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Questões de Concurso sobre Biomecânica e Cinesiologia (Marcha)
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Ponto de equilíbrio de um corpo no qual o torque é igual de todos os lados é a definição de:
A
Gravidade.
B
Força gravitacional.
C
Centro de gravidade.
D
Força.
E
Torque.
Durante a análise de marcha de um paciente, ao observar o movimento tridimensional da pelve, o fisioterapeuta deverá encontrar na fase de Balanço, ao balanço terminal (desaceleração):
O movimento da pelve ______________ para possibilitar o toque do calcanhar.
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do texto.
A
Excentricamente em elevação posterior
B
Excentricamente em abaixamento anterior
C
Excentricamente em abaixamento posterior
D
Concentricamente em abaixamento anterior
E
Concentricamente em elevação anterior
Na biomecânica articular, os conceitos de momento de força (torque) e alavancas são essenciais para o entendimento do movimento. Assinale a alternativa correta.
I) Um aumento no braço de alavanca diminui proporcionalmente o torque produzido.
II) O torque depende da intensidade da força e da distância perpendicular entre a linha de ação da força e o ponto de rotação.
III) Uma alavanca de primeira classe tem o eixo de rotação entre a força aplicada e a resistência.
IV) Alavancas de terceira classe são as mais comuns no corpo humano e favorecem amplitude de movimento em detrimento da força.
A
Apenas I e II estão corretas.
B
Apenas II e III estão corretas.
C
Apenas I e III estão corretas.
D
II, III e IV estão corretas.
A marcha necessita da perfeita integração dos sistemas central, vestibular e musculoesquelético, permitindo o deslocamento livre de um lugar a outro. A análise da marcha é de suma importância e tem como auxiliares na avaliação diversos equipamentos. Além disso, é necessário que o fisioterapeuta realize a análise da marcha do seu paciente, para a observação de alterações musculoesqueléticas, para a observação de alterações em algumas patologias, assim como para prescrição de tratamento, prescrição de prótese e auxiliadores da marcha. Existem diversas situações em que a marcha deve ser analisada, como em situações de lesões nos membros inferiores ou alguma patologia que afeta a marcha. Considera-se que na marcha normal, existe uma simetria natural entre os lados esquerdo e direito, mas na marcha patológica, muitas vezes existe um padrão assimétrico. Diante do exposto a respeito das marchas patológicas, assinale a alternativa que apresenta a descrição correta de marcha claudicante ou antálgica.
A
Marcha em bloco devido à rigidez muscular característica, ocasionando também uma dificuldade em iniciar os movimentos (ficam parados em um lugar movimentando apenas o tronco, até que conseguem dar um passo). Neste tipo de marcha, os pacientes apresentam passos curtos, com a cabeça e o tórax inclinados para a frente. Não apresentam balanços dos braços e têm dificuldade de iniciar movimento e mudar de direção.
B
Marcha característica de pacientes com acidente vascular encefálico (AVE), que realizam um semicírculo com o membro espástico (sem apresentar os movimentos de flexão de membros inferiores). O membro superior permanece flexionado, pronado e em adução.
C
Esta marcha é muito comum em pacientes com paralisia cerebral que, devido à hipertonia dos membros inferiores, faz com que eles se cruzem a cada passo, além de arrastar os pés.
D
Consiste em uma marcha autoprotetora, ou seja, reduzindo o período de apoio no membro afetado e deixando diminuindo o período de balanço do membro não comprometido, resultando em velocidade reduzida e menor comprimento de passo. Essa marcha pode estar relacionada a uma debilidade de membros inferiores ou a lesão mais grave.
A compreensão das cadeias cinéticas e do comportamento dos tecidos biológicos sob carga é fundamental para a prescrição de exercícios que visem a estabilidade articular sem comprometer a integridade ligamentar. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) Durante a extensão de joelho em Cadeia Cinética Aberta, ocorre um aumento da força de cisalhamento anterior da tíbia, o que pode sobrecarregar o Ligamento Cruzado Anterior.
(__) O fenômeno de *creep* (fluência) refere-se à deformação progressiva de um tecido viscoelástico sob uma carga constante mantida ao longo de um determinado período de tempo.
(__) Na fase de apoio médio da marcha, o glúteo médio atua de forma concêntrica para promover a elevação da pelve contralateral, evitando o sinal clínico conhecido como sinal de Trendelenburg.
(__) O princípio de Pascal aplicado às articulações sinoviais demonstra que a pressão exercida pelo líquido sinovial é distribuída de forma desigual, concentrando-se nas áreas de menor contato cartilaginoso.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, V, F, V.
B
V, F, V, F.
C
V, V, V, V.
D
V, V, F, F.
Paciente de 42 anos, com queixa de dor anterior no joelho ao subir escadas e após permanecer sentado por tempo prolongado, apresenta teste da apreensão patelar positivo e sinal do J positivo durante a extensão ativa do joelho. O exame físico revela lateralização da patela durante o movimento de extensão terminal. Na avaliação da biomecânica do joelho, qual estrutura apresenta déficit funcional primário responsável por esse padrão de desalinhamento patelar?
A
Ligamento patelofemoral medial.
B
Músculo vasto medial oblíquo.
C
Retináculo lateral da patela.
D
Trato iliotibial tensionado.
E
Ligamento colateral medial.
No ciclo da marcha humana, a subdivisão da fase de balanço caracterizada pelo início do deslocamento anterior do membro inferior é denominada:
A
Aceleração.
B
Balanço médio.
C
Apoio terminal.
D
Contato inicial.
A cinesiologia estuda o movimento humano e as diartroses são articulações sinoviais móveis que permitem vasta amplitude de movimento. Dentre as diartroses, um exemplo de articulação selar é corretamente apresentado em:
A
Glenoumeral.
B
Radiulnar superior.
C
Interfalângica distal.
D
Metacarpofalângica dos dedos.
E
Carpometacarpal do polegar.
Segundo Neumann (2018), correlacione os descritores espaciais e temporais da corrida a suas respectivas características, e assinale a opção correta.
DESCRITOR
I- Comprimento da passada
II- Ritmo da corrida
III- Largura do passo
IV- Frequência da passada
V- Velocidade da corrida
CARACTERÍSTICAS
( ) Medida comum de desempenho, tipicamente medida em metros por segundo.
( ) Inverso do tempo da passada e reflete o número de passadas por segundo.
( ) Distância medial-lateral entre as localizações dos pés quando em contato com o chão.
( ) Inverso da velocidade, tipicamente medido em minutos por milha ou minutos por quilômetro (min/km).
( ) Distância entre os contatos sucessivos com o solo com o mesmo pé.
A
(II) (IV) (III) (V) (I)
B
(V) (IV) (III) (II) (I)
C
(IV) (II) (I) (III) (V)
D
(V) (II) (III) (IV) (I)
E
(IV) (V) (III) (I) (II)
O entendimento dos movimentos articulares e das curvaturas fisiológicas da coluna vertebral é essencial para a interpretação biomecânica do movimento humano. Considerando os conhecimentos de cinesiologia, analise as assertivas a seguir:
I. Durante a abdução do ombro acima de 90º, ocorre participação da escápula por meio do ritmo escapuloumeral, contribuindo para a amplitude completa do movimento.
II. A abdução horizontal do ombro ocorre predominantemente no plano sagital.
III. A lordose lombar é uma curvatura fisiológica de convexidade posterior.
Está(ão) CORRETA(S):
A
Apenas l e ll.
B
Apenas l e Ill.
C
Apenas II e III.
D
Apenas I.
O treinamento de marcha com dispositivos auxiliares visa aumentar a base de suporte e redistribuir a carga sobre os membros inferiores. Analise as afirmativas a seguir:
I.O uso de bengala deve ser posicionado no lado ipsilateral ao membro afetado para reduzir a força de reação do solo e o torque sobre o quadril lesionado.
II.A marcha em quatro pontos com muletas axilares proporciona a máxima estabilidade e simula o padrão de coordenação cruzada da marcha normal.
III.O ajuste da altura das muletas axilares deve permitir uma flexão do cotovelo de aproximadamente 20 a 30 graus e uma distância de dois dedos entre a axila e o apoio superior.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I e III apenas.
C
II e III apenas.
D
II apenas.
A cinemática articular e a artrocinemática descrevem os movimentos das superfícies articulares durante a movimentação segmentar. Analise as afirmativas a seguir:
I.Segundo a lei côncavo-convexo, se uma superfície articular convexa se move sobre uma côncava fixa, o rolamento e o deslizamento ocorrem em direções opostas.
II.O momento de uma força (torque) é o produto da magnitude da força pelo seu braço de alavanca, atingindo seu valor máximo quando a força é aplicada a 90 graus em relação ao segmento.
III.As alavancas de terceira classe (interpotentes) são as mais raras no corpo humano, tendo como exemplo a articulação atlanto-occipital durante a extensão cervical.
Está correto o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
I, II e III.
C
II apenas.
D
I e II apenas.
Em lesões tendíneas do sistema musculoesquelético, a prescrição de carga não deve considerar apenas dor imediata, mas a resposta funcional do tecido à tração mecânica progressiva. Em tendinopatias crônicas, um recurso cinesioterapêutico frequentemente empregado por seu efeito sobre capacidade de carga e dor é o exercício:
A
balístico.
B
passivo sustentado.
C
excêntrico.
D
pendular livre.
E
isocinético submáximo isolado.
A articulação do joelho apresenta movimentos combinados que envolvem rotação automática durante a extensão final. Sobre a biomecânica do joelho, analise as afirmativas a seguir.
I.O mecanismo de parafuso terminal Corolários envolve rotação medial da tíbia nos últimos graus de extensão do joelho.
II. O ligamento cruzado anterior atua na restrição do deslocamento anterior da tíbia em relação ao fêmur.
III. Os meniscos contribuem para a distribuição de cargas e a congruência articular entre fêmur e tíbia.
Está correto o que se afirma em:
A
I e II apenas.
B
I apenas.
C
II e III apenas.
D
I, II e III.
E
III apenas.
A imagem 01 apresentada abaixo representa uma avaliação postural realizada em ortostatismo, contemplando as vistas lateral e posterior de um paciente adulto durante exame físico fisioterapêutico. Na análise do plano sagital, observa-se anteriorização da cabeça, acentuação da cifose torácica e hiperlordose lombar de caráter compensatório, associada à anteversão pélvica, indicando alterações no alinhamento global do corpo e no posicionamento do centro de gravidade.
Imagem 01: Avaliação postural de desalinhamentos corporais.
Na vista posterior, nota-se assimetria escapular, com discreta rotação medial dos ombros, sugerindo desequilíbrios musculares entre estabilizadores escapulares e músculos da cadeia anterior do tronco. Tais alterações são compatíveis com padrões de disfunções posturais frequentemente relacionados a hábitos ocupacionais prolongados, déficit de controle motor e sobrecarga musculoesquelética crônica. Um fisioterapeuta avalia um paciente adulto com dor cervical e lombar crônica, fadiga muscular ao manter a postura sentada e histórico ocupacional de trabalho prolongado em computador.
Diante desse cenário, assinale a alternativa correta quanto à interpretação biomecânica e à conduta fisioterapêutica mais adequada.
A
As alterações posturais observadas indicam predominantemente encurtamento dos músculos extensores cervicais e dorsais, devendo o tratamento priorizar exclusivamente o fortalecimento global desses grupos musculares.
B
A anteriorização da cabeça e a hipercifose torácica sugerem um desequilíbrio entre músculos tônicos e fásicos, sendo indicada uma abordagem baseada em reeducação postural, fortalecimento dos estabilizadores profundos e alongamento seletivo das cadeias musculares encurtadas.
C
A hiperlordose lombar compensatória é um achado isolado, sem relação com a posição da pelve ou com a mecânica torácica, não exigindo intervenção específica no plano sagital.
D
A assimetria escapular observada tem origem exclusivamente estrutural, não sendo passível de modificação por meio de intervenção fisioterapêutica baseada em controle motor e consciência corporal.
E
O tratamento das disfunções posturais deve focar apenas no segmento doloroso, uma vez que correções globais da postura não apresentam impacto funcional significativo.
A orientação e a disposição das fibras musculares possuem 02 categorias gerais: paralela e peniforme. A categoria estrutural determina características biomecânicas dos músculos. Sobre estas características estruturais, assinale (V) para verdadeiro ou (F) para falso nas afirmativas abaixo:
( ) existem fibras paralelas que não se estendem pelo comprimento total do músculo.
( ) fibras paralelas apresentam especializações estruturais para permitir a distribuição de tensão quando a fibra é estimulada.
( ) disposição peniforme das fibras é aquela em que as fibras se encontram em ângulo com o eixo longitudinal do músculo.
( ) quanto maior o ângulo de penação, menor a proporção de força efetiva transmitida de fato sobre o tendão.
A sequência correta é:
A
F – F – F – F.
B
V – V – V – V.
C
F – V – V – F.
D
V – F – F – V.
Analise o caso clínico a seguir:
Um paciente pós-AVE isquêmico há 3 meses, apresenta estabilidade clínica, sem riscos agudos. No exame neuromusculoesquelético é observada assimetria evidente na marcha durante o apoio médio do membro inferior direito e queda pélvica contralateral; o passo do lado esquerdo é encurtado e, no balanço, o paciente utiliza uma estratégia de circundução do membro afetado.
Considerando o caso em hipótese, é CORRETO afirmar que:
A
A queda pélvica contralateral no apoio médio sugere fraqueza dos abdutores do quadril esquerdo, sendo necessário focar o tratamento nesse hemicorpo.
B
A circundução no balanço indica hiperatividade do tibial anterior, devendo-se priorizar técnicas de inibição muscular para reduzir a dorsiflexão excessiva.
C
A queda pélvica contralateral durante o apoio do membro direito indica fraqueza de abdutores do quadril direito, possivelmente glúteo médio, caracterizando sinal de Trendelenburg.
D
O encurtamento do passo do membro esquerdo sugere maior estabilidade desse lado, refletindo bom controle motor e ausência de déficits.
A locomoção é uma função complexa. Os movimentos dos membros inferiores, que auxiliam na marcha humana, permitem que um indivíduo fique de pé e caminhe ao realizarem uma sequência coordenada de ações entre segmentos articulares e musculares, sendo realizados ora para estabilizar, ora para permitir a execução de movimentos coordenados que fisiologicamente não geram esforços ou desgastes, e tiram proveito inclusive da força da gravidade. O fisioterapeuta deve estar familiarizado com a anatomia funcional dos segmentos envolvidos na realização da marcha, a fim de que possa estabelecer um adequado plano de reabilitação funcional para seu paciente nas suas diversas necessidades. O ciclo da marcha humana é composto por fase de balanço, ou oscilação, e fase de apoio. Em cada uma dessas fases, um determinado músculo ou grupo muscular realiza movimentos e ações específicas e conjuntas. Considerando a fisiologia da marcha humana, pode-se afirmar:
A
Durante a fase de pré-balanço, os músculos da jarrete estabilizam o joelho para desacelerar o membro inferior e preparar o apoio duplo.
B
Durante a fase de apoio, no toque do calcâneo, no contato inicial, os flexores plantares do tornozelo realizam contração concêntrica para preservar o arco longitudinal do pé e permitir a acomodação do passo.
C
Durante a fase de apoio, na resposta à carga, os abdutores do quadril estabilizam a pelve para que os flexores plantares do tornozelo desacelerem a massa.
D
Durante a fase de balanço, na resposta à aceleração, o tibial anterior permite o impulso do hálux para garantir a cadência do membro inferior ao realizar a passada.
E
Durante a fase de balanço, no balanço médio, os flexores do joelho realizam contração excêntrica para desacelerar a perna.
Marchas patológicas decorrem de alterações neuromusculares, ortopédicas ou sensoriais que modificam o padrão normal da deambulação, afetando postura, equilíbrio e locomoção.
Associe as informações indicadas por letras e números:
I. Marcha Anserina.
II. Marcha Ceifante.
III. Marcha Tabética.
A. Paciente mantém o olhar fixo para o chão, os membros inferiores são levantados abruptamente e, ao serem recolocados no chão, os calcanhares tocam o solo pesadamente.
B. O paciente apresenta diminuição de força em músculos pélvicos, ao andar acentua a hiperlordose e realiza inclinações laterais ora para um lado e ora para outro.
C. O membro inferior é espástico e o joelho não flexiona, dessa forma, o membro inferior é arrastado, descrevendo um semicírculo quando o paciente troca o passo.
Assinale a alternativa que traz a associação correta entre as duas listas.
A
I-A; II-C; III-B.
B
I-A; II-B; III-C.
C
I-C; II-B; III-A.
D
I-C; II-A; III-B.
E
I-B; II-C; III-A.
O conhecimento aprofundado da biomecânica articular é o alicerce para que o fisioterapeuta conduza um diagnóstico adequado das limitações de movimento. Sobre a cinésiologia dos complexos articulares e suas disfunções, assinale a alternativa correta.
A
Durante a marcha, o ciclo excêntrico-concêntrico dissipativo nos músculos dos membros inferiores reduz expressivamente a força elástica dos tendões, produzindo um relaxamento que gera instabilidade na postura bípede.
B
Na patomecânica da articulação do ombro, a falha do mecanismo simultâneo de rolamento superior e deslizamento inferior da cabeça umeral na cavidade glenoidal, durante a abdução, contribui para a restrição do espaço e predisposição à síndrome do impacto subacromial.
C
O ritmo escapulotorácico, fundamental na dinâmica do membro superior, dita que, durante a abdução completa de 180° do ombro, a articulação escapulotorácica isoladamente realiza 120° de movimento, e a articulação glenoumeral, apenas 60°.
D
O travamento final do joelho, também chamado de mecanismo de “screw-home”, que propicia máxima estabilidade articular, ocorre fisiologicamente pela obrigatória rotação medial passiva da tíbia nos últimos 30 graus de extensão em cadeia cinética aberta.
E
A condição de insuficiência passiva acomete os músculos poliarticulares no momento em que alcançam o seu encurtamento voluntário máximo em todas as articulações que cruzam, tornando-os incapazes de gerar torque ou força de tração adicional.
Gerar simulado