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A equoterapia baseia-se em princípios da biomecânica, na qual o uso do cavalo estabelece uma relação de semelhança entre a movimentação da pelve humana e do dorso do cavalo por meio dos movimentos tridimensionais de ambos, estimulando o sistema nervoso central de maneira a contribuir para o processo de aprendizado motor de pacientes com lesões neurológicas. Porém, existem algumas contraindicações. São consideradas contraindicações absolutas:
Deficiência visual; doença vascular encefálica e lesões medulares.
Instabilidade atlantoaxial; espondilolistese e osteogênese imperfeita.
Autismo; síndrome de Down e doença de Parkinson.
Distúrbios de aprendizagem; déficit de atenção e alterações comportamentais.
Sequelas de poliomielite; traumatismo cranioencefálico e atraso do desenvolvimento neuropsicomotor.
João, um paciente do sexo masculino de 45 anos, sofreu uma amputação transtibial após acidente de moto. Ele está ansioso para retomar suas atividades de trabalho. Durante a avaliação inicial, o fisioterapeuta observa que João apresenta uma marcha assimétrica com dificuldade de balanço e insuficiência de extensão do joelho no lado amputado. Qual das seguintes características do encaixe da prótese seria mais benéfica para melhorar a marcha de João?
Aumento da altura do pé protético.
Adição de um amortecedor no joelho da prótese.
Redução da altura do joelho da prótese.
Utilização de um pé dinâmico com retorno de energia.
“Análise Cinemática Qualitativa da Marcha” refere-se ao método mais comum empregado na clínica é um a análise qualitativa da marcha, método que, usualmente, requer apenas pequena quantidade de equipamento e um dispêndio mínimo de tempo. (...)
(O'SULLIVAN, Susan & SCHMITZ, Thomas J. AVALIAÇÃO E TRATAMENTO. Manole Ltda. S Paulo. Cap. 11. p.226/7)
Sobre “Análise Cinemática Qualitativa da Marcha”, analise as assertivas com V(Verdadeiro) ou F(Falso). Após análise, marque a alternativa com a série correta.
I – A primeira variável avaliada numa análise cinemática é o deslocamento. que abarca a descrição de padrões de movimento, desvios da normalidade, posturas corporais e ângulos articulares em pontos específicos do ciclo da marcha.
II – O deslocamento linear é medido em metros.
III – O deslocamento rotacional é medido em graus.
IV – Na descrição do deslocamento são empregados quatro sistemas distintos: Sistema espacial absoluto. Sistema relativo. Sistema absoluto de referência. Sistema relativo de referência.
V; V; V; V.
V; F; V; V.
F; V; F; V.
V; V; F; V.
F; V; V; F.
O padrão da marcha ______________ caracteriza-se pela diminuição da flexão e extensão dos membros inferiores, diminuindo a sua oscilação para frente e para trás, resultando em uma abdução exagerada do membro parético durante a fase de balanço.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
espástica
ceifante
atáxica
parkinsoniana
distrófica
A avaliação da função muscular e compreensão dos princípios cinesiológicos e biomecânicos são essenciais para a prática fisioterapêutica. Em relação a esses conceitos, qual das alternativas abaixo está correta?
Na alavanca de primeira classe, o ponto de aplicação da força e a resistência estão do mesmo lado do fulcro, com a resistência mais próxima do fulcro, favorecendo a velocidade.
O teste manual muscular (TMM) avalia exclusivamente a força máxima que um músculo pode gerar, sem considerar fatores como dor ou amplitude de movimento.
O torque muscular é influenciado pelo comprimento do braço de alavanca e pela força aplicada, sendo máximo quando o braço de alavanca está perpendicular à linha de ação da força.
A contração muscular isométrica envolve alteração no comprimento muscular com geração de movimento articular, mantendo a tensão constante.
A deambulação é essencial para a reabilitação de pacientes hospitalizados. Sendo assim, qual é o fator fundamental para o desenvolvimento da marcha independente?
Capacidade de monitorar visualmente o ambiente.
Velocidade desenvolvida durante a marcha.
Capacidade de integrar o controle postural nos padrões locomotores.
Força muscular dos membros superiores e inferiores.
Medo de queda antes e durante a marcha.
É abordagem de treinamento locomotor tem sido associada a melhorias significativas na marcha de pacientes com AVE, especialmente aqueles com déficits mais graves:
Treinamento de marcha convencional.
Treinamento com suporte de peso corporal.
Treinamento de marcha com biofeedback visual.
Treinamento de marcha em esteira rolante.
Treinamento de marcha com ênfase em técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva.
A cinesioterapia é uma importante modalidade terapêutica utilizada pela fisioterapia. Sobre os princípios da cinesioterapia, assinale a alternativa CORRETA:
A cinesioterapia tem como objetivo principal a manutenção da amplitude de movimento, sendo contraindicada em casos de dor e inflamação.
A cinesioterapia deve ser realizada de forma passiva, sem a participação ativa do paciente, a fim de evitar a exacerbação dos sintomas.
A cinesioterapia baseia-se no princípio da imobilidade, visando a redução da atividade muscular e a prevenção de complicações.
A cinesioterapia utiliza exercícios ativos, resistidos e assistidos, com o objetivo de melhorar a força, a amplitude de movimento e a funcionalidade.
A cinesioterapia deve ser iniciada somente após a completa resolução do quadro inflamatório, a fim de evitar a piora dos sintomas.
O ciclo da marcha é definido como o intervalo de tempo entre dois eventos que se repetem sucessivamente ao longo da locomoção humana, sendo dividido em duas fases: a fase de apoio e a fase de balanço. É CORRETO afirmar que a ação muscular na fase de balanço inicial se caracteriza por:
ação dos músculos ilíaco, psoas, adutor longo, sartório e grácil, ocorre o avanço da coxa e, por inércia, a extensão do joelho. A contração concêntrica do tibial anterior e dos extensores dos dedos atua na dorsiflexão para elevar o pé.
ação dos músculos ilíaco, psoas, adutor longo, sartório e grácil, ocorre o avanço da coxa e, por inércia, a flexão do joelho. A contração concêntrica do tibial anterior e dos extensores dos dedos atua na dorsiflexão para elevar o pé.
ação dos músculos ilíaco, psoas, adutor longo, sartório e grácil, ocorre o avanço da coxa e, por inércia, a extensão do joelho. A contração excêntrica do tibial anterior e dos flexores dos dedos atua na dorsiflexão para elevar o pé.
ação dos músculos ilíaco, psoas, adutor longo, sartório e grácil, ocorre o avanço da coxa e, por inércia, a flexão do joelho. A contração excêntrica do tibial posterior e dos extensores dos dedos atua na dorsiflexão para elevar o pé.
ação dos músculos ilíaco, psoas, adutor longo, sartório e grácil, ocorre o avanço da coxa e, por inércia, a flexão do joelho. A contração concêntrica do tibial posterior e dos extensores dos dedos atua na flexão plantar para o calcanhar tocar o solo.
Ao examinar as habilidades de locomoção de um paciente, a avaliação de tarefas possibilita que o fisioterapeuta identifique componentes ausentes ou comprometidos (prejuízos nas funções e estruturas do corpo) que causam ou contribuem para a marcha anormal. Como tal, a avaliação da marcha informa o fisioterapeuta sobre a ligação entre o movimento anormal (estratégias de marcha e locomotoras escolhidas pelo paciente) e deficiências subjacentes (por exemplo, diminuição na força muscular, na função motora, na sensibilidade, na ADM).
A esse respeito, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando os desvios de marcha na fase de apoio a suas potenciais causas.
COLUNA I
1. Inclinação do tronco para trás
2. Inclinação do tronco para a frente
3. Inclinação lateral de tronco
4. Marcha de Trendelenburg
COLUNA II
( ) Resultado da fraqueza do glúteo médio; ocorre flexão para o mesmo lado da fraqueza.
( ) A pelve cai no lado contralateral de um glúteo médio fraco; a estratégia compensatória é a flexão lateral do tronco.
( ) Resultado de um glúteo máximo fraco; dificuldade em subir escadas ou rampas.
( ) Resultado de um quadríceps femoral fraco, também pode estar associada a contraturas em flexão de quadril e de joelho.
Assinale a sequência correta.
3 4 1 2
4 3 2 1
2 1 3 4
1 2 4 3
Em relação aos músculos, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando cada tipo à sua função.
Coluna 1
1. Antagonistas.
2. Sinergistas.
3. Agonistas.
4. Fixadores.
Coluna 2
( ) Estabilizam a origem do agonista de modo que ele possa agir mais eficientemente. Estabilizam a parte proximal do membro quando move-se a parte distal.
( ) Participam estabilizando as articulações para que não ocorram movimentos indesejáveis durante a ação principal.
( ) Opõem-se à ação dos agonistas, quando o agonista se contrai, esse músculo relaxa progressivamente, produzindo um movimento suave.
( ) Músculos principais que ativam um movimento específico do corpo, se contraem ativamente para produzir um movimento desejado.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
1 – 2 – 3 – 4.
2 – 3 – 4 – 1.
3 – 4 – 1 – 2.
4 – 2 – 1 – 3.
2 – 1 – 3 – 4.
A respeito do valgismo dinâmico de joelhos, assinalar a alternativa CORRETA:
A rigidez dos rotadores externos de quadril, o alinhamento perna-antepé, a amplitude de movimento de dorsiflexão de tornozelo, a fraqueza de abdutores de quadril, assim como a demanda cognitiva são alguns dos fatores associados ao valgismo dinâmico dos joelhos.
O valgismo do joelho pode ser resultado da fraqueza dos adutores do quadril, que não conseguem resistir e permitem a adução do quadril.
A demanda cognitiva e o controle neuromuscular não interferem no valgismo dinâmico de joelhos.
O aumento da rotação interna, da abdução do fêmur e da pronação do pé pode gerar o valgismo dinâmico do joelho durante atividades de vida diária.
“Costuma-se ocorrer nas hemiplegias espásticas. O membro inferior encontra-se em extensão, com o pé em posição equina, podendo haver ainda flexão dos dedos. O membro realiza um movimento de circundução durante a fase de balanço da marcha”. Estou descrevendo a marcha do tipo:
Festinante.
Anserina.
Ebriosa.
Ceifante.
Nas atividades funcionais da vida diária, qual é a musculatura que atua durante a marcha e na posição ereta com menor potência, na ausência do músculo glúteo máximo?
Gastrocnêmio.
Isquiotibiais.
Flexores de quadril.
Quadrado lombar.
As marchas patológicas são formas específicas de caminhar que ocorrem devido a diversas doenças e condições neurológicas. Essas marchas apresentam características distintas e podem ser observadas pelo fisioterapeuta, para auxiliar no diagnóstico cinético-funcional. O aumento da base de sustentação é uma alteração comumente observada em marchas patológicas, EXCETO na:
Marcha Anserina.
Marcha Cerebelar.
Marcha Ebriosa.
Marcha Festinante.
Marcha Tabética.
Cinesiologia e Biomecânica
Um fisioterapeuta em Queimadas, PB, está avaliando um atleta com dor anterior no joelho, suspeitando de síndrome da dor patelofemoral. Ele decide usar princípios de cinesiologia e biomecânica para orientar o tratamento.
Considere as afirmativas abaixo:
1. A cinesiologia do joelho envolve movimentos de flexão, extensão, rotação interna e externa, sendo que o alinhamento patelar é crucial para a biomecânica adequada da articulação.
2. A biomecânica da síndrome da dor patelofemoral inclui fatores como a fraqueza do quadríceps, especialmente do vasto medial oblíquo, e a disfunção do movimento da patela durante a flexão do joelho.
3. A avaliação biomecânica deve incluir a análise da marcha e da corrida, observando o padrão de pronação excessiva do pé, que pode contribuir para a dor patelofemoral.
4. O tratamento fisioterapêutico deve incluir o fortalecimento dos músculos estabilizadores do quadril e joelho, bem como o alongamento dos músculos posteriores da coxa para melhorar a biomecânica patelofemoral.
5. A eletromiografia é uma ferramenta essencial e obrigatória na avaliação cinesiológica, permitindo a análise da ativação muscular durante os movimentos dinâmicos do joelho.
Alternativas:
Os itens 1, 2 e 4 são verdadeiros
Os itens 2, 3 e 5 são verdadeiros.
Os itens 1, 3 e 5 são verdadeiros.
Apenas os itens 1, 4 e 5 são verdadeiros.
Todos os itens são verdadeiros.
Na cinesioterapia, ao avaliarmos uma força atuante sobre a articulação do joelho em uma direção paralela ao platô medial, avaliamos a de força de:
cizalhamento
compressão
tensão
torque
O fisioterapeuta quer avaliar o sistema de estabilização lateral do pé de um paciente. Neste sistema, a estrutura que é responsável por prevenir a inversão excessiva do pé é o ligamento
tibiotalar anterior.
calcâneo fibular.
talofibular posterior.
talofibular anterior.
colateral medial.
A Biomecânica Clínica apoia-se na observação dos movimentos realizados pelos indivíduos para detecção de possíveis alterações do padrão de movimento e deve ser considerada com uma importante ferramenta durante a avaliação cinético-funcional.
Sobre a biomecânica da coluna vertebral, assinale a afirmativa correta.
Os músculos trapézio e escaleno anterior podem ser considerados como agonistas do movimento de flexão.
O músculo elevador da escápula é antagonista do movimento extensão da coluna cervical e usualmente apresenta envolvimento nas queixas de dor cervical.
A coluna cervical apresenta, durante o movimento de flexão, um pequeno deslizamento anterior de uma vértebra sobre a outra.
O movimento de extensão da coluna cervical deve evidenciar uma amplitude total de, aproximadamente, 90 graus e seu principal músculo estabilizador é o grande dorsal.
A coluna cervical tem poucos graus de liberdade e, por isso, é uma região estável com baixa prevalência de disfunções, se observamos o percentual de distúrbios musculoesqueléticos da população adulta.
A resposta à carga é o momento em que toda a superfície plantar do pé toca o solo, correspondendo a 8% do ciclo da marcha e tendo como objetivo identificar a fase de descarga de peso do paciente.
Certo
Errado