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Para o uso racional de medicamentos, é fundamental a implantação de Centros de Informações sobre Medicamentos. Nesse tipo de estrutura, é fundamental:
a existência de bibliografia exclusiva do país onde está.
a existência de profissionais de várias áreas, mesmo que não seja especialista, podendo avaliar o tipo de informações sobre medicamentos.
a análise, a avaliação e o fornecimento de comunicação adequada para o paciente, visando ao seu benefício quanto ao uso do medicamento.
a presença de vários bulários, sem a necessidade de artigos científicos, pois essa é a informação direta para o paciente.
A dispensação envolve etapas que visam promover o uso racional do medicamento, assim como contribuir para o contínuo acesso a ele. A etapa que, em conjunto com o usuário, define a melhor forma para realizar o tratamento, assim como aconselha e educa sobre o uso correto dos medicamentos, denomina-se:
Avaliação dos medicamentos a serem dispensados.
Plano de ação.
Separação dos medicamentos.
Registro de atendimento.
Análise de prescrição.
O texto a seguir refere-se ao conceito do uso racional de medicamentos.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde – OMS, para que haja o uso racional de medicamentos, o paciente deve receber o medicamento apropriado para sua condição clínica, na __________ adequada às necessidades ___________, pelo ____________ e ao menor custo para si e para a comunidade.
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do texto.
dose … individuais … período adequado
forma farmacêutica … da idade … menor período
forma farmacêutica … financeiras … maior período
dose … individuais … maior período
dose … financeiras … período adequado
O Sistema de Distribuição de Medicamentos (SDM) surgiu da necessidade de assegurar o uso racional de medicamentos. Existem diversos tipos de SDM e todos apresentam vantagens e desvantagens.
O Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas adotou o SDM Individualizado e, nesse tipo de sistema, a solicitação é feita por paciente e não por unidade assistencial. Uma vantagem do SDM Individualizado é:
Redução do número de solicitações de medicamentos à farmácia.
Possibilidade de revisão da prescrição médica.
Necessidade de menor número de funcionários na farmácia.
Grande disponibilidade de medicamentos nos postos de enfermagem.
Otimização do processo de devolução de medicamentos à farmácia.
Políticas públicas voltadas à garantia do acesso aos medicamentos e o uso dessa tecnologia de forma racional constituem fatores essenciais para a promoção, prevenção, diagnóstico e tratamento de problemas de saúde.
A Relação Nacional de Medicamentos é uma publicação técnico-científica que
traz orientações que dão suporte para a promoção do uso racional de medicamentos no Serviço Único de Saúde.
determina quais medicamentos podem ser utilizados no serviço público em todas as esferas de gestão nacional.
orienta ao prescritor quais medicamentos devem ser prescritos pela denominação comum brasileira.
sugere uma lista de medicamentos que devem ser utilizados para problemas de saúde raros de origem genética.
incentiva o uso racional de medicamentos e garante o acesso de medicamentos de alto custo.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, entendese que há uso racional de medicamento quando pacientes recebem medicamentos para suas condições clínicas em doses adequadas às suas necessidades individuais, por um período adequado e ao menor custo para si e para a comunidade. Baseado nesse assunto, marque a opção INCORRETA.
O uso irracional ou inadequado de medicamentos é um dos maiores problemas em nível mundial.
A OMS estima que mais da metade de todos os medicamentos são prescritos, dispensados ou vendidos de forma inadequada, e que metade de todos os pacientes não os utiliza corretamente.
Os exemplos de uso irracional de medicamentos incluem: uso de muitos medicamentos por paciente ("polifarmacia"); uso inadequado de antimicrobianos, muitas vezes em dosagem inadequada e outros.
O Comitê Nacional para a Promoção do Uso Racional de Medicamentos possui caráter consultivo e tem por finalidade orientar e propor ações, estratégias e atividades para a promoção do uso racional de medicamentos no âmbito da Política Nacional de Promoção da Saúde.
O Comitê Nacional para a Promoção do Uso Racional de Medicamentos é composto por representantes (titular e suplente) em sua maioria de instituições particulares.
Em relação ao cuidado farmacêutico na Atenção Básica, sobre os medicamentos, assinalar a alternativa INCORRETA:
O uso racional de medicamentos consiste em minimizar os benefícios obtidos pelo uso dos fármacos, em maximizar os riscos decorrentes de sua utilização e em reduzir os custos totais da terapia, para o indivíduo e a sociedade.
O uso eficiente dos medicamentos exige o trabalho articulado de uma equipe de profissionais que assistem diretamente o usuário.
O uso simultâneo de cinco ou mais medicamentos é um fator de risco importante para interações medicamentosas graves.
A não adesão dos usuários à farmacoterapia, principalmente entre aqueles portadores de doenças crônicas e com tratamentos mais complexos, é um dos desafios para os serviços de saúde.
Analise as assertivas a seguir:
I. O uso racional de medicamentos consiste em maximizar os benefícios obtidos pelo uso dos fármacos.
II. O uso racional de medicamentos consiste em minimizar acontecimentos não desejados decorrentes de sua utilização e em reduzir os custos totais da terapia para o indivíduo e a sociedade.
III. Os gastos públicos com medicamentos constituem o sétimo maior item de despesa dos sistemas de atenção á saúde.
Com base nas assertivas, é possível afirmar que:
Apenas I e II estão corretas.
Apenas III está correta.
Apenas I está incorreta.
Todas estão incorretas.
Todas estão corretas.
O uso racional de antibióticos é essencial para se evitar o surgimento de bactérias multirresistentes. Neste contexto, assinale a alternativa INCORRETA sobre a antibiotecoterapia.
O uso de antibióticos pode ser otimizado pela adequação do esquema antimicrobiano de acordo o antibiograma, evitando o uso de fármacos de amplo espectro.
O uso inadequado de antibióticos de amplo espectro está associado à maior incidência de diarreia causada por Clostridium difficile.
Os antibióticos carbapenêmicos, como o meropenem, são resistentes às betalactamases, mas não às carbapenemases.
A produção de betalactamases por bactérias gram-positivas é o principal mecanismo de resistência aos antibióticos aminoglicosídeos.
O glicopeptídeo vancomicina pode ser usado para o tratamento de infecções por resistentes à meticilina.
Os centros de informação sobre medicamentos (CIM) fazem parte de uma das estratégias propostas pela Organização Mundial da Saúde para a promoção do uso racional de medicamentos. Para tanto, esse serviço disponibiliza informações a respeito de medicamentos atualizadas, objetivas, precisas e fundamentadas em evidências. Segundo a literatura, as atividades dos CIM são categorizadas em informação ativa e informação reativa.
Assinale a alternativa que indica uma atividade de um CIM que pode ser considerada informação reativa.
Treinamento de profissionais e oferta de estágio a estudantes.
Publicação de boletins e cartilhas.
Resposta a perguntas sobre medicamentos e farmacoterapia dirigidas ao CIM.
Suporte à comissão de farmácia e terapêutica.
Condução de estudos de utilização de medicamentos.
Um dos eixos estratégicos da Política Nacional de Assistência Farmacêutica, promulgada pela Resolução no 388/2004, é a promoção do uso racional de medicamento, intermediado por ações que disciplinam a prescrição, a dispensação e o consumo.
Quanto às estratégias que podem ser realizadas para promover o uso racional de medicamentos, assinale a alternativa correta.
Seleção de medicamentos com base na disponibilidade no mercado brasileiro e conveniência para o paciente e serviços de saúde.
Capacitação dos profissionais de saúde em farmacologia com estratégias ativas e com foco em saúde com base em evidências.
Regulação de medicamento em um órgão multidisciplinar e central, com foco nas necessidades epidemiológicas da população.
Realização de parcerias com indústrias farmacêuticas para financiamento de estratégias para atender às demandas do mercado.
Pactuar, com cada estado e município, estratégias de acesso a medicamento, conforme a demanda regional, de forma descentralizada.
A propaganda televisiva de todas as classes de medicamentos deve ser estimulada como forma de incentivo ao uso correto de medicamentos pela população.
Certo
Errado
Observe a tabela.
Tabela 2 Indicadores de prescrição, dispensação e serviços de saúde relacionados ao uso racional de medicamentos segundo a Região do Brasil. Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos – Serviços, 2015.
Indicador | Centro-Oeste | Nordeste | Norte | Sudeste | Sul | Brasil | p |
Prescrição | |||||||
Proporção de usuários com todos os medicamentos prescritos presentes na relação nacional de medicamentos essenciais3 (%) | 47,0 | 45,6 | 46,5 | 52,2 | 38,7 | 45,1 | < 0,01 |
De acordo com a tabela, pode-se inferir que
há uma proporção satisfatória de prescrição de medicamentos essenciais no Sul.
há uma proporção insatisfatória de prescrição de medicamentos essenciais no Brasil.
os prescritores do Sudeste são os que precisam de mais capacitação sobre o uso racional de medicamentos.
praticamente não há diferença significante de prescrição de medicamentos essenciais entre as regiões do Brasil.
os prescritores estão bem capacitados sobre uso racional de medicamentos em todo Brasil.
Sobre o processo de seleção de medicamentos, assinale a alternativa correta.
Um número elevado de medicamentos disponíveis para a prescrição médica está ligado a maiores benefícios para a saúde pública, assegurando à população o acesso aos fármacos necessários.
A frequente introdução de novos medicamentos e o uso de alta tecnologia na medicina são fatores que contribuem para a redução dos custos de assistência à saúde.
A Comissão de Farmácia e Terapêutica deve estabelecer normas e procedimentos relacionados à seleção, à compra, à distribuição, à utilização e à administração de fármacos e agentes diagnósticos.
Entre os métodos de seleção de medicamentos, a análise de decisão clínica aplicada à seleção de medicamentos consiste na avaliação comparativa de fármacos de uma determinada classe terapêutica através de uma monografia dos fármacos em análise elaborada pelo farmacêutico.
A meta da Comissão de Farmácia e Terapêutica deve ser a de estimular níveis econômicos de despesas com medicamentos, evitando gastos que resultem em elevação desnecessária do custo do tratamento, sem contribuir com retorno à saúde do paciente.
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. São consequências do uso irracional de medicamentos:
( ) aumento da resistência microbiana aos antibióticos.
( ) desperdício de recursos individual e coletivo.
( ) tratamentos ineficazes, resultando em exacerbação ou prolongamento da doença.
( ) tratamentos inadequados com aumento de reações adversas, desconforto e dano ao paciente.
V – F – V – V.
V – V – V – V.
V – V – V – F.
V – F – V – F.
F – V – V – V.
Dados da Organização Mundial de Saúde indicam que mais de 50% de todos os medicamentos são prescritos, dispensados ou comercializados de forma inapropriada, sendo que metade dos usuários os utiliza incorretamente. A OMS orienta os países a implementarem programas nacionais para a promoção do uso racional de medicamentos. Assinale a alternativa que contempla uma ação que contribui para a promoção do uso racional de medicamentos.
Criação de instâncias municipais para coordenar as políticas de medicamentos e monitorar seu impacto.
Estabelecimento de diretrizes clínicas baseadas em práticas assistenciais para capacitação, supervisão e para apoiar os tomadores de decisão acerca dos medicamentos.
Publicação de informações independentes, isentas e não tendenciosas sobre medicamentos para a equipe de saúde e consumidores por meio dos especialistas em visitação médica da indústria farmacêutica.
Regulação da propaganda para assegurar que atenda a critérios éticos.
O Uso Racional de Medicamentos (URM), segundo a Organização Mundial de Saúde, parte do princípio que o paciente receba o medicamento apropriado para suas necessidades clínicas, nas doses individualmente requeridas, para um adequado período de tempo e a um baixo custo para ele e sua comunidade. Isso posto, analise as ações pertinentes ao profissional farmacêutico em relação à promoção do URM e identifique as corretas:
I- Reforçar as informações contidas na prescrição médica: posologia, período de tratamento, ingestão do medicamento, após alimentação ou em jejum, etc.
II- Esclarecer ao paciente que o desaparecimento dos sintomas não significa a cura da doença, bem como reafirmar que a interrupção do tratamento antes do prazo pode agravar a doença.
III- Orientar o devido descarte do medicamento após o término do tratamento. Medicamentos sólidos (cápsulas, comprimidos) devem ser descartados no lixo comum, medicamentos líquidos (suspensões, soluções) devem ser descartados na pia ou vaso sanitário.
IV- Orientar idosos polimedicados a unificar o horário da tomada de todos os medicamentos, de modo a facilitar a rotina e diminuir a chance de esquecimento.
É correto o que se afirma em:
I, apenas.
I e III, apenas.
III e IV, apenas.
I e II, apenas.
I, II, III e IV.
É o processo que compreende a prescrição apropriada; a disponibilidade oportuna e a preços acessíveis; a dispensação em condições adequadas; e o consumo nas doses indicadas, nos intervalos definidos e no período de tempo indicado de medicamentos eficazes, seguros e de qualidade.
Uso racional de medicamentos.
Protocolo de intervenção terapêutica.
Previsão padrão de suprimento.
Gestão da assistência farmacêutica.
Atenção farmacêutica ambulatorial.
Devido ao uso indiscriminado de antimicrobianos, algumas estratégias são utilizadas com o objetivo de reduzir o uso irracional desses medicamentos, como as medidas educativas e as restritivas. É considerada uma medida restritiva:
Educação continuada de prescritores.
Programação da antibioticoprofilaxia para 24 a 48 horas.
Elaboração de protocolos de uso de antimicrobianos sem coerção de quem não os seguem.
Fornecimento ao prescrito de informações sobre o uso de antimicrobianos pela equipe multiprofissional de saúde, baseadas em estudos epidemiológicos.
Local estruturado de abrangência institucional (hospitais, secretarias de saúde, universidades, centros de informação toxicológica, comissões de farmácia e terapêutica, etc.), destinado a reunir, analisar, avaliar e fornecer informações sobre medicamentos, tendo como objetivo seu uso racional. O enunciado refere-se a:
Centro de Informação sobre Medicamentos.
Serviço de Informação sobre Medicamentos.
Núcleo de Apoio e/ou Assessoramento Técnico.
Comissão de Avaliação e Monitoramento do Uso de Medicamentos.