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Questões de Concurso sobre Terapia Intensiva / Paciente crítico
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Ao adotar práticas de assepsia, os profissionais de saúde numa UTI podem deter a disseminação de microrganismos e minimizar as ameaças de infecção. Com referência a esse assunto assinale a alternativa correta:
A
A higiene das mãos é a maneira mais eficaz de atuar na prevenção da disseminação de microrganismo
B
A clorexidina não tem atividade microbicida contra bactérias vegetativas, com ação imediata, e seu uso regular resulta em um efeito cumulativo.
C
Deve-se ponderar o uso de luvas sempre que for necessário realizar procedimentos diferentes em um mesmo paciente.
D
As agulhas devem ser retiradas das seringas e desprezadas em recipientes apropriados de paredes resistentes.
E
Sempre devemos utilizar luvas estéreis para todos os procedimentos onde haja contato com sangue.
Algumas medidas são fundamentais e fortemente recomendadas nas unidades de UTI em se tratando de prevenção de pneumonias hospitalares relacionadas à ventilação mecânica. Em relação a esse assunto, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Deve-se manter os pacientes com a cabeceira elevada entre 30 e 45°.
( ) A sedação deve ser avaliada diariamente e diminuída sempre que possível.
( ) A secreção deve ser aspirada acima do balonete (subglótica).
( ) A higiene oral deve ser feita com antissépticos (clorexidina veículo oral).
( ) Para evitar edemas MMII, deve ser feito monitoramento do débito urinário em pacientes.
A
F/ V/ F/ V/ F
B
V/ F/ V/ V/ V
C
V/ V/ V/ V/ F
D
V/ F/ V/ F/ V
E
F/ V/ V/ V/ F
Considerando-se os dados apresentados, os possíveis diagnósticos de enfermagem são:
A
Risco de queda, risco de síndrome de desuso e risco de troca de gases prejudicada.
B
Dispnéia, risco de troca de gases prejudicada, risco de pneumonia.
C
Ventilação espontânea prejudicada, risco de queda, ansiedade e troca de gases prejudicada.
D
Hipertermia, troca de gases prejudicada, Risco de infecção.
E
Desobstrução ineficaz de vias aéreas, risco de infecção. hipertermia.
Os cateteres venosos centrais (CVC) são utilizados para infusão de medicações e soluções endovenosas em pacientes com limitação de acesso venoso periférico, ou ainda para infusão de nutrição parental, drogas vasoativas e acesso para hemodiálise. Sua inserção permite a obtenção da medida da pressão venosa central (PVC). De acordo com o contexto acima e melhoria da assistência de enfermagem marque a alternativa que relaciona as contra-indicações deste procedimento invasivo em um paciente crítico.
A
Coagulopatia e presença de marcapasso.
B
Hematócrito abaixo de 30% e coagulopatia.
C
Plaquetopenia e oscilações de níveis pressóricos.
D
Oscilações de níveis pressóricos e hipotermia.
E
Coagulopatia e hipercalemia.
Cateter Arterial é um método invasivo para monitoração de pressão arterial média (PAM) em pacientes graves e para controle de drogas vasoativas e ou coleta de sangue arterial para gasometria arterial. Uma das indicações é choque de qualquer causa. Marque a alternativa correta sobre os locais mais frequente de punções deste procedimento.
A
Artérias: radial; femural e poplítea.
B
Artérias: radial; femural e braquial.
C
Artérias: radial; cefálica e braquial.
D
Artérias: radial; ulnar e femural.
E
Artérias: radial; femural e jugular.
I.A, 87 anos, admitida na clínica médica de uma unidade de saúde, e, após avaliação criteriosa, imediatamente transferida para UTI, por apresentar vômito com sangue, e hematócrito e hemoglobina com valores bem abaixo da normalidade. Quanto ao quadro apresentado pela paciente, é CORRETO afirmar que
A
a fisiopatologia da hemorragia digestiva alta está associada à perda do controle esfincteriano.
B
a terapêutica consiste primeiramente em realizar a estabilização hemodinâmica, realizada por medida de pressão arterial, frequência cardíaca, diurese horária, pressão venosa central e hematócrito seriado.
C
como medida de reanimação hemodinâmica, o enfermeiro deve instalar sonda nasogástrica, seguida de lavagem gástrica com 2 a 3 litros de solução fisiológica a 0,9% e mantendo-a fechada após a lavagem.
D
se o paciente tiver alteração do nível de consciência, deve-se aumentar a volêmia e evitar intubação orotraqueal, como medida profilática para infecção hospitalar.
E
a avaliação da perda sanguínea através dos sinais vitais não deve ser utilizada como um parâmetro seguro para a reposição da volemia.
Assinale a alternativa que corresponde às finalidades do acesso venoso central.
A
Medir PVC, administrar NPP, medir PAM.
B
Medir PVC, soroterapia , monitorizar a PI
C
Hidratação prolongada, soluções hipertônicas, drogas vasoativas.
D
Hidratação prolongada, medir PAM, drogas vasoativas.
E
Medir PVC, soroterapia e medir capnografia.
“Prolongamento do estado grave do paciente sem prognóstico satisfatório e a todo custo, causando morte prolongada e acompanhada de sofrimento, associando-se à ideia da manutenção da vida através de processos terapêuticos desproporcionais.” A afirmativa anterior se refere a
A
tanásia.
B
eutanásia.
C
distanásia.
D
mistanásia.
E
ortotanásia.
Desde Florence Nigthingale, 1852, que se pratica o cuidado a paciente crítico. Para prestação desse cuidado, é necessário um ambiente especial, a UTI. Sobre a Unidade de Terapia Intensiva, analise as afirmativas abaixo:
I. As UTIs devem atender a grupos específicos por faixa etária e especialidade. Todo hospital de nível terciário, com capacidade de 100 ou mais leitos, deve disponibilizar, no mínimo, 6% dos leitos para atendimento de tratamento intensivo.
II. Sendo a UTI uma área distinta do hospital, não há necessidade de leitos de isolamento nessa unidade, uma vez que a UTI já é uma área restrita e isolada.
III. O posto de Enfermagem deve ser centralizado, confortável, cujo tamanho deva ser suficiente para acomodar todas as funções da equipe de trabalho. É necessário, no mínimo, um posto de Enfermagem para cada 12 leitos.
Está CORRETO, apenas, o que se afirma em
A
I.
B
I e II.
C
I e III.
D
II e III.
E
III.
Sra Rosário, 60 kg, 59 anos está internada na unidade de clínica médica e apresentou hipotensão de 80 x 45 mmHg. Recebeu 1500 ml de SF 0,9% mas não houve resposta adequada da hipotensão. O médico solicitou o preparo da seguinte solução: SF 0,9% 200 ml + 5 ampolas de dopamina (cada ampola de 10 ml contém 5 mg da droga) para ser administrado por via endovenosa em bomba de infusão. O volume inicial de infusão deverá ser de 10 ml/h. Diante da situação descrita, o enfermeiro deve considerar:
I. A dopamina é uma droga vasoativa, vasoconstritora, de ação rápida e a monitorização da PA deve ser realizada frequentemente (a cada 05 -15 minutos na 1ª hora).
II. A dopamina é uma droga cronotrópica negativa e, portanto, deve-se monitorar a FC juntamente com a PA.
III. Seu efeito é dose-dependente e, portanto, é importante controlar o volume de infusão juntamente com a PA e a FC.
IV. Deve-se vigiar o volume urinário, pois na dose alfaminérgica pode ocorrer diminuição do volume urinário.
A
Todas as alternativas são corretas, excetuando-se a alternativa IV
B
Todas as alternativas são corretas, excetuando-se a alternativa III.
C
Todas as alternativas são corretas, excetuando-se a alternativa II.
D
Todas as alternativas são corretas, excetuando-se a alternativa I.
E
Todas as alternativas são corretas.
Deve ser evitada a contenção física nos pacientes com delírio
em UTI.
C
Certo
E
Errado
Recém nascido, ilho de MCS, com 30 minutos de
vida, pesando 1450g e idade gestacional (método
Ballard) de 32 semanas, foi admitido na unidade de
terapia intensiva neonatal e colocado em incubadora
aquecida e regulada em zona térmica neutra.
O enfermeiro, ao ajustar a temperatura da incubadora,
em zona de termoneutralidade, pretende:
A
manter a faixa de temperatura ambiental na qual
a taxa metabólica é mínima, e a temperatura
corporal é mantida sem alteração na produção
ou perda de calor, levando-se em consideração o
peso, a idade gestacional e a pós-natal.
B
manter a faixa de temperatura ambiental em
que não ocorre gasto energético do recémnascido,
e a temperatura corporal é mantida sem
alteração em relação à temperatura ambiental,
considerando o peso e a idade gestacional.
C
manter a faixa de temperatura da incubadora na
qual a taxa metabólica é mínima, e a temperatura
corporal é mantida sem alteração na produção de
calor, considerando o peso, o índice de Apgar e a
idade gestacional.
D
manter a faixa de temperatura corporal na qual a
taxa metabólica é intermediária, e a temperatura
ambiental é mantida sem alteração na produção
de calor, considerando o índice de Apgar, a idade
gestacional e a pós-natal.
E
manter a faixa de temperatura da incubadora
na qual a taxa metabólica é intermediária, e a
temperatura ambiental é mantida sem alteração
na perda de calor, independente do peso e da
idade gestacional.
Um recém-nascido de 34 semanas de idade
gestacional, peso de 2000g e 24 horas de vida
está internado na unidade de terapia intensiva
neonatal, necessitando de punção venosa periférica
para terapia infusional e punção de calcanhar para
controle de glicemia. Segundo o Manual de Atenção
ao Recém-Nascido do Ministério da Saúde (2011),
as intervenções não farmacológicas consideradas
eicazes e que podem ser utilizadas pelo enfermeiro
no alívio e manejo da dor neonatal aguda, relacionada
aos procedimentos mencionados, são:
A
aplicação de escalas de avaliação da dor
neonatal, sucção não nutritiva e compressa
morna no sítio de punção.
B
sucção não nutritiva, anestésicos tópicos e
compressa morna no sítio de punção.
C
anestésico tópico, diminuição dos estímulos
táteis e contato pele a pele.
D
administração de substâncias adocicadas por
via oral, contato pele a pele e amamentação.
E
diminuição da estimulação tátil, sacarose via oral
e redução da luminosidade.
Sendo PPC = PRESSÃO DE PERFUSÃO CEREBRAL, PAM = PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA e PIC = PRESSÃO INTRACRANIANA, a base das condutas terapêuticas para tratamento do paciente vítima de TCE com hipertensão intracraniana (HIC) deve ser guiada pela seguinte equação:
A
PPC = PAM - PIC
B
PAM = PPC - PIC
C
PIC = PPC + PAM
D
PPC = PIC - PAM
Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, recém-admitido em UTI, foi submetido a cirurgia cardíaca. Após esse procedimento, ele permaneceu sedado, com ventilação mecânica e dreno pleural. Durante a anotação de enfermagem e verificação dos sinais vitais, o técnico em enfermagem observou agitação e movimento dos membros superiores do paciente, que logo foram associados com a presença de dor na beira do leito.
Nesse quadro clínico, outras observações que estariam também associadas com a presença de dor no paciente seriam
A
hipotensão arterial sistêmica e oligúria.
B
alteração do débito do dreno pleural e pleurisia.
C
apneia e bradicardia.
D
expressão facial e sinais fisiológicos como taquicardia e hipertensão arterial sistêmica.
E
secreção purulenta no curativo e hipertermia.
Na UTI neonatal, o recém-nascido prematuro, com peso inferior a 1.250 g, deve receber, como cuidados essenciais, higiene corporal diária e o monitoramento de oximetria, de frequência cardíaca, de glicemia e da medida antropométrica.
C
Certo
E
Errado
O Ministério da Saúde, através da Portaria nº 930,
de 10 de maio de 2012, deine as diretrizes e objetivos
para a organização da atenção integral e humanizada
ao recém-nascido grave ou potencialmente grave e
os critérios de classiicação e habilitação de leitos de
Unidade Neonatal no âmbito do SUS. Nesse sentido,
o serviço hospitalar de uma UTIN do tipo III deverá
contar com toda a estrutura mínima prevista em seu
artigo 13 e mais o seguinte:
A
01 Enfermeiro Coordenador com título de especialização
em terapia intensiva neonatal, com jornada
diária de 8h, 01 enfermeiro assistencial
plantonista por turno para cada 05 leitos, 01
técnico de enfermagem para cada 02 leitos
B
01 Enfermeiro Coordenador com experiência
em terapia intensiva, com jornada diária de 6h,
02 enfermeiros assistenciais plantonistas em
escala 12x36 para cada 07 leitos, 01 técnico de
enfermagem para cada 04 leitos.
C
01 Enfermeiro Coordenador com título de habilitação
em terapia intensiva neonatal, com jornada
diária de 4h, 01 enfermeiro assistencial
plantonista por turno para cada 05 leitos, 01
técnico de enfermagem para cada 05 leitos.
D
02 Enfermeiros Coordenadores com experiência
em terapia intensiva neonatal, com jornada diária
de 12h, 01 enfermeiro assistencial plantonista em
escala 24X120 para cada 08 leitos, 01 técnico de
enfermagem para cada 04 leitos.
E
01 Enfermeiro Coordenador com título de especialização
em gestão de serviços hospitalares, com
jornada diária de 8h, 01 enfermeiro assistencial
plantonista por turno para cada 03 leitos, 02
técnico de enfermagem para cada 02 leitos em
escala 12X60.
Unidade de terapia intensiva neonatal é uma unidade hospitalar destinada à assistência a pacientes críticos ou graves
A
selecionados por tipo de doença ou intervenção, como cardiopatias, quadros neurológicos e cirúrgicos, entre outras.
B
admitidos com idade entre zero e vinte e oito dias.
C
idade máxima de vinte e nove dias.
D
recém-nascidos e pediátricos em uma mesma sala.
E
com idade igual ou superior a dezoito anos, podendo admitir pacientes de quinze a dezessete anos de idade, se definido nas normas da instituição.
O pH do plasma é um indicador da concentração do íon hidrogênio (H+ ). Os mecanismos homeostáticos mantêm o pH dentro de uma faixa normal entre 7,35 – 7,45. Assim, quando ocorre um desequilíbrio no organismo, o indivíduo pode evoluir com distúrbios ácido -básicos, correndo risco de morte iminente. Sobre o distúrbio ácido-básico, é correto afirmar:
A
A acidose respiratória é um distúrbio clínico no qual o pH é inferior a 7,35, e o bicarbonato e a pressão arterial de CO2 (PaCO2) se encontram em valores abaixo do normal.
B
A acidose metabólica crônica ocorre quando o bicarbonato e o pH diminuem subitamente, embora o paciente apresente-se assintomático até que o bicarbonato atinja o valor aproximadamente de 15mEq/l ou menos.
C
A acidose metabólica é um distúrbio clínico caracterizado por uma diminuição no pH, devido a um aumento na concentração de H + e uma concentração plasmática baixa de bicarbonato.
D
A alcalose metabólica é caracterizada pelo pH elevado devido à diminuição de H+ e concentração elevada de bicarbonato, devido à perda excessiva deste e o ganho aumentado de íon H+ .
Com relação ao exame solicitado, assinale a opção correta.
A
Ao heparinizar a seringa, deve-se considerar que a heparina é básica e pode influenciar nos valores de pH, pCO2 e pO2 em amostras pequenas.
B
As presenças de leucocitose e de um número elevado de plaquetas provocam aumento no valor do pO2, dando a falsa impressão de hipoxemia.
C
Em distúrbios que envolvem mecanismos renais e respiratórios, o diagnóstico baseia-se na gasometria arterial e venosa.
D
Deve-se salientar que o resfriamento da amostra de sangue diminui o pH, aumenta a saturação de oxigênio e aumenta o pO2.
E
Por meio da gasometria arterial é possível verificar o estado ácido-básico do sangue, bem como obter dados importantes para avaliar a função respiratória do paciente e a respeito da perfusão tecidual.
Gerar simulado