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Questões de Concurso sobre Farmacologia Clínica
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Leia as afirmativas a seguir:
I. A avaliação farmacêutica da prescrição e da forma como o paciente utiliza os medicamentos pode ser realizada no processo de dispensação, na revisão da farmacoterapia ou na análise qualitativa e quantitativa dos indicadores da prescrição, podendo gerar alterações do processo de uso que aumentem a possibilidade de bons resultados.
II. Atualmente, a droga é definida como sendo qualquer substância que é capaz de modificar a função dos organismos vivos, resultando em mudanças fisiológicas ou de comportamento.
III. A Educação Permanente em Saúde parte do pressuposto da aprendizagem significativa e problematizadora.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Nenhuma afirmativa está correta.
B
Está correta a afirmativa I, apenas.
C
Estão corretas as afirmativas II e III, apenas.
D
Estão corretas as afirmativas I e III, apenas.
E
Todas as afirmativas estão corretas.
O uso de medicamentos na gestação requer uma atenção especial durante o seguimento farmacoterapêutico, pois a maioria dos fármacos administrados em gestantes atravessam a barreira placentária, com consequente exposição do embrião e do feto aos seus efeitos farmacológicos e teratogênicos. Considerando os fatores que afetam a transferência placentária de fármacos, analise as afirmativas abaixo.
I As propriedades físico-químicas dos fármacos, tais como a hidrossolubilidade e a ionização, contribuem para a sua transferência através da barreira placentária, rapidamente, penetrando na circulação fetal.
II A presença de transportadores de fármacos na placenta pode bombear alguns medicamentos de volta à circulação materna e, assim, impedir que atinjam a circulação fetal.
III O grau de ligação às proteínas plasmáticas maternas pode afetar a velocidade de transferência, sem influenciar na quantidade de fármaco transferida.
IV A barreira placentária pode funcionar como local de metabolismo de alguns fármacos, protegendo o feto da exposição a esses agentes presentes na circulação materna.
Dentre as afirmativas, estão corretas
A
II e III.
B
I e III.
C
I e IV.
D
II e IV.
Ano:
2018
Uma paciente foi internada na MEAC para uma cirurgia de histerectomia. Após a anamnese, foi prescrito Ciprofloxacina 200mg bolsa com 100mL para ser administrado como profilaxia cirúrgica. A farmácia recebeu a segunda via da prescrição. Qual o problema existente nessa prescrição? Qual a conduta a ser tomada pelo farmacêutico?
A
O antibiótico prescrito não é utilizado para profilaxia cirúrgica. Ele deve entrar em contato com o prescritor e orientar o uso de cefalosporina de 1ª geração (cefazolina 2g), conforme protocolo clínico da instituição.
B
O antibiótico prescrito não é utilizado para profilaxia cirúrgica. Ele deve entrar em contato com o prescritor e orientar o uso de macrolídio de uso oral (azitromicina 500mg, comprimido), conforme protocolo clínico da instituição.
C
O antibiótico está prescrito indevidamente, visto que esse tipo de cirurgia não necessita de profilaxia cirúrgica. Ele deve entrar em contato com o prescritor e orientar a suspensão do medicamento, conforme protocolo clínico da instituição.
D
O antibiótico prescrito está corretamente utilizado para profilaxia cirúrgica, no entanto ele deve orientar o prescritor a substituição pela apresentação de comprimido, devido à facilidade de administração, conforme protocolo clínico da instituição.
Considerando que as doenças crônicas e degenerativas representam uma parcela significativa dos atendimentos na Atenção Primária, demandam número expressivo de medicamentos e requerem cuidados em longo prazo, vislumbra-se que a não adesão à terapia medicamentosa, seja um problema trabalhado com frequência pelo farmacêutico no Núcleo de Apoio à Saúde da Família. A respeito de fatores que reduzem a adesão à terapia medicamentosa, considere os itens abaixo.
I Ações educativas realizadas em grupos de educação em saúde.
II Cultura, crença e valores dos usuários.
III Tempo insuficiente dedicado aos usuários nos atendimentos individuais (consultas e dispensação).
IV Construção do projeto terapêutico singular.
São fatores que reduzem significativamente a adesão à terapia medicamentosa:
A
II e III.
B
I e IV.
C
III e IV
D
I e II.
Atuam como inibidores da Monoamino-oxidase (MAO):
A
Tranilcipromina e Moclobemida
B
Amitripitilina e Imipramina
C
Venlafaxina e Moclobemida
D
Mirtazapina e Mianserina
E
Bupropiona e Tranilcipromina
Considerando-se que as formas farmacêuticas a serem prescritas devem ser selecionadas de acordo com a idade e o desenvolvimento da criança, é incorreto afirmar:
A
Deve-se considerar a capacidade de deglutição da criança.
B
Comprimidos ou cápsulas são as formas farmacêuticas com melhor aceitação pelas crianças.
C
Formas líquidas com sabores agradáveis ao paladar são as mais usadas.
D
A forma elixir não deveria ser usada em crianças por conter álcool.
Considerando o papel do farmacêutico em oncologia, qual dos itens abaixo não faz parte de suas atribuições?
A
Farmacovigilância.
B
Manipulação de agentes antineoplásicos.
C
Participar da seleção e padronização de medicamentos e materiais.
D
Fornecer informações sobre medicamentos.
E
Prescrever fármacos citotóxicos.
Constitui etapa fundamental da atenção farmacêutica o processo de seguimento farmacoterapêutico, que pode ser aplicado em pacientes ambulatoriais e hospitalizados. Este processo se subdivide em anamnese farmacêutica, interpretação de dados e processo de orientação. Na anamnese farmacêutica é importante
A
prescrever os medicamentos.
B
esclarecer o propósito da entrevista.
C
solicitar os exames.
D
fechar a entrevista.
Considere as afirmações a seguir em relação à farmacoterapia da dor:
I. A analgesia, na dor aguda leve a moderada, deve ser iniciada com analgésicos eficazes e com poucos efeitos adversos. Para tanto, podem ser utilizados fármacos como o paracetamol, ácido acetilsalicílico e outros antiinflamatórios não esteroidais.
II. O fármaco tramadol possui dois mecanismos de ação: ligação aos receptores opioides mu e inibição da recaptura da norepinefrina e da serotonina. É indicado no tratamento da dor moderada.
III. A combinação de analgésicos orais opioides e não opioides, geralmente, produz efeito analgésico superior ao obtido pelo emprego de cada agente isoladamente.
IV. São efeitos adversos comuns aos fármacos opioides: sonolência, depressão respiratória, diminuição da motilidade gastrointestinal, liberação histamínica, tolerância e dependência.
V.‐ As doses dos anti‐inflamatórios devem ser individualizadas, dando‐se preferência à via oral pela comodidade.
Está correto o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
III e IV, apenas.
C
IV e V, apenas.
D
I e III, apenas.
E
I, II, III, IV e V.
De acordo com o protocolo de prescrição, uso e administração de medicamentos, é INCORRETO afirmar que:
A
O protocolo tem por finalidade promover práticas seguras no uso de medicamentos nos estabelecimentos de saúde
B
O protocolo deve ser aplicado na atenção terciária por ser mais complexa.
C
O protocolo deve ser aplicado em serviços que usam medicamentos para profilaxia, diagnóstico, tratamento e em situações paliativas.
D
As prescrições que devem seguir o protocolo podem ser de origem ambulatorial, hospitalar ou proveniente de outro tipo de estabelecimento de saúde.
Sobre o protocolo de prescrição de medicamentos, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A prescrição de medicamentos com nomes semelhantes na instituição, devem ser prescritos com destaque para a parte do nome que os diferencia.
( ) Para a expressão de doses, o sistema não métrico pode ser usado para facilitar a compreensão dos profissionais de enfermagem.
( ) A unidade de medida deve ser claramente indicada e quando necessário prescrever em microgramas, sendo que essa unidade deve ser escrita por extenso.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V F V.
B
V V V.
C
V V F.
D
F V V.
Considere um paciente, 85 anos de idade, sexo masculino, alcoólatra, ictérico, elevação significativa das enzimas aspartato-aminotransferase, alanino-aminotransferase, constipado, com episódios de delirium e relatos de hemorragia digestiva alta nos últimos dias.
No seguimento farmacoterápico desse paciente, o farmacêutico sugeriu a substituição do petrolato prescrito com finalidade laxante por outro fármaco mais adequado à condição clínica do paciente.
A justificativa correta para a conduta do farmacêutico é:
A
A lactulose é um polissacarídeo com ação laxante e, no colón, tem capacidade de adsorver a amônia fecal reduzindo os sintomas da síndrome de Wernicke-Korsakoff.
B
A lactulose é um dissacarídeo não absorvível com ação laxante que estimula a motilidade propulsiva por efeito osmótico e reduz a amônia no colón, minimizando os sintomas da encefalopatia hepática.
C
O petrolato tem potencial para induzir pneumonia lipoidica e alta atividade anticolinérgica, que aumenta o risco de delirium e os sintomas da síndrome de Wernicke-Korsakoff.
D
O petrolato tem potencial para induzir produção de falso neurotransmissor serotoninérgico por ativação de células enterocromafins, aumentando os sintomas da encefalopatia hepática.
Considere o caso clínico a seguir.
Paciente, 46 anos de idade, sexo feminino, transplantada renal em uso de micofenolato mofetil e prednisona, foi internada há dez dias e submetida a cirurgia ortopédica devido a trauma por colisão veicular, utilizou sonda Folley por quatro dias. Evoluiu com queixa de disúria, febre e prostração. Na conciliação de medicamentos, identificou que ela está no primeiro mês de tratamento de tuberculose pulmonar e relatou boa adesão. Após a avaliação clínico laboratorial, foi firmado o diagnóstico de cistite fúngica, evidenciou presença de hipopotassemia e hiponatremia. Está prescrita terapia antifúngica. No hospital, está em uso de omeprazol; fenitoína; anlodipino; isoniazida associada a rifampicina, etambutol e pirazinamida; hidroclorotiazida e tramadol.
São condutas relacionadas do farmacêutico ao seguimento farmacoterápico dessa paciente, caso o médico selecione uma das seguintes terapias antifúngicas, exceto:
A
Anfotericina B desoxicolato – monitorar níveis plasmáticos de creatinina.
B
Anidulafungina – informar ao médico a necessidade de aumentar a dose devido ao uso concomitante com rifampicina.
C
Posaconazol – informar ao médico a necessidade de reduzir a dose devido ao uso concomitante com fenitoína.
D
Voriconazol – monitorar alteração do intervalo QT devido a risco de Torsades de Pointes.
No que se refere às atribuições clínicas do farmacêutico, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Indicar internação e alta nos serviços de atenção à saúde.
II – Acessar e conhecer as informações constantes no prontuário do paciente.
III – Participar e promover discussões de casos clínicos de forma integrada com os demais membros da equipe de saúde.
IV – Analisar a prescrição de medicamentos quanto aos aspectos legais e técnicos.
A
apenas os itens I e IV são verdadeiros.
B
apenas os itens I, e II são verdadeiros.
C
apenas os itens II, III e IV são verdadeiros.
D
apenas os itens I, II e III são verdadeiros.
E
todos os itens são verdadeiros
Com relação ao tratamento do diabetes tipo 2, assinale a alternativa correta.
A
Pacientes portadores de diabetes tipo 2 podem vir a necessitar tratamento com insulina, de forma permanente ou em tratamentos de curto prazo durante eventos intercorrentes.
B
A metformina é uma biguanida bastante utilizada no tratamento do diabetes tipo 2 e seu uso deve ser monitorado, devido ao seu alto risco de causar hipoglicemia grave.
C
A glibenclamida é uma sulfonilureia de uso seguro, pois, apesar de estimular a secreção de insulina, não apresenta potencial de causar hipoglicemia.
D
A acarbose é um inibidor da betaglicosidase pancreática que retarda a absorção de carboidratos, reduzindo a elevação da glicemia pós-prandial.
E
As tiazolidinedionas têm sido associadas a toxicidade hepática e cardíaca graves, não sendo mais comercializadas.
A assistência farmacêutica é:
A
Um conjunto de procedimentos médicos e terapêuticos de baixa complexidade, possíveis de realização em ambulatórios e postos de saúde.
B
O ato de definir o medicamento a ser consumido pelo paciente, com a respectiva dosagem e duração do tratamento. Em geral, esse ato é expresso mediante a elaboração de uma receita médica.
C
É o processo que compreende a prescrição apropriada; a disponibilidade oportuna e a preços acessíveis; a dispensação em condições adequadas; e o consumo nas doses indicadas, nos intervalos definidos e no período de tempo indicado de medicamentos eficazes, seguros e de qualidade.
D
Um recurso que envolve o abastecimento de medicamentos, a conservação e controle de qualidade, a segurança e a eficácia terapêutica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliação da utilização, a obtenção e a difusão de informação sobre medicamentos e a educação permanente dos profissionais de saúde, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos.
Com relação ao tratamento insulínico do diabetes mellitus, considere as seguintes afirmativas:
1. A insulina é degradada no trato gastrintestinal e habitualmente administrada por injeção intramuscular.
2. Um dos desafios no uso da insulina é evitar as amplas flutuações observadas nas concentrações plasmáticas e, consequentemente, na glicemia.
3. Diferentes formulações de insulina variam em relação ao tempo de pico de efeito e em relação à duração da ação.
4. É comum o aparecimento de alergia à insulina humana, manifestando-se sob a forma de reações locais ou sistêmicas.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
E
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
No âmbito da Terapia Nutricional, NÃO compete ao farmacêutico
A
preparar as nutrições parenterais.
B
auxiliar na avaliação do estado nutricional do paciente.
C
aplicar a conduta clínica nutricional dos pacientes.
D
garantir a qualidade das nutrições enterais.
Ano:
2018
Paciente adulto se submeterá a cirurgia digestiva e, após avaliação da equipe de terapia nutricional, foi prescrita NPT periférica 3 em 1. Ao analisar a prescrição, farmacêutico observou que a osmolaridade da solução era de 1200mOsm/L, a concentração de ions divalentes estava alta, podendo causar problemas na estabilidade da solução e problemas ao paciente. Quais os problemas que podem surgir com a manutenção dessa prescrição e quais ajustes necessários o farmacêutico deve passar ao prescritor para garantir a NPT segura e eficaz para o paciente?
A
É possivel haver precipitação de fostato de cálcio e rompimento da emulsão lipídica, podendo levar a uma embolia gordurosa. Se é importante que a via periférica seja mantida, é necessário reduzir a osmolaridade aumentando o volume final da solução ou reduzindo a concentração de glicose.
B
É possivel haver flebite e precipitação de fostato de cálcio. Se é importante que a via periférica seja mantida, é necessário aumentar a osmolaridade reduzindo o volume final da solução ou aumentando a concentração de glicose. Além disso, a solução pode ser dividida em duas etapas, separando os íons divalentes ou administrar a Emulsão Lipídica em separado.
C
É possivel haver flebites e rompimento da emulsão lipídica, podendo levar a uma embolia gordurosa. Se é importante que a via periférica seja mantida, é necessário reduzir a osmolaridade aumentando o volume final da solução ou reduzindo a concentração de glicose. Além disso, a solução pode ser dividida em duas etapas, separando os íons divalentes ou administrar a Emulsão Lipídica em separado.
D
É possível haver flebites e rompimento da emulsão lipídica, podendo levar a uma embolia gordurosa. Se é importante que a via periférica seja mantida, é necessário aumentar a osmolaridade reduzindo o volume final da solução ou aumentando a concentração de glicose. Além disso, a solução pode ser dividida em duas etapas, separando os íons divalentes ou administrar a Emulsão Lipídica em separado.
Utilizando-se da escada de dor da OMS e considerando um paciente que indicou sentir dor moderada (degrau 2), a alternativa que apresenta o fármaco representante do grupo adequado para analgesia é:
A
tramadol
B
hidrocortisona
C
morfina
D
paracetamol
E
naproxeno
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