Questões de Concurso sobre Fisioterapia Cardiovascular

Analise as proposições e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso, em relação ao programa de reabilitação cardiovascular.

( ) As contraindicações absolutas à realização do exercício físico no programa de reabilitação cardiovascular incluem angina instável, tromboflebite, embolia recente e infecção sistêmica aguda.

( ) As indicações à realização do exercício físico no programa de reabilitação cardiovascular incluem angina estável, miocardiopatias, angioplastia coronária e bloqueio AV de 3º grau sem marca-passo.

( ) Os seguintes itens fazem parte da estratificação de baixo risco para inclusão de pacientes na reabilitação cardiovascular: a ausência de queda da PA durante o exercício físico e ausência de ectopias ventriculares complexas.

( ) Os seguintes itens fazem parte da estratificação de risco moderado para inclusão de pacientes na reabilitação cardiovascular: os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva e ectopias ventriculares complexas.

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses.

Certo fisioterapeuta sempre teve dificuldades em acompanhar a evolução cardiovascular dos seus pacientes submetidos a um programa de exercícios aeróbicos. Pensando em comparar prioritariamente os efeitos do exercício em um mesmo paciente ao longo do tempo e não se preocupando com a avaliação entre os pacientes, ele começou a adotar o duplo produto (DP).

No que se refere ao DP, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta a definição da “Quantidade de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo em um minuto”.

Paciente do sexo masculino, 66 anos, interna em unidade cardiointensiva por descompensação da insuficiência cardíaca, apresentando perfil frio e congesto, além de classe funcional III. No segundo dia de internação, com medicação inotrópica otimizada e redução da classe funcional, o fisioterapeuta iniciou exercícios com cicloergômetro e os associou à VNI, com os objetivos de:

De acordo com Johnston (2018), as cardiopatias congênitas podem ser classificadas segundo a presença de cianose e a quantificação do fluxo sanguíneo pulmonar. Assim, assinale a opção que apresenta a cardiopatia acianogênica.

A insuficiência cardíaca é um problema clínico de importância considerável devido à gravidade de suas manifestações e a sua alta prevalência, podendo-se destacar a caquexia, que normalmente ocorre nos estágios avançados da doença e que é relacionada a um importante fator preditivo de redução da sobrevida desses pacientes. Dentre as alterações fisiopatológicas da caquexia estão:

I. Diminuição da densidade capilar e do número e da qualidade das mitocôndrias.

II. Modificação na composição das miofibrilas e das metaloproteinases.

III. Aumento do estresse oxidativo.

IV. Anormalidades no metabolismo celular do cálcio.

Quais estão corretas?

Em documento amplamente divulgado no mês de julho de 2021 pela Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva (ASSOBRAFIR), foram publicadas as “Recomendações para avaliação e reabilitação pós-COVID-19”.

Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto.

1. Quanto à prescrição de exercícios terapêuticos nessa população heterogênea de pacientes pós-COVID-19, o fisioterapeuta deve seguir o princípio da individualidade biológica, com prescrição individualizada preconizando os principais sintomas persistentes pós infecção.

2. O tempo médio de seis a oito semanas de intervenção está associado aos objetivos propostos e à redução dos sintomas com aumento da capacidade funcional.

3. O acompanhamento multiprofissional é recomendado durante o período de reabilitação para potencializar a adesão e resultados.

4. A eficácia da reabilitação é maior quanto mais rápida for instituída, entre a 4° e a 5° semana pós-alta hospitalar, ou ≥ 21 dias após diagnóstico com pelo menos 72 horas sem febre.

5. A estratificação de risco e a monitorização dos sinais vitais como a saturação de pulso de oxigênio (SpO₂ ), frequência cardíaca (FC), com exceção da pressão arterial sistêmica (PA) durante os exercícios, são recomendadas.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

São contraindicações absolutas para a prática do exercício físico em programa de reabilitação cardiovascular extrahospitalar (Fases 2, 3 e 4) todas as citadas abaixo, EXCETO:

Analise o trecho a seguir:

“A membrana denominada _______________ reveste e protege o coração. Ele restringe o coração à sua posição no ________________, embora permita suficiente liberdade de movimentação para contrações vigorosas e rápidas. Essa membrana de revestimento consiste em duas partes principais: _____________ mais superficial e __________________ mais profundo.”

Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas:

O exercício resistido, exercício ativo no qual uma contração muscular dinâmica ou estática é resistida por força externa, aplicada mecânica ou manualmente, é um quesito imprescindível num programa de reabilitação. Marque o item que contém uma das contraindicações desse tipo de exercício.

Na Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular (2020), os métodos de prescrição de intensidade moderada para os exercícios físicos aeróbicos compõem os fatores listados abaixo. Sendo assim, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.

Coluna 1

1. Teste de fala.

2. Limiares no teste cardiopulmonar.

3. FC (frequência cardíaca) de reserva (Karvonen).

4. Sensação subjetiva de esforço (Borg).

5. Percentuais da FC pico.

Coluna 2

( ) Exercícios com a autopercepção de esforço como moderado, médio ou pesado, situando-se entre 2 e 4 na escala de Borg 0-10 ou 10 a 13 na escala 6-20.

( ) Execução dos exercícios em intensidade em que a respiração seja ofegante, porém controlada, de modo que se consiga completar uma frase sem pausas.

( ) Exercícios na intensidade entre 70 e 85% da FC pico* FC alvo = FC pico x percentual.

( ) Exercícios na intensidade entre 50 a 80% da FC de reserva (FC pico – FC repouso)* FC alvo = FC repouso + (FC pico – FC de repouso) x percentual.

( ) Execução dos exercícios em intensidade entre os limiares ventilatórios 1 e 2 (limiar anaeróbico e ponto de compensação respiratória).

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Paciente do sexo masculino, 16 anos, com diagnóstico de distrofia muscular de duchenne, procurou clínica de fisioterapia após mudar de cidade, para dar continuidade ao tratamento. Na avaliação fisioterapêutica, foram detectados, em manovacuometria, os seguintes valores: +50 cm H2O, e -35 cm H2O. AP: MV+, diminuído globalmente, s/RA, normotenso, taquicárdico (115 bpm) e taquipneico. Encontrava-se em cadeira de rodas, em ar ambiente, consciente e colaborativo. Tipo de tórax brevelíneo. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta referente à classificação da manovacuometria do paciente citado.

Paciente do sexo masculino, 16 anos, com diagnóstico de distrofia muscular de duchenne, procurou clínica de fisioterapia após mudar de cidade, para dar continuidade ao tratamento. Na avaliação fisioterapêutica, foram detectados, em manovacuometria, os seguintes valores: +50 cm H2O, e -35 cm H2O. AP: MV+, diminuído globalmente, s/RA, normotenso, taquicárdico (115 bpm) e taquipneico. Encontrava-se em cadeira de rodas, em ar ambiente, consciente e colaborativo. Tipo de tórax brevelíneo. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta referente à classificação da manovacuometria do paciente citado.

Ainda sobre o caso clínico da questão anterior, assinale a alternativa INCORRETA referente a objetivos e condutas para esse paciente.

Na fase III, o paciente irá para a fisioterapia em grupo ou individual e no domicílio.

Sobre o impacto da mobilização precoce no sistema respiratório de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, assinale a alternativa correta.

A estenose aórtica (EAo), geralmente, é uma doença idiopática que ocorre pela degeneração e calcificação dos folhetos aórticos, elevando a resistência da via de saída do ventrículo esquerdo. Ou seja, a EAo se caracteriza pela obstrução à passagem do fluxo sanguíneo da via de saída do ventrículo esquerdo para a aorta. Tem como principais etiologias a doença reumática, degenerativa, também denominada aterosclerótica, e a forma congênita. A área valvar normal de uma artéria aorta é de 3cm² a 4cm², sendo que a classificação da gravidade da estenose varia conforme o tamanho da área comprometida e o gradiente sistólico médio.

É correto afirmar que em uma área valvar entre 1 a 1,5cm², com gradiente sistólico médio entre 25mm/Hg e 49 mHg, a EAo deve ser classificada em

A reabilitação cardiovascular é indicada quando o paciente se encontra em fase estável, ou seja, quando está sendo devidamente medicado e não apresenta sinais e sintomas da doença, pois o trabalho do fisioterapeuta nesse caso é voltado para o recondicionamento físico. Para iniciar o programa de reabilitação cardíaca, o paciente deverá ser submetido a várias avaliações e a uma série de testes para que os profissionais conheçam bem o paciente e seu quadro clínico. Diante dessa afirmativa, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome da patologia descrita.

“É uma necrose do músculo miocárdio decorrente de um comprometimento da irrigação sanguínea causada pela oclusão da artéria coronária que irriga a área afetada, a oclusão ocorre normalmente devido à presença de placas ateroscleróticas e quantidades variadas de trombose superpostas. A sua prevalência na população idosa é alta, mas ocorre também devido à existência de grande número de alterações cardiovasculares associadas a um histórico de vida tais como: sedentarismo, alimentação inadequada, tabagismo, além da hipertensão arterial, diabetes, entre outras doenças que contribuem para sua maior incidência. O sintoma mais comum é a dor torácica, mas normalmente os pacientes relatam dores prévias que, em geral, têm a característica da dor anginosa, desencadeada por repouso ou esforço mínimo, persistindo por dias ou semanas antes da sua ocorrência.”

Uma paciente com insuficiência cardíaca, congestiva, grave, apresenta um padrão respiratório denominado de Ritmo de Cheynes-Stockes, que se caracteriza por

De acordo com a Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular (2020), o fisioterapeuta dentro da estrutura de um Programa de Reabilitação Cardiovascular pode fazer, EXCETO:

A intensidade do exercício em cardiopatas pode ser prescrita tanto pela frequência cardíaca quanto pelo relato subjetivo de quantificação do esforço. Uma das escalas utilizadas para quantificação do esforço percebido pelo paciente denomina-se Escala de