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Questões de Concurso sobre Hematologia
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Um dos exames mais frequentemente realizados é o hemograma completo.
Assinale a alternativa correta em relação ao tema.
A
Agregados de plaquetas podem resultar em uma contagem falsamente baixa de leucócitos.
B
A eosinofilia é característica nos processos parasitários e/ou virais, enquanto a linfocitose é característica nos processos alérgicos.
C
O Volume Corpuscular Médio (VCM) é um índice eritrocitário útil para a classificação das anemias em normocíticas, microcíticas ou macrocíticas.
D
Hemoglobina é a razão do volume da massa eritroide sobre o volume do sangue total. Elevações falsas podem ocorrer na hiperlipemia.
E
São muito frequentes as contagens de plaquetas equivocadamente altas, devido à coagulação parcial da amostra, à agregação ou ao satelitismo plaquetário.
O hemograma é um exame que avalia as células sanguíneas de um paciente. O exame é requerido pelo profissional de saúde para diagnosticar ou controlar a evolução de uma doença. É um exame de simples execução e análise de resultado. Além disso, avalia a qualidade e a quantidade dos elementos celulares do sangue.
Em relação ao exame de hemograma, analise as afirmativas a seguir.
I. O hematócrito mede a porcentagem de hemoglobina presente no volume total de sangue no corpo.
II. Neutropenia é o termo usado quando ocorre o aumento do número de neutrófilos no sangue.
III. O RDW (Red Cell Distribution Width) é a amplitude de distribuição das hemácias e representa, no hemograma automatizado, a presença de anisocitose ou variação do tamanho das hemácias.
IV. Para realizar o hemograma, deve-se coletar o sangue no tubo de coleta contendo anticoagulante EDTA, que preserva a morfologia das células e inibe a coagulação sanguínea in vitro.
Estão corretas as afirmativas
A
I, II e IV, apenas.
B
III e IV, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II, III e IV.
O hemograma é um dos exames mais realizados em um laboratório de análises clínicas.
Sobre o hemograma, responda se as afirmativas abaixo são Verdadeiras (V) ou Falsas (F).
( ) O eritrograma e o leucograma compõem o hemograma.
( ) No eritrograma, constam os seguintes parâmetros: hemácias, hemoglobina, hematócrito e os índices VCM, HCM e CHCM.
( ) O leucograma é composto pela contagem global e diferencial dos leucócitos, contagem de plaquetas e VPM.
( ) Para a realização do hemograma, é necessária uma amostra de sangue total colhida com anticoagulante, sendo o EDTA o anticoagulante de escolha.
Agora, marque a alternativa que apresenta a sequência correta, na ordem:
A
V, F, V, V.
B
V, V, V, V.
C
V, V, F, V.
D
V, F, F, V.
Os exames coagulométricos são fundamentais na detecção de alterações da homeostasia para o diagnóstico de coagulopatias. Em relação aos testes coagulométricos do tempo de protrombina (TP) e do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) A amostra de sangue deve ser coletada em tubo com tampa azul, contendo 3,2% de citrato de sódio.
( ) Em pacientes com hematócrito normal, a proporção de sangue e anticoagulante deve ser de 9:1.
( ) O tempo de protrombina (TP) é calculado pelo tempo de formação do coágulo de fibrina, após a adição de cálcio ao sangue total do paciente.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V – V – F.
B
F – V – V.
C
V – V – V.
D
V – F – F.
E
F – F – V.
“Célula pequena, circular, com forma de disco bicôncavo, completamente madura, anucleada, que contém grande quantidade de hemoglobina. Seu tamanho oscila entre 7 a 8 μm. Permanece no sangue circulante pelo período aproximado de 120 dias antes de ser destruída. Sofre desidratação pelo EDTA ligado ao K (EDTA-K₃).” As informações se referem ao:
A
Eritrócito.
B
Leucócito.
C
Macrócito.
D
Reticulócito.
A análise dos leucócitos no sangue é bastante empregada no diagnóstico de doenças agudas e crônicas.
Assinale a opção que indica o tipo celular que é capaz de produzir e liberar histamina em contextos específicos.
A
Eosinófilo.
B
Basófilo.
C
Neutrófilo.
D
Mielócito.
A coleta de amostra para o exame conhecido como esfregaço de gota espessa ou esfregaço em camada delgada ou espessa, utilizada para detectar hemoparasitas, como Trypanosoma sp. e microfilárias, deve ser feita por punção venosa apenas na veia braquial.
C
Certo
E
Errado
Em pacientes com bacteremia secundária a uma infecção localizada ou em pacientes com sepse, a hemocultura torna-se um exame relevante, pois seu resultado tem impacto direto na escolha da terapêutica e, consequentemente, no prognóstico do paciente. Sobre a hemocultura, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Em pacientes com cateter de longa permanência, deve-se coletar uma amostra de cada via do cateter (discriminando nos frascos de hemocultura de qual via foi colhido) concomitantemente com uma amostra de veia periférica.
B
Preferencialmente, a coleta da hemocultura deve ser feita antes do início da antibioticoterapia, porém o uso prévio de antimicrobianos não é fator impeditivo da realização do exame.
C
O pico febril é o momento de maior destruição microbiana, podendo dificultar a recuperação de organismos viáveis, assim, deve-se dar preferência à coleta logo que detectado início de episódio febril.
D
A antissepsia adequada da pele é o fator que determina a probabilidade de uma hemocultura positiva ser considerada contaminação ou infecção.
E
Os frascos de hemocultura devem ser utilizados em temperatura ambiente, podendo, após a coleta, ser refrigerados (2° a 8°C) por um período de 24 horas.
Anemias hipocrômicas são caracterizadas pela redução na tonalidade avermelhada das hemácias e estão associadas à redução da hemoglobina dentro dessa célula.
Embora a hipocromia seja uma característica comum entre essas anemias, outros achados laboratoriais contribuem para seu diagnóstico diferencial. Nesse sentido, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando o tipo de anemia às suas características laboratoriais.
Legenda: VCM = Volume corpuscular médio; HCM = Hemoglobina corpuscular média
COLUNA I
1. Anemia por deficiência de ferro
2. Anemia por doença inflamatória crônica
3. Traço β-talassêmico
4. Anemia sideroblástica
COLUNA II
( ) VCM/HCM: diminuídos de forma proporcional à severidade da anemia. Ferro sérico: diminuído. Ferritina sérica: baixa. Eletroforese de hemoglobina: normal.
( ) VCM/HCM: quando congênito, ambos se encontram diminuídos, quando adquirido, o VCM é, geralmente, alto. Ferro sérico: alto. Ferritina sérica: alta. Eletroforese de hemoglobina: normal.
( ) VCM/HCM: normal ou levemente diminuídos. Ferro sérico: diminuído. Ferritina sérica: normal ou alta. Eletroforese de hemoglobina: normal.
( ) VCM/HCM: diminuídos. Ferro sérico: normal. Ferritina sérica: normal. Eletroforese de hemoglobina: HbA2 aumentada.
Assinale a sequência correta.
A
1 2 3 4
B
2 3 4 1
C
1 4 2 3
D
4 3 1 2
Ao realizar a leitura de um hemograma, um bioquímico suspeitou da ocorrência de leucemia no paciente, pois observou anemia, linfocitose (115.000), significativa presença de células com características de blasto (75%), presença de nucléolos, presença considerável de bastonetes de Auer e plaquetopenia (35.000). Considerando esses achados, ele pode inferir que o tipo mais provável de leucemia é a
A
mieloide crônica.
B
linfoide crônica.
C
de células pilosas.
D
mieloide aguda.
Assinale a alternativa que indica corretamente o anticoagulante mais utilizado em hematologia, pois preserva a integridade das células.
A
Heparina
B
Citrato de sódio
C
Fluoreto de sódio
D
Oxalato de potássio
E
EDTA - Ácido etilenodiamino tetra-acético
Assinale a opção que indica o anticoagulante de primeira escolha para contagem de células sanguíneas e morfologia celular.
A
Heparina.
B
Ácido etilenodiaminotetraacético (EDTA).
C
Protamina.
D
Cálcio.
A respeito do processo de hematopoese, assinale a alternativa correta.
A
Ocorre predominantemente na medula óssea vermelha em adultos.
B
Nesse processo, as células-tronco hematopoéticas pluripotentes se diferenciam diretamente em linfócitos.
C
Eritropoetina é um hormônio que inibe a produção de glóbulos vermelhos nesse processo.
D
A hematopoese é o processo de formação de plaquetas a partir de megacariócitos.
E
Todos os tipos de células sanguíneas são derivados das células progenitoras linfoides nesse processo.
Em relação a histamina, é INCORRETO afirmar:
A
Em seres humanos e geral sem exceções, a histamina geralmente tem efeitos insignificantes no músculo liso dos olhos e do trato urogenital.
B
A histamina causa a contração do músculo liso intestinal, e a contração do íleo de cobaias induzida por histamina é um bioensaio padrão para essa amina.
C
A histamina é um estimulante potente das terminações nervosas sensitivas, especialmente daquelas relacionadas com a dor e o prurido.
D
Em seres humanos, a injeção ou infusão de histamina causa a redução das pressões arteriais sistólica e diastólica, bem como o aumento da frequência cardíaca.
Na hematologia uma condição hereditária é caracterizada pela presença de células falciformes no sangue periférico. Assinale a alternativa correta para esta condição:
A
Talassemia.
B
Leucemia mieloide crônica.
C
Anemia aplástica.
D
Anemia falciforme.
E
Policitemia vera.
No preparo das suspensões de hemácias para os testes de hemoaglutinação, deve-se observar a concentração ideal.
Em relação ao preparo das suspensões de hemácias, assinale a alternativa correta.
A
Para uma suspensão de hemácias a 2%, deve-se usar 0,5 mL de concentrado de hemácias + 4,9 mL de salina ou 5 gotas de concentrado de hemácias + 49 gotas de salina.
B
Para uma suspensão de hemácias a 5%, deve-se usar 0,5 mL de concentrado de hemácias + 1,9 mL de salina ou 0,5 gota de concentrado de hemácias + 19 gotas de salina.
C
Para uma suspensão de hemácias a 10%, deve-se usar 0,1 mL de concentrado de hemácias + 0,9 mL de salina ou 1 gota de concentrado de hemácias + 9 gotas de salina.
D
Para uma suspensão de hemácias a 50%, deve-se usar 0,4 mL de concentrado de hemácias + 0,8 mL de salina ou 4 gotas de concentrado de hemácias + 8 gotas de salina.
Em um laboratório clínico, a contagem de reticulócitos é uma técnica hematológica básica essencial para a avaliação da eritropoiese. Quando realizada corretamente, essa técnica pode fornecer informações valiosas sobre a capacidade regenerativa da medula óssea. Considerando os reagentes e as etapas envolvidas neste procedimento, qual das seguintes afirmativas é correta em relação à técnica de contagem de reticulócitos?
A
A coloração de New Methylene Blue é utilizada para precipitar a hemoglobina, facilitando a contagem de reticulócitos.
B
O uso de ácido acético na preparação da amostra é essencial para aumentar a permeabilidade dos reticulócitos ao corante.
C
A solução de Wright é o corante preferencial para destacar os corpúsculos de Heinz, permitindo a identificação de reticulócitos.
D
A técnica exige a diluição da amostra sanguínea em uma solução isotônica para preservar a integridade dos reticulócitos durante a coloração.
E
A contagem é realizada após a incubação das células com Azul de Cresil Brilhante, que se liga ao RNA dos reticulócitos, destacando-os para contagem.
A hemólise é a causa mais frequente de rejeição de amostras de sangue. Ela pode aparecer na obtenção da amostra por:
A
centrifugação a baixa velocidade.
B
diâmetro da agulha adequado.
C
veias calibrosas.
D
punções repetidas.
E
transporte adequado.
A doença falciforme (DF) é um grupo de hemoglobinopatias hereditárias, caracterizadas por mutações que afetam a cadeia β da hemoglobina, resultando na formação de hemoglobina S (HbS). A DF é marcada por anemia hemolítica crônica, dor aguda e crônica, além de danos a órgãos ao longo da vida. Os pacientes frequentemente apresentam complicações como crises vaso-oclusivas e aumento do risco de infecções.
Em relação às características morfológicas das hemácias e aos achados no hemograma de pacientes com doença falciforme, assinale a alternativa CORRETA (Brandow, A. M. e Liem, R. S. 2022):
A
As hemácias em forma de foice são mais solúveis em solução salina, o que facilita sua passagem pelos capilares.
B
O hemograma de pacientes com doença falciforme geralmente apresenta leucopenia e plaquetopenia, refletindo a hipoesplenismo.
C
A presença de hemácias falciformes no hemograma é um indicativo de hemólise crônica, que pode levar a uma anemia microcítica e hipocrômica.
D
Os pacientes com doença falciforme frequentemente apresentam aumento da contagem de hemácias e reticulócitos devido à hiperplasia da medula óssea.
E
A morfologia das hemácias em pacientes com doença falciforme é caracterizada por anisocitose e poiquilocitose, mas não apresenta células em forma de foice.
O corante panóptico rápido utilizado em hematologia na coloração de esfregaços sanguíneos é composto por três soluções. Marque a alternativa com a solução acidófila que cora as hemácias.
A
Líquido de Turk.
B
Metanol.
C
Azul de metileno.
D
Azul de cresil brilhante.
E
Eosina.
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