Questões de Concurso sobre Terapia Intensiva / Paciente crítico

Pacientes críticos em terapia intensiva frequentemente necessitam de terapia renal substitutiva contínua (CRRT), especialmente em casos de instabilidade hemodinâmica. Uma das complicações mais comuns e desafiadoras desse suporte é a coagulação precoce do circuito extracorpóreo, que reduz a eficiência da terapia, aumenta perdas sanguíneas e exige trocas frequentes do filtro. Nesse contexto, qual cuidado do técnico de enfermagem contribui de forma mais significativa para reduzir o risco de coagulação do circuito durante a CRRT?

Em uma sala de estabilização da rede municipal, um paciente crítico evolui com rebaixamento do nível de consciência, hipoventilação e dessaturação progressiva, sendo indicada a instalação de máscara laríngea como dispositivo de via aérea avançada supraglótica, no contexto de suporte ventilatório imediato. Considerando os princípios da assistência ao paciente crítico, a semiologia aplicada, a segurança do paciente e os cuidados pós-instalação do dispositivo, analise as afirmativas:

I. Após a inserção da máscara laríngea, a confirmação inicial do posicionamento adequado deve incluir avaliação clínica sistematizada, com observação da expansibilidade torácica bilateral, ausculta pulmonar em campos respiratórios e monitorização da saturação periférica de oxigênio.

II. A presença de murmúrios vesiculares bilaterais à ausculta pulmonar, associada à adequada expansão torácica e melhora dos parâmetros ventilatórios, constitui achado clínico compatível com ventilação efetiva por dispositivo supraglótico, ainda que não substitua métodos instrumentais de monitorização quando disponíveis.

III. Após a instalação da máscara laríngea, recomenda-se manutenção da vigilância contínua quanto a sinais de ventilação ineficaz, distensão gástrica, deslocamento do dispositivo e risco de broncoaspiração, especialmente em pacientes com contraindicação de elevação de decúbito.

IV. Uma vez confirmada a ventilação adequada por ausculta pulmonar, torna-se desnecessária a reavaliação clínica periódica do posicionamento do dispositivo, desde que os parâmetros iniciais permaneçam estáveis.

Assinale a alternativa correta:

Paciente masculino, 50 anos e 70kg, encontra-se em ventilação mecânica na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), sedado com Midazolam (0,12 mg/kg/h) e Fentanil (2 mcg/kg/h), ambos em infusão contínua. Há 30 minutos, foi iniciada a infusão contínua de Bicarbonato de Sódio 8,4% devido à acidose metabólica. Desde então, o paciente apresenta agitação súbita, queda da saturação de 96% para 88% e instabilidade hemodinâmica. Considerando os fármacos utilizados e o quadro apresentado, qual é a causa mais provável e a conduta de enfermagem adequada?

A lesão por pressão em pacientes críticos é uma complicação frequente em pacientes acamados, sendo considerada um evento adverso multifatorial. Considerando a fisiopatologia da lesão por pressão no paciente criticamente enfermo e as evidências atuais sobre fatores de risco e mecanismos de lesão tecidual, analise as assertivas a seguir:

I. O microclima cutâneo interfere na integridade da pele.

II. A umidade altera a resistência mecânica da epiderme.

III. Vasopressores aumentam o risco de isquemia tecidual.

IV. Apenas a pressão vertical participa da fisiopatologia da lesão.

Quais estão corretas?

A assistência de enfermagem ao paciente em fase terminal exige conhecimento técnico, sensibilidade e respeito à dignidade humana. Em uma Unidade Básica de Saúde do grupo Corpo e Saúde, a técnica de enfermagem Mariana acompanha um paciente em estado grave e agonizante, com progressiva piora clínica e sofrimento intenso. O profissional reconhece que a assistência nessa fase envolve medidas de conforto, alívio do sofrimento e apoio ao paciente e à família. Considerando a assistência de enfermagem ao paciente grave e agonizante, assinale a alternativa CORRETA.

Durante o plantão em uma unidade hospitalar de média e alta complexidade, um técnico de enfermagem acompanha um paciente idoso, portador de doença crônica avançada, em fase de agravamento clínico, com limitação de medidas terapêuticas invasivas previamente definida pela equipe multiprofissional e pela família. O paciente apresenta dor persistente, dispneia e ansiedade, sendo classificado como elegível tanto para cuidados críticos quanto para cuidados paliativos, conforme a evolução do quadro clínico. Na abordagem da assistência de enfermagem em cuidados críticos e paliativos, bem como da atuação ética e técnica do profissional técnico de enfermagem, analise as afirmativas a seguir:

I. A atuação do técnico de enfermagem em cuidados paliativos prioriza o alívio da dor e do sofrimento, o conforto e a dignidade do paciente, independentemente da possibilidade de cura da doença de base.

II. Em situações de limitação de suporte terapêutico, cabe ao técnico de enfermagem executar apenas cuidados de higiene e conforto, suspendendo integralmente a monitorização dos sinais vitais e a comunicação com a equipe de enfermagem.

III. Nos cuidados críticos, o técnico de enfermagem deve observar continuamente alterações clínicas, comunicar intercorrências de forma imediata ao enfermeiro e registrar adequadamente as ações realizadas, contribuindo para a segurança do paciente.

IV. A abordagem paliativa é incompatível com o ambiente de unidades de terapia intensiva, devendo ser aplicada exclusivamente em domicílio ou em unidades especializadas.

Assinale a alternativa correta.

Em pacientes adultos internados em unidades críticas, a parada cardiorrespiratória (PCR) raramente ocorre de forma súbita. Na maioria dos casos, há um período prévio de instabilidade fisiológica progressiva, com sinais clínicos detectáveis horas antes do evento. Em um paciente crítico, qual das alterações abaixo é considerada um sinal precoce de deterioração clínica antes da PCR?

Em uma Unidade de Terapia Intensiva, após aumento inesperado da taxa de eventos adversos relacionados à administração de medicamentos, a enfermeira coordenadora identificou falhas na comunicação entre turnos e ausência de padronização na passagem de plantão.

Diante do cenário, instituiu protocolo estruturado de comunicação, promoveu reuniões sistemáticas com a equipe multiprofissional e adotou modelo participativo de tomada de decisão, incentivando feedback e corresponsabilização.

À luz das teorias contemporâneas de liderança e do processo decisório em enfermagem, analise as assertivas abaixo:

I. A liderança transformacional favorece o engajamento da equipe ao estimular visão compartilhada, autonomia e responsabilização coletiva pelos resultados assistenciais.

II. A comunicação estruturada, como ferramentas padronizadas de passagem de plantão, contribui para redução de eventos adversos e qualificação da tomada de decisão clínica.

III. O processo decisório em ambientes críticos deve ser exclusivamente centralizado no enfermeiro gestor, a fim de evitar conflitos operacionais.

São cuidados pós‑PCR

A gestão de leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) exige critérios objetivos de priorização devido à escassez de recursos. O enfermeiro do NIR utiliza sistemas de classificação de prioridade para auxiliar a decisão médica. Assinale a alternativa que descreve o perfil de "Prioridade 1" para admissão em UTI segundo diretrizes éticas e técnicas.

O gerenciamento da terapia nutricional enteral em pacientes críticos exige do Enfermeiro o monitoramento rigoroso para prevenção de complicações metabólicas e mecânicas. Analise as afirmativas a seguir sobre o manejo da Nutrição Enteral (NE):

I.A síndrome de realimentação é uma complicação metabólica grave caracterizada por distúrbios hidroeletrolíticos, como hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia, em pacientes desnutridos ao reiniciarem a oferta calórica.

II.O teste de pH gástrico é o método padrão-ouro e isolado para a confirmação inicial do posicionamento de sondas nasogástricas e nasoenterais, dispensando a necessidade de exames de imagem conforme as diretrizes atuais.

III.A manutenção da cabeceira elevada entre 30 a 45 graus e o monitoramento do volume residual gástrico são estratégias essenciais para reduzir o risco de aspiração pulmonar em pacientes sob terapia nutricional.

Está correto o que se afirma em:

Na UTI, alterações fisiológicas iniciais podem preceder a deterioração clínica significativa do paciente. Nesse contexto, o técnico de enfermagem desempenha papel fundamental na vigilância contínua e na identificação precoce de sinais de instabilidade clínica, comunicando prontamente a equipe multiprofissional. Considerando a assistência ao paciente crítico, qual é o principal objetivo do reconhecimento precoce de sinais de deterioração clínica?

Na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), um paciente adulto chega sedado, intubado e sob ventilação mecânica invasiva após transferência do centro cirúrgico. Nesse momento inicial, há risco elevado de eventos adversos relacionados ao manejo da via aérea, especialmente desconexões e extubação não planejada. Qual cuidado de enfermagem deve ser realizado pelo técnico de enfermagem para reduzir o risco de extubação acidental e complicações associadas, como broncoaspiração

Segundo o Parecer normativo no 01/2024 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), que dispõe sobre os parâmetros para o planejamento da força de trabalho da Enfermagem pelo enfermeiro, caracteriza-se como paciente crônico, incluindo o de cuidado paliativo, estável do ponto de vista clínico, porém com total dependência das ações de enfermagem para o atendimento das necessidades humanas básicas, aquele classificado como paciente de

De acordo com Lopes et al. (2020) em seu capítulo da obra “Enfermagem em Terapia Intensiva: Práticas e Vivências”, o desenvolvimento do enfermeiro na habilidade de raciocínio clínico requer pensamento crítico, o que envolve um conjunto de habilidades cognitivas, comportamentais e hábitos da mente. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

Os cuidados paliativos têm como objetivo melhorar a qualidade de vida de pacientes e familiares diante de doenças que ameaçam a continuidade da vida, atuando na prevenção e alívio do sofrimento físico, psicológico, social e espiritual. Considerando as diretrizes nacionais e internacionais sobre cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

Em uma UTI adulto, o técnico em enfermagem acompanha um paciente em pós-operatório imediato, intubado, sedado, com monitorização contínua, sonda vesical de demora e acesso venoso central. Durante o plantão, o profissional observa acúmulo de secreção na cavidade oral, cabeceira do leito quase plana e áreas de hiperemia em calcâneos e região sacral. Considerando os cuidados de enfermagem em pacientes críticos na UTI, especialmente na prevenção de complicações respiratórias e de lesão por pressão, qual conduta deve ser priorizada pelo técnico?

O transporte intra-hospitalar de pacientes críticos, mesmo que para a realização de exames, pode ser realizado por um único técnico de enfermagem, desde que o paciente esteja monitorizado e o trajeto seja curto, dispensando a presença do enfermeiro ou médico.

Em unidades de terapia intensiva, a avaliação da dor se torna um desafio, particularmente em relação ao indivíduo impossibilitado de comunicação efetiva, como é o caso do paciente inconsciente e/ou intubado.

Para essas situações, o enfermeiro conta com instrumentos validados para avaliação da dor, tais como

Todo paciente que apresentar alterações significativas em qualquer etapa da avaliação primária deve ser considerado crítico.