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Em reabilitação cardíaca pós-infarto, o fisioterapeuta utiliza o teste de caminhada de 6 minutos; indique o objetivo principal desse teste:
Avaliar força máxima de membros superiores.
Medir apenas a saturação basal em repouso.
Determinar limiar anaeróbio com análise de gases.
Avaliar a flexibilidade da coluna lombar.
Estimar capacidade funcional submáxima e resposta ao esforço.
Mariana está atendendo no ambulatório de saúde cardiovascular municipal e recebe para atendimento um paciente de 62 anos que teve um infarto agudo do miocárdio há 24 dias. O paciente refere cansaço aos pequenos esforços, e a fisioterapeuta decide realizar a avaliação do paciente, iniciando com o teste de caminhada de 6 minutos. Ao começar o teste, no entanto, é interrompida pela responsável técnica do estabelecimento. Por qual motivo o teste foi interrompido?
Pela complexidade técnica do teste, que exige monitorização por eletrocardiograma contínuo, o que não é possível em ambiente ambulatorial.
O histórico recente do paciente de síndrome coronariana aguda há menos de 30 dias é uma contraindicação absoluta para a realização do teste proposto pela fisioterapeuta.
O teste deveria ser substituído pelo Teste de Degrau de 6 minutos, que é o único validado para pacientes com histórico clínico recente.
A idade do paciente e o relato de cansaço aos pequenos esforços configuram contraindicação relativa, exigindo a presença de um médico cardiologista na sala para a realização.
Em pacientes com insuficiência cardíaca, a intolerância ao esforço não depende apenas da função de bomba, mas também de alterações periféricas musculares e ventilatórias. Na reabilitação cardiovascular, um dos objetivos fisioterapêuticos mais consistentes é melhorar a capacidade funcional por meio do aumento da:
resistência à insulina.
eficiência ao exercício.
viscosidade sanguínea.
rigidez arterial central.
pressão de enchimento.
Quanto à comparação entre atletas profissionais de corrida de curta e longa distâncias, assinale a alternativa correta.
Fundistas geram forças de reação vertical ao solo muito maiores.
Fundistas possuem maior proporção e área transversal de fibras tipo II.
A velocidade no limiar de lactato é um preditor superior de performance em fundistas.
Velocistas demonstram maior índice cardíaco e menor resistência vascular sistêmica durante exercício submáximo.
Velocistas apresentam VO2 máximo significativamente maior do que fundistas.
Durante o atendimento de um paciente em reabilitação cardíaca, a fisioterapia deve monitorar principalmente:
Apenas peso corporal.
Frequência cardíaca, pressão arterial e percepção de esforço.
Somente temperatura corporal.
Flexibilidade muscular.
A fisioterapeuta Bielca recebe para o primeiro atendimento um homem de 66 anos com insuficiência cardíaca classe funcional II, angina classe funcional I, com capacidade funcional pelo teste ergométrico de 6 MET e evento cardiovascular há 13 semanas. De acordo com a Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular (2020), qual é a estratificação de risco desse paciente?
Muito baixo.
Baixo.
Intermediário.
Alto.
Muito alto.
O fisioterapeuta deve monitorizar o paciente pós-IAM durante toda a sessão de exercício físico, incluindo a fase de "volta à calma". Essa fase de desaquecimento é essencial devido aos riscos hemodinâmicos e autonômicos observados no período pós-exercício. Com base nos princípios de segurança durante o exercício físico após o IAM, qual mecanismo fisiológico representa o principal risco cardiovascular agudo que a realização de um período de "volta à calma" busca atenuar ou prevenir?
O aumento da atividade nervosa simpática muscular, que atinge seu pico após 30 minutos da cessação do exercício, causando taquicardia de rebote.
A instabilidade de placas ateroscleróticas remanescentes causada pelo aumento de fatores inflamatórios no sangue.
A redução da atividade ectópica ventricular causada pelo aumento da velocidade de condução elétrica cardíaca durante o repouso.
O aumento da perfusão coronariana devido à vasoconstrição reflexa nos músculos ativos que cessaram a contração.
A diminuição abrupta do retorno venoso, que, associada à vasodilatação periférica excessiva, pode levar à diminuição do débito cardíaco, queda da pressão arterial e isquemia miocárdica.
Com base na Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2025), analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A hipotensão postural é definida como uma redução da PAS ≥ 20 mmHg e/ou na PAD ≥ 10 mmHg
II. PAS entre 120 e 139 mmHg e/ou PAD entre 80 e 89 mmHg é classificado como pré-hipertensão. 2 a 3 cm acima da fossa cubital, alocando o meio da bolsa inflável de forma centralizada sobre a artéria braquial.
III. Nas etapas de medida da pressão arterial, o profissional deve colocar o manguito, sem folgas,
IV. É orientada a realização de três medidas com intervalo de 1 minuto e a utilização da média das duas últimas medidas.
Caso seja constatada uma diferença superior a 10 mmHg, é recomendado realizar aferições adicionais.
Todas as assertivas estão corretas.
Todas as assertivas estão incorretas.
Apenas a assertiva I e II estão corretas.
Apenas as assertivas III e IV estão corretas.
Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas.
Um fisioterapeuta está revisando o prontuário de um paciente que sofreu um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) decorrente de doença aterosclerótica, e que apresenta angina em situações como durante o exercício físico ou estresse. Qual o mecanismo fisiopatológico explica como a doença arterial coronariana leva à lesão e necrose miocárdica durante o aumento da demanda metabólica?
A presença de placa aterosclerótica estável se rompe subitamente, liberando metabólitos necróticos e resultando em oclusão definitiva da artéria, independente da demanda de oxigênio.
O aumento do nível sérico de catecolaminas leva a uma hiper-adesividade plaquetária, culminando em trombose e IAM secundário.
A obstrução crônica pela placa aterosclerótica estável impede que o fluxo sanguíneo coronário se adeque de forma satisfatória à necessidade aumentada do miocárdio, levando à isquemia, necrose e dor.
A calcificação da placa estável impede o processo inflamatório, o que reduz o risco de necrose, mas causa desequilíbrio isquêmico secundário à hipertensão arterial.
A placa estável provoca dano endotelial que resulta em espasmo coronário o que leva ao desequilíbrio entre oferta e demanda.
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 55 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca crônica classe funcional II (NYHA), é encaminhado para programa de reabilitação cardíaca. A avaliação inicial revela dispneia aos pequenos esforços, fadiga limitante e fração de ejeção de 38%. O fisioterapeuta prescreve programa de exercícios aeróbicos progressivos de intensidade moderada.
O mecanismo fisiológico que explica a melhora da capacidade funcional com o treinamento neste paciente é
o aumento da frequência cardíaca de repouso com redução do volume sistólico e manutenção do débito cardíaco.
a melhora da eficiência cardíaca, o aumento do débito cardíaco e a otimização da utilização periférica de oxigênio.
a redução da pré-carga ventricular com diminuição do retorno venoso e menor trabalho cardíaco em repouso.
o aumento da resistência vascular periférica com redistribuição do fluxo sanguíneo para a musculatura respiratória.
A fisioterapia cardiorrespiratória atua na prevenção e reabilitação de agravos que impactam a mecânica ventilatória e a capacidade aeróbica, exigindo coordenação do cuidado. No âmbito das responsabilidades das equipes, assinale a alternativa CORRETA.
As doenças cardiovasculares no Brasil deixaram de ser a principal causa de morte nas últimas décadas, dispensando a inclusão de ações de reabilitação na agenda da saúde.
O tratamento de doenças cardiorrespiratórias na rede básica deve ignorar o seguimento longitudinal, focando em intervenções exageradas e desarticuladas da rede de relações do paciente.
A avaliação da mecânica respiratória dispensa a compreensão dos determinantes sociais e subjetivos, visto que o sofrimento psíquico não interfere no processo de adoecimento biológico pulmonar.
A coordenação do cuidado significa assumir o usuário mesmo quando há procedimentos que a equipe de Atenção Primária não domina totalmente, como tratamentos quimioterápicos ou intervenções cirúrgicas.
O fisioterapeuta deve desencorajar a formação de grupos de atividade física no território para idosos cardiopatas, visando manter o foco absoluto no atendimento individualizado isolado.
De acordo com Negrão (2019), com relação à prescrição de exercício físico na prevenção e reabilitação cardiovascular, assinale a opção correta.
Quando for utilizada a intensidade do treinamento com base no teste ergométrico, será prescrita a intensidade entre os limiares ventilatórios.
Para prescrição da intensidade do treinamento com base no teste cardiopulmonar, a maneira mais adequada de determinar a intensidade é pelo cálculo da frequência cardíaca de reserva.
O fortalecimento muscular é de extrema importância, pois reduz a sobrecarga cardíaca para as atividades diárias.
Preconiza-se que a frequência do treinamento aeróbico seja de 1 a 2 vezes por semana com duração por sessão de até 20 minutos.
A prescrição de intensidade do exercício para pacientes isquêmicos deve ser monitorada pela frequência cardíaca, que deve ser equivalente ao limiar de isquemia/angina encontrada no teste de esforço prévio.
Uma criança com cardiopatia congênita apresenta um defeito septal pequeno e foi encaminhada para fisioterapia. Essa criança pode realizar atividades musculoesqueléticas com intensidade
moderada.
irrestrita até limites seguros, para prevenir lesões.
baixa ou moderada.
muito alta.
baixa, apenas.
Leia o caso a seguir.
A prescrição de exercício aeróbio em pacientes cardiopatas deve considerar parâmetros fisiológicos individualizados, garantindo segurança e efetividade. Um paciente de 60 anos, portador de cardiopatia isquêmica estável, apresenta frequência cardíaca (FC) de repouso igual a 70 bpm e frequência cardíaca máxima estimada em 160 bpm. Pretende-se prescrever exercício aeróbio em intensidade moderada, utilizando 60% da frequência cardíaca de reserva, conforme o método de Karvonen, que consiste em calcular a diferença entre FCmáx e FCrepouso, aplicar o percentual desejado e somar novamente à FC de repouso.
Diante desses dados, a frequência cardíaca alvo aproximada para a prática do exercício é
110 bpm.
120 bpm.
130 bpm.
140 bpm.
Leia o caso a seguir.
Paciente com cardiopatia isquêmica estável apresenta FC repouso de 70 bpm e FC máxima estimada de 160 bpm.
Pela fórmula de Karvonen, a FC alvo a 60% da reserva é de
110 bpm.
120 bpm.
130 bpm.
140 bpm.
A resposta cardiovascular ao exercício físico envolve adaptações agudas e crônicas em diferentes sistemas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( ) O débito cardíaco eleva-se durante o exercício pelo aumento da frequência cardíaca e do volume sistólico.
( ) A pressão arterial diastólica reduz acentuadamente em exercícios dinâmicos de intensidade leve moderada.
( ) O consumo máximo de oxigênio é parâmetro de avaliação da aptidão cardiorrespiratória do indivíduo.
( ) A frequência cardíaca máxima estimada eleva-se progressivamente com o avanço da idade cronológica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
F, F, V, V.
F, V, F, V.
V, V, F, V.
V, F, V, F.
V, V, F, F.
Considerando a fisioterapia em cardio-pneumologia na reabilitação de usuários com disfunções respiratórias e cardiovasculares, analise as afirmativas.
I – Na doença pulmonar obstrutiva, a expiração com lábios semicerrados aumenta pressão expiratória, reduz colapso dinâmico e pode aliviar dispneia.
II – No treino muscular inspiratório, a carga deve dialogar com força inspiratória, sintomas, tolerância e objetivo funcional do programa.
III – Durante exercício em reabilitação cardiopulmonar, dispneia, fadiga, pressão arterial, frequência cardíaca e saturação orientam a progressão.
IV – Técnicas de higiene brônquica dependem de estabilidade clínica, padrão ventilatório, volume pulmonar mobilizado, secreção e tolerância do usuário.
V – No paciente cardiopata, sinais como dor torácica, tontura, queda de desempenho e resposta pressórica alterada exigem interrupção e reavaliação clínica.
Estão corretas as afirmativas:
I, II e III, apenas.
I, II e IV, apenas.
III e V, apenas.
II, III e IV, apenas.
I, II, III, IV e V.
Durante a prescrição de exercícios aeróbicos para um paciente de 50 anos, sem contraindicações ao exercício físico, o fisioterapeuta optou por utilizar a fórmula tradicional para estimar a frequência cardíaca máxima (FCmáx). Considerando que a intensidade desejada do treinamento é de 70% da FCmáx, qual é a frequência cardíaca-alvo aproximada?
105 bpm
112 bpm
119 bpm
126 bpm
A insuficiência cardíaca congestiva representa uma síndrome clínica complexa em que o coração é incapaz de bombear sangue em quantidade suficiente para suprir as necessidades metabólicas teciduais, ou o faz sob elevadas pressões de enchimento. Esse quadro clínico desencadeia uma série de mecanismos compensatórios neuro-hormonais que, a longo prazo, contribuem para o remodelamento cardíaco deletério e a progressão dos sintomas sistêmicos. Considerando os processos fisiopatológicos envolvidos na falência cardíaca, analise as afirmativas a seguir:
I.A ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona promove a retenção de sódio e água, elevando a pré-carga na tentativa de aumentar o débito cardíaco através do mecanismo de Frank-Starling.
II.O aumento da atividade simpática causa vasoconstrição periférica e aumento da frequência cardíaca, o que resulta na elevação da pós-carga e do consumo miocárdico de oxigênio, agravando a disfunção.
III.A liberação de peptídeos natriuréticos pelos cardiomiócitos em resposta ao estiramento das câmaras cardíacas atua favorecendo a vasoconstrição sistêmica e a redução da filtração glomerular para preservar a volemia.
Está correto o que se afirma em:
I e II apenas.
I apenas.
II e III apenas.
I, II e III.
A atualização da Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025 classifica como pré-hipertensos indivíduos com idade a partir de 18 anos que apresentam:
PAS entre 140 e 159 mmHg e/ou PAD entre 90 e 99 mmHg.
PAS entre 120 e 139 mmHg e/ou PAD entre 80 e 89 mmHg.
PAS menor que 120 mmHg e PAD menor que 80 mmHg.
PAS entre 160 e 179 mmHg e/ou PAD entre 100 e 109 mmHg.
PAS maior que 180 mmHg e/ou PAD maior que 110 mmHg.