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A fixação do equipo da sonda vesical deve ser mantida na parte interna da coxa, com fita de esparadrapo antialérgico, com uma certa folga para que não provoque tensão na sonda.
Certo
Errado
Devem-se avaliar periodicamente os parâmetros do ventilador e a aceitação da paciente, bem como as condições de limpeza e assepsia dos circuitos e conexões.
Os cuidados com o equipamento de monitoração da PIC envolvem a assepsia rigorosa na manipulação de qualquer parte do sistema.
Na UTI, o paciente deve ser mantido com a cabeça em posição inferior ao tronco, a fim de melhorar a drenagem do cateter de PIC.
O curativo ao redor da cânula não deve ser retirado ou trocado, pois poderia ocasionar deslocamento do tubo e obstrução das vias aéreas.
O acesso venoso central que foi instalado para medida da PVC reflete a pressão na veia cava superior e os valores obtidos progressivamente estão indicando que, a partir da reposição hídrica, houve normalização da PVC e melhora do funcionamento ventricular direito.
É necessário promover o repouso da paciente no leito, instituir medidas de restrição hídrica e salina, assim como verificar o peso diário e a adesão dela ao regime terapêutico.
Certo
Errado
O diagnóstico da NANDA de constipação percebida está presente na situação descrita e é composto por, pelo menos, duas características definidoras.
A aspiração das secreções deve obedecer à seguinte seqüência: orofaringe, nasofaringe e TOT.
O balão da cânula de traqueostomia tem a função de ocluir o espaço entre as paredes da traquéia e o tubo.
Nesse quadro clínico, o débito cardíaco diminuído faz parte do diagnóstico de enfermagem da NANDA.
Deve-se atentar para sangramentos, hipertermia ou aparecimento de lesões cutâneas e mudar o paciente de decúbito a cada 2 horas.
A aspiração da cânula deve ser realizada constantemente, mesmo que não haja secreção aparente, para garantir a permeabilidade do tubo.
A mudança de posição do paciente durante a ventilação deve ser minimizada para diminuir o risco de extubação acidental.
A sonda nasogástrica instalada deve ser mantida fechada e a dieta deve ser fracionada, rica em nutrientes que propiciem a reposição de proteínas e aminoácidos e oferecida em intervalos regulares.
Valores de PaO2
A úlcera de pressão, citada no texto, pode ter-se formado em decorrência da força de cisalhamento que ocorre quando se movimenta ou se reposiciona o paciente no leito.
Considerando o momento da admissão na UTI, os cuidados de enfermagem deveriam estar voltados para a monitoração rigorosa, pois o quadro apresentado pela paciente indicava um estágio progressivo de choque.
Entre os diversos aspectos que caracterizam a assistência de enfermagem a pacientes internados em UTI, destacam-se a necessidade de monitorar os sinais vitais, especialmente a temperatura e a freqüência respiratória, o balanço hídrico e o peso, o cuidado rigoroso com a mudança de decúbito, bem como a realização de curativos na escara.
A inserção da sonda nasogástrica não exige técnica estéril, mas a instalação da sonda vesical tem essa exigência.