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Questões de Concurso sobre Fisioterapia Cardiovascular
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O fisioterapeuta deve monitorizar o paciente pós-IAM durante toda a sessão de exercício físico, incluindo a fase de "volta à calma". Essa fase de desaquecimento é essencial devido aos riscos hemodinâmicos e autonômicos observados no período pós-exercício. Com base nos princípios de segurança durante o exercício físico após o IAM, qual mecanismo fisiológico representa o principal risco cardiovascular agudo que a realização de um período de "volta à calma" busca atenuar ou prevenir?
A
O aumento da atividade nervosa simpática muscular, que atinge seu pico após 30 minutos da cessação do exercício, causando taquicardia de rebote.
B
A instabilidade de placas ateroscleróticas remanescentes causada pelo aumento de fatores inflamatórios no sangue.
C
A redução da atividade ectópica ventricular causada pelo aumento da velocidade de condução elétrica cardíaca durante o repouso.
D
O aumento da perfusão coronariana devido à vasoconstrição reflexa nos músculos ativos que cessaram a contração.
E
A diminuição abrupta do retorno venoso, que, associada à vasodilatação periférica excessiva, pode levar à diminuição do débito cardíaco, queda da pressão arterial e isquemia miocárdica.
Com base na Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2025), analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A hipotensão postural é definida como uma redução da PAS ≥ 20 mmHg e/ou na PAD ≥ 10 mmHg
II. PAS entre 120 e 139 mmHg e/ou PAD entre 80 e 89 mmHg é classificado como pré-hipertensão. 2 a 3 cm acima da fossa cubital, alocando o meio da bolsa inflável de forma centralizada sobre a artéria braquial.
III. Nas etapas de medida da pressão arterial, o profissional deve colocar o manguito, sem folgas,
IV. É orientada a realização de três medidas com intervalo de 1 minuto e a utilização da média das duas últimas medidas.
Caso seja constatada uma diferença superior a 10 mmHg, é recomendado realizar aferições adicionais.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas a assertiva I e II estão corretas.
D
Apenas as assertivas III e IV estão corretas.
E
Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas.
Em reabilitação cardíaca pós-infarto, o fisioterapeuta utiliza o teste de caminhada de 6 minutos; indique o objetivo principal desse teste:
A
Avaliar força máxima de membros superiores.
B
Medir apenas a saturação basal em repouso.
C
Determinar limiar anaeróbio com análise de gases.
D
Avaliar a flexibilidade da coluna lombar.
E
Estimar capacidade funcional submáxima e resposta ao esforço.
Durante o atendimento de um paciente em reabilitação cardíaca, a fisioterapia deve monitorar principalmente:
A
Apenas peso corporal.
B
Frequência cardíaca, pressão arterial e percepção de esforço.
C
Somente temperatura corporal.
D
Flexibilidade muscular.
A eficiência mecânica do ciclo cardíaco depende estritamente do modo como o estímulo elétrico se propaga através das estruturas especializadas do coração. Com base na transmissão e dinâmica desses potenciais de ação, assinale a alternativa correta sobre a função do sistema de condução do coração.
A
Propaga o potencial de ação de forma progressiva pela massa muscular atrial a partir do nodo sinusal, alcançando o nodo A-V antes que o impulso seja transmitido aos ventrículos.
B
Conduz o impulso elétrico em uma velocidade uniforme e constante por todo o tecido dos átrios, impedindo variações no tempo de deslocamento do estímulo.
C
Transmite o potencial de ação pelas fibras de Purkinje em uma velocidade inferior à do músculo ventricular comum, gerando uma propagação lenta e gradual na base cardíaca.
D
Direciona o estímulo elétrico inicial a partir da parede posterior do átrio direito, onde o nodo sinusal se conecta diretamente à valva tricúspide para disparar o potencial.
E
Dispara o impulso cardíaco de modo lento e retardado ao longo de todo o restante do músculo ventricular por meio de fibras de Purkinje com diâmetro menor que o das células comuns.
Em pacientes com insuficiência cardíaca, a intolerância ao esforço não depende apenas da função de bomba, mas também de alterações periféricas musculares e ventilatórias. Na reabilitação cardiovascular, um dos objetivos fisioterapêuticos mais consistentes é melhorar a capacidade funcional por meio do aumento da:
A
resistência à insulina.
B
eficiência ao exercício.
C
viscosidade sanguínea.
D
rigidez arterial central.
E
pressão de enchimento.
A fisioterapeuta Bielca recebe para o primeiro atendimento um homem de 66 anos com insuficiência cardíaca classe funcional II, angina classe funcional I, com capacidade funcional pelo teste ergométrico de 6 MET e evento cardiovascular há 13 semanas. De acordo com a Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular (2020), qual é a estratificação de risco desse paciente?
A
Muito baixo.
B
Baixo.
C
Intermediário.
D
Alto.
E
Muito alto.
Quanto à comparação entre atletas profissionais de corrida de curta e longa distâncias, assinale a alternativa correta.
A
Fundistas geram forças de reação vertical ao solo muito maiores.
B
Fundistas possuem maior proporção e área transversal de fibras tipo II.
C
A velocidade no limiar de lactato é um preditor superior de performance em fundistas.
D
Velocistas demonstram maior índice cardíaco e menor resistência vascular sistêmica durante exercício submáximo.
E
Velocistas apresentam VO2 máximo significativamente maior do que fundistas.
Mariana está atendendo no ambulatório de saúde cardiovascular municipal e recebe para atendimento um paciente de 62 anos que teve um infarto agudo do miocárdio há 24 dias. O paciente refere cansaço aos pequenos esforços, e a fisioterapeuta decide realizar a avaliação do paciente, iniciando com o teste de caminhada de 6 minutos. Ao começar o teste, no entanto, é interrompida pela responsável técnica do estabelecimento. Por qual motivo o teste foi interrompido?
A
Pela complexidade técnica do teste, que exige monitorização por eletrocardiograma contínuo, o que não é possível em ambiente ambulatorial.
B
O histórico recente do paciente de síndrome coronariana aguda há menos de 30 dias é uma contraindicação absoluta para a realização do teste proposto pela fisioterapeuta.
C
O teste deveria ser substituído pelo Teste de Degrau de 6 minutos, que é o único validado para pacientes com histórico clínico recente.
D
A idade do paciente e o relato de cansaço aos pequenos esforços configuram contraindicação relativa, exigindo a presença de um médico cardiologista na sala para a realização.
Durante a prescrição de exercícios aeróbicos para um paciente de 50 anos, sem contraindicações ao exercício físico, o fisioterapeuta optou por utilizar a fórmula tradicional para estimar a frequência cardíaca máxima (FCmáx). Considerando que a intensidade desejada do treinamento é de 70% da FCmáx, qual é a frequência cardíaca-alvo aproximada?
A
105 bpm
B
112 bpm
C
119 bpm
D
126 bpm
A insuficiência cardíaca congestiva representa uma síndrome clínica complexa em que o coração é incapaz de bombear sangue em quantidade suficiente para suprir as necessidades metabólicas teciduais, ou o faz sob elevadas pressões de enchimento. Esse quadro clínico desencadeia uma série de mecanismos compensatórios neuro-hormonais que, a longo prazo, contribuem para o remodelamento cardíaco deletério e a progressão dos sintomas sistêmicos. Considerando os processos fisiopatológicos envolvidos na falência cardíaca, analise as afirmativas a seguir:
I.A ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona promove a retenção de sódio e água, elevando a pré-carga na tentativa de aumentar o débito cardíaco através do mecanismo de Frank-Starling.
II.O aumento da atividade simpática causa vasoconstrição periférica e aumento da frequência cardíaca, o que resulta na elevação da pós-carga e do consumo miocárdico de oxigênio, agravando a disfunção.
III.A liberação de peptídeos natriuréticos pelos cardiomiócitos em resposta ao estiramento das câmaras cardíacas atua favorecendo a vasoconstrição sistêmica e a redução da filtração glomerular para preservar a volemia.
Está correto o que se afirma em:
A
I e II apenas.
B
I apenas.
C
II e III apenas.
D
I, II e III.
A atualização da Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025 classifica como pré-hipertensos indivíduos com idade a partir de 18 anos que apresentam:
A
PAS entre 140 e 159 mmHg e/ou PAD entre 90 e 99 mmHg.
B
PAS entre 120 e 139 mmHg e/ou PAD entre 80 e 89 mmHg.
C
PAS menor que 120 mmHg e PAD menor que 80 mmHg.
D
PAS entre 160 e 179 mmHg e/ou PAD entre 100 e 109 mmHg.
E
PAS maior que 180 mmHg e/ou PAD maior que 110 mmHg.
Os efeitos favoráveis da reabilitação cardiovascular com ênfase nos exercícios físicos têm sido consistentemente documentados, demonstrando significativas reduções da morbimortalidade cardiovascular e global, bem como da taxa de hospitalização, com expressivo ganho de qualidade de vida. Considerando a divisão em fases, proposta pela Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular (2020), é CORRETO afirmar que:
Fonte: CARVALHO, T.; MILANI, M.; FERRAZ, A.S.; SILVEIRA, A.D.; HERDY, A.H.; HOSSI, C.A.C. et al. Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular. Arq. Bras. Cardiol., v. 114, n. 5, p. 943-987, 2020.
A
a fase 2 começa imediatamente após a fase 1, ainda intra-hospitalar, a fase 3 imediatamente após a alta hospitalar, e tem duração média de 3 meses, e a fase 4 costuma ter duração de 3 a 6 meses.
B
a reabilitação cardiovascular é dividida em fases temporais, sendo a fase 1 e 2 intra-hospitalar e as fases 3 e 4 ambulatoriais.
C
a reabilitação cardiovascular deve ser iniciada imediatamente após o paciente ter sido considerado clinicamente compensado, como decorrência do tratamento clínico e/ou intervencionista.
D
na fase 1, objetiva-se a progressão dos benefícios da reabilitação cardiovascular ou, pelo menos, a manutenção dos ganhos obtidos.
E
na fase 2 da reabilitação cardiovascular, objetiva-se que o paciente tenha alta hospitalar com as melhores condições físicas e psicológicas possíveis, municiado de informações referentes ao estilo saudável de vida.
O fisioterapeuta, muitas vezes, deve mensurar a PA do paciente. Sobre a aferição da PA no braço, conforme as Diretrizes de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório (2023), o comprimento da bolsa inflável do manguito deve corresponder a qual percentual da circunferência do braço do paciente?
A
Entre 65% e 80%.
B
Entre 70% e 80%.
C
Entre 65% e 100%.
D
Entre 50% e 100%.
E
Entre 75% e 100%.
Nos Métodos de prescrição de intensidade moderada para os exercícios físicos aeróbicos a pacientes cardiovascular, Método Sensação subjetiva de esforço tem-se:
A
Exercícios com a autopercepção de esforço como moderado, médio ou pesado, situando-se entre 2 e 4 na escala de Borg 0-10 ou 10 a 13 na escala 6-20.
B
Execução dos exercícios em intensidade em que a respiração seja ofegante, porém controlada, de modo que se consiga completar uma frase sem pausas.
C
Exercícios na intensidade entre 70 e 85% da FC pico*. FC alvo = FC pico x percentual.
D
Exercícios na intensidade entre 50 a 80% da FC de reserva (FC pico – FC repouso)*. FC alvo = FC repouso + (FC pico – FC de repouso) x percentual.
E
Execução dos exercícios em intensidade entre os limiares ventilatórios 1 e 2 (limiar anaeróbico e ponto de compensação respiratória).
Leia o caso a seguir.
A prescrição de exercício aeróbio em pacientes cardiopatas deve considerar parâmetros fisiológicos individualizados, garantindo segurança e efetividade. Um paciente de 60 anos, portador de cardiopatia isquêmica estável, apresenta frequência cardíaca (FC) de repouso igual a 70 bpm e frequência cardíaca máxima estimada em 160 bpm. Pretende-se prescrever exercício aeróbio em intensidade moderada, utilizando 60% da frequência cardíaca de reserva, conforme o método de Karvonen, que consiste em calcular a diferença entre FCmáx e FCrepouso, aplicar o percentual desejado e somar novamente à FC de repouso.
Diante desses dados, a frequência cardíaca alvo aproximada para a prática do exercício é
A
110 bpm.
B
120 bpm.
C
130 bpm.
D
140 bpm.
Na fase de planejamento e execução de um programa de reabilitação cardiovascular, o fisioterapeuta deve identificar condições clínicas que impeçam a realização de exercícios físicos devido ao risco de eventos adversos. Considerando os critérios de segurança e as contraindicações estabelecidas para a prática do exercício físico nessa população, é correto afirmar:
A
A constatação de uma febre de origem desconhecida ou de uma pericardite aguda permite a liberação do paciente para o treinamento físico.
B
A presença de arritmias cardíacas não controladas e episódios de angina instável são condições que viabilizam a aplicação de protocolos de exercícios.
C
O diagnóstico de bloqueio atrioventricular de terceiro grau sem uso de marcapasso permite a realização de exercícios físicos na reabilitação.
D
A insuficiência cardíaca descompensada e os quadros de infecção aguda são considerados contraindicações relativas para o início da reabilitação física.
E
O diagnóstico recente de embolia pulmonar ou de um quadro de tromboflebite aguda representam impedimentos formais para o início da reabilitação física.
De acordo com Negrão (2019), com relação à prescrição de exercício físico na prevenção e reabilitação cardiovascular, assinale a opção correta.
A
Quando for utilizada a intensidade do treinamento com base no teste ergométrico, será prescrita a intensidade entre os limiares ventilatórios.
B
Para prescrição da intensidade do treinamento com base no teste cardiopulmonar, a maneira mais adequada de determinar a intensidade é pelo cálculo da frequência cardíaca de reserva.
C
O fortalecimento muscular é de extrema importância, pois reduz a sobrecarga cardíaca para as atividades diárias.
D
Preconiza-se que a frequência do treinamento aeróbico seja de 1 a 2 vezes por semana com duração por sessão de até 20 minutos.
E
A prescrição de intensidade do exercício para pacientes isquêmicos deve ser monitorada pela frequência cardíaca, que deve ser equivalente ao limiar de isquemia/angina encontrada no teste de esforço prévio.
Leia o caso a seguir.
Paciente com cardiopatia isquêmica estável apresenta FC repouso de 70 bpm e FC máxima estimada de 160 bpm.
Pela fórmula de Karvonen, a FC alvo a 60% da reserva é de
A
110 bpm.
B
120 bpm.
C
130 bpm.
D
140 bpm.
A resposta cardiovascular ao exercício físico envolve adaptações agudas e crônicas em diferentes sistemas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( ) O débito cardíaco eleva-se durante o exercício pelo aumento da frequência cardíaca e do volume sistólico.
( ) A pressão arterial diastólica reduz acentuadamente em exercícios dinâmicos de intensidade leve moderada.
( ) O consumo máximo de oxigênio é parâmetro de avaliação da aptidão cardiorrespiratória do indivíduo.
( ) A frequência cardíaca máxima estimada eleva-se progressivamente com o avanço da idade cronológica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, F, V, V.
B
F, V, F, V.
C
V, V, F, V.
D
V, F, V, F.
E
V, V, F, F.
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