Questões de Concurso sobre Fisioterapia Cardiovascular

 
 
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Para o protocolo sistemático de mobilização e/ou exercícios terapêuticos precoces no leito de pacientes críticos, o quadro clínico cardiovascular que indica alto risco de eventos adversos é:


A

pressão arterial média maior que o limite inferior sugerido, com baixa dose de drogas.


B

taquiarritmia ventricular (FC < 120 bpm).


C

balão intra-aórtico femoral.


D

terapia anti-hipertensiva em emergência hipertensiva


E

estenose aórtica (suspeita ou diagnosticada).

Programas de fisioterapia e reabilitação cardíaca são essenciais para pacientes que sofreram eventos cardíacos, como um infarto do miocárdio. Eles ajudam na recuperação física, melhoram a capacidade funcional e promovem um estilo de vida saudável, incluindo orientações para exercícios físicos adequados e seguros. Adaptações cardíacas crônicas ao exercício e fisioterapia refere-se às mudanças positivas no coração e no sistema cardiovascular que ocorrem como resultado de um programa regular de exercícios físicos supervisionados. Essas adaptações incluem:


A

O exercício regular pode ajudar a aumentar a pressão arterial no repouso.


B

A vascularização do músculo cardíaco é mantida e regularizada.


C

O coração desenvolve uma hipertrofia (aumento no tamanho) especialmente do ventrículo direito.


D

Melhora da resposta adrenérgica que influencia na frequência cardíaca.

“Existem várias causas para as principais cardiopatias congênitas. Entre elas, medicamentos, radiação, patologias como rubéola e vírus Cosakie B, e intenções de abortos [..] A característica mais evidente das cardiopatias acianóticas que cursam com fluxo aumentado no pulmão é o cansaço fácil e episódios de pneumonia de repetição” [...]


Fonte: Seu Cardio – Principais Cardiopatias Congênitas


Assinale a opção que contenha apenas cardiopatias acianóticas:


A

Persistência do Canal Arterial (PCA). Coarctação de Aorta (CoAo). Atresia Tricúspide. Anomalia de Ebstein


B

Tetralogia de Fallot. Transposição das Grandes Artérias. Atresia Tricúspide. Anomalia de Ebstein


C

Transposição das Grandes Artérias. Atresia Tricúspide. Comunicação Interventricular (CIV). Comunicação Interatrial (CIA).


D

Comunicação Interventricular (CIV). Comunicação Interatrial (CIA). Persistência do Canal Arterial (PCA). Coarctação de Aorta (CoAo).

Os portadores de cardiopatias congênitas cursam com repercussões pulmonares decorrentes das alterações na circulação pulmonar, em razão das patologias que causam hiperfluxo ou hipofluxo pulmonar. O hiperfluxo pulmonar pode alterar a mecânica pulmonar, aumentando o trabalho respiratório e o consumo de 02 e piorando a função cardíaca. Assim, os pulmões utilizam a elevação da resistência vascular pulmonar como mecanismo protetor contra o hiperfluxo pulmonar. Porém, dependendo da intensidade e da duração a que os pulmões são submetidos ao fluxo aumentado, pode ocorrer uma reação hipertrófica da camada íntima das artérias pulmonares. Qual das seguintes condições é uma repercussão pulmonar das cardiopatias congênitas?


A

Insuficiência cardíaca congestiva.


B

Hipertensão pulmonar.


C

Arritmia cardíaca.


D

Edema pulmonar.


E

Hipertensão arterial sistêmica.

Na fisioterapia cardiovascular, a avaliação e manejo de pacientes pós-infarto do miocárdio incluem intervenções para melhorar a função cardiovascular e prevenir recorrências. Qual das seguintes técnicas é mais apropriada para melhorar a função ventricular esquerda e a capacidade de exercício destes pacientes durante a fase inicial de reabilitação?


A

Treinamento de força de alta intensidade.


B

Treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT).


C

Caminhada em terreno plano a intensidade moderada.


D

Exercícios respiratórios estáticos com manobra de Valsalva.

A maioria dos pacientes hipertensos necessitará de fármacos em adição às modificações do estilo de vida para alcançar a meta pressórica. As cinco principais classes de fármacos anti-hipertensivos são os diuréticos, (DIU), bloqueadores dos canais de cálcio, (BCC), inibidores da enzima conversora de angiotensina, (IECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina II, (BRA) e betabloqueadores. Os DIU reduzem a PA e diminuem a morbimortalidade cardiovascular, mas apresentam efeitos adversos. Qual dos itens não representa um efeito adverso?


A

Disfunção erétil.


B

Cãibras.


C

Hipovolemia.


D

Hiperuricemia.


E

Hiperpotassemia.

A doença arterial coronariana, historicamente, foi uma das primeiras condições de saúde a ter os benefícios da reabilitação cardiovascular, (RCV), baseada em exercícios físicos descritos na literatura. Atualmente, esta população tem elevados níveis de recomendação e evidência de benefícios descritos nas diretrizes norteadoras de assistência. São potenciais benefícios da RCV para esta população, exceto:


A

Aumento do limiar isquêmico.


B

Aumento da capacidade funcional cardiorrespiratória.


C

Remodelamento ventricular com total normalização da fração de ejeção do ventrículo esquerdo.


D

Melhora perfusional cintilográfica.


E

Redução das taxas de hospitalização e mortalidade cardiovascular.

A fase 4 da reabilitação cardiovascular é realizada de forma não supervisionada, por este motivo são indicados para esta fase os pacientes com baixo risco para eventos cardiovasculares. Assinale a alternativa que indique critérios de baixo risco para eventos cardiovasculares.


A

Tempo do evento cardiovascular superior a 6 meses, capacidade funcional >10 METs, VO2 pico >80% do predito e classificação de Weber D.


B

Tempo do evento cardiovascular superior a 12 meses, capacidade funcional >8 METs, VO2 pico >85% do predito e classificação de Weber C.


C

Tempo do evento cardiovascular superior a 24 meses, capacidade funcional >7 METs, VO2 pico >80% do predito e classificação de Weber A.


D

Tempo do evento cardiovascular superior a 6 meses, capacidade funcional >7 METs, VO2 pico >85% do predito e classificação de Weber A.


E

Tempo do evento cardiovascular superior a 6 meses, capacidade funcional > 8 METs, VO2 pico >85% do predito e classificação de Weber D.

Na fisioterapia cardiovascular, o teste de esforço é frequentemente utilizado para:


A

Medir o condicionamento físico e a capacidade cardiovascular de um paciente.


B

Avaliar a capacidade respiratória de pacientes com doenças pulmonares crônicas.


C

Diagnosticar doenças neurológicas.


D

Identificar lesões musculoesqueléticas.

Os testes funcionais utilizados na fisioterapia cardiovascular são essenciais durante a avaliação funcional do paciente. A partir disso, analise os itens a seguir.


I. A manobra de Valsalva promove o aumento da pressão intratorácica, criando resistência para o retorno venoso, dificultando-o. A partir dela, podem ser identificadas a insuficiência e a disfunção da bomba cardíaca.

II. O teste pressórico ao frio estimula os receptores de resposta autonômica simpática do sistema cardiovascular. Durante a imersão em água fria, a pressão arterial e a frequência cardíaca se elevam em resposta a esses estímulos.

III. A presença de pulso alternante, que ocorre quando o paciente alterna seu pulso entre forte e fraco, é patognomônico de fibrilação atrial, uma arritmia cardíaca que pode predispor o paciente a desfechos negativos.


Estão corretos os itens:


A

I e II, apenas.


B

I e III, apenas.


C

II e III, apenas.


D

I, II e III.

Existem dois tipos de AVC, que ocorrem por motivos diferentes:


AVC hemorrágico: ocorre quando há rompimento de um vaso cerebral, provocando hemorragia. Esta hemorragia pode acontecer dentro do tecido cerebral ou na superfície entre o cérebro e a meninge. É responsável por 15% de todos os casos de AVC, mas pode causar a morte com mais frequência do que o AVC isquêmico.


AVC isquêmico: ocorre quando há obstrução de uma artéria, impedindo a passagem de oxigênio para células cerebrais, que acabam morrendo. Essa obstrução pode acontecer devido a um trombo (trombose) ou a um êmbolo (embolia). O AVC isquêmico é o mais comum e representa 85% de todos os casos.


Quais destas opções é um sinal de alerta?


A

Aumento da força muscular;


B

Alteração do equilíbrio e dificuldade para andar;


C

Alongamento muscular;


D

Sono.

A fisioterapia cardiovascular em pacientes hipertensos apresenta uma redução significativa no risco de mortalidade e nos valores da pressão arterial, (PA), de consultório e ambulatorial. Sobre a medida da PA durante o exercício físico, marque a alternativa incorreta.


A

As diretrizes recomendam que a PA seja medida antes e durante a execução dos exercícios em hipertensos mal controlados e/ou com resposta hiper-reativa ao exercício.


B

Durante a execução dos exercícios resistidos dinâmicos não se recomenda a medida da PA, visto que os métodos existentes para essa medida, na prática clínica, não são validados para a situação de exercício, resultando em valores imprecisos.


C

Considera-se necessário reduzir a intensidade do exercício se os valores de PA sistólica/ diastólica durante o exercício aeróbio estiverem maiores que 180/105mmHg.


D

Recomenda-se que o exercício seja iniciado somente se os valores de PA sistólica/diastólica estiverem iguais ou menores que 150/100mmHg.


E

A medida da PA durante a realização dos exercícios aeróbios pode ser limitada ou impossibilitada em algumas modalidades. A medida só é precisa em modalidades que possibilitem a manutenção do braço em posição estável e no nível do coração.

Dê sentido no texto abaixo empregando as terminologias corretas. Durante a contração do músculo cardíaco, a maior parte da energia química consumida é convertida em calor e, em menor proporção, em trabalho. A proporção entre a produção de trabalho e a energia química total consumida é denominada eficiência cardíaca. A eficiência máxima para o coração normal oscila entre 20% e 25%. Na insuficiência cardíaca, essa eficiência pode cair até 5% a 10%.


Assinale a sequência correta dos termos complementares do texto acima:


A

Contração - trabalho - calor - eficiência cardíaca - eficiência máxima - insuficiência.


B

Eficiência cardíaca - trabalho - calor - contração - eficiência máxima - insuficiência.


C

Contração - calor - trabalho - eficiência cardíaca - eficiência máxima - insuficiência.


D

Insuficiência - calor - eficiência máxima - eficiência cardíaca - contração - trabalho.

No pós-operatório, durante a fase I da reabilitação cardíaca, o fisioterapeuta realizou sedestação à beira do leito e iniciou um programa de exercícios com a paciente. A intensidade adequada desse exercício é:


A

60% da frequência cardíaca (FC) de reserva


B

60% da FC máxima


C

5-8 METs


D

1-4 METs

Durante a execução do exercício prescrito, a paciente apresentou náusea e queda da pressão arterial sistólica maior do que 30mmHg. A conduta fisioterapêutica mais adequada, nesse momento, é:


A

interrupção do exercício


B

redução da intensidade do exercício


C

aumento da intensidade do exercício


D

continuidade do exercício sem modificação

A doença arterial obstrutiva periférica, (DAOP), é uma condição de saúde causada, principalmente, pelo processo aterosclerótico em artérias dos membros inferiores. Um dos exames complementares utilizados para o diagnostico é o índice tornozelo braquial, (ITB), que pode ser realizado ao repouso, ou antes e após, uma sessão de exercício físico. Assinale a alternativa que indique a presença de DAOP, conforme o valor do ITB.


A

ITB >0,90 em repouso.


B

ITB <1,10 em repouso.


C

ITB <0,90 em repouso.


D

Redução do ITB pós-exercício >40% em relação ao repouso.


E

Aumento do ITB pós-exercício >20% em relação ao repouso.

Durante o treinamento de força em pacientes com doença arterial coronariana, qual é a orientação mais atualizada e fundamentada cientificamente para a intensidade do treinamento em relação à resistência utilizada?


A

Treinamento de força com 50-60% de IRM (uma repetição máxima) para otimizar a segurança cardíaca.


B

Treinamento de força com alta intensidade, acima de 80% de IRM, para promover adaptações mais significativas.


C

Treinamento de força exclusivamente com resistência de baixa intensidade, abaixo de 30% de IRM, para evitar sobrecarga cardíaca.


D

Treinamento de força sem restrições quanto à intensidade, permitindo que o paciente determine sua capacidade máxima.


E

Treinamento de força com intensidade variável, alternando entre 30-40% e 70-80% de IRM ao longo do programa.

O sistema cardiovascular ou sistema circulatório é responsável pela circulação do sangue, de modo a transportar os nutrientes e o oxigênio por todo o corpo. O Sistema Cardiovascular é formado pelos vasos sanguíneos e o coração.


Complete corretamente a sentença com as palavras que estão faltando:


I. O coração é um órgão do sistema _______________ localizado na caixa torácica, entre os pulmões. Possui a função de __________ o sangue através dos ____________para irrigar todo o corpo.

II. É oco e musculoso, envolvido por uma membrana denominada __________, e internamente as cavidades cardíacas são revestidas pela membrana chamada ______________. Suas paredes são constituídas por um músculo, o __________, responsável pelas contrações do coração.

III. O miocárdio apresenta internamente quatro cavidades: duas superiores denominadas _________ (direito e esquerdo) e duas inferiores denominadas __________ (direito e esquerdo). Os ventrículos possuem paredes mais grossas que os átrios.


A sequência CORRETA que completa as sentenças é:


A

Cardiovascular – bombear - vasos sanguíneos – pericárdio – endocárdio – miocárdio – átrios – ventrículos.


B

Cardiovascular – bombear - veias – miocárdio - pericárdio – endocárdio –– átrios – ventrículos.


C

Cardiovascular – bombear - vasos sanguíneos – endocárdio - pericárdio – miocárdio – átrios – ventrículos.


D

Cardiovascular – bombear - vasos sanguíneos – pericárdio – endocárdio – átrios – ventrículos – miocárdio.


E

Cardiovascular – bombear - vasos sanguíneos – pericárdio – endocárdio – átrios –– miocárdio – ventrículos.

Um paciente diabético foi encaminhado para fisioterapia cardiovascular com o objetivo de controle da glicemia e redução de possíveis complicações crônicas como doença microvascular e neuropatia.


Um efeito fisiológico agudo que auxilia no controle glicêmico é:


A

redução da quantidade de GLUT4 nas células musculares, resultando na diminuição da captação de glicose;


B

translocação do GLUT4 para a membrana celular, aumentando a captação de glicose pelas células musculares;


C

redução da quantidade de GLUT5 nas células musculares, resultando na captação de glicose;


D

aumento da quantidade de GLUT4 nas células musculares, resultando na captação de glicose;


E

translocação do GLUT3 para a membrana celular, aumentando a captação de glicose pelas células musculares.

O teste de marcha estacionário é usado na avaliação cardiorrespiratória no contexto clínico ambulatorial. Ele possui algumas vantagens, como praticidade, baixo custo, necessidade de pequeno espaço físico e rapidez na aplicação.


Para que o teste seja bem-sucedido e o resultado confiável, o fisioterapeuta deve seguir o procedimento de aplicação corretamente.


A respeito da aplicação do teste, assinale a afirmativa correta.


A

Contar o número de vezes que os dois joelhos atingem o nível da fita que é usada como marca.


B

Orientar o paciente que cruze os braços sobre os ombros durante o teste para não atrapalhar a visualização dos membros inferiores.


C

Não monitorar a frequência cardíaca e a percepção de esforço durante o teste, para evitar interferências nos resultados.


D

Orientar o paciente que não apoie os membros superiores em nenhum local para manter o equilíbrio durante o teste.


E

Orientar o paciente que é possível descansar durante o teste, estimulando-o a retomar as passadas assim que possível, finalizando o teste após dois minutos.

   
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