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Durante a prescrição de uma órtese para membro inferior, o fisioterapeuta considera que o dispositivo deve modificar forças atuantes sobre uma articulação, respeitando princípios biomecânicos de alavanca, momento de força e controle segmentar. Do ponto de vista biomecânico, qual alternativa descreve corretamente um princípio fundamental na ação das órteses?
A órtese atua apenas por imobilização completa da articulação, eliminando qualquer torque articular durante o movimento funcional.
O princípio de três pontos de pressão é utilizado para controlar movimentos indesejados, aplicando duas forças em uma direção e uma força oposta intermediária para gerar momento corretivo.
O efeito da órtese depende exclusivamente do material utilizado, sendo irrelevante o alinhamento em relação ao eixo articular.
A órtese modifica a força muscular diretamente, aumentando a capacidade contrátil do músculo por estímulo mecânico contínuo.
Baseando-se em Kisner (2021), sobre a comparação entre as forças e ações musculares no joelho durante exercícios dinâmicos em cadeia aberta e fechada, assinale a opção correta.
No exercício em cadeia aberta, resistência variável, sentado, o pico de tensão patelofemoral ocorre a 50° e o pico de compressão a 90°.
Em cadeia aberta, resistência variável, sentado, a força tensiva no LCA acontece com mais de 25°.
No exercício em cadeia aberta, resistência variável, sentado, o LCP está sob tensão abaixo de 25°.
O exercício em cadeia aberta, resistência variável, com agachamento, é muito efetivo para os músculos vasto lateral e medial.
A amplitude de 0° a 25° do joelho deve ser excluída do programa de exercícios após reconstrução do LCA.
Segundo Neumann (2017), durante a marcha normal, o músculo glúteo médio exerce papel fundamental na estabilização da pelve na fase de apoio. Uma fraqueza significativa desse músculo tende a produzir qual alteração característica?
Marcha ceifante.
Marcha atáxica.
Marcha escarvante.
Sinal de Trendelenburg.
Marcha festinante.
Situação hipotética: um paciente apresenta fraqueza isolada do músculo glúteo médio direito e, durante o apoio unipodal nesse membro, ocorre queda da pelve esquerda. Assertiva: esse achado é biomecanicamente compatível com sinal de Trendelenburg decorrente de insuficiência dos abdutores do quadril do lado de apoio.
Certo
Errado
Conforme descrito por Cook (2010), com relação à locomoção no idoso está correto afirmar que:
há menor coativação muscular (rigidez aumentada).
há aumento do movimento vertical do centro de gravidade.
há aumento da largura da passada.
utilizam menos os extensores do quadril e joelhos que adultos jovens.
o pé fica mais cavo no toque do calcanhar.
Considerando os princípios básicos da cinesiologia aplicados à prática clínica, analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:
( ) A cinesiologia analisa o movimento humano considerando a interação entre o sistema musculoesquelético, forças internas geradas pelos músculos e forças externas, como a gravidade e as reações do solo.
( ) Nos movimentos articulares, o eixo de movimento corresponde ao plano anatômico onde o movimento ocorre, sendo plano e eixo conceitos idênticos na rotação segmentar.
( ) A compreensão das alavancas corporais permite analisar a relação entre força muscular, resistência e ponto de apoio, sendo esse conhecimento essencial para interpretar vantagens mecânicas e desvantagens nos movimentos humanos.
( ) Durante qualquer movimento articular fisiológico, agonistas e antagonistas sempre se contraem simultaneamente com a mesma intensidade para garantir estabilidade.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
V - V - F - F.
V - F - V - F.
F - V - V - F.
F - V - F - V.
V - V - V - V.
Sobre a locomoção humana, de acordo com Hamill (2016), assinale a opção correta.
Um ciclo de marcha ou de corrida geralmente é definido como o período que vai desde o contato de um pé no solo até início do balanço.
A primeira metade da fase de balanço é a frenagem, que tem início com uma fase de aplicação de carga ou de contato inicial do calcanhar, terminando na fase intermediária de apoio.
A segunda metade da fase de apoio é a propulsão, que começa no meio da fase de apoio e continua até o fim dessa fase, prosseguindo com o pré-balanço, enquanto o pé se prepara para deixar o chão.
A fase de balanço, ainda com contato final, é o período em que o pé está perdendo o contato com o solo, podendo ser, ainda, subdividida nas subfases inicial, intermediária e final.
Na fase de resposta à carga, os flexores plantares atuam com a finalidade de controlar o abaixamento do pé até a o contato do pé com o solo.
Leia o caso a seguir.
Idoso de 81 anos apresenta velocidade de marcha reduzida, perda de peso não intencional e fadiga.
Segundo os critérios clássicos da síndrome da fragilidade, esse quadro indica
envelhecimento fisiológico.
síndrome da fragilidade.
alterações sem relevância clínica.
condição transitória.
Um paciente apresenta dor lombar crônica associada à limitação de flexão e extensão do tronco, além de padrão compensatório durante a marcha. Considerando avaliação clínica e diagnóstico cinesiológico funcional:
O prognóstico funcional depende exclusivamente da idade do paciente e da intensidade da dor relatada.
Avaliar amplitude de movimento, força muscular, controle postural, padrões compensatórios e funcionalidade é essencial para definir prognóstico e prescrição terapêutica individualizada.
O diagnóstico funcional pode ser limitado à avaliação de amplitude de movimento, ignorando compensações e déficits de força.
O padrão compensatório observado não deve influenciar a prescrição de exercícios, desde que a amplitude esteja dentro do esperado.
Na mecanoterapia, um exercício resistido isotônico não é definido apenas pela presença de carga externa, mas pela característica mecânica predominante da contração. Em situação clínica controlada, esse tipo de exercício se caracteriza por:
tensão sem movimento.
movimento com tensão variável.
velocidade fixa obrigatória.
ausência de torque articular.
descarga elástica passiva.
A análise cinemática da marcha humana revela que a eficiência energética depende da minimização do deslocamento do centro de massa. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O primeiro balancim (heel strike) da marcha é caracterizado por uma contração concêntrica potente do músculo tibial anterior para promover a aceleração inicial do membro.
(__)Durante a fase de apoio médio, a queda pélvica contralateral é controlada por uma contração excêntrica do músculo glúteo médio ipsilateral, conhecida como mecanismo de Trendelenburg negativo.
(__)A flexão do joelho durante a fase de apoio tem a função biomecânica de elevar o centro de massa, compensando a inclinação lateral da pelve.
(__)Segundo o Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia, é proibido ao profissional prescrever tratamento sem realizar a consulta e o diagnóstico fisioterapêutico prévio.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
F, F, V, V.
F, V, F, V.
V, V, F, F.
V, F, V, F.
O ciclo da marcha compreende as fases de apoio e balanço, com subdivisões que descrevem eventos biomecânicos sequenciais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( ) A fase de apoio representa cerca de sessenta por cento do ciclo da marcha em velocidade habitual.
( ) O contato inicial corresponde ao momento em que o calcanhar toca o solo na fase de balanço.
( ) O período de duplo apoio acontece quando ambos os membros inferiores tocam o solo ao mesmo tempo.
( ) A fase de balanço inicia com a retirada dos artelhos do solo do membro inferior considerado.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
V, V, F, V.
V, F, V, V.
F, V, V, F.
V, F, V, F.
F, V, F, V.
Os dispositivos auxiliares da marcha e da locomoção também são chamados de meios auxiliares de locomoção, ou equipamentos de assistência à mobilidade. Incluem uma série de aparelhos ou dispositivos que podem ser utilizados pelos pacientes para auxiliar no desempenho de suas funções motoras no dia a dia. Bengalas, muletas, andadores e cadeiras de rodas são exemplos dos principais dispositivos auxiliares de marcha e locomoção utilizados atualmente. E, para que os dispositivos auxiliares de marcha e locomoção desempenhem a sua função da melhor forma possível, é preciso que o fisioterapeuta auxilie o paciente adequadamente, indicando, ajustando e ensinando a ele a adequada utilização do dispositivo. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta com relação as características das muletas e as principais indicações para o uso deste dispositivo.
As muletas são dispositivos auxiliares de locomoção e marcha que podem ser utilizadas em pares. Além disso, o uso das muletas exige uma maior amplitude de movimento articular e força de membros superiores, principalmente de músculos flexores e depressores do ombro, extensores de cotovelo, extensores de punho e flexores dos dedos. Em situações em que a correção da marcha necessita de maior estabilidade do que as bengalas, o profissional de fisioterapia pode indicar o uso de muletas. Estão indicadas em situações de disfunções de marcha em que se objetiva minimizar ou reduzir a descarga de peso nos membros inferiores, podendo reduzir de 50 a 100% o peso descarregado em um dos membros.
De acordo com as características de apoio dos membros, as muletas podem ser classificadas em: axilares ou de antebraço. As muletas axilares possuem sua base de apoio nas axilas, em geral, essas muletas são mais baratas, porém costumam ser mais incômodas e difíceis de usar e, o seu uso incorreto pode causar irritações de estruturas anatômicas na região axilar. Esses dispositivos proporcionam um andar sem apoio no membro inferior. Além disso, essas muletas permitem ajustes quanto à altura, para que possam ser ajustadas conforme a necessidade apresentada pelo paciente.
As muletas de antebraço, também chamadas de muletas canadenses, proporcionam a retirada do apoio do membro inferior. Possuem uma haste vertical de alumínio, com braçadeiras acima e abaixo dos cotovelos, a fim de compensar a fraqueza dos extensores de cotovelo. Sua estrutura se diferencia das muletas axilares, uma vez que seu apoio está no antebraço, feito por meio de uma estrutura em forma de plataforma horizontal, a qual se estende por todo o antebraço, suporta o peso e permite que o paciente permaneça com a mão livre sem retirar a muleta do antebraço. Quando comparadas às muletas axilares, as muletas de antebraço são menos incômodas.
O mecanismo de funcionamento das muletas se baseia na sustentação de peso na extremidade inferior bilateral, para fornecer o descarregamento da extremidade superior. Elas são muito úteis quando o paciente possui restrição de descarga de peso em membros superiores. Contudo, para o paciente fazer uso de muletas, ele necessita ter força suficiente de membros inferiores e força insuficiente de membros superiores, que deve ser analisada na avaliação inicial do paciente, realizada depois da indicação do tipo de dispositivo auxiliar a ser utilizado.
O uso desse tipo de dispositivo exige, ainda, que o paciente tenha uma boa condição relacionada ao equilíbrio de tronco e boa coordenação motora, de modo a realizar uma marcha com segurança. São indicadas em condições de disfunções de marcha em que o paciente necessite usar seus braços para realizar o apoio e a propulsão durante a marcha, e não apenas melhorar o equilíbrio e a informação tátil, como no uso de bengalas.
Durante o atendimento fisioterapêutico de um paciente com comprometimento funcional dos membros inferiores, identifica-se necessidade de utilização de um dispositivo auxiliar de marcha. Para que a indicação seja adequada, o fisioterapeuta deve considerar, entre outros fatores:
Somente a idade do paciente, pois a escolha do dispositivo é determinada principalmente pela faixa etária.
A capacidade funcional, o equilíbrio, a força, a necessidade de suporte, o ambiente e a possibilidade de utilização segura do dispositivo.
Exclusivamente o menor custo disponível, independentemente das características clínicas e funcionais do usuário.
Apenas a preferência estética do paciente, pois os dispositivos auxiliares possuem finalidade predominantemente visual.
Qual articulação sinovial é classificada como biaxial?
Quadril.
Ombro.
Radiocarpal.
Intercarpais.
Qual é a denominação do padrão de marcha patológica em que, durante a fase de balanço, o membro inferior sem apoio realiza adução excessiva em direção ao membro inferior de apoio, resultando no toque ou cruzamento entre os membros?
Marcha festinante.
Marcha em tesoura.
Marcha parkinsoniana.
Marcha ceifante.
Marcha hemiplégica.
De acordo com a cinesiologia, os movimentos de flexão e extensão do ombro ocorrem no plano sagital e em torno de um eixo frontal (ou látero-lateral).
Certo
Errado
Forças rotacionais aplicadas ao joelho em posição semifletida podem gerar compressão meniscal e predispor a rupturas, sendo os testes especiais ferramentas importantes para o diagnóstico fisioterapêutico. Considerando essas informações e os testes clínicos utilizados na avaliação de lesões meniscais, assinale a opção que apresenta o teste tradicionalmente empregado para identificar rupturas decorrentes desse mecanismo de lesão.
teste do Pivot Shif
teste do Estresse em Valgo
teste de Waldron
teste de Lachman
teste de McMurray
Na análise biomecânica da marcha humana, a fase em que ocorre apoio simultâneo dos dois pés no solo denomina-se
balanço inicial.
apoio terminal.
duplo apoio.
pré-balanço
contato inicial.
Em biomecânica, o movimento de flexão do cotovelo realizado pela contração do músculo bíceps braquial é um exemplo clássico de alavanca de terceira classe, na qual a força aplicada pelo músculo está posicionada entre o fulcro (articulação do cotovelo) e a resistência (peso na mão).
Certo
Errado