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Questões de Concurso sobre Banco de Sangue e Imuno-hematologia
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Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) considerando achados laboratoriais do hemograma e suas possíveis causas.
( ) Uma resposta comum a uma infecção bacteriana no adulto é a neutrofilia, com desvio à esquerda, granulações tóxicas e corpos de Döhle.
( ) A mononucleose infecciosa caracteriza-se pela presença no sangue de linfócitos atípicos.
( ) Os neutrófilos de mulheres grávidas podem apresentar granulações tóxicas e corpos de Döhle.
( ) O hemograma de um indivíduo com Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) normalmente mostra sinais de anemia hemolítica, microangiopática e trombocitose.
( ) A basofilia pode ser encontrada em pacientes com Leucemia Mieloide Crônica.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V • V • V • F • V
B
V • V • F • F • V
C
V • F • V • V • V
D
V • F • V • F • F
E
F • V • F • F • V
Conforme as exigências da Portaria Nº 158, de 04 de fevereiro de 2016 e também na sua revisão pela Portaria de Consolidação nº 5, de 28 de setembro de 2017, referentes aos exames de qualificação no sangue do doador, são exames obrigatórios em todos os doadores de sangue:
A
Tipagem ABO, Tipagem RhD, tipagem reversa, fenotipagem de antígenos eritrocitários.
B
Tipagem ABO, Tipagem RhD, tipagem reversa, pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares.
C
Tipagem ABO, Tipagem RhD, tipagem reversa, genotipagem de antígenos eritrocitários.
D
Tipagem ABO, Tipagem RhD, tipagem reversa, pesquisa do antígeno D-fraco.
E
Tipagem ABO, Tipagem RhD, tipagem reversa, teste direto da antiglobulina humana.
São testes pré-transfusionais para concentrado de hemácias, na amostra do receptor EXCETO:
A
a triagem sorológica para doenças transmissíveis.
B
a tipagem ABO (direta e reversa).
C
a tipagem RhD.
D
a pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares.
E
a prova de compatibilidade.
Um homem do sexo masculino, 52 anos, diabético, renal-crônico, necessita de um transplante de rim. Considerando que a fila de transplantes a depender de um doador cadáver não aparentado prolonga a realização do transplante e a compatibilidade é dificultada; os irmãos deste paciente e filhos se dispuseram a realizar os testes adequados para avaliar possibilidade de doação intervivo. Ao receber as amostras destes possíveis candidatos à doação, os exames que devem ser realizados são:
A
Tipagem sanguínea e tipagem HLA.
B
Tipagem sanguínea, tipagem HLA e Painel de Reatividade de Anticorpos (PRA).
C
Tipagem HLA, Pesquisa de Anticorpos Irregulares e Teste de Coombs Indireto.
D
Tipagem sanguínea, tipagem HLA, Painel de Reatividade de Anticorpos (PRA) e prova cruzada.
E
Tipagem sanguínea, tipagem HLA e prova cruzada.
Com relação aos principais fatores associados à pessoa que influencia as interações medicamentosas, marque a alternativa INCORRETA:
A
Estado patológico.
B
Função hepática, renal.
C
Proteínas plasmáticas.
D
Fumo, álcool, drogas.
E
Grupo sanguíneo e fator RH.
A bolsa de sangue total coletada poderá ser processada para a obtenção de hemocomponentes, tais como concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e concentrado de plaquetas. Os concentrados de hemácias possuem validade variada de acordo com a solução anticoagulante utilizada. A validade do concentrado de hemácias separados em sistema fechado coletado em solução aditiva é:
A
5 dias
B
21 dias
C
35 dias
D
42 dias
E
12 meses
Um doador de sangue de repetição, cuja última doação soronegativa ocorreu em outubro de 2016, doou sangue em Janeiro de 2017, quando foi observado reatividade para os marcadores HBsAg e anti-HBc. O mesmo foi convocado à retornar ao Hemocentro, contudo compareceu somente em junho do mesmo ano para atendimento médico e coleta de 2ª amostra. Após a análise dos resultados laboratoriais obtidos com a 2ª amostra a médica que o atendeu concluiu que o doador apresentava Hepatite B crônica. De acordo com este caso, os marcadores laboratoriais e respectivos resultados que permitiram a conclusão obtida pela médica são:
A
HBsAg+ Anti-HBc+ Anti-HBs+ DNA HBV+
B
HBsAg+ Anti-HBc- Anti-HBs- DNA HBV+
C
HBsAg+ Anti-HBc+ Anti-HBs- DNA HBV+
D
HBsAg- Anti-HBc+ Anti-HBs+ DNA HBV-
E
HBsAg- Anti-HBc- Anti-HBs+ DNA HBV-
Durante a realização dos testes prétransfusionais de um paciente de 82 anos, foi obtido o resultado de tipagem sanguínea ABO/Rh(D) apresentado abaixo:
Diante dos resultados obtidos, é correto afirmar que:
A
de acordo com a evidência de antígenos A e D na prova direta, podemos classificar a tipagem sanguínea do paciente como “A Positivo”.
B
a evidência de anticorpo anti-A na amostra do paciente, sugere que o mesmo pertença ao grupo sanguíneo B; assim como a evidência de antígeno Rh(D) com controle válido, classifica o paciente como Rh(D) positivo.
C
embora seja possível definir corretamente a classificação Rh(D) do paciente, a classificação ABO esta indefinida devido evidência da presença de antígeno A na hemácia, contudo não foi evidenciado a presença de anticorpos anti-B.
D
não é possível definir a classificação ABO do paciente em virtude da evidência de anticorpos anti-A no soro do paciente sem a evidência dos antígenos B na hemácia do paciente.
E
a discrepância na tipagem sanguínea observada, provavelmente se deve a uma possível transfusão realizada nos últimos 3 meses, devido evidência de dupla população de hemácias na amostra do paciente.
Caso um paciente de tipagem sanguínea ABO “A” necessite de transfusão de concentrado de hemácias e plasma, os hemocomponentes que poderiam ser utlizados para essa transfusão são:
A
concentrado de hemácias A ou O e plasma A ou AB.
B
concentrado de hemácias A ou AB e plasma A ou O.
C
concentrado de hemácias A, O ou AB e plasma A ou B.
D
concentrado de hemácias A e plasma O.
E
concentrado de hemácias A e plasma AB.
O responsável técnico do laboratório de triagem sorológica do banco de sangue decide substituir o teste de triagem de hepatite C utilizado na rotina a fim de substituir o ELISA indireto de 3a geração por um teste de 4a geração. A respeito das justificativas corretas para decisão tomada pelo responsável técnico, assinale a alternativa correta.
A
A alteração do teste irá garantir maior sensibilidade na triagem de hepatite C, uma vez que o teste de 4a geração permite a detecção de anticorpos IgM e IgG e não somente IgG como o teste de 3a geração.
B
O teste de 4a geração apresenta vantagens em relação ao teste de 3a geração pois permite a detecção de antígeno e anticorpos simultaneamente, enquanto o teste indireto de 3a geração detecta somente anticorpos.
C
O teste de 4a geração a ser utilizado permitirá a detecção de antígenos na amostra do doador, sendo assim garantirá maior especificidade, uma vez que o teste de 3a geração detecta somente anticorpos na amostra do paciente.
D
A substituição irá proporcionar maior sensibilidade e maior especificidade na triagem do banco de sangue, pois o teste de 4a geração permitirá a possibilidade de detecção de anticorpos IgM e IgG, enquanto o teste de 3a geração permite a detecção de antígeno
E
A alteração do teste irá trazer o benefício de reduzir o tempo de janela diagnóstica, pois permitirá que seja detectado os anticorpos na amostra, além da detecção dos antígenos já detectados com os testes de 3a geração.
Diversas são as infecções que devem ser triadas em todos os doadores de sangue, a cada doação. A triagem pode ser realizada através da detecção de diversos marcadores, tanto sorológico como moleculares. Estes últimos, detectados através dos testes de ácido nucleico (Nucleic acid test – NAT) passaram a ser aplicados à triagem de doadores no Brasil de forma obrigatória desde 2013. Neste contexto, os microrganismos que obrigatoriamente devem ser triados à cada doação pelos métodos moleculares são:
A
vírus da imunodeficiência humana e vírus das hepatites B e C.
B
vírus da imunodeficiência humana e vírus da hepatite C.
C
vírus da imunodeficiência humana, HTLV e vírus das hepatites B e C.
D
vírus da imunodeficiência humana, Citomegalovírus e vírus das hepatites B e C.
E
vírus da imunodeficiência humana, HTLV, Citomegalovírus e vírus da hepatite C.
Um paciente da entrada no Pronto Socorro com hemorragia intensa ocasionada por ferimento por arma de fogo. Devido a perda de sangue e gravidade do caso que compromete a vida do paciente, o médico que o atende solicita à agência transfusional local 1 unidade de concentrado de hemácias de tipo sanguíneo "O Negativo" para realizar uma transfusão de sangue de emergência, a ser realizada imediatamente. Ao receber este pedido na agência transfusional, a conduta do responsável pelo laboratório, considerando a realização dos exames pré-transfusionais pra esta transfusão de emergência, deve ser:
A
o laboratório da agência transfusional deverá realizar em uma amostra de sangue do paciente os exames: tipagem sanguínea ABO/Rh (D), pesquisa de anticorpos irregulares, além de prova de compatibilidade do soro do paciente com as hemácias da bolsa a ser transfundida e retipagem ABO/Rh(D) da bolsa de sangue. Para garantir a segurança transfusional, a bolsa somente poderá ser liberada para transfusão com resultado compatível e retipagem correta.
B
os exames de tipagem sanguínea ABO/Rh (D), pesquisa de anticorpos irregulares, coombs direto, prova de compatibilidade e fenotipagem eritrocitária devem ser realizados na amostra do paciente antes de liberar o sangue para transfusão, uma vez que a bolsa somente poderá ser liberada para transfusão se os resultados não apresentarem alteração e a bolsa apresentar resultado compatível
C
o concentrado de hemácias "O Negativo" deverá ser encaminhado imediatamente para transfusão, a fim de não comprometer a vida do paciente. Por se tratar de um caso em que o paciente apresenta risco de vida e o hemocomponente selecionado ser isento de antígenos A B e D, não ocorrerá risco ao paciente, e por isso está dispensado nestes casos a realização dos testes pré-transfusionais.
D
tendo em vista a emergência do caso, com risco de vida ao paciente, o laboratório poderá encaminhar o hemocomponente solicitado, e coletar uma amostra de sangue do paciente para realizar os exames pré-transfusionais (tipagem sanguínea ABO/Rh (D), pesquisa de anticorpos irregulares, coombs direto, prova de compatibilidade e fenotipagem eritrocitária), mesmo que a transfusão já tenha sido iniciada.
E
o hemocomponente deverá ser liberado imediatamente, sem a realização de exames prétransfusionais, contudo antes de iniciar a transfusão uma amostra de sangue do paciente deve ser coletada para posteriormente ser submetida à realização de tipagem sanguínea ABO/Rh (D), pesquisa de anticorpos irregulares, prova de compatibilidade e retipagem ABO/Rh(D) da bolsa de sangue, mesmo que os resultados sejam liberados após a transfusão já ter sido iniciada.
O início do plano de cooperação entre os Hemocentros e a Empresa Brasileira de Hemoderivados (HEMOBRAS) contribui com matéria prima para a produção de hemoderivados, em indústria estatal localizada no estado de Pernambuco, a HEMOBRAS, propiciando assim o início de uma nova era na produção e uso dos hemoderivados, reduzindo custos e promovendo a saúde através do Sistema Único de Saúde (SUS). Qual o hemocomponente enviado pelos hemocentros à HEMOBRAS?
A
Plasma fresco congelado
B
Concentrado de hemácias congelado
C
Concentrado de hemácias pobre em leucócitos
D
Concentrado de plaquetas
E
Plasma fresco 37°C
Sobre a tipagem sanguínea, os antígenos e anticorpos eritrocitários, relacione a primeira coluna com a segunda.
(1) Tipagem tipo O. | ( ) Anticorpo anti-A e anti-B. |
(2) Tipagem tipo A. | ( ) Antígeno A e B. |
(3) Tipagem tipo B. | ( ) Anticorpo anti-A. |
(4) Tipagem tipo AB. | ( ) Antígeno A. |
Assinale a alternativa com a sequência correta, de cima para baixo, da segunda coluna.
A
1, 4, 3 e 2.
B
1, 4, 2 e 3.
C
4, 1, 3 e 2.
D
4, 1, 2 e 3.
E
4, 2, 1 e 3.
Aférese é o processo que consiste na obtenção de determinado componente sanguíneo de doador único, utilizando equipamento específico (máquina de aférese), com retorno dos hemocomponentes remanescentes à corrente sanguínea. De acordo com as Normas Técnicas estabelecidas pela Resolução da Agência Nacional da Vigilância Sanitária, RDC nº 34, de 11 de junho de 2014, que dispõe sobre as Boas Práticas no Ciclo do Sangue, sobre aférese, assinale a alternativa correta:
A
O ambiente destinado à coleta deve ter a temperatura mantida a 23 ± 2ºC, com os respectivos registros de monitoramento e controle
B
O volume de sangue total a ser coletado é de 8 (oito) mL/kg de peso para as mulheres e de 9 (nove) mL/kg de peso para os homens
C
O tempo de coleta deve ser registrado, não devendo ser superior a 25 (vinte e cinco) minutos com processos de homogeneização do sangue coletado e anticoagulante da bolsa plástica
D
Após a coleta, o sangue total deve ser estocado em temperatura entre 2º e 8º C, exceto quando destinado à preparação de concentrado de plaquetas, devendo, neste caso, ser mantido entre 15º e 20ºC até o momento da separação das plaquetas, observado preferencialmente o tempo máximo de 12 (doze) horas, não excedendo 24 (vinte e quatro) horas, contadas a partir do fim da coleta
E
O volume admitido por doação é de 350 (trezentos e cinquenta) ml ± 10% ml, não devendo exceder mais de 450 (quatrocentos e cinquenta) mL de sangue total coletado, considerando-se o volume da amostra extraído para a realização dos exames laboratoriais
Prova direta | Anti-D | Controle Rh | Prova reversa | ||||
Indivíduo | Anti - AB | Anti -A | Anti -B | HA | HB | ||
João | + | + | - | + | - | - | + |
José | + | + | - | - | - | - | + |
Maria | + | - | + | + | - | + | - |
Marta | + | - | + | - | - | + | - |
Antônio | + | + | + | + | - | - | - |
Sebastiana | + | + | + | - | - | - | - |
Joaquim | - | - | - | + | - | + | + |
Vera | - | - | - | - | - | + | + |
Com base nos resultados de aglutinação obtidos nas provas direta e reversa para cada indivíduo descrito na tabela apresentada, é correto afirmar que
A
somente Marta possui o tipo sanguíneo A+ e, portanto, ela não poderá doar sangue para outro indivíduo relacionado na tabela.
B
o tipo sanguíneo de Joaquim é O+ e, portanto, ele poderá doar sangue para João, que possui o tipo sanguíneo B+.
C
o tipo sanguíneo de Maria é B+ e, portanto, ela pode doar sangue para Antônio, que possui o tipo sanguíneo AB+.
D
o tipo sanguíneo de Sebastiana é O- e, portanto, ela poderá doar sangue para qualquer indivíduo, uma vez que o sangue do tipo O- é considerado doador universal.
E
o tipo sanguíneo de José é B- e, portanto, ele pode doar sangue para Vera, que possui o tipo sanguíneo AB-.
As lipoproteínas são agregados macromoleculares que transportam triglicerídios e colesterol no sangue. Esses complexos são constituídos por quantidades variáveis de colesterol e seus ésteres, triglicerídeos, fosfolipídios e apoproteínas, sendo solúveis no plasma devido à natureza hidrófila da parte proteica. Com relação às lipoproteínas e sua classificação, assinale a alternativa correta.
A
As apolipoproteínas (também denominadas apoproteínas) são proteínas hidrofílicas intercaladas no revestimento superficial de lipoproteínas
B
A principal apolipoproteína das HDL é a apoB. E o metabolismo dessas ocorre no interior da circulação, onde são ativados para fornecer triglicerídios ao músculo e ao tecido adiposo.
C
A superfície das lipoproteínas é composta de uma monocamada de moléculas de fosfolipídios e colesterol não-esterificado. Esses lipídios polares formam um revestimento que protege um cerne hidrofóbico de triglicerídios e ésteres de colesterol não-polares contra a sua interação com o ambiente aquoso do plasma.
D
Dentro de uma perspectiva metabólica, as partículas de lipoproteína podem ser divididas em lipoproteínas que participam no aporte de moléculas de triglicerídios ao músculo e tecido adiposo, LDL e VLDL, e as lipoproteínas envolvidas primariamente no transporte do colesterol, o quilomícrons.
E
A LDL e VLDL podem atuar também como reservatórios para apolipoproteínas intercambiáveis no plasma, incluindo a apoAI, a apoCII e a apoE.
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