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Questões de Concurso sobre Avaliação Neurológica
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A avaliação psicológica é um processo técnico-científico que exige a coleta e integração de dados provenientes de diferentes fontes para a compreensão de um fenômeno psíquico. Considerando os componentes do exame do estado mental e a observação clínica durante o atendimento, analise as afirmativas a seguir:
I.A consciência, a atenção, a memória e o humor são funções mentais que devem ser observadas pelo psicólogo durante a entrevista clínica.
II.O exame do estado mental permite identificar alterações no curso e no conteúdo do pensamento, auxiliando na formulação da hipótese diagnóstica.
III.A anamnese psicológica deve ser realizada por meio de questionários de múltipla escolha enviados por correio eletrônico ao paciente.
Está correto o que se afirma em:
A
I e II apenas.
B
II e III apenas.
C
I, II e III.
D
I apenas.
Sobre a Escala de Tampa para Cinesiofobia é INCORRETO afirmar:
A
Avalia o medo excessivo, irracional e debilitante do movimento e da atividade física, que resulta em sentimentos de vulnerabilidade à dor ou em medo de reincidência da lesão.
B
Questionário autoaplicável, composto de 17 itens que abordam a intensidade dos sintomas.
C
Os escores variam de um a quatro pontos, sendo que a resposta "discordo totalmente" equivale a um ponto, "discordo parcialmente", a dois pontos, "concordo parcialmente", a três pontos e "concordo totalmente", a quatro pontos.
D
Para obtenção do escore total final é necessária a inversão dos escores das questões 4, 8, 12 e 16.
E
A pontuação de cada item varia de 1 a 7, sendo que 1 indica forte discordância e 7 forte concordância. A pontuação final representa a média dos 9 itens.
O desenvolvimento neuropsicomotor segue direções e sequências previsíveis de aquisição das habilidades no lactente. Considerando esse processo, assinale a alternativa CORRETA.
A
Os reflexos primitivos intensificam-se de forma progressiva ao longo do primeiro ano de vida da criança saudável.
B
A marcha independente é adquirida pelo lactente antes do controle de tronco na posição sentada.
C
O desenvolvimento neuropsicomotor progride no sentido cefalocaudal e proximodistal ao longo da infância.
D
O controle cervical da cabeça é adquirido pela criança após a aquisição da marcha independente.
Situação hipotética: na avaliação manual, o paciente completa toda a amplitude de flexão do cotovelo contra a gravidade, mas não tolera resistência adicional aplicada pelo examinador. Assertiva: pela escala de força muscular de 0 a 5, esse desempenho corresponde ao grau 3.
C
Certo
E
Errado
No exame psicomotor, uma criança reconhece os segmentos corporais, diferencia direita e esquerda, mantém o controle tônico-postural e localiza objetos no espaço. Ela executa gestos habituais, mas perde a sequência, o tempo e a organização quando precisa produzir uma ação motora nova orientada a um objetivo. O componente principalmente relacionado a esse resultado é:
A
O esquema corporal, que organiza a representação dos segmentos do corpo e das relações funcionais estabelecidas entre eles durante as tarefas motoras.
B
A lateralidade, que estabiliza a preferência funcional dos lados do corpo e orienta sua diferenciação durante as tarefas motoras dirigidas.
C
A praxia, que integra a concepção, o planejamento, o encadeamento e a execução de uma ação motora nova dirigida a uma finalidade.
D
A organização espacial, que permite localizar o corpo, os objetos e os trajetos segundo as relações de posição, direção e distância.
E
A regulação tônica, que modula o estado muscular de base e os ajustes posturais necessários para sustentar a realização do gesto.
Sobre a avaliação e a intervenção fisioterapêutica no torcicolo muscular congênito, analise as afirmativas. I – A avaliação inclui amplitudes cervicais ativa e passiva, postura, simetria craniofacial, desenvolvimento motor e sinais que indiquem outras causas para a assimetria. II – A intervenção inicial reúne amplitude passiva quando limitada, movimento ativo do pescoço e do tronco, movimento simétrico, adaptações ambientais e orientação aos cuidadores. III – A normalização da amplitude passiva autoriza a alta definitiva, mesmo quando persistem inclinação da cabeça, assimetria ativa e diferença no uso dos lados. IV – Achados atípicos ou progresso inferior ao esperado pedem uma nova análise do quadro e articulação com outros profissionais para investigar fatores associados. V – O encaminhamento precoce tende a favorecer uma evolução mais rápida e a reduzir a complexidade do tratamento quando comparado ao início tardio. Estão CORRETAS, apenas, as afirmativas:
A
I, II, III e IV.
B
I, II, IV e V.
C
I, III, IV e V.
D
II, III, IV e V.
E
I, II, III e V.
O teste clínico para investigação de lesão do nervo torácico longo consiste em posicionar o paciente em pé, de frente para uma parede, instruindo-o a realizar um movimento completo de flexão contra a parede. Durante o exame, o fisioterapeuta observa a escápula do paciente. O resultado positivo é caracterizado pela presença de:
A
escápula estável com amplitude de movimento preservado
B
flexão incompleta sem alteração escapular
C
dor leve sem alteração na escápula
D
escápula alada no lado envolvido
As lesões do nervo ulnar podem gerar alterações funcionais e deformidades características na mão, devido ao desequilíbrio entre músculos flexores e extensores. A manifestação clínica que está associada a esse tipo de lesão é mão:
A
em baioneta
B
em garra
C
simiesca
D
caída
O manejo da dor crônica sob a perspectiva da neurociência demanda estratégias pedagógicas que instrumentalizem o usuário sobre a sensibilização do sistema nervoso central. Com base exclusivamente na redação atual do Caderno 27 do Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA.
A
A dor crônica deve ser tratada como um evento biológico isolado que independe da grupalidade solidária na equipe ou das dificuldades pessoais que refletem problemas no processo de trabalho.
B
A inclusão de instrumentos de suporte ao profissional é necessária para que este possa lidar com as próprias dificuldades e identificações negativas frente a problemas crônicos ou subjetivos.
C
As queixas de dor crônica de usuários em situação de grave exclusão social devem ser ignoradas, visto que as ações de saúde pública não devem considerar determinantes sociais no adoecimento.
D
A educação em dor deve priorizar a neutralidade absoluta e o não envolvimento profissional, conforme tradicionalmente prescrito para interditar o assunto quando o tema é a subjetividade.
E
O tratamento da dor crônica no sistema público deve focar unicamente na prescrição de analgésicos sociais, sendo proibida a orientação sobre exercícios para redução do consumo de medicamentos.
A avaliação da força muscular é um componente crítico do exame físico, sendo a escala do Medical Research Council (MRC) a ferramenta mais utilizada clinicamente. Ao avaliar o músculo deltoide médio de um paciente e constatar que ele consegue realizar a abdução do ombro em amplitude completa contra a gravidade, mas cede imediatamente ao ser aplicada uma resistência manual mínima, qual é o grau de força atribuído segundo a escala MRC?
A
Grau 5.
B
Grau 4.
C
Grau 1.
D
Grau 3.
E
Grau 2.
A dor crônica exige uma abordagem biopsicossocial que considere a sensibilização central e os fatores emocionais na percepção dolorosa do indivíduo. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A alodinia é definida como a percepção de dor em resposta a um estímulo que, em condições normais, não seria considerado doloroso, como o toque leve.
(__) A Teoria das Comportas de Melzack e Wall explica que o estímulo de fibras de grosso calibre (A-beta) inibe a transmissão de impulsos dolorosos pelas fibras C na medula.
(__) O uso do TENS (Neuroestimulação Elétrica Transcutânea) de alta frequência promove a analgesia primariamente através da liberação de opioides endógenos de longa duração.
(__) A Escala Visual Analógica (EVA) é um instrumento unidimensional de autoavaliação da intensidade da dor, variando de ausência de dor até a pior dor imaginável.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, V.
B
F, V, F, V.
C
V, V, F, V.
D
V, F, V, F.
Segundo Camargos (2019), existem escalas de triagem que possibilitam identificar crianças com alterações no desenvolvimento/comportamento na primeira infância. Em relação a esses instrumentos, é correto afirmar que a escala:
A
GMA (General Movement Assessment) avalia motricidade grossa e fina, linguagem, cognitivo, social, emocional e comportamento adaptativo.
B
Denver-II (Denver Developmental Screening Test - 2a ed.) avalia apenas a motricidade grossa.
C
AIMS (Alberta Infant Motor Scale) avalia motricidade grossa em crianças de 0 a 5 anos.
D
Bayley-III (Bayley Scales of Infant and Toddler Development -3ª ed) apresenta kit de materiais.
E
EDCC (Escala de Desenvolvimento do comportamento da criança no primeiro ano de vida) é uma escala de triagem que avalia o comportamento adaptativo.
No manejo de amputados, a dor no coto pode estar relacionada a alterações de tecido mole, interface com o encaixe, hipersensibilidade e comprometimento neural periférico. Um exame físico dirigido ajuda a separar dor mecânica difusa de dor neuropática focal. Aponte a alternativa correta sobre o achado mais compatível com neuroma em coto:
A
Dor difusa sem ponto gatilho, piorando apenas ao final do dia, sem parestesias.
B
Dor profunda desencadeada por mobilização articular proximal, sem irradiação distal.
C
Dor e parestesia em trajeto nervoso desencadeadas por percussão focal no coto (sinal de Tinel local).
D
Dor em queimação contínua, sem relação com toque local, com alodinia generalizada.
E
Dor predominantemente muscular, associada a espasmo palpável e melhora imediata com alongamento.
No contexto da assistência fisioterapêutica, diferentes técnicas podem ser utilizadas para promover analgesia, melhora funcional, remoção de secreções pulmonares e reabilitação neuromotora. Considerando as áreas ortopédica, respiratória e neurológica, assinale a alternativa CORRETA.
A
O ultrassom terapêutico em modo contínuo promove cavitação instável de forma controlada, sendo esse o principal mecanismo responsável pelo reparo tecidual e pela regeneração celular em lesões musculotendíneas crônicas.
B
O uso do calor superficial é contraindicado em casos de rigidez articular crônica, pois o aumento da vascularização local e do relaxamento muscular pode favorecer maior instabilidade tecidual e agravar a limitação funcional do paciente.
C
A técnica de expiração lenta total com glote aberta em decúbito infralateral (ELTGOL) tem como objetivo auxiliar na remoção de secreções pulmonares, especialmente em vias aéreas periféricas.
D
Os exercícios de Frenkel são indicados principalmente para fortalecimento muscular máximo em pacientes com lesão de neurônio motor inferior.
Sobre os principais sintomas motores da doença de Parkinson, assinale CORRETAMENTE:
A
A bradicinesia caracteriza-se pelo aumento da velocidade dos movimentos, enquanto os tremores ocorrem predominantemente durante a execução de atividades voluntárias.
B
Os tremores da doença de Parkinson são voluntários e surgem, em geral, durante o movimento ativo dos membros.
C
A rigidez muscular no Parkinson facilita a execução dos movimentos, tornando-os mais amplos e coordenados.
D
A instabilidade postural está relacionada à dificuldade de manter o equilíbrio e a postura, aumentando o risco de quedas.
As matrizes do pensamento psicológico oferecem diferentes modelos de compreensão do ser humano e fundamentam as intervenções clínicas do psicólogo. No que se refere aos pressupostos básicos da Abordagem Centrada na Pessoa (ACP), vinculada à matriz humanista, assinale a alternativa correta que apresenta as condições facilitadoras do crescimento na ACP.
A
A abordagem centrada na pessoa valoriza a experiência subjetiva, compreendendo o comportamento como influenciado por padrões internos organizados a partir de conflitos psíquicos.
B
A aceitação positiva incondicional, a empatia e a congruência são consideradas as condições facilitadoras do crescimento propostas teoricamente por Carl Rogers.
C
O modelo humanista reconhece a importância do ambiente, entendendo o comportamento como resultado principal de contingências externas de reforço e modelagem.
D
A terapia cognitivo-comportamental utiliza a reestruturação cognitiva e técnicas comportamentais, articulando a análise simbólica de conteúdos subjetivos.
O treinamento das atividades motoras está diretamente relacionado com a avaliação motora, clínica e psiquiátrica. Para a avalição imediata das condições motoras do paciente, pode-se utilizar a escala de padronização de nível funcional da Associação Americana de Lesão Medular (American Spinal Injury Association. Standards of neurological classification of spinal injury. Chicago, sendo alguns descritos a seguir, dos quais é INCORRETO afirmar:
A
Lesão acima de C4: preservação dos músculos esternocleidomastoideo, trapézio fibras superiores e elevador da escápula, apresenta controle cefálico e elevação dos ombros, dependência total nas atividades de vida diária (AVD).
B
Lesão em C5: apresenta o movimento de flexão de cotovelo com inervação parcial dos músculos bíceps braquial e braquiorradial, por isso não executa atividades com as mãos.
C
Lesão em C6: além da flexão de cotovelo, também apresenta a extensão do punho, sendo possível realizar o movimento de agarrar e levar objetos de tamanho médio até a boca, com auxílio de adaptadores. Isso só acontece devido à força dos flexores de cotovelo e à função do deltoide preservadas.
D
Lesão em C7: os músculos, os tríceps braquial, o flexor longo dos dedos e o extensor comum dos dedos estão preservados e permitem a extensão do cotovelo e do punho. Neste caso o paciente consegue permanecer sentado com o apoio das mãos.
E
Lesões abaixo de T1: inervação da musculatura abdominal intacta, apresenta fraqueza da musculatura lombar e do quadril, consegue sentar, porém ficar em pé só é possível com o auxílio de órteses longas para fixar a musculatura que estabiliza o joelho e a pelve.
Ano:
2026
Banca:
Instituto ACCESS - ACCESS
O cerebelo é a estrutura primária para a coordenação motora. Acerca das disfunções cerebelares que afetam a coordenação motora global, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A ataxia é o termo que descreve a incapacidade de coordenar os movimentos voluntários, resultando em uma marcha instável, cambaleante e com base alargada.
(__)A dismetria é a incapacidade de julgar a distância e a amplitude do movimento, fazendo com que o indivíduo erre o alvo (ex: no teste dedo-nariz).
(__)A hipotonia, uma diminuição da resistência ao movimento passivo, é uma manifestação comum em lesões cerebelares agudas.
(__)A espasticidade, caracterizada por hipertonia e sinal do "canivete", é o sinal patognomônico de uma lesão cerebelar.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A
V, V, V, F.
B
V, F, V, F.
C
F, V, F, V.
D
F, F, V, V.
A espasticidade caracteriza-se por aumento do tônus independente da velocidade de mobilização passiva e, por isso, equivale fisiologicamente à rigidez plástica observada em síndromes extrapiramidais.
C
Certo
E
Errado
O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma das principais causas de incapacidade neurológica. O fisioterapeuta atua ativamente no suporte a esses pacientes. Sobre a classificação, a fisiopatologia e as condutas fisioterapêuticas empregadas no TCE, assinale a alternativa correta.
A
A avaliação da gravidade do TCE pela Escala de Coma de Glasgow classifica como trauma grave os escores situados entre 9 e 12, indicando prognóstico reservado e necessidade de suporte ventilatório por mais de 6 horas.
B
Na fisiopatologia do TCE, a lesão cerebral secundária ocorre no exato momento do impacto mecânico, caracterizando-se por contusões diretas, enquanto a lesão primária refere-se aos danos de manifestação tardia, como o edema.
C
Os hematomas peridurais são os achados mais comuns nos exames de imagem pós-TCE, ocorrendo em cerca de 30% dos casos, enquanto os hematomas subdurais são extremamente raros e perfazem apenas 1% dos quadros.
D
No estágio ambulatorial, a prevenção de contraturas musculoesqueléticas focada no desuso deve priorizar a flexibilidade dos grupos musculares extensores do quadril, extensores do joelho e dorsiflexores do tornozelo, que são os mais propensos a encurtamentos graves.
E
O tratamento fisioterapêutico no TCE tem como um de seus objetivos primários a preservação da integridade musculoesquelética, devendo o fisioterapeuta atuar na prevenção de encurtamentos dos músculos de maior risco (como flexores de quadril e joelho e flexores plantares) por meio de posicionamento adequado prolongado e mobilização.
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