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Questões de Concurso sobre Análises Clínicas
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Segundo as normas do Ministério da Saúde, a partir de novembro de 2013, também passou a ser realizada na triagem laboratorial de doadores nos hemocentros em todo Brasil a triagem laboratorial através de testes moleculares, como por exemplo através da técnica de PCR em tempo real. Sobre esta metodologia, é correto afirmar que:
A
detecta os mesmos antígenos que o teste ELISA de 4ª. geração, na infecção pelo HIV.
B
apesar de ser uma poderosa ferramenta de triagem adicional de doadores de sangue, não é capaz de detectar a infecção no período de janela imunológica.
C
o valor que representa número de ciclos necessários para o início da amplificação da sequência gênica-alvo presente no ácido nucleico de cada amostra é chamado de “cut-off”.
D
nas reações da PCR em tempo real é necessária a aplicação de “primers” e sondas específicos para a sequência gênica-alvo que se deseja investigar.
E
apesar da técnica de PCR em tempo real ser extremamente precisa, não se pode determinar a carga viral através dela.
Segundo Henry (2012), muitas bactérias que são patógenos do trato urinário são capazes de reduzir nitrato em nitrito e, assim, gerar resultados positivos no teste de detecção de nitrito na urina, quando presentes em número significativo (maior que 105 - 106 bactérias/mL de urina oriunda da bexiga urinária). Que gênero bacteriano é incapaz de reduzir nitrato em nitrito, mesmo em número significativo?
A
Enterococcus.
B
Enterobacfer.
C
Klebsiella.
D
Proteus.
E
Staphylococcus.
Um laboratório de farmoquímica, na renovação de seu portfólio de produtos, deseja sintetizar um intermediário na preparação de um fármaco X. Nesse trabalho específico, será necessária a conversão de um haleto de alquila secundário em um tiol (interconversão de grupo funcional). O farmacêutico sênior da equipe comunicou o emprego de um nucleófilo forte não carregado na reação em foco.
De acordo com Solomons (2015) e as informações anteriores, assinale a opção que apresenta o tipo de reação em questão, a classificação do solvente apropriado e um exemplo deste último.
A
Tiolação / solvente prótico polar / ácido fórmico.
B
SEA / solvente prótico apolar / piridina.
C
Sn2 / solvente aprótico polar / dimetilssuifóxido.
D
SnA / solvente aprótico apolar / acetona.
E
SN1 / solvente aprótico polar / etanol.
“A doença renal é assintomática na maioria dos casos até muito tardiamente no seu curso clínico. A insuficiência renal crônica frequentemente se apresenta com muitos sintomas inespecíficos” (HENRY, 2008).
Com relação aos exames laboratoriais realizados pelo farmacêutico que auxiliam no diagnóstico das patologias renais, marque a opção CORRETA.
A
Muitas doenças glomerulares causam dano ao aparelho de filtração glomerular favorecendo a retenção da albumina no nosso organismo e, consequentemente, hiperalbuminemia. No entanto, outras proteínas plasmáticas são eliminadas na urina.
B
A produção de creatinina pode ser alterada em condições fisiológicas e patológicas, por exemplo, estará diminuída na sepse, no trauma e após grandes cirurgias, com o aumento da idade, com atrofia muscular de qualquer causa.
C
As drogas que competem com a creatinina pelas vias secretoras podem aumentar a creatinina plasmática e as drogas mais comuns que contribuem com o bloqueio da secreção de creatinina são cimetidina, trimetropim, salicilatos e pirimetamina.
D
O teste de microalbuminúria prevê o risco aumentado de doença cardiovascular em pacientes diabético e em não diabético, também detecta lesão renal inicial no pacientes diabéticos, mas não em pacientes hipertensos.
E
O monitoramento dos pacientes com síndrome nefrótica através da excreção de proteínas na urina, utilizando a dosagem da proteína urinária de 24 horas e/ou a proporção proteína/ureia é importante para avaliar a resposta do paciente a terapia.
Segundo Henry (2012), muito esforço foi dedicado à descoberta, caracterização e aplicação clínica de marcadores tumorais para detectar a presença de câncer em um estágio precoce. Esses marcadores podem ser utilizados não só para classificar os tipos de cânceres, mas também para monitorar a resposta à terapia neoadjuvante. Qual é o principal marcador tumoral para o feocromocitoma?
A
Alta-Fetoproteína.
B
Ácido Hialurônico.
C
Inibina.
D
Desmosterol.
E
Metanefrina.
A fase pré-analítica de um exame é responsável por cerca de 70% dos erros atribuídos ao laboratório de análises clínicas. A coleta de sangue, procedimento necessário para obtenção da amostra biológica, faz parte dessa fase pré-analítica. Um fator crítico na coleta a vácuo do sangue venoso é a sequência ou ordem dos tubos. Com base nessa premissa, assinale a alternativa com a sequência CORRETA dos tubos citados, do primeiro para o último, a ser coletada.
A
Tubo com ativador de coágulo; tubo com fluoreto; tubo com citrato; tubo com heparina; tubo com EDTA.
B
Tubo com fluoreto; tubo com ativador de coágulo; tubo com citrato; tubo com heparina; tubo com EDTA.
C
Tubo com citrato; tubo com ativador de coágulo; tubo com heparina; tubo com EDTA; tubo com fluoreto.
D
Tubo com ativador de coágulo; tubo com citrato; tubo com heparina; tubo com EDTA; tubo com fluoreto.
E
Tubo com ativador de coágulo; tubo com heparina; tubo com EDTA; tubo com fluoreto; tubo com citrato.
Sobre os marcadores cardíacos utilizados no laboratório de análises clínicas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A Transaminase Glutâmico Oxalacética (TGO) está presente nas fibras musculares esqueléticas e cardíacas, nos parênquimas hepático, pancreático e renal, nos eritrócitos e no sistema nervoso central. Seu uso como marcador cardíaco foi abandonado em razão do surgimento de outros marcadores mais sensíveis e mais específicos.
B
A determinação da creatina quinase total não é mais recomendada para o diagnóstico de infarto do miocárdio, pela ampla distribuição nos tecidos, resultando em baixa especificidade. A isoenzima MB é uma opção adequada, especialmente se a dosagem de uma das troponinas não estiver disponível. Esta isoenzima possui elevadas sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de lesão do músculo cardíaco.
C
Troponinas são proteínas estruturais envolvidas no processo de contração das fibras musculares esqueléticas e cardíacas. O complexo troponina é composto por duas proteínas: troponina T e troponina C. Como existem diferenças antigênicas entre as troponinas dos músculos esqueléticos e cardíacos, o uso de antissoros específicos permite a identificação e quantificação de cada uma delas. As troponinas T (cTnT) e C (cTnC) são consideradas como os marcadores bioquímicos mais específicos e sensíveis para o diagnóstico de lesão isquêmica do miocárdio.
D
Tendo em vista sua ampla distribuição em diferentes tecidos, resultando em baixa especificidade, a determinação da atividade da desidrogenase láctica total não é mais recomendada para o diagnóstico ou acompanhamento do paciente com lesão cardíaca.
E
A mioglobina é uma proteína constituinte das células dos músculos esquelético e cardíaco. A determinação no soro pode ser útil para descartar o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, uma vez que possui elevado valor preditivo negativo.
A tira reagente utilizada para a determinação do pH e densidade e a pesquisa de elementos químicos no exame de urina rotina é constituída por um suporte plástico contendo áreas impregnadas com reagentes químicos. Uma reação de cor se desenvolve quando as áreas de química seca entram em contato com a urina. Sobre a tira reagente utilizada no exame de urina julgue os itens a seguir e marque a alternativa correta com relação alterações observadas em amostra de urina mantidas a temperatura ambiente após 2 horas.
I- Um aumento no pH pode se dá através da produção de amônia, a partir da ureia, por bactérias contaminantes.
II- Diminuição da glicose pode ocorrer através da glicólise por ação de bactérias.
III- A oxidação da biliverdina por exposição à luz pode levar à diminuição de bilirrubina.
IV- A oxidação de urobilina por exposição à luz pode levar ao aumento de urobilinogênio.
V- A presença de nitrito pode ocorrer por bactérias contaminantes na amostra.
A
Apenas IV está incorreta.
B
Todas estão incorretas.
C
Todas estão corretas.
D
Apenas I, II, III estão corretas.
E
Apenas III e IV estão incorretas.
Sobre os processos de translocação de moléculas no organismo, marque a alternativa que NÃO corresponde a um destes:
A
Difusão direta através de lipídios.
B
Difusão através dos poros.
C
Reação eletrolítica.
D
Proteínas transportadoras.
E
Pinocitose.
Os laboratórios clínicos são ambientes que podem expor os profissionais de saúde a determinados riscos. A fim de minimizar estes riscos, determinadas condutas devem ser tomadas pelo profissional, as quais são chamadas de boas práticas laboratoriais. Dentre estas condutas, assinale a alternativa correta.
A
Após a realização de procedimentos em que ocorra manipulação de material perfurocortante, como seringa com agulhas, o profissional de saúde deve descartar corretamente o material, em caixas rígidas. O descarte de agulhas em sacos brancos leitosos deve ser realizado somente se o material estiver contaminado com material biológico.
B
Em caso de dúvida na realização de qualquer procedimento o mesmo não deve ser realizado, a não ser que o mesmo tenha sido solicitado como urgente, e seja revisado posteriormente por um profissional capacitado.
C
A pipetagem de reagentes e amostras biológicas devem ser realizadas com pipetadores automáticos ou pera de aspiração, sendo vedada a pipetagem com a boca.
D
No ambiente laboratorial devem ser utilizados Equipamentos de proteção individual (EPI) e Equipamentos de Proteção Coletiva (EPC) adequados para cada ambiente. A cabine de segurança biológica é um importante EPI exigido para laboratórios com nível de biossegurança NB-2.
E
Os calçados utilizados nos laboratórios devem ser confortáveis e permitir a ventilação dos pés. É proibido a utilização de salto alto e calçados que impossibilitem a circulação do ar.
O estagiário do laboratório de imunohematologia recebe duas amostra para realizar a tipagem sanguínea ABO/Rh(D) como sua avaliação de final de estágio. As hemácias das amostras em questão são testadas com soros comerciais anti-A; anti-B e anti-Rh(D); enquanto que o plasma das mesmas são testadas com hemácias comerciais A e B. Na amostra n°1 é observado reação de aglutinação das hemácias da amostra com o soros anti-A e anti-Rh(D); e do plasma com a hemácia B. As hemácias da amostra n°2 não apresenta reação com nenhum dos soros comerciais; e o plasma reage tanto com a hemácia A, quanto com a hemácia B. Os controles de qualidade e controle Rh apresentaram resultados válidos. A tipagem sanguíne das amostras n°1 e n° 2 são:
A
Amostra n°1: “A Positivo” e Amostra n°2: “O Negativo”.
B
Amostra n°1: “B Positivo” e Amostra n°2: “AB Negativo”.
C
Amostra n°1: “O Negativo” e Amostra n°2: “A Positivo”.
D
Amostra n°1: “AB Negativo” e Amostra n°2: “B Positivo”.
E
Amostra n°1: “B Positivo” e Amostra n°2: “O Negativo”.
Uma amostra de um paciente do sexo masculino, 48 anos, internado devido problema cardíaco é recebido na agência transfusional que você trabalha, juntamente com a solicitação de reserva de 2 unidades de Concentrado de Hemácias para cirurgia. Você deve realizar os exames prétransfusionais na amostra do paciente. Os exames a serem realizados são:
A
Tipagem ABO e Rh(D), pesquisa de anticorpo irregular e teste da antiglobulina direta.
B
Tipagem ABO e Rh(D), pesquisa de anticorpo irregular e prova cruzada.
C
Tipagem ABO e Rh(D), fenotipagem eritrocitária, pesquisa de anticorpo irregular.
D
Tipagem ABO e Rh(D), pesquisa de anticorpo irregular, teste da antiglobulina direta e prova cruzada.
E
Tipagem ABO e Rh(D), fenotipagem eritrocitária, pesquisa de anticorpo irregular e prova cruzada.
Uma mulher de tipo sanguíneo “A Negativo” está grávida de seu segundo filho. O seu primeiro filho e seu marido apresentam tipagem sanguínea “A Positivo”. Diante da possibilidade de a mulher ter se sensibilizado e produzido anticorpos anti-Rh(D). O teste que deve ser realizado na mãe a fim de confirmar se houve ou não sensibilização na gestação anterior é:
A
Fenotipagem eritrocitária
B
Pesquisa de anticorpo irregular ou Coombs indireto
C
Teste da Antiglobilina Direta ou Coombs direto
D
Eluato
E
Tipagem Rh(D)
No laboratório de Sorologia de um hemocentro é realizado diariamente a realização do teste ELISA para detecção de anticorpos anti-HCV na triagem laboratorial para a infeção pelo vírus da hepatite C. O teste em questão apresenta os seguintes reagentes: diluente de amostra, conjugado e substrato. Durante a execução da rotina, o responsável pelo teste se confundiu e pipetou o substrato antes do conjugado. A interferência que esta troca pode ocasionar no teste, considerando os princípios e fundamentos do teste ELISA é:
A
não haverá interferência pois independente da ordem de adição do reagente haverá reação entre o conjugado e o substrato.
B
ocorrerá resultados falso positivos pois o anticorpo do substrato adicionado antes do conjugado irá se ligar aos anticorpos inespecíficos presente na amostra.
C
ocorrerá resultados falso negativos pois os anticorpos anti-HCV presente na amostra serão inativados pelo anticorpo do substrato adicionado antes do conjugado.
D
ocorrerá resultados falso positivos pois o conjugado adicionado como último reagente irá se ligar à enzima do substrato e portanto irá alterar a densidade óptica de todos os poços.
E
ocorrerá resultados falso negativos pois os anticorpos anti-HCV presentes na amostra devem se ligar primeiramente ao anticorpo do conjugado para então serem revelados pela ação do substrato.
A cromatografia é uma metodologia de separação utilizada em várias áreas da instrumentação analítica. Na determinação de hemoglobina glicada, uma resina é utilizada para isso. Utilizando seus conhecimentos sobre glicação proteica e de hemoglobina, bem como conceitos de cromatografia, marque o item correto.
A
Não permite a aplicação de automação.
B
É de difícil aplicação, embora seja confiável analiticamente.
C
A resina utilizada na metodologia permite a separação por ter cargas negativas.
D
A metodologia citada é falha e não permite conclusões sobre as concentrações de hemoglobina glicada do paciente.
E
Determina a hemoglobina em mg/dL, o que comprova a sua sensibilidade ao se utilizar cromatografia como metodologia de separação.
A câmera de fluxo laminar indicada para o manuseio de amostras que contenham Mycobacterium tuberculosis é:
A
Câmara de classe IA1
B
Câmara de classe IA2
C
Câmara de classe IIA2
D
Câmara de classe IIB5
E
Câmara de classe IIIC1
Um paciente foi encaminhado a um determinado laboratório para realizar um exame de anormalidade de sedimentos da urina (EAS), devido a uma suspeita de Síndrome Nefrótica. Segundo Oliveira Lima (2008), qual deve ser o padrão dos elementos encontrados no sedimento urinário e dos achados físico-químicos para que se confirme a existência dessa síndrome?
A
Sedimento: cilindros hemácicos; hemácias; células renais e piócitos. Achados físico-químicos: proteinuria (< 2g/24h); volume reduzido e hematúria.
B
Sedimento: cilindros granulosos, hemácicos, cerosos e largos; células renais; hemácias e piócitos. Achados físico-químicos: proteinuria (>3g/24h), isostenúria e hematúria.
C
Sedimento: cilindros com piócitos e bacterianos; piócitos em grande número e hemácias. Achados físico-químicos: urina turva, prova de Griess positiva e proteinúria discreta.
D
Sedimento: cilindros epiteliais, hemácicos e cerosos; células renais; piócitos e hemácias. Achados físico- químicos: oligúria, hematúria e proteinúria discreta.
E
Sedimento: cilindros gordurosos e cerosos; lipóides birrefringentes; células renais com depósito lipídico. Achados físico-químicos: proteinúria maciça (5g/24h), iipidúria e hematúria discreta.
Segundo Oliveira Lima (2008), no homem e nos mamíferos em geral, a ureia é o principal produto final do metabolismo proteico, sendo responsável por 80% do azoto não proteico excretado na urina, em condições normais. Sendo assim, a taxa de ureia é mais elevada no soro e no plasma, sendo os resultados mais fiéis do que quando a dosagem é feita por sangue total, porque
A
não é afetada pelas eventuais variações da trombocitometria,
B
é afetada pelas eventuais variações da trombocitometria.
C
é afetada pelas eventuais variações do hematócrito.
D
não é afetada pelas eventuais
variações da leucometria.
E
não é afetada pelas eventuais variações do hematócrito.
Os marcadores tumorais CA15-3, CA19-9 e CA125 mesmo sendo inespecíficos, possuem uma grande utilidade no diagnóstico clínico-laboratorial principalmente nas respectivas neoplasias:
A
Ovários, Pâncreas e Mama.
B
Mama, Fígado e Testículos.
C
Mama, Pâncreas e Ovários.
D
Mama, Ovários e Testículos.
E
Colorretal, Tireoide e Ovários.
Quais os exames laboratoriais não são considerados marcadores tumorais:
A
Alfa fetoproteína e Desidrogenase lática
B
PSA e CA 15/3
C
TSH e Frutosamina
D
β-HCG e β2-microglobulina
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