Questões de Concurso sobre Sonda nasogástrica

 
 
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A _____________ é a inserção de uma sonda, geralmente flexível, na cavidade oral/nasal, até ao estômago, para administração de alimentação, medicação, lavagem, drenagem líquidos ou ar, coleta de material gástrico e para a realização de exames para fins diagnósticos. (RESOLUÇÃO COFEN n. º 619/2019)


Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:


A

Lavagem gástrica.


B

Sondagem nasoenteral.


C

Sondagem orogástrica.


D

Sondagem nasogástrica.


E

PHmetria esofágica.

Para o paciente, a sonda nasogástrica pode representar uma experiência negativa devido à dor causada por microtraumatismos de mucosa e reflexo do vômito gerado durante sua introdução. Para minimizar seu sofrimento, é imprescindível orientá-lo quanto à necessidade da sonda e etapas do processo. Sobre os cuidados de enfermagem com a sonda nasogástrica, assinale a alternativa incorreta:


A

A limpeza dos orifícios nasais do paciente, pelo menos uma vez ao dia, retira as crostas que se acumulam ao redor da sonda; visando prevenir ulcerações, o profissional de enfermagem deve inspecionar o local e mantenha a sonda livre de pressão sobre a mucosa nasal.


B

É comum que o paciente com sonda respire pela boca, o que pode vir a provocar ressecamento e fissuras nos lábios. Visando evitar tais ocorrências, a higiene oral e lubrificação dos lábios deve ser realizada no mínimo três vezes ao dia, o que promove o conforto e evita infecção, halitose e o ressecamento da mucosa oral.


C

Sempre que possível, orientar o paciente a manter-se predominantemente em decúbito elevado, para evitar a ocorrência de refluxo gastroesofágico durante o período que permanecer com a sonda.


D

Se a sonda nasogástrica foi indicada para esvaziamento gástrico, deve ser mantida aberta e conectada a um sistema de drenagem. Se não houver drenagem e o paciente apresentar náuseas, vômitos ou distensão abdominal, indica-se aspirar a sonda suavemente com uma seringa, pois pode estar obstruída.


E

Quando de sua retirada a sonda nasogástrica deve estar sempre aberta, o que evita o escoamento do conteúdo gástrico, pelos orifícios da sonda, no trato digestivo alto, fato que provoca irritação.

A sonda nasogástrica possui algumas indicações, como o uso em pacientes que apresentem problemas de deglutição ou que não possam se alimentar por via oral.


Ao administrar a dieta por sonda nasogástrica, o paciente deve permanecer na posição


A

Trendelenburg reversa durante administração da dieta e por mais de 15 minutos após o final da infusão.


B

semi-Fowler durante administração da dieta e por mais de 30 minutos após o final da infusão.


C

genupeitoral durante a administração da dieta e por mais de 30 minutos após o final da infusão.


D

litotômica durante a administração da dieta e por mais de 15 minutos após o final da infusão.


E

ventral durante administração da dieta e por mais de 30 minutos após o final da infusão.

É uma técnica que permite lavar o interior do estômago, retirando conteúdo que ainda não foi absorvido pelo organismo, por meio de cateter. Qual técnica está sendo descrita no enunciado?


A

Desinfecção.


B

Lavagem terminal.


C

Lavagem gástrica.


D

Higienização.

A equipe de enfermagem é responsável por exercer cuidados ao paciente com diferentes necessidades, como de oxigenação, alimentação, eliminação, entre outras. Sobre a assistência de enfermagem ao paciente com sonda nasogástrica, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.


I – A sonda nasogástrica pode ser inserida pela narina ou pela boca até o intestino, com a finalidade de alimentação e/ou administração de medicamentos.

II – A sonda nasogástrica pode ser inserida pelo técnico em enfermagem ou pelo enfermeiro, devendo ser realizado um raio X para confirmar sua localização.

III – A administração da dieta por sonda nasogástrica pode ser contínua ou intermitente, e o paciente deve permanecer com cabeceira elevada por 30 minutos após seu término.

IV – A administração lenta da dieta via sonda nasogástrica pode causar distensão abdominal, má absorção de nutrientes, vômito e/ou diarreia.

V – Após a administração da dieta ou medicamento via sonda nasogástrica, é recomendado limpar a sonda com água filtrada para evitar acúmulo de resíduo.


A

Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.


B

Apenas as afirmativas II, III e V estão corretas.


C

Apenas as afirmativas III e V estão corretas.


D

Apenas as afirmativas III, IV e V estão corretas.

A Sondagem Gástrica consiste na introdução de um catéter/sonda por meio do nariz ou da boca até o __________________ e pode ser realizada pelo enfermeiro ou __________________. Entre os principais materiais a serem utilizados na inserção da sonda gástrica estão: gel hidrossolúvel lubrificante, __________________, material para fixação da sonda, __________________, copo de água com canudo e __________________. A medida usual para posicionamento gástrico é a distância da ponta do nariz ao lobo da orelha até __________________ acrescido de mais 2 dedos (3 a 4 cm).


Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas.


A

estômago – técnico de enfermagem – estetoscópio – seringa de 20 ml – sonda gástrica – apêndice xifóide


B

duodeno – médico – estetoscópio – seringa de 50 ml – sonda enteral – cicatriz umbilical


C

estômago – médico – estetoscópio – seringa de 50 ml – sonda enteral – apendice xifóide


D

estômago – médico – estetoscópio – seringa 20 ml – sonda gástrica – apêndice xifóide


E

duodeno – técnico de enfermagem – seringa de 20 ml – sonda gástrica – estetoscópio – cicatriz umbilical

Compete ao enfermeiro estabelecer acesso enteral por via oronasogástrica ou transpilórica para a finalidade de alimentação e exames diagnósticos.


C

Certo


E

Errado

Associe as duas colunas, relacionando os cuidados de enfermagem ao se administrar dieta por sonda nasogástrica, de forma intermitente, à sua justificativa.


1. Colocar o paciente, que deve permanecer apenas em decúbito dorsal, na posição de Trendelenburg reverso, se não houver contraindicação.

2. Coletar amostra de secreção gástrica e realizar a medida do pH.

3. Irrigar a sonda com 30 mL de água antes, durante e após a medicação final.


( ) Prevenir a aspiração.

( ) Prevenir obstrução da sonda.

( ) Verificar a posição da sonda.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.


A

1, 3, 2.


B

3, 2, 1.


C

2, 3, 1.


D

1, 2, 3.


E

2, 1, 3.

Uma paciente de 34 anos internada na clínica cirúrgica fazia uso de sondagem nasogástrica para administração de dietas. Preocupada com o estado de agitação da paciente, a enfermeira orientou a equipe de enfermagem que mantivesse a sonda fechada e prestasse todos os cuidados necessários, observando os sinais indicativos de deslocamento da sonda para o trato respiratório (caso hipotético). Nesse caso, a enfermeira estava se referindo aos seguintes sinais:


A

cefaléia, pirose e murmúrios vesiculares intensos.


B

lipotimia, náuseas e vômitos.


C

cianose, excesso de tosse e dispneia.


D

eupnéia, distensão abdominal e dor abdominla

Um paciente de 45 anos, com diagnóstico de úlcera péptica, apresenta náuseas, vômitos e hematêmese. É a intervenção de enfermagem mais importante neste caso:


A

Realizar lavagem gástrica com sonda nasogástrica.


B

Administrar antiácidos por via oral.


C

Monitorizar os sinais vitais e o estado de hidratação do paciente.


D

Obter acesso venoso periférico e iniciar medicação venosa.

A manobra de introdução da sonda nasogástrica pode causar sufocamento, cianose, tosse ou agitação; nesses casos, é recomendada sua suspensão temporária.


C

Certo


E

Errado

As sondas são usadas para alimentação enteral por sonda, descompressão gástrica. Todos os candidatos à inserção de sonda nasogástrica (SNG) ou sondas nasointestinais (SNI) devem passar por uma avaliação do estado de coagulação. Anticoagulação e distúrbios hemorrágicos impõem risco de epistaxe durante a inserção da sonda nasal. Sobre os procedimentos, cuidados e tipos de sondas, assinalar a alternativa CORRETA:


A

Os enfermeiros também podem passar uma sonda de alimentação pela boca do paciente, em especial pacientes sob cuidados críticos, quando também está intubado ou quando há contraindicações à inserção nasal, como em casos de fratura craniana basilar ou traumatismo facial.


B

A inserção de uma sonda de alimentação não requer necessariamente a indicação médica.


C

O procedimento de inserção de uma sonda de alimentação pode ser delegado ao pessoal de enfermagem de nível médio (PENM).


D

Alguns tipos de sondas nasogástricas (SNG), maiores e mais rígidas, são usadas para a alimentação. Enquanto que as macias e flexíveis são usadas para descompressão gástrica.

De acordo com o COFEN (2019), a equipe de enfermagem envolvida na administração da Terapia Nutricional (TN) é formada por enfermeiros e técnicos de enfermagem, executando estes profissionais suas atribuições em conformidade com o disposto em legislação específica – a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, e o Decreto nº 94.406, de 08 de junho de 1987 – que regulamentam o exercício da enfermagem no país. Entre os cuidados de enfermagem durante a administração da dieta por sonda nasogástrica é correto


A

administrar a dieta prescrita com fluxo rápido, para evitar o retorno pelo dispositivo.


B

manter a cabeceira elevada entre 30 e 45 graus para evitar refluxo e aspiração pulmonar.


C

conferir, no prontuário, nome do paciente, volume da dieta, via de administração da dieta, temperatura, frequência respiratória e idade do paciente.


D

proporcionar conforto ao paciente, mantendo-o em posição de decúbito lateral durante a administração da dieta.

Considerando-se os processos de auxílio nas eliminações fisiológicas dos pacientes, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:


____________ é a instilação de uma solução no intestino grosso, em geral com o objetivo de promover a eliminação das fezes e ou a realização de exames. Ele pode ser classificado como limpador, de retenção ou retorno de fluxo. O volume a ser administrado varia conforme a indicação e a idade.


A

Enema


B

Cateterismo vesical de demora


C

Cateterismo vesical de alívio


D

Drenagem de resíduo gástrico

A passagem da sonda nasogástrica, é a inserção de uma sonda plástica ou de borracha, flexível, podendo ser curta ou longa, pela boca ou nariz. É um procedimento privativo do enfermeiro. Leia atentamente as etapas da sondagem com sonda Levine descritas a seguir (fora de ordem):


I - Para verificar se a sonda está no local: Injetar 20 ml de ar na sonda e auscultar com estetoscópio, na base do apêndice xifoide, para ouvir ruídos hidroaéreos; ver fluxo de suco gástrico aspirando com a seringa de 20 ml.

II - Colocar a ponta da sonda no copo com água – se tiver borbulhamento está na traqueia, devendo ser retirada; toda vez que a sonda for aberta, para algum procedimento, dobrá-la para evitar a entrada de ar; fechá-la ou conectá-la ao coletor.

III - Limpar o nariz e a testa com gaze e benzina para retirar a oleosidade da pele; medir a sonda do lóbulo da orelha até a ponta do nariz e até a base do apêndice; marcar com adesivo.

IV - Elevar a cabeceira da cama (posição Fowler – 45º) com a cabeceira inclinada para frente ou decúbito dorsal horizontal com cabeça lateralizada; proteger o tórax com a toalha e limpar as narinas com gaze.

V - Calçar luvas; lubrificar a sonda com xylocaína; introduzir a sonda em uma das narinas pedindo ao paciente que degluta; introduzir até a marca do adesivo; observar sinais de cianose, dispneia e tosse.

VI - Fixar a sonda não tracionando a narina.


Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta para a realização desse procedimento:


A

VI - III - V - I -II - IV.


B

III - IV - V - II - I - VI.


C

IV - II - V - I - III - VI.


D

IV - III - V - I - II - VI.


E

III - IV - I - II - V - VI.

Foi admitido em uma Unidade de Pronto-Atendimento um paciente do sexo masculino com 48 anos apresentando hematêmese. Na admissão, após avaliação, foi definida pela equipe de saúde a instalação de sonda nasogástrica (SNG) para controle da hematêmese.


Quanto a esse procedimento, o técnico em enfermagem deve


A

sugerir se possível, a deglutição no momento da instalação da sonda nasogástrica (altura da nasofaringe), que favorecerá o fechamento da glote ajudando a movimentar a sonda para dentro do estômago.


B

posicionar o paciente em decúbito dorsal, posição mais indicada para a instalação da SNG.


C

acompanhar o(a) enfermeiro(a) na instalação da SNG, instalando o coletor aberto e mantendo a sonda fechada.


D

para evitar o fluxo esofagiano e minimizar a irritação da SNG contra a faringe posterior, após a instalação da sonda, manter a cabeça do paciente ao nível do leito na posição dorsal.


E

realizar o teste introduzindo a ponta da sonda em um copo com água para ver se bolhas de ar são formadas, a fim de verificar se o trajeto na instalação da SNG está adequado.

Em uma unidade hospitalar, foi admitido na clínica médica para investigação diagnóstica, R. T. 50 anos, sexo masculino. Ao exame físico, evidenciaram--se: mucosas hipocoradas, pele com turgor e elasticidade diminuídos, abdome globoso doloroso à palpação, membros inferiores edemaciados. Na anamnese, o paciente referiu que há aproximadamente 4 dias vem apresentando fezes escurecidas com odor fétido e ainda que não tem conseguido ingerir líquidos e se alimentar regularmente, uma vez que tem a sensação de plenitude gástrica. Diante do quadro clínico apresentado, foi prescrita a instalação de Sonda Nasogástrica (SNG) para acompanhamento e controle do conteúdo gástrico.


Quanto a este procedimento, assinale a alternativa CORRETA.


A

Para instalação da SNG, é importante preparar o material e posicionar o paciente em Fowler; as narinas devem ser inspecionadas para detectar obstrução, escolhendo a mais permeável. Após a demarcação e lubrificação da sonda, o procedimento deve ser iniciado, e, quando esta alcançar a nasofaringe, o paciente deve ser orientado a fletir a cabeça, assim como, caso seja possível, deglutir, o que auxilia o fechamento da glote protegendo as vias aéreas, evitando, assim, o erro de trajeto para as vias aéreas.


B

Considerando o caso acima, a SNG a ser utilizada tem por finalidade a lavagem gástrica e o controle da drenagem do conteúdo gástrico. Assim, a sonda mais indicada para o paciente é a Dobbhoff por ter tamanho longo e calibre mais adequado à condição do paciente.


C

A técnica de instalação da sondagem nasogástrica orienta que o paciente deve ficar em decúbito lateral, com a cabeça na altura do leito para a instalação da sonda de Dobbhoff. Para a sonda de Levin, a posição deve ser de Fowler em 45º, e a sonda, antes de ser instalada, deve ser lubrificada em Solução Fisiológica aquecida.


D

O procedimento de instalação da SNG requer a demarcação da sonda após sua mensuração. A medida deve ser realizada posicionando-se a sonda do lóbulo da orelha ao mento e deste ao apêndice xifoide, este ponto deve ser o que será demarcado e definido como o limite da inserção do tubo.


E

Após a instalação da SNG, é necessário testar o seu posicionamento que deve ser realizado através de 02 testes. No teste 01, a ponta da SNG deve ser imersa em um copo com água observando-se se haverá ou não a formação de bolhas. No teste 02, deve ser acoplada à ponta da sonda uma seringa com 10 mL de ar que será administrado em bolus, ao mesmo tempo que se ausculta a região epigástrica.

Um paciente de 73 anos, portador de IC, HAS e DM tipo 2 foi admitido no hospital e precisa de uma sonda gástrica. Agora, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):


(__)O teste do borbulhamento é feito colocando a extremidade da sonda em um copo com água, caso ocorra borbulha, a sonda está no local adequado.

(__)A sonda gástrica é indicada para descompressão do estômago e intestino delgado, administração de medicações e de nutrição enteral e lavagem gástrica.

(__)O teste da audição consiste em colocar o diafragma do estetoscópio na altura do estômago do paciente e injetar rapidamente 20 cc de ar pela sonda, sendo que o correto é a ausculta sem ruídos.


Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja CORRETA:


A

F, F, F.


B

F, V, F.


C

V, F, F.


D

V, V, V.

Sobre os procedimentos de lavagem gástrica, assinale a alternativa CORRETA.


A

A lavagem pode ser feita com sonda oro ou nasogástrica. A vantagem da sonda nasogástrica é o fato de ser mais calibrosa, facilitando a retirada das substâncias toxicas.


B

Faz-se uma estimativa do comprimento (lóbulo da orelha, ponta do nariz, apêndice xifoide), coloca-se lidocaína gel na extremidade distal e na narina escolhida. Durante a colocação, flexiona-se o pescoço do paciente e pede-se para engolir.


C

A posição ideal e em ortostase.


D

Não deve-se explicar ao paciente como será o processo, pois ao não saber como será feito o procedimento para a passagem da sonda, ele tende a colaborar mais. Se estiver comatoso, deverá ser intubado antes da lavagem.

 
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