
A fixação das sondas tem de ser trocada sempre que estiver suja ou descolando.
C
Após administrar a dieta em sonda nasoenteral, deve-se infundir ar na sonda para limpá-la.
D
A bolsa coletora de urina pode permanecer sobre o leito do paciente desde que não esteja totalmente cheia.
E
A troca do selo d'água do frasco de drenagem torácica é feita com o dreno aberto para facilitar a eliminação da secreção.
Um paciente vítima de colisão de motocicleta é admitido na sala de emergência consciente, orientado e com fraturas em membros inferiores, instabilidade torácica e epistaxe ativa.
Durante a avaliação, a equipe de Enfermagem identificou edema facial importante; fraturas maxilares bilaterais evidentes; e sangramento nasal contínuo. Na prescrição médica, consta a solicitação de inserção de sonda gástrica para drenagem.
Diante desse cenário, com base nas atribuições éticas e técnicas da Enfermagem, assinale a opção que indica a conduta correta para o caso.
A
Inserir sonda nasogástrica pelo orifício nasal contralateral ao sangramento, com lubrificação abundante.
B
Posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo e inserir a sonda oralmente, conforme prescrição médica.
C
Realizar a inserção da sonda conforme prescrição, mesmo com trauma facial, e registrar a execução no prontuário.
D
Avaliar os achados clínicos, identificar os sinais de trauma facial grave e sugerir via alternativa para a sonda.
E
Encaminhar o paciente para endoscopia digestiva, a fim de garantir a inserção segura da sonda gástrica.
Sobre a administração de medicamento por sonda nasogástrica, é falsa a seguinte afirmativa:
A
Antes de administrar os medicamentos, verificar o posicionamento da sonda de alimentação.
B
Preferencialmente, utilizar os medicamentos líquidos em vez de comprimidos macerados.
C
Caso seja preciso macerar comprimidos, a sonda deve ser irrigada antes e depois do medicamento, para evitar que ele fique aderido no interior da sonda.
D
Certificar-se de que os medicamentos muito concentrados sejam completamente diluídos.
E
Adicionar medicamentos macerados diretamente à sonda de alimentação.
A administração de alimentação enteral é crucial para a manutenção da saúde e recuperação de pacientes que não podem comer pela boca, pois garante o aporte de nutrientes, calorias, vitaminas e minerais essenciais, prevenindo a desnutrição, fortalecendo o sistema imunológico e otimizando o processo de cura. Durante a administração de dieta enteral por sonda nasogástrica, o técnico de enfermagem deve observar alguns cuidados, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo.
(__)A dieta deve ser administrada lentamente, em temperatura ambiente, e sem presença de bolhas.
(__)É recomendada a verificação do posicionamento da sonda antes de cada administração.
(__)A lavagem da sonda com água filtrada após o término da dieta é dispensável se o volume for pequeno.
(__)O paciente deve ser mantido em posição de Fowler durante e após o procedimento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de cima para baixo:
A
V, F, V, F.
B
V, V, F, V.
C
F, V, F, V.
D
F, F, V, V.
O padrão ouro para confirmação do posicionamento da sonda enteral é:
A
radiografia de abdômen
B
teste do suco gástrico
C
ausculta abdominal
D
teste do balonete
No que se refere aos cuidados de enfermagem relacionados ao uso de sonda nasogástrica (SNG), o enfermeiro deve
A
fixar a sonda ao lado do pescoço do paciente, independentemente da posição do paciente, para manutenção dela no lugar.
B
monitorar a aceitação do paciente durante o uso da sonda, podendo alternar as narinas para colocação das sondas para aliviar o possível desconforto.
C
realizar irrigação com solução oleosa, especialmente antes da administração de alimentos ou medicações, para evitar obstrução.
D
confirmar a posição da sonda nasogástrica, uma vez por plantão, fazendo aspiração do conteúdo gástrico.
E
manter o leito do paciente em posição horizontal para evitar refluxo gástrico.
Ao recebe uma paciente no pós-operatório de cirurgia abdominal, sob jejum e com sonda nasogástrica para descompressão, assinale a alternativa correta que corresponde ao cuidado realizado pelo Técnico de Enfermagem que reduz o risco de aspiração e garante a eficiência do procedimento.
A
Realizar irrigação contínua para impedir o entupimento da sonda nasogástrica.
B
Manter a cama em posição horizontal para prevenir refluxo e broncoaspiração.
C
Manter a cabeceira elevada a 30-45° para facilitar o esvaziamento gástrico.
D
Retirar a sonda a cada 4h para verificar a integridade do trato gastrointestinal.
Um paciente apresenta dificuldade para ingerir medicação oral devido a problemas de deglutição. Assinale a alternativa que descreve a medida mais apropriada para assegurar a administração eficaz do medicamento.
A
Aumentar a dose da medicação.
B
Dissolver a medicação em água e administrar via sonda nasogástrica.
C
Trocar a medicação por outra via sem orientação médica.
D
Adicionar a medicação ao alimento.
A avaliação do paciente quanto à possível dificuldade de ventilação e intubação deve ser realizada no período pré-operatório. Um recurso comumente utilizado para tal fim é a escala de
A
Aldrete e Kroulik.
B
Mallampati.
C
Braden.
D
RASS.
E
Morse.
M.T.S., sexo masculino, 65 anos, deu entrada na Unidade de Emergência com quadro grave de vômito e dor abdominal. O médico solicitou exames laboratoriais, de imagem e indicou a inserção de uma sonda nasogástrica.
Com base no caso apresentado, sobre os cuidados de Enfermagem no manejo da sonda nasogástrica, assinale a afirmativa correta.
A
O ressecamento das mucosas oral e nasal é um resultado esperado em pacientes idosos, e não requer maior atenção.
B
O posicionamento da sonda deve ser checado apenas no momento da inserção, desde que tenha sido confirmada por radiografia abdominal.
C
O conteúdo gástrico aspirado pela sonda deve ser desprezado sem registro, pois sua análise não contribui para a avaliação dos resultados esperados.
D
A distensão abdominal persistente pode ser ignorada nas primeiras 24 horas após a inserção da sonda nasogástrica, pois é comum no início do quadro clínico.
E
A ausência de drenagem gástrica pode indicar obstrução ou mal posicionamento da sonda, devendo-se verificar a permeabilidade, a conexão com o sistema de sucção e a posição da sonda.
Caso: Paciente de 67 anos, internado na clínica médica após um episódio de Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVEI), apresentando rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 10), hemiplegia à esquerda, dificuldade na deglutição e risco de broncoaspiração, teve a inserção de sonda nasogástrica (SNG) para administração de medicamentos. Após o procedimento, o profissional de enfermagem verificou o posicionamento da sonda por meio da aspiração do conteúdo gástrico. A equipe de enfermagem foi orientada a registrar qualquer sinal de desconforto, náusea ou distensão abdominal. Cuidados com a SNG são essenciais para evitar complicações e a checagem do posicionamento deve ser feita periodicamente.
Com base no caso clínico apresentado e nos princípios de cuidados de enfermagem com a SNG, assinale a alternativa CORRETA.
A
A elevação da cabeceira, a lavagem da sonda entre medicamentos e a verificação frequente do posicionamento são cuidados fundamentais.
B
A lavagem da sonda com água filtrada só é necessária ao final do uso, sendo desnecessária entre a administração de medicamentos.
C
A SNG, uma vez corretamente posicionada, pode ser usada sem necessidade de checagens subsequentes, exceto se o paciente apresentar vômito.
D
O método necessário utilizado para verificar o posicionamento da SNG é a radiografia de tórax.
E
O uso de lubrificante oleoso facilita a inserção e reduz o risco de obstrução da sonda durante o uso prolongado.
No contexto hospitalar, o uso de sondas nasogástricas é comum em pacientes com comprometimento da deglutição, alimentação ou para drenagem. Sobre os cuidados de enfermagem na utilização desse dispositivo, assinale a alternativa correta.
A
A sondagem nasogástrica deve ser feita sem lubrificação, para evitar deslocamentos.
B
A ausculta epigástrica é uma das formas de verificar o correto posicionamento da sonda.
C
A verificação do posicionamento da sonda deve ocorrer apenas no momento da inserção.
D
A sonda pode ser utilizada independentemente da presença de desvio de septo ou obstrução nasal.
A sondagem gástrica e a enteral são procedimentos utilizados para descompressão, nutrição e administração de medicamentos, exigindo técnica asséptica e verificação do posicionamento correto. Quanto aos cuidados de enfermagem, é correto afirmar que:
A
A verificação do posicionamento da sonda deve ser feita pela instilação de ar e ausculta epigástrica como método isolado.
B
A dieta deve ser administrada rapidamente para evitar refluxo e aspiração.
C
O paciente deve permanecer em decúbito dorsal durante e após a administração da dieta.
D
Antes da infusão da dieta, deve-se confirmar o posicionamento da sonda e observar o resíduo gástrico.
Antes de administrar a dieta enteral prescrita a um paciente com sonda nasogástrica (SNG) de longa permanência, qual cuidado é ESSENCIAL que o técnico de enfermagem realize para garantir a segurança e prevenir a administração da dieta nos pulmões?
A
Lavar a sonda apenas com soro fisiológico após a dieta.
B
Manter a sonda pinçada por 1 hora antes da dieta.
C
Verificar o posicionamento correto da sonda (ausculta epigástrica da injeção de ar, verificação do pH do aspirado gástrico, ou confirmação da marca externa da sonda).
D
Administrar a dieta o mais rápido possível para evitar refluxo.
A sondagem nasogástrica é o procedimento de inserir uma sonda flexível pelo nariz até o estômago para alimentação, administração de medicamentos, drenagem de fluidos ou lavagem gástrica. Sobre sondagem nasogástrica, julgue as afirmativas abaixo:
I.A sonda deve ser medida do nariz ao lobo da orelha e até o apêndice xifoide.
II.A lubrificação da ponta da sonda facilita a passagem pelo esôfago.
III.Aspirar conteúdo gástrico garante que a sonda está no estômago.
IV.A posição do paciente deve ser supina durante a inserção.
Está CORRETO o que se afirma em:
A
II e IV, apenas.
B
I e II, apenas
C
II, III e IV, apenas.
D
I e IV, apenas.
S.M.Q., 62 anos, diagnosticada com câncer de laringe avançado, foi submetida a uma laringectomia total e recebeu alta hospitalar com sonda nasogástrica, devido à necessidade de suporte nutricional enquanto aguarda reabilitação da deglutição. Durante a consulta de enfermagem no momento da alta, foram fornecidas orientações sobre manejo e complicações relacionadas ao uso da sonda nasogástrica. Sobre estas orientações, é CORRETO afirmar que:
A
a higiene oral é desnecessária, pois a paciente não está se alimentando pela boca.
B
a dieta sempre fornece toda a hidratação necessária à paciente, sendo recomendada a administração de água apenas com a finalidade de lavar a sonda antes e depois da alimentação.
C
tosse durante a administração de alimentos e medicamentos, dificuldade para limpar as vias aéreas, respiração acelerada e febre são sinais e sintomas de possíveis complicações pulmonares relacionadas ao uso da sonda nasogástrica.
D
para evitar os sintomas da síndrome do esvaziamento rápido (síndrome de “dumping”), aconselha-se administrar a alimentação em bolo.
E
recomenda-se que a paciente permaneça em decúbito dorsal horizontal por 1 hora após a alimentação, para prolongar o tempo de trânsito intestinal.
A sondagem nasogástrica é a passagem de uma sonda através das fossas nasais até o estômago. Além de ser utilizada para a alimentação, pode ser introduzida para removem secreções do estômago, remover doses excessivas de medicamentos ingeridos ou venenos, para esvaziamento gástrico antes de cirurgias e para administração de medicações. (Fonte: EBSERH – Hospitais Universitários Federais) Enumere a sequência correta para a passagem da sonda nasogástrica:
DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
( ) Realizar exame físico dirigido: SSVV, nível de consciência, cavidade nasal e oral, tórax, abdômen, extremidades, pele;
( ) O Enfermeiro verifica no prontuário a prescrição médica da via de acesso, conhece o paciente e escolhe o calibre adequado da sonda;
( ) Identificar na sonda a data e o nome do profissional responsável pelo procedimento;
( ) Colocar o paciente em Fowler;
( ) Colocar biombos, se necessário;
( ) Explicar o procedimento e a finalidade ao paciente e acompanhante;
( ) Lavar as mãos e calçar luvas de procedimento
( ) Lubrificar os primeiros 8 cm da extremidade anterior da sonda com o lubrificante.
( ) Fletir a cabeça em direção ao tórax, caso sinta resistência, solicitar ao paciente que degluta;
( ) Interromper a introdução da sonda se o paciente começar a tossir ou engasgar, angustia respiratória, e dispneia. Recuar a sonda ligeiramente para trás caso ele continue tossindo;
( ) Interromper a introdução da sonda se o paciente começar a tossir ou engasgar, angustia respiratória, e dispneia. Recuar a sonda ligeiramente para trás caso ele continue tossindo;
( ) Interromper a introdução da sonda se o paciente começar a tossir ou engasgar, angustia respiratória, e dispneia. Recuar a sonda ligeiramente para trás caso ele continue tossindo;
( ) Medir a distância de introdução da sonda, colocando a extremidade da mesma do lóbulo da orelha ao ápice da pirâmide nasal e daí para baixo até o apêndice xifóide, mais 05 cm, marque este ponto com uma fita ou esparadrapo;
( ) Introduzir a sonda perpendicular ao ângulo da face, 90°;
( ) O técnico de enfermagem organiza o material na mesa de cabeceira e auxilia o enfermeiro no procedimento;
( ) Após o paciente relaxar, avançar cuidadosamente com a sonda enquanto o paciente engole a seco, até que a distância marcada com esparadrapo atinja a narina do paciente.
( ) Verificar posicionamento correto da sonda 1: conectar a seringa à sonda e aspirar verificando se reflui conteúdo. Se não for obtido o conteúdo gástrico, coloque o paciente em decúbito lateral esquerdo (DLE) e aspire normalmente;
( ) Quando a sonda estiver colocada corretamente, fechar sua extremidade ou conectá-la à borracha de látex e bolsa coletora se para finalidade de drenagem;
( ) Verificar posicionamento correto da sonda 2: conectar a seringa à extremidade da SNG. Colocar o diafragma do estetoscópio sobre o hipocôndrio e, imediatamente abaixo do rebordo costal. Injetar 15 a 20 cm³ de ar, enquanto auscultar o abdome do paciente.
( ) Fazer relatório de enfermagem: data, hora estado geral paciente, exame físico dirigido, a via, o tipo da sonda que foi introduzida, a tolerância do paciente durante a manobra, a localização da sonda, aspecto do conteúdo gástrico, registrar se a sonda foi trocada, e a finalidade da mesma.
( ) Limpar a pele no local da fixação com álcool a 70%;
( ) Fixar a sonda: com um pedaço de fita hipoalergênica ou esparadrapo;
A
3, 1, 19, 4, 6, 2, 7, 9, 11, 12, 8, 10, 5, 13, 14, 16, 15, 20, 17, 18
B
6, 1, 18, 4, 3, 2,15, 9, 11, 12, 8, 10, 5, 14, 13, 16, 7, 20, 17, 19
C
3, 1, 20, 4, 6, 2, 7, 9, 17, 16, 8, 10, 5, 13, 14, 12, 15, 19 11, 18
D
3, 2, 19, 4, 6, 1, 8, 9, 11, 12, 7, 14, 5, 13, 10, 15, 16, 20 18, 17
O paciente está com uma sonda nasogástrica (SNG) por dois dias e está se queixando de dor abdominal e náusea severa. A saída da sonda nasogástrica diminuiu nas últimas 3 horas, e o técnico de enfermagem está preocupado, porque a sonda pode não estar drenando apropriadamente. Qual deve ser a próxima ação da enfermagem?
A
Irrigar a sonda com soro fisiológico e retirar o fluido instilado; caso a irrigação não seja bem-sucedida, deve-se notificar o médico.
B
Recuar a sonda em 5 a 7,5 cm.
C
Retirar a sonda.
D
Retirar a sonda e passar outra novamente, recuando-a em 5 a 7,5 cm, sem necessidade de comunicar o médico pois, dessa forma, a sonda passa a drenar apropriadamente.
E
Virar o paciente para o lado esquerdo para promover a drenagem.
O controle da incidência de pneumonia relacionada à assistência à saúde é uma preocupação constante dos profissionais que atuam na área, tornando importante conhecer os fatores de risco para sua ocorrência. Entre esses, por constituírem alvo de medidas preventivas, são considerados como fatores modificáveis: utilização de sonda nasogástrica, intubação endotraqueal, posição supina e
A
extremos de idade.
B
desnutrição instalada.
C
presença de doenças de base graves.
D
administração de agentes antimicrobianos.
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