Questões de Concurso sobre Terapia Intensiva / Paciente crítico

De acordo com a I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica, os fatores de risco mais importantes para a morbimortalidade relacionada às doenças crônicas não transmissíveis são:

A dopamina é o precursor imediato da noradrenalina. Tem efeitos diretos alfa e beta adrenérgicos e dopaminérgicos, que são dose-dependentes. Por ser uma molécula polar, não atravessa a barreira hematoencefálica, não apresentando ação no SNC. As indicações baseiam-se nos efeitos adrenérgicos desejados que se obtêm pela quantidade infundida que se dá em μ/kgpeso/min. Com relação aos cuidados em sua administração, é importante:

Mulher de 22 anos, com diagnóstico de miastenia gravis (MG) faz uso de 90 mg de piridostigmina a cada 4 horas e prednisona 40 mg/dia com um bom controle de sua doença. Desenvolve sintomas de fraqueza muscular e insuficiência respiratória aguda após alguns dias de sulfametoxazol/trimetropim, para tratamento de infecção urinária. Diagnosticado crise miastênica.

Em relação ao tratamento da paciente em questão, além de trocar o antibiótico para infecção urinária, devemos imediatamente

O paciente crítico pode receber nutrição parenteral periférica em veia periférica, desde que tais soluções tenham baixa osmolaridade e permaneçam por curto período de tempo. Frequentemente elas são mantidas em fluxo baixo e têm baixa quantidade de macronutrientes (carboidratos, lipídios e aminoácidos).

Na avaliação de uma radiografia de tórax realizada no leito em pacientes críticos, devemos observar os seguintes fatores:

São cuidados a serem observados: monitoração frequente da pressão arterial e do pulso da paciente, técnica asséptica na manipulação dos frascos de solução, registros exatos de infusão e drenagem, balanço hídrico do dialisado e monitoração de complicações como peritonite, dificuldades respiratórias ou extravasamento de líquidos.

A fisiopatologia da SRIS envolve a ativação das células endoteliais de todo o corpo, levando a um extravasamento disseminado de líquido para o compartimento intersticial e à ativação sistêmica do sistema imune e da cascata de coagulação.

A(o) enfermeira(o) neonatologista possui conhecimento sobre a gravidade e a necessidade de assistência ventilatória a recém-nascidos internados devido a aspiração meconial. Nesse sentido, uma série de cuidados de enfermagem são de grande importância na tentativa de prevenir ou minimizar as principais complicações devido a presença do mecônio no trato respiratório.

Pode-se dizer que as principais complicações na aspiração meconial são

A exsanguineotransfusão é uma modalidade terapêutica empregada para o tratamento da hiperbilirrubinemia neonatal.

Considerando os objetivos dessa terapia, coloque (V) para as afirmativas Verdadeiras e (F) para as Falsas.

( ) remover os hemácias sensibilizadas da circulação.

( ) diminuir o nível sérico de bilirrubina para prevenir a obstrução intestinal.

( ) corrigir a anemia.

( ) evitar a insuficiência cardíaca.

Marque a sequência correta.

Dentre as medicações utilizadas em procedimentos na terapia intensiva, aquela que pode acarretar insuficiência suprarrenal aguda é

É importante haver o acolhimento do paciente admitido na UTI e(ou) do familiar deste, buscando apresentar-se com o nome e cargo, explicando os propósitos da internação e o planejamento inicial de cuidados a ser instituído; além disso, deve-se tratá-lo(s) por seu(s) próprio(s) nome(s), utilizando terminologia compatível para o entendimento da situação.

A UTI representa alto risco de infecção hospitalar para os pacientes, já que nela são manipulados, com frequência, antibióticos de largo espectro, que podem tornar os microrganismos resistentes, e pela ocorrência de repetidos procedimentos de saúde invasivos lá realizados.

Paciente de 52 anos procura serviço médico com queixa de disartria, diploplia, disfonia, disfagia e fraqueza muscular simétrica. Informa ter viajado no fim de semana para acampar.

O diagnóstico provável é

Homem de 58 anos, com história de etilismo e hipertensão arterial em uso irregular de alfametildopa é trazida ao Serviço de Emergência, após ser encontrado em casa desacordado.

PA 180 x 100mmHg PR 120bpm SAT O₂ 94 % ar ambiente Tax 39ºC

Pupilas 4mm fotorreagentes, reflexos córneo palpebral e óculo cefálico normais, discutível rigidez de nuca.

Solicitada TC de crânio: normal.

Realizada punção lombar: pressão 24cmH₂O, 1600 cels/mm³ (76% PMN), glicose: 32 mg%, proteínas: 96 mg%, Gram e pesquisa de antígenos em andamento.

Ainda na emergência deve ser iniciado o seguinte esquema terapêutico:

Com base na resolução RDC n° 07 de 24/02/2010, é INCORRETO afirmar que:

Embora a terapia de nutrição enteral seja mais segura que a de nutrição parenteral, complicações gastrintestinais, como estase gástrica, diarreia, vômitos e distensão abdominal, bem como complicações metabólicas, hiper ou hipoglicemias e distúrbios hidreletrolíticos podem surgir.

A produção aumentada de interleucina 6 em indivíduos que passam por situações de trauma representa bom prognóstico, pois promove síntese de proteínas, perda de nitrogênio e lipólise e correlaciona-se com melhora do quadro geral do paciente.

Podemos observar nesta radiografia de tórax a seguinte alteração:

A policitemia é um achado clínico que pode aparecer no recém-nascido devido a diversos fatores etiológicos.

Quando está associada a manifestações clínicas, a exsanguineotransfusão parcial pode ser indicada com o objetivo de