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A Norma Regulamentadora 17 (NR-17), que trata de ergonomia, ao determinar que a organização do trabalho deve ser adaptada às características psicofisiológicas dos trabalhadores, estabelece um princípio fundamental de acessibilidade no ambiente de trabalho. Qual das seguintes opções reflete a aplicação correta deste princípio?
A exigência de que o trabalhador se adapte a um posto de trabalho padronizado, independentemente de suas características físicas, sob pena de ser considerado inapto para a função.
A proibição do uso de dispositivos de auxílio, como cadeiras de rodas ou órteses, no ambiente de trabalho, pois eles não são previstos no layout padrão das estações.
A implementação de pausas de trabalho idênticas para todas as funções, desconsiderando se a tarefa exige sobrecarga estática (como vigilância) ou dinâmica (como transporte de carga).
A concepção de postos de trabalho, incluindo mobiliário e equipamentos, que permitam o ajuste às diferentes características antropométricas (altura, alcance) e que sejam utilizáveis por pessoas com deficiência.
No contexto da fisiopatologia das hérnias discais lombares e considerando as particularidades anatômicas do disco intervertebral e das estruturas neurais adjacentes, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
A protrusão discal caracteriza-se pela ruptura completa do anel fibroso, com extravasamento do conteúdo nuclear para além dos seus limites anatômicos.
A extrusão discal define-se pela manutenção da integridade estrutural do núcleo pulposo, sem qualquer deslocamento do seu conteúdo para fora do espaço discal.
A hérnia discal póstero-lateral, em virtude da sua localização anatômica próxima ao forame intervertebral, pode determinar compressão da raiz nervosa correspondente.
A hérnia discal central apresenta, na maioria dos casos, caráter assintomático, sendo raramente associada a manifestações clínicas.
Independentemente da sua classificação morfológica ou repercussão clínica, todas as hérnias discais exigem abordagem cirúrgica obrigatória.
A neuropatia periférica induzida por quimioterapia (NPIQ) é um efeito adverso frequente de diversos agentes quimioterápicos, caracterizada por alterações sensitivas, motoras e autonômicas que impactam a funcionalidade e qualidade de vida do paciente oncológico. O mecanismo fisiopatológico da NPIQ e as alterações clínicas mais frequentemente encontradas na avaliação fisioterapêutica são, respectivamente,
compressão mecânica dos nervos periféricos pelo tumor primário e dor neuropática localizada no dermátomo correspondente à raiz nervosa acometida.
inflamação autoimune do sistema nervoso periférico induzida pelo câncer e paralisia flácida ascendente com arreflexia generalizada.
lesão axonal e/ou desmielinização por neurotoxicidade dos quimioterápicos e parestesias em extremidades, alterações de equilíbrio e fraqueza muscular distal.
isquemia neural por trombose vascular induzida pela quimioterapia e necrose muscular aguda com elevação de enzimas musculares séricas.
Na organização do trabalho, devem ser implementadas medidas de prevenção a partir da avaliação ergonômica preliminar ou da análise ergonômica do trabalho. São medidas de prevenção que visam evitar que os trabalhadores, ao desempenharem suas atividades, sejam expostos de forma contínua e repetitiva a posturas e movimentos inadequados:
I. garantir pausas para propiciar a recuperação psicofisiológica dos trabalhadores, as quais devem ser computadas como tempo de trabalho efetivo;
II. assegurar alternância de atividades com outras tarefas que permitam variar as posturas, os grupos musculares utilizados ou o ritmo de trabalho;
III. introduzir pausas dentro dos postos de trabalho, acompanhada pelo aumento da cadência individual.
Está(ão) correta(s):
apenas I e II.
apenas I.
I, II e III.
apenas I e III.
apenas II.
Uma atividade laboral caracterizada por contração muscular estática prolongada, analisada sob os pontos de vista biomecânico e ergonômico, caracteriza-se por apresentar
um trabalho mecânico aproximado de 50 J por ciclo, com risco cumulativo.
um trabalho considerado irrelevante do ponto de vista mecânico.
um trabalho mecânico superior a 300 J por ciclo de movimento.
um trabalho cuja ação da gravidade não interfere na execução da tarefa.
Na orientação a educadores e pais visando à prevenção de desvios posturais (como escolioses funcionais e hipercifoses) em estudantes do ensino fundamental, o fisioterapeuta deve instruir sobre o peso máximo da mochila escolar. Segundo recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) e da Sociedade Brasileira de Ortopedia, para evitar sobrecarga mecânica na coluna vertebral em desenvolvimento, o peso da mochila não deve exceder:
5% do peso corporal do estudante.
15% do peso corporal do estudante.
20% do peso corporal do estudante.
10% do peso corporal do estudante.
8% do peso corporal do estudante.
A pelve é a base para a posição sentada e influencia fortemente o alinhamento postural de todo o esqueleto axial; e a posição pélvica neutra é considerada ideal para a posição sentada.
Em relação à linha de gravidade, na posição sentado com postura ereta e ativa, ela encontra-se:
Passando levemente anterior aos eixos de rotação da cabeça, do pescoço e tronco.
Passando bem anterior aos eixos de rotação da cabeça, do pescoço e tronco.
Passando levemente posterior aos eixos de rotação da cabeça, do pescoço e tronco.
Passando perto dos eixos de rotação da cabeça, do pescoço e tronco.
Passando bem posterior aos eixos de rotação da cabeça, pescoço e tronco.
Nos processos incapacitantes relacionados ao trabalho, uma limitação funcional persistente nem sempre decorre apenas da lesão tecidual inicial, podendo ser mantida por repetitividade, exigência biomecânica, ausência de pausas e inadequação ergonômica. Quando a incapacidade se perpetua pela manutenção do fator causal ocupacional, o elemento central a ser reavaliado é о:
padrão de demanda laboral.
limiar de dor espontânea.
volume plasmático basal.
índice glicêmico diário.
tônus pupilar.
As doenças ocupacionais relacionadas ao trabalho envolvem alterações funcionais e estruturais decorrentes da exposição a fatores de risco físicos, biomecânicos e organizacionais, com impacto na capacidade funcional do trabalhador. A atuação fisioterapêutica inclui prevenção, reabilitação e análise das demandas laborais para redução de agravos. Considerando esses fundamentos, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
Distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho podem estar associados a movimentos repetitivos, posturas mantidas e sobrecarga biomecânica.
A análise ergonômica do trabalho apresenta impacto secundário na prevenção de doenças ocupacionais, com maior relevância à intervenção após os sintomas.
As doenças ocupacionais apresentam relação com fatores individuais do trabalhador, com menor influência das condições ambientais e organizacionais.
A exposição ocupacional a vibração mecânica contribui para adaptações protetoras do sistema musculoesquelético.
As práticas preventivas no ambiente de trabalho envolvem intervenções ergonômicas, organizacionais e comportamentais voltadas à redução de riscos ocupacionais e prevenção de lesões musculoesqueléticas. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__) As práticas preventivas no ambiente de trabalho são baseadas na correção de acidentes após sua ocorrência, utilizando a análise de eventos passados como estratégia para evitar novos riscos ocupacionais.
(__) Pausas ativas durante a jornada de trabalho podem auxiliar na redução da fadiga muscular e na prevenção de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho.
(__) A ginástica laboral possui indicação para reabilitação de trabalhadores já afastados por lesões musculoesqueléticas, desconsiderando função preventiva.
(__) A manutenção prolongada de posturas estáticas pode aumentar a sobrecarga musculoesquelética, especialmente em regiões cervicais e lombares.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
V, F, F, F.
F, F, V, V.
F, V, F, V.
V, V, V, V.
Um fisioterapeuta do trabalho, ao analisar um posto de trabalho, identifica que um operador de máquina realiza movimentos de flexo-extensão do punho com alta repetitividade e aplicação de força. Para quantificar o risco de desenvolvimento de Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) nos membros superiores, qual ferramenta de avaliação ergonômica seria a mais apropriada?
Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (QNSO), que avalia a presença de sintomas, mas não o risco da tarefa.
Método REBA (Rapid Entire Body Assessment), que é mais indicado para avaliação do corpo inteiro.
Método RULA (Rapid Upper Limb Assessment), que é uma ferramenta de triagem rápida, mas menos detalhada que o OCRA.
Dinamometria isocinética para medir a força máxima do trabalhador.
Método OCRA (Occupational Repetitive Action), que é uma ferramenta detalhada e quantitativa para avaliar o risco associado a tarefas repetitivas dos membros superiores.
Durante uma consultoria em ergonomia, um fisioterapeuta observa que os funcionários de um escritório apresentam inclinação anterior do tronco e flexão prejudicial do ombro ao digitar. Após inspeção, verifica-se que as cadeiras ajustáveis estão reguladas incorretamente: o apoio para os antebraços está muito elevado, impedindo a aproximação do tronco à mesa. Além disso, os monitores estão posicionados lateralmente às janelas, causando reflexos que dificultam a leitura e promovem posturas cervicais inadequadas. Considerando as propostas de intervenção preventiva e as orientações posturais, assinale a afirmativa CORRETA.
Os monitores devem ser posicionados lateralmente às janelas para aproveitar o brilho natural, pois o reflexo na tela não é considerado um preditor de sintomas musculoesqueléticos.
A altura da cadeira deve ser regulada de forma que os cotovelos mantenham uma flexão superior a 140 graus para garantir que o funcionário alcance o teclado sem esforço.
Para prevenir DORT, o fisioterapeuta deve orientar que o punho mantenha desvios ulnar e radial constantes durante a digitação para dinamizar a carga nos tendões.
A regulagem correta da cadeira deve permitir que os pés alcancem o solo ou suporte, e o apoio de braço não deve impedir a aproximação do tronco à mesa, evitando inclinações prejudiciais.
A intervenção ergonômica deve focar exclusivamente na aquisição de novos equipamentos, visto que a educação do funcionário e as pausas não alteram os riscos de estresse ou sobrecarga.
Um fisioterapeuta é designado para realizar a análise ergonômica em um setor financeiro onde os funcionários utilizam computadores durante toda a jornada de 40 horas semanais. Durante a observação, nota-se que o uso incorreto dos equipamentos e a má distribuição das tarefas geram riscos de Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT). Para quantificar especificamente a sobrecarga biomecânica nos membros superiores e no pescoço desses trabalhadores, o profissional decide aplicar o método RULA (Rapid Upper Limb Assessment). Considerando a metodologia de avaliação ergonômica, assinale a afirmativa CORRETA.
O método RULA é uma técnica de avaliação direta que utiliza goniômetros e sensores posicionados no corpo do trabalhador para medir a velocidade do movimento.
A pontuação final da RULA varia de 1 a 15, sendo que o risco é considerado ausente quando o somatório dos pontos de braços e pescoço atinge o valor 3.
O RULA verifica a sobrecarga nos braços e pescoço por meio de diagramas posturais, e uma pontuação final 7 indica que uma investigação detalhada e mudanças são necessárias imediatamente.
O instrumento RULA foca exclusivamente no estado geral de saúde e nos aspectos sociais, dispensando a análise de diagramas de posturas corporais ou cargas adicionais.
A aplicação da RULA deve ser substituída pelo questionário SF-36 quando o objetivo for identificar especificamente a repetitividade e a força excessiva suportada pelos braços.
As doenças ocupacionais apresentam evolução lenta e progressiva, sendo originadas de causas gradativas e duráveis. O gesto repetitivo de apertar parafusos é um exemplo de atividade que pode levar ao desenvolvimento da doença ocupacional denominada:
dort
surdez
dermatite
pneumoconiose
Durante uma avaliação ergonômica em um escritório, um fisioterapeuta observa um funcionário que, após 6 horas contínuas de trabalho no computador, apresenta uma postura sentada com inclinação pélvica posterior, retificação da lordose lombar e protração escapular significativa. O relato principal é de dor na transição toracolombar. A abordagem fisioterapêutica preventiva, fundamentada no conceito de que o sistema muscular se organiza em cadeias e que a retificação de uma curva vertebral leva ao encurtamento de cadeias musculares específicas, buscando o alongamento global e ativo através de posturas de tratamento, é estruturada pelo método:
Pilates Clínico.
Cadeias Musculares.
Cadeias Cinéticas Abertas.
Terapia por Contensão Induzida.
Reeducação Postural Global.
Um Fisioterapeuta e chamaclo para realizar a avaliação ergonômica em um setor público de serviços administrativos. Um trabalhador de 42 anos, do sexo masculino, atua há 12 anos como analista de dados, permanecendo em media B a 10 horas diárias em frente ao computador. Relata dor cervical e lombar de caráter progressivo, parestesia em punhos e dedos, fadiga ao final da jornada e redução da produtividade. Informa piora dos sintomas ao longo da semana e melhora parcial nos finais de semana. Na avaliação, foram observados: postura em flexão cervical sustentada, ombros elevados, apoio inadequado de antebraços, cadeira sem ajuste lombar e monitor abaixo da linha dos olhos. Foram aplicados instrumentos de avaliação, com destaque para: Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (NMQ) positivo para coluna cervical e lombar, Escala de Borg com percepção de esforço moderado ao final da jornada, e a análise ergonômica indicou risco elevado pelo método RULA. Considerando os princípios da ergonomia, assinale a alternativa CORRETA.
O caso é compatível com distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT/LER), sendo indicada uma abordagem multidisciplinar que inclua análise ergonômica do trabalho, pausas programadas, exercícios compensatórios e estratégias de prevenção.
A utilização do Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (NMe) é indicada para rastreamento de queixas musculoesqueléticas relacionadas ao trabalho, enquanto o método RULA permite avaliar o risco ergonômico em membros superiores e pescoço; nesse caso, a conduta deve incluir exercícios de fortalecimento global, sem necessidade iminente de adequação do posto de trabalho.
O Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (NMQ) é um instrumento diagnóstico confirmatório de LER/DORT, podendo substituir exames clínicos e eletroneuromiográficos na avaliação de distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho.
A ergonomia corretiva deve ser evitada nesse caso, pois alterações no posto de trabalho podem gerar dependência funcional do trabalhador.
Na escola municipal, uma estudante com paralisia cerebral espástica diparética começa a evitar atividades de escrita e recreio. A professora relata fadiga, escorregamento na cadeira e tropeços no deslocamento entre salas. A família teme que o uso de apoio para os pés piore a independência. Assinale a alternativa correta.
Ajustar assento, apoio para os pés e mesa, orientar pausas ativas e alinhar treino funcional com família e escola.
Priorizar alongamentos passivos prolongados antes das aulas, limitar deslocamentos no recreio e reservar treino funcional para sessões externas.
Retirar adaptações de mobiliário durante escrita, estimular permanência ereta por esforço voluntário e avaliar participação por tempo sentado.
Concentrar intervenção no fortalecimento isolado de membros inferiores, adiar orientações aos professores e usar a escola para observar quedas.
Reduzir demandas motoras da estudante, substituir atividades manuais por tarefas orais e centralizar decisões de posicionamento na família.
Na ergonomia ocupacional, a intervenção fisioterapêutica preventiva deve priorizar:
Ajustes posturais isolados
Pausas exclusivamente passivas
Treino de alta intensidade laboral
Reeducação biomecânica e organização do posto de trabalho
Restrição de movimentos repetitivos permanentes
A ergonomia busca adaptar as condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, visando proporcionar o máximo de conforto, segurança e desempenho eficiente. A intervenção do fisioterapeuta nessa área envolve a análise biomecânica das posturas adotadas, a organização do mobiliário e a implementação de programas de cinesioterapia laboral para prevenir o surgimento de distúrbios osteomusculares. De acordo com os preceitos da Norma Regulamentadora 17 (NR-17) do Ministério do Trabalho e Emprego, assinale a alternativa correta.
O transporte manual de cargas com peso superior a sessenta quilogramas por um trabalhador é incentivado pela norma para otimizar o tempo de produção, desde que o indivíduo utilize cinturão lombar.
A organização do trabalho para atividades de processamento de dados deve prever um número mínimo de dez mil batidas por hora, sem a necessidade de pausas durante a jornada para não prejudicar o foco.
Os assentos utilizados nos postos de trabalho de natureza administrativa devem possuir borda frontal angulada em noventa graus para garantir a compressão poplítea necessária à manutenção do retorno venoso.
A análise ergonômica do trabalho deve considerar tanto a carga física quanto os fatores cognitivos e organizacionais que podem influenciar o bem-estar e a saúde do trabalhador no ambiente laboral.
Sobre a avaliação postural e a patomecânica das alterações posturais mais frequentes na prática fisioterapêutica, assinale a alternativa correta.
A hiperlordose lombar é frequentemente causada pelo encurtamento dos músculos abdominais associado à fraqueza dos músculos extensores das costas.
A hipercifose torácica é uma curvatura excessiva comum em trabalhadores que passam grande parte do tempo sentados; sua correção envolve exercícios de fortalecimento dos músculos para-vertebrais e alongamento de cadeia anterior do tronco.
A síndrome cruzada superior envolve desequilíbrios musculares com ombros protraídos, cujo plano de tratamento dispensa os alongamentos, focando no fortalecimento do peitoral menor.
A avaliação dinâmica funcional é contraindicada na elaboração do diagnóstico físico-funcional postural, devendo o fisioterapeuta utilizar a avaliação estática com o auxílio do fio de prumo.
O treinamento de consciência postural baseia-se na prescrição de ajustes ergonômicos para o ambiente de trabalho, não possuindo relação com o desenvolvimento da propriocepção ou feedback tátil do indivíduo.