Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Geriatria

Os fatores de risco para o surgimento da osteoporose incluem a ação desfavorável de alguns medicamentos, o tabagismo, o etilismo, o consumo de café em excesso, o sedentarismo e a redução da produção de estrógeno.

A população mundial tem envelhecido e com isso aumentado as morbidades, como: fragilidade, piora da cognição, alterações de equilíbrio e marcha, além de alterações na continência. Estes indivíduos apresentam alto risco de internação hospitalar. É correto afirmar:

I.Em idosos são razões comuns de internação hospitalar, problemas cardíacos, infecções, quedas, AVCs e câncer.

II.O alvo da reabilitação após a alta hospitalar é ganhar a melhor função possível com baixa interação com seu ambiente.

III.São profissionais que fazem parte da reabilitação pós-hospitalar, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos, assistentes sociais, fonoaudiólogos, nutricionistas, enfermeiros e médicos.

O avançar da idade está diretamente relacionado às alterações fisiológicas nos sistemas cardiovascular, respiratório e neuromuscular. Considerando as alterações próprias do envelhecimento, assinale a alternativa correta.

É reconhecida a existência de um quadro de fragilidade que acomete parte dos idosos, em que é observada a redução da reserva funcional e a disfunção de diversos sistemas orgânicos. Isso reduz, acentuadamente, a capacidade de restabelecimento das funções e pode interferir na capacidade de sobrevida. Sobre a Síndrome da Fragilidade no idoso, analise as proposições a seguir.

1) A Síndrome da Fragilidade e a caquexia apresentam várias semelhanças em sua fisiopatologia, como perda de peso, redução da força e fadiga; e são induzidas por uma doença crônica, como o câncer, a insuficiência cardíaca ou a doença pulmonar obstrutiva crônica.

2) São critérios clínicos e funcionais para classificação da fragilidade no idoso: redução da força de preensão palmar, índice de massa corporal, redução da velocidade de marcha, perda de peso não intencional, sensação de exaustão autorreferida, atividade física baixa.

3) Idosos classificados como frágeis apresentam maior taxa de hospitalização, sofrem mais quedas, apresentam piora nas atividades de vida diária e maior mortalidade.

4) Os idosos portadores da síndrome da fragilidade estão propensos à redução acentuada da massa muscular, a um estado inflamatório crônico, à imobilidade, à redução da ingestão alimentar; e levam a um ciclo vicioso de redução de energia e aumento da dependência.

Estão corretas, apenas:

De acordo com dados epidemiológicos, no Brasil, estima-se que hajam de 6 a 8 mil novos casos por ano de traumas raquimedulares. Trata-se de uma condição com alto impacto negativo, tanto no âmbito pessoal quanto social, e que tem repercussões não só físicas, mas psicossociais importantes. Por isso, o processo de reabilitação integral do paciente lesado medular deve ser multiprofissional. Dentre as ferramentas de classificação e avaliação, AQUELA que pode ser aplicada para mensurar de FORMA PLURIDIMENSIONAL a evolução clínica do paciente é:

Dentre as diferentes fases da vida, o envelhecimento é o período marcado pelo declínio atribuído a dois aspectos: a senescência e a senilidade. O impacto do envelhecimento na capacidade funcional pode culminar em um estado de fragilidade. O termo “fragilidade” vem ganhando espaço nas pesquisas sobre envelhecimento e é importante que profissionais que lidam com a população geriátrica o compreendam. A “fragilidade” é, por definição:

A queda, em idosos, é um problema que frequentemente afeta a mortalidade, a morbidade, a perda da capacidade funcional e a institucionalização. Dentro de um programa para minimizar os riscos de queda em idosos, deve-se trabalhar

Como o envelhecimento populacional, ocorre, de forma concomitante, um agravamento das condições de saúde, associado muitas vezes a problemas econômicos, e acaba aumentando a demanda por instituições de longa permanência para idosos. Porém, a institucionalização, muitas vezes, pode desencadear quais tipos de quadros depressivos?

De acordo com a “Caderneta de saúde da pessoa idosa” (BRASIL, Ministério da Saúde, 2018), marque a opção INCORRETA:

A avaliação da pessoa idosa nos serviços de Atenção Básica tem objetivo a avaliação global com ênfase na funcionalidade. A presença de declínio funcional pode sugerir a existência de doenças ou alterações ainda não diagnosticadas. É por meio dessa avaliação que se pode fazer um balanço entre as perdas e os recursos disponíveis para sua compensação. Diante do exposto, assinale a alternativa que está diretamente relacionada ao que avalia o teste Poma-Brasil.

À medida que se envelhece, os sistemas do corpo humano sofrem alterações morfológicas e funcionais, que geram perda gradual dos mecanismos que mantêm a homeostasia do organismo, caracterizando o processo de envelhecimento, essas alterações têm início geralmente no começo da vida adulta, mas se intensificam à medida que os anos passam. Apesar dessas alterações serem típicas do envelhecimento, podem cursar com certos comprometimentos de mobilidade e estabilidade e, por isso, devem ser conhecidas por todos os profissionais de saúde que prestam assistência à pessoa idosa, especialmente pelo fisioterapeuta. Diante deste pressuposto, analise as assertivas a respeito do sistema musculoesquelético e composição corporal durante o envelhecimento e assinale a alternativa correta.

I. Entre as alterações morfofisiológicas características do processo de envelhecimento, as musculares possuem relevância do ponto de vista funcional, pois o envelhecimento causa um quadro de perda de massa muscular importante, caracterizando uma condição denominada sarcopenia. Deste modo, o processo de envelhecimento cursa com déficits de massa muscular e essa redução, é decorrente de alterações na microarquitetura das fibras musculares, maior deposição de tecido adiposo e conjuntivo e progressiva redução dos neurônios motores, o que leva a um quadro de denervação das fibras musculares, além de redução na resposta aos fatores de crescimento endotelial vascular, que predispõem a isquemia e a perfusão inadequada das fibras musculares, afetando negativamente o metabolismo do sistema muscular.

II. Em relação aos efeitos sobre a funcionalidade do idoso, a sarcopenia pode resultar em menor qualidade da contração muscular, associada a menos força e coordenação dos movimentos, resultando em perda da mobilidade, e consequentemente, redução da independência na realização de atividades da vida diária (AVDs), impactando negativamente na qualidade de vida, além ainda, a maior lentidão nos movimentos eleva a probabilidade de acidentes, como quedas.

III. O tecido articular é o tecido menos prejudicado pelo processo de envelhecimento fisiológico, o que justifica a grande prevalência de doenças articulares em pacientes idosos, isso se deve ao fato de o tecido articular ser fisiologicamente, em condições normais, um tecido que apresenta baixo metabolismo e muita vascularização, o que o torna uma estrutura com capacidade de reparação limitada e quando se considera o processo de envelhecimento, esta capacidade de reparação se estreita ainda mais. As alterações fisiológicas que o envelhecimento promove sobre o tecido articular predispõem o idoso a disfunções de instabilidade nas articulações, uma vez que comprometem a dinâmica articular, influenciam negativamente na amplitude de movimento (ADM), ao mesmo tempo em que diminuem o contato das superfícies ósseas, comprometendo o funcionamento adequado desses tecidos, além disso, essas alterações morfológicas evidenciadas com o envelhecimento podem induzir a um afinamento da cartilagem, com presença de rachaduras e fendas na superfície articular, comprometendo ainda mais o funcionamento desse tecido.

IV. O processo de remodelamento ósseo acontece fisiologicamente e permite a integridade do tecido ósseo, na fase da vida adulta se adquire um certo desequilíbrio entre a produção e a reabsorção de tecido ósseo, determinando a densidade óssea máxima. Fisiologicamente, após essa fase, inicia-se um processo caracterizado por um equilíbrio no processo de modelagem e remodelagem óssea em consequência do envelhecimento, que pode acontecer por diminuição da atividade dos osteoclastos, por aumento das atividades dos osteoblastos ou, pela combinação de ambas as situações, essa condição resulta em perda gradual de massa óssea, caracterizada pelo aumento da densidade mineral óssea denominada osteopenia.

V. As alterações na composição corporal, associadas às alterações do sistema musculoesquelético, resultam em quadros de fraqueza muscular, fadiga, rigidez e dor articular, o que predispõe o idoso a quedas, limitações funcionais, imobilidade e fraturas, além disso, afetam a postura e a marcha dos idosos. Acerca da postura, observa-se uma redução da estatura, que costuma ser de aproximadamente 1 ou 2 cm por década, resultante da diminuição da altura dos discos intervertebrais e do achatamento das vértebras e, associadas à redução da estatura, as alterações de composição corporal e no sistema musculoesquelético causam, ainda, modificações posturais, criando uma postura típica de idosos, com anteriorização de cabeça, redução da lordose lombar, aumento da cifose torácica, aumento da retroversão pélvica e da angulação de joelhos.

O processo de envelhecimento natural desencadeia condições fisiológicas nos idosos, o que

Algumas das conclusões de uma revisão sistemática (Aboutorabi et al. A systematic review of the effect of foot orthoses and shoe characteristics on balance in healthy older subjects. Prosthetics and Orthotics International, 2016, Vol. 40(2) 170–181), que já foi citada por mais de 50 artigos, foram:

• “Embora várias recomendações tenham sido feitas em relação ao calçado ideal para idosos em risco de queda, o conceito do que constitui um projeto ideal para calçado estável para evitar quedas ainda é um pouco obscuro.

• As intervenções no calçado parecem alterar as estratégias subjacentes controlando padrões de movimento estáticos e dinâmicos por meio de uma combinação de mecanismos sensório-motores e mecânicos. Os idosos devem ser aconselhados a usar sapatos finos de sola dura com gola alta e linha superior para reduzir risco de queda.

• Os resultados dos estudos revisados sugerem um efeito do uso de órteses para os pés no controle do equilíbrio em idosos”.

Tomando como base as conclusões do artigo citado, qual das afirmações a seguir apresenta maior coerência?

Paciente, 80 anos, sexo feminino, internada em UTI há cinco dias com infecção urinária e sepse. Está sob ventilação mecânica (VM) com fração inspirada de oxigênio (FiO2) de 50% e PEEP de 12 cmH2O. Recebe drogas vasoativas para manter pressão e débito cardíaco além de fentanil em bomba de infusão. Acorda e atende aos comandos verbais esporadicamente e adormece quando não estimulada. Quando acordada, observa-se certa confusão mental. Não apresenta alterações funcionais anteriores à internação e na avaliação física não é possível confirmar níveis de força em função da variação do nível de consciência. Considerando a alteração evidente e as intervenções que podem amenizar ou tratar o seu impacto, assinale a afirmativa correta.

O papel do fisioterapeuta em casos de demência geriátrica é triplo, em razão da necessidade de ajudar o paciente, a família e o cuidador. Ademais, sabe-se que um dos pontos primordias desse trabalho consiste em melhorar as habilidades funcionais do idoso.

Acerca do comportamento dos fisioterapeutas nos casos de demência, assinale a alternativa correta.

De acordo com Rebelatto (2007), em relação às mudanças anatômicas e fisiológicas no sistema respiratório determinadas pelo envelhecimento, assinale a opção correta.

Os idosos são indivíduos que carregam alterações anato-fisiológicas importantes decorrentes do longo tempo corrido de vida e, sendo assim, o fisioterapeuta que lida com esse tipo de pacientes precisa se basear em tais alterações para que a conduta terapêutica seja bem selecionada.

É importante prescrever exercícios de potência para pacientes acima dos 60 anos porque o principal tipo de fibra muscular que esses pacientes perdem são as:

Sobre a Fisioterapia aplicada à população idosa, é INCORRETA a afirmativa em:

De acordo com a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI), a saúde do idoso não diz a respeito à ausência de doença, mas traduz-se pela presença de autonomia e independência. Baseado nesse conceito, assinale a alternativa que apresenta qual é o método de avaliação que pode predizer o risco de quedas.

A osteopenia é uma doença osteometabólica caracterizada pela perda de massa óssea e pela deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, com consequente fragilidade óssea.