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A _____________ é a inserção de uma sonda, geralmente flexível, na cavidade oral/nasal, até ao estômago, para administração de alimentação, medicação, lavagem, drenagem líquidos ou ar, coleta de material gástrico e para a realização de exames para fins diagnósticos. (RESOLUÇÃO COFEN n. º 619/2019)
Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:
Lavagem gástrica.
Sondagem nasoenteral.
Sondagem orogástrica.
Sondagem nasogástrica.
PHmetria esofágica.
Para o paciente, a sonda nasogástrica pode representar uma experiência negativa devido à dor causada por microtraumatismos de mucosa e reflexo do vômito gerado durante sua introdução. Para minimizar seu sofrimento, é imprescindível orientá-lo quanto à necessidade da sonda e etapas do processo. Sobre os cuidados de enfermagem com a sonda nasogástrica, assinale a alternativa incorreta:
A limpeza dos orifícios nasais do paciente, pelo menos uma vez ao dia, retira as crostas que se acumulam ao redor da sonda; visando prevenir ulcerações, o profissional de enfermagem deve inspecionar o local e mantenha a sonda livre de pressão sobre a mucosa nasal.
É comum que o paciente com sonda respire pela boca, o que pode vir a provocar ressecamento e fissuras nos lábios. Visando evitar tais ocorrências, a higiene oral e lubrificação dos lábios deve ser realizada no mínimo três vezes ao dia, o que promove o conforto e evita infecção, halitose e o ressecamento da mucosa oral.
Sempre que possível, orientar o paciente a manter-se predominantemente em decúbito elevado, para evitar a ocorrência de refluxo gastroesofágico durante o período que permanecer com a sonda.
Se a sonda nasogástrica foi indicada para esvaziamento gástrico, deve ser mantida aberta e conectada a um sistema de drenagem. Se não houver drenagem e o paciente apresentar náuseas, vômitos ou distensão abdominal, indica-se aspirar a sonda suavemente com uma seringa, pois pode estar obstruída.
Quando de sua retirada a sonda nasogástrica deve estar sempre aberta, o que evita o escoamento do conteúdo gástrico, pelos orifícios da sonda, no trato digestivo alto, fato que provoca irritação.
A sonda nasogástrica possui algumas indicações, como o uso em pacientes que apresentem problemas de deglutição ou que não possam se alimentar por via oral.
Ao administrar a dieta por sonda nasogástrica, o paciente deve permanecer na posição
Trendelenburg reversa durante administração da dieta e por mais de 15 minutos após o final da infusão.
semi-Fowler durante administração da dieta e por mais de 30 minutos após o final da infusão.
genupeitoral durante a administração da dieta e por mais de 30 minutos após o final da infusão.
litotômica durante a administração da dieta e por mais de 15 minutos após o final da infusão.
ventral durante administração da dieta e por mais de 30 minutos após o final da infusão.
É uma técnica que permite lavar o interior do estômago, retirando conteúdo que ainda não foi absorvido pelo organismo, por meio de cateter. Qual técnica está sendo descrita no enunciado?
Desinfecção.
Lavagem terminal.
Lavagem gástrica.
Higienização.
A equipe de enfermagem é responsável por exercer cuidados ao paciente com diferentes necessidades, como de oxigenação, alimentação, eliminação, entre outras. Sobre a assistência de enfermagem ao paciente com sonda nasogástrica, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
I – A sonda nasogástrica pode ser inserida pela narina ou pela boca até o intestino, com a finalidade de alimentação e/ou administração de medicamentos.
II – A sonda nasogástrica pode ser inserida pelo técnico em enfermagem ou pelo enfermeiro, devendo ser realizado um raio X para confirmar sua localização.
III – A administração da dieta por sonda nasogástrica pode ser contínua ou intermitente, e o paciente deve permanecer com cabeceira elevada por 30 minutos após seu término.
IV – A administração lenta da dieta via sonda nasogástrica pode causar distensão abdominal, má absorção de nutrientes, vômito e/ou diarreia.
V – Após a administração da dieta ou medicamento via sonda nasogástrica, é recomendado limpar a sonda com água filtrada para evitar acúmulo de resíduo.
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas II, III e V estão corretas.
Apenas as afirmativas III e V estão corretas.
Apenas as afirmativas III, IV e V estão corretas.
A Sondagem Gástrica consiste na introdução de um catéter/sonda por meio do nariz ou da boca até o __________________ e pode ser realizada pelo enfermeiro ou __________________. Entre os principais materiais a serem utilizados na inserção da sonda gástrica estão: gel hidrossolúvel lubrificante, __________________, material para fixação da sonda, __________________, copo de água com canudo e __________________. A medida usual para posicionamento gástrico é a distância da ponta do nariz ao lobo da orelha até __________________ acrescido de mais 2 dedos (3 a 4 cm).
Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas.
estômago – técnico de enfermagem – estetoscópio – seringa de 20 ml – sonda gástrica – apêndice xifóide
duodeno – médico – estetoscópio – seringa de 50 ml – sonda enteral – cicatriz umbilical
estômago – médico – estetoscópio – seringa de 50 ml – sonda enteral – apendice xifóide
estômago – médico – estetoscópio – seringa 20 ml – sonda gástrica – apêndice xifóide
duodeno – técnico de enfermagem – seringa de 20 ml – sonda gástrica – estetoscópio – cicatriz umbilical
Compete ao enfermeiro estabelecer acesso enteral por via oronasogástrica ou transpilórica para a finalidade de alimentação e exames diagnósticos.
Certo
Errado
Associe as duas colunas, relacionando os cuidados de enfermagem ao se administrar dieta por sonda nasogástrica, de forma intermitente, à sua justificativa.
1. Colocar o paciente, que deve permanecer apenas em decúbito dorsal, na posição de Trendelenburg reverso, se não houver contraindicação.
2. Coletar amostra de secreção gástrica e realizar a medida do pH.
3. Irrigar a sonda com 30 mL de água antes, durante e após a medicação final.
( ) Prevenir a aspiração.
( ) Prevenir obstrução da sonda.
( ) Verificar a posição da sonda.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.
1, 3, 2.
3, 2, 1.
2, 3, 1.
1, 2, 3.
2, 1, 3.
Uma paciente de 34 anos internada na clínica cirúrgica fazia uso de sondagem nasogástrica para administração de dietas. Preocupada com o estado de agitação da paciente, a enfermeira orientou a equipe de enfermagem que mantivesse a sonda fechada e prestasse todos os cuidados necessários, observando os sinais indicativos de deslocamento da sonda para o trato respiratório (caso hipotético). Nesse caso, a enfermeira estava se referindo aos seguintes sinais:
cefaléia, pirose e murmúrios vesiculares intensos.
lipotimia, náuseas e vômitos.
cianose, excesso de tosse e dispneia.
eupnéia, distensão abdominal e dor abdominla
Um paciente de 45 anos, com diagnóstico de úlcera péptica, apresenta náuseas, vômitos e hematêmese. É a intervenção de enfermagem mais importante neste caso:
Realizar lavagem gástrica com sonda nasogástrica.
Administrar antiácidos por via oral.
Monitorizar os sinais vitais e o estado de hidratação do paciente.
Obter acesso venoso periférico e iniciar medicação venosa.
A manobra de introdução da sonda nasogástrica pode causar sufocamento, cianose, tosse ou agitação; nesses casos, é recomendada sua suspensão temporária.
Certo
Errado
As sondas são usadas para alimentação enteral por sonda, descompressão gástrica. Todos os candidatos à inserção de sonda nasogástrica (SNG) ou sondas nasointestinais (SNI) devem passar por uma avaliação do estado de coagulação. Anticoagulação e distúrbios hemorrágicos impõem risco de epistaxe durante a inserção da sonda nasal. Sobre os procedimentos, cuidados e tipos de sondas, assinalar a alternativa CORRETA:
Os enfermeiros também podem passar uma sonda de alimentação pela boca do paciente, em especial pacientes sob cuidados críticos, quando também está intubado ou quando há contraindicações à inserção nasal, como em casos de fratura craniana basilar ou traumatismo facial.
A inserção de uma sonda de alimentação não requer necessariamente a indicação médica.
O procedimento de inserção de uma sonda de alimentação pode ser delegado ao pessoal de enfermagem de nível médio (PENM).
Alguns tipos de sondas nasogástricas (SNG), maiores e mais rígidas, são usadas para a alimentação. Enquanto que as macias e flexíveis são usadas para descompressão gástrica.
De acordo com o COFEN (2019), a equipe de enfermagem envolvida na administração da Terapia Nutricional (TN) é formada por enfermeiros e técnicos de enfermagem, executando estes profissionais suas atribuições em conformidade com o disposto em legislação específica – a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, e o Decreto nº 94.406, de 08 de junho de 1987 – que regulamentam o exercício da enfermagem no país. Entre os cuidados de enfermagem durante a administração da dieta por sonda nasogástrica é correto
administrar a dieta prescrita com fluxo rápido, para evitar o retorno pelo dispositivo.
manter a cabeceira elevada entre 30 e 45 graus para evitar refluxo e aspiração pulmonar.
conferir, no prontuário, nome do paciente, volume da dieta, via de administração da dieta, temperatura, frequência respiratória e idade do paciente.
proporcionar conforto ao paciente, mantendo-o em posição de decúbito lateral durante a administração da dieta.
Considerando-se os processos de auxílio nas eliminações fisiológicas dos pacientes, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:
____________ é a instilação de uma solução no intestino grosso, em geral com o objetivo de promover a eliminação das fezes e ou a realização de exames. Ele pode ser classificado como limpador, de retenção ou retorno de fluxo. O volume a ser administrado varia conforme a indicação e a idade.
Enema
Cateterismo vesical de demora
Cateterismo vesical de alívio
Drenagem de resíduo gástrico
A passagem da sonda nasogástrica, é a inserção de uma sonda plástica ou de borracha, flexível, podendo ser curta ou longa, pela boca ou nariz. É um procedimento privativo do enfermeiro. Leia atentamente as etapas da sondagem com sonda Levine descritas a seguir (fora de ordem):
I - Para verificar se a sonda está no local: Injetar 20 ml de ar na sonda e auscultar com estetoscópio, na base do apêndice xifoide, para ouvir ruídos hidroaéreos; ver fluxo de suco gástrico aspirando com a seringa de 20 ml.
II - Colocar a ponta da sonda no copo com água – se tiver borbulhamento está na traqueia, devendo ser retirada; toda vez que a sonda for aberta, para algum procedimento, dobrá-la para evitar a entrada de ar; fechá-la ou conectá-la ao coletor.
III - Limpar o nariz e a testa com gaze e benzina para retirar a oleosidade da pele; medir a sonda do lóbulo da orelha até a ponta do nariz e até a base do apêndice; marcar com adesivo.
IV - Elevar a cabeceira da cama (posição Fowler – 45º) com a cabeceira inclinada para frente ou decúbito dorsal horizontal com cabeça lateralizada; proteger o tórax com a toalha e limpar as narinas com gaze.
V - Calçar luvas; lubrificar a sonda com xylocaína; introduzir a sonda em uma das narinas pedindo ao paciente que degluta; introduzir até a marca do adesivo; observar sinais de cianose, dispneia e tosse.
VI - Fixar a sonda não tracionando a narina.
Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta para a realização desse procedimento:
VI - III - V - I -II - IV.
III - IV - V - II - I - VI.
IV - II - V - I - III - VI.
IV - III - V - I - II - VI.
III - IV - I - II - V - VI.
Assinale a alternativa que não apresenta uma parte da boca humana:
Dentes.
Gengiva.
Lábios.
Palato.
Narina.
Foi admitido em uma Unidade de Pronto-Atendimento um paciente do sexo masculino com 48 anos apresentando hematêmese. Na admissão, após avaliação, foi definida pela equipe de saúde a instalação de sonda nasogástrica (SNG) para controle da hematêmese.
Quanto a esse procedimento, o técnico em enfermagem deve
sugerir se possível, a deglutição no momento da instalação da sonda nasogástrica (altura da nasofaringe), que favorecerá o fechamento da glote ajudando a movimentar a sonda para dentro do estômago.
posicionar o paciente em decúbito dorsal, posição mais indicada para a instalação da SNG.
acompanhar o(a) enfermeiro(a) na instalação da SNG, instalando o coletor aberto e mantendo a sonda fechada.
para evitar o fluxo esofagiano e minimizar a irritação da SNG contra a faringe posterior, após a instalação da sonda, manter a cabeça do paciente ao nível do leito na posição dorsal.
realizar o teste introduzindo a ponta da sonda em um copo com água para ver se bolhas de ar são formadas, a fim de verificar se o trajeto na instalação da SNG está adequado.
Em uma unidade hospitalar, foi admitido na clínica médica para investigação diagnóstica, R. T. 50 anos, sexo masculino. Ao exame físico, evidenciaram--se: mucosas hipocoradas, pele com turgor e elasticidade diminuídos, abdome globoso doloroso à palpação, membros inferiores edemaciados. Na anamnese, o paciente referiu que há aproximadamente 4 dias vem apresentando fezes escurecidas com odor fétido e ainda que não tem conseguido ingerir líquidos e se alimentar regularmente, uma vez que tem a sensação de plenitude gástrica. Diante do quadro clínico apresentado, foi prescrita a instalação de Sonda Nasogástrica (SNG) para acompanhamento e controle do conteúdo gástrico.
Quanto a este procedimento, assinale a alternativa CORRETA.
Para instalação da SNG, é importante preparar o material e posicionar o paciente em Fowler; as narinas devem ser inspecionadas para detectar obstrução, escolhendo a mais permeável. Após a demarcação e lubrificação da sonda, o procedimento deve ser iniciado, e, quando esta alcançar a nasofaringe, o paciente deve ser orientado a fletir a cabeça, assim como, caso seja possível, deglutir, o que auxilia o fechamento da glote protegendo as vias aéreas, evitando, assim, o erro de trajeto para as vias aéreas.
Considerando o caso acima, a SNG a ser utilizada tem por finalidade a lavagem gástrica e o controle da drenagem do conteúdo gástrico. Assim, a sonda mais indicada para o paciente é a Dobbhoff por ter tamanho longo e calibre mais adequado à condição do paciente.
A técnica de instalação da sondagem nasogástrica orienta que o paciente deve ficar em decúbito lateral, com a cabeça na altura do leito para a instalação da sonda de Dobbhoff. Para a sonda de Levin, a posição deve ser de Fowler em 45º, e a sonda, antes de ser instalada, deve ser lubrificada em Solução Fisiológica aquecida.
O procedimento de instalação da SNG requer a demarcação da sonda após sua mensuração. A medida deve ser realizada posicionando-se a sonda do lóbulo da orelha ao mento e deste ao apêndice xifoide, este ponto deve ser o que será demarcado e definido como o limite da inserção do tubo.
Após a instalação da SNG, é necessário testar o seu posicionamento que deve ser realizado através de 02 testes. No teste 01, a ponta da SNG deve ser imersa em um copo com água observando-se se haverá ou não a formação de bolhas. No teste 02, deve ser acoplada à ponta da sonda uma seringa com 10 mL de ar que será administrado em bolus, ao mesmo tempo que se ausculta a região epigástrica.
Um paciente de 73 anos, portador de IC, HAS e DM tipo 2 foi admitido no hospital e precisa de uma sonda gástrica. Agora, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)O teste do borbulhamento é feito colocando a extremidade da sonda em um copo com água, caso ocorra borbulha, a sonda está no local adequado.
(__)A sonda gástrica é indicada para descompressão do estômago e intestino delgado, administração de medicações e de nutrição enteral e lavagem gástrica.
(__)O teste da audição consiste em colocar o diafragma do estetoscópio na altura do estômago do paciente e injetar rapidamente 20 cc de ar pela sonda, sendo que o correto é a ausculta sem ruídos.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja CORRETA:
F, F, F.
F, V, F.
V, F, F.
V, V, V.
Sobre os procedimentos de lavagem gástrica, assinale a alternativa CORRETA.
A lavagem pode ser feita com sonda oro ou nasogástrica. A vantagem da sonda nasogástrica é o fato de ser mais calibrosa, facilitando a retirada das substâncias toxicas.
Faz-se uma estimativa do comprimento (lóbulo da orelha, ponta do nariz, apêndice xifoide), coloca-se lidocaína gel na extremidade distal e na narina escolhida. Durante a colocação, flexiona-se o pescoço do paciente e pede-se para engolir.
A posição ideal e em ortostase.
Não deve-se explicar ao paciente como será o processo, pois ao não saber como será feito o procedimento para a passagem da sonda, ele tende a colaborar mais. Se estiver comatoso, deverá ser intubado antes da lavagem.